下列何者違反病歷紀錄（documentation）的基本要素？

題目

下列何者違反病歷紀錄（documentation）的基本要素？ A. 應載明個案接受職能治療的日期 B. 若有職能治療師監督的情況下，則病歷由實習學生簽名即可 C. 須遵守保密原則 D. 須遵守機構或法律要求來保存病歷

官方答案

• 答案：B. 若有職能治療師監督的情況下，則病歷由實習學生簽名即可

解析

病歷紀錄須由具資格之職能治療師負責簽名，實習學生即使在被監督下完成紀錄，仍應由督導治療師審閱並共同簽署，不能僅由學生簽名，故B違反基本要素。病歷是法律與臨床責任文件，簽名代表對紀錄內容負責；A日期、C保密、D依機構或法律保存，均為病歷紀錄的基本要求。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

• 官方試題 PDF
• 官方答案 PDF

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。