一位25歲年輕人因為車禍送來急診，主訴右胸疼痛，呼吸困難，神智清楚，血壓為80/50 mm Hg，心跳120下/分，呼吸速率30下/分，全身冒冷汗，理學檢查：氣…

題目

一位25歲年輕人因為車禍送來急診，主訴右胸疼痛，呼吸困難，神智清楚，血壓為80/50 mm Hg，心跳120下/分，呼吸速率30下/分，全身冒冷汗，理學檢查：氣管偏向左側，無甲狀腺腫大，肺部右側敲診為鼓音，聽診呼吸聲音右側明顯降低，沒有囉音或喘鳴音，肺部左側為正常。最可能的診斷為： A. 右側肋膜積液 B. 右側肺部異物吸入塌陷 C. 右側張力性氣胸 D. 肝臟破裂

官方答案

• 答案：C. 右側張力性氣胸

解析

張力性氣胸典型表現為患側胸痛、呼吸困難、敲診呈鼓音、呼吸音明顯減弱；縱隔受壓使氣管偏向對側（本題偏左），並因靜脈回流受阻而出現血壓下降、心跳快、冒冷汗等休克徵象，故C最可能。肋膜積液敲診為濁音、語音震顫減弱，與鼓音不符。異物吸入造成肺塌陷時，縱隔會偏向患側，且通常有吸入病史。肝臟破裂屬腹腔內出血，會有腹脹與右上腹痛，不會造成單側鼓音與氣管偏移。臨床上張力性氣胸需立即針刺減壓再置胸管，不可等待影像確認。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。