在美國的醫療保險中，假設一個有慢性疾病的人，每年就醫累積的自付費用到了一定數額後，之後就由保險給付，這種制度稱為：

題目

在美國的醫療保險中，假設一個有慢性疾病的人，每年就醫累積的自付費用到了一定數額後，之後就由保險給付，這種制度稱為： A. 最大自付額（maximum out-of-pocket） B. 共同保險（copayment/coinsurance） C. 自付額（deductible） D. 既往病況（pre-existing conditions）

官方答案

• 答案：A. 最大自付額（maximum out-of-pocket）

解析

最大自付額（maximum out-of-pocket）指被保險人在一個保單年度內自行負擔的醫療費用累積達一定上限後，超過部分即由保險人全額給付（通常限於網路內提供者），可保障慢性病或重症患者免於無上限支出。自付額（deductible）是保險開始理賠前須先自行支付的門檻金額；共同保險（copayment／coinsurance）是每次就醫按定額或比例分攤；既往病況（pre-existing conditions）指投保前已存在的疾病，與年度累積上限的概念不同。

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官方資料

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