民國110年 專技高考 呼吸治療師 重症呼吸治療學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
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關於急性呼吸窘迫症候群的處置，下列何者錯誤？ A. 類固醇在急性呼吸窘迫症候群的使用，對於增加存活率目前尚無定論 B. 俯臥通氣可以改善血氧功能 C. 一氧化氮吸入可以改善全身性血管阻力，但不會降低死亡率 D. 為了降低病人的氧氣需求，可給予適度的鎮靜劑
解析：ARDS的處置以肺保護通氣為核心。俯臥通氣可改善V/Q不匹配與氧合；適度鎮靜可降低氧耗與呼吸功；類固醇對存活率的益處目前仍無定論。吸入性一氧化氮是選擇性肺血管擴張劑，主要降低肺血管阻力、改善氧合，並非改善全身性血管阻力，且大型研究未證實能降低死亡率，故C錯誤。
輕度急性呼吸窘迫症候群病患，使用俯臥通氣之敘述，下列何者錯誤？ A. 可增加PaO2 B. 可增加分流比 C. 須注意嚴重併發症眼角膜的磨損傷 D. 對存活率無明顯影響
解析：俯臥通氣的主要作用是改善氧合，機轉包括讓背側塌陷的肺泡重新擴張、使通氣分布更均勻，並降低肺內分流（shunt），因此「增加分流比」的說法相反，是錯誤敘述。俯臥時臉部受壓、眼周水腫，眼角膜磨損確實是需預防的併發症。至於存活率，目前證據顯示只有中重度ARDS（PaO2/FiO2明顯下降）俯臥才可降低死亡率，輕度病患對存活率無明顯影響，故A、C、D均屬正確敘述。
下列何者是急性呼吸窘迫症候群的臨床特徵？ A. 病人的肺受傷害時，就有呼吸困難的症狀 B. 老年人較不會發生急性呼吸窘迫症候群 C. 吸入胃內容物是引起急性呼吸窘迫症候群的原因之一 D. 大量輸血不會導致急性呼吸窘迫症候群
解析：ARDS是瀰漫性肺泡傷害造成的非心因性肺水腫，常見誘因包括敗血症、肺炎、胃內容物吸入、嚴重創傷、大量輸血、胰臟炎等，故C正確；D稱大量輸血不會導致即錯誤。肺受傷後通常有數小時至數天的潛伏期，呼吸困難與低血氧才逐漸出現，並非一受傷就立刻有症狀，A錯誤。年齡不是保護因子，老年人同樣會發生，甚至預後較差，B錯誤。臨床診斷另需雙側浸潤、PaO2/FiO2下降，且無法以心衰竭完全解釋。
下列有關急性呼吸窘迫症候群病理變化的敘述，何者正確？ A. 增生期（proliferative phase）在肺部傷害後第2天開始 B. 增生期（proliferative phase）時，肺部組織中的炎症反應已近消失 C. 纖維化（fibrosis）會造成肺泡阻塞，喪失肺部功能單位（functional lung unit） D. 滲出期（exudative phase）屬於最初期的變化，在肺泡可以見到第二型肺泡細胞增生（alveolar type II cellproliferation）
解析：ARDS 病程分為滲出期（約第 0～7 天）、增生期（約第 7～21 天）與纖維化期。滲出期最早，特徵是肺泡水腫、透明膜形成與微血管內皮損傷；第二型肺泡細胞增生屬於增生期表現，故 A（第 2 天開始）與 D 皆錯。增生期水腫雖減退，但仍有發炎細胞浸潤與組織修復，不能說炎症反應已近消失，B 錯。纖維化期膠原大量沉積，肺泡與肺間質結構破壞、肺泡腔被填塞，喪失功能性肺單位，C 正確。
有關急性呼吸窘迫症候群呼吸器使用的敘述，下列何者正確？ A. 採用較高的VT，多為15～20 mL/kg B. 採用低的PEEP，約為5～10 cm H2O C. 維持transalveolar pressure在40 cm H2O左右 D. 儘量減少氧氣需求，FiO2以＜0.65為目標
解析：急性呼吸窘迫症候群採肺保護通氣策略：潮氣量設4～6 mL/kg預測體重、限制高原壓低於30 cm H2O、transpulmonary pressure約維持在20～25 cm H2O以下、使用較高的PEEP維持肺泡擴張，並盡量降低FiO2（避免長時間高於0.6，以＜0.65為目標），必要時容許高碳酸血症。高潮氣量、低PEEP與過高的transalveolar pressure都會加重肺損傷。
有關使用一氧化氮吸入治療急性呼吸窘迫症候群的敘述，下列何者錯誤？ A. 可以降低急性呼吸窘迫症候群病患的肺動脈高壓及改善通氣灌流比 B. 服用威而剛也可以達到相同的作用 C. 只要低劑量約2 ppm即有生物作用，臨床上用於急性呼吸窘迫症候群多半在20～40 ppm D. 使用前無法預測那些病人會有效
解析：吸入性一氧化氮會選擇性擴張通氣良好肺泡的血管，降低肺動脈壓並改善通氣灌流比，故A正確。NO進入血液後迅速與血紅素結合而失活，作用局限於肺內；威而剛（sildenafil）是PDE5抑制劑，屬全身性血管擴張，無法選擇性作用於通氣良好的肺區，不能達到相同效果，故B錯誤。NO低劑量即有生物作用，治療劑量較高（臨床常用範圍涵蓋20～40 ppm），且目前無可靠指標預測哪些病人有效，須試用後依氧合反應評估，C、D敘述正確。
使用呼吸器的急性呼吸窘迫症候群病患，呼吸器設定為FiO2＝0.5，f＝16，VT＝650 mL。PEEP由5 cm H2O調至10 cm H2O再到15 cm H2O時，血壓大致維持穩定，PaO2由55 mm Hg到68 mm Hg再到70 mm Hg，mixedvenous O2由28 mm Hg到38 mm Hg再到30 mm Hg。則PEEP應設為多少cm H2O？ A. 5 B. 10 C. 15 D. 20
解析：PEEP 由 5 調到 10 時，PaO2 由 55 升至 68 mmHg，mixed venous O2 也由 28 升至 38 mmHg，代表肺部氧合與全身氧氣輸送同時改善。再升至 15 時，PaO2 僅由 68 微升至 70 mmHg，但 mixed venous O2 反而降至 30 mmHg，提示過高的 PEEP 可能壓迫靜脈回流、降低心輸出量，使組織灌流變差。血壓穩定不代表心輸出量未下降，故最佳設定為 10 cm H2O，選 B。
一位24歲氣喘病人，因發作至急診室就醫，醫師診視時發現病人出現呼吸窘迫現象，且兩肺有瀰漫性哮鳴音，病人剛到急診室時之呼吸速率每分鐘32次，心跳每分鐘120次，治療30分鐘後，何種狀況代表病人出現呼吸衰竭的表徵？ A. 呼吸速率仍大於每分鐘30次 B. 心跳速率仍大於每分鐘120次 C. SpO2 90% D. 聽診發現呼吸音減弱
解析：氣喘急性發作時，呼吸速率大於每分鐘 30 次、心跳大於每分鐘 120 次、血氧飽和度 90%，都代表發作嚴重、治療反應不佳，但這些只是嚴重度指標。真正代表呼吸衰竭的關鍵是聽診時呼吸音減弱，甚至出現「寂靜胸」（silent chest），表示氣道幾乎沒有氣流通過，病人呼吸肌已疲乏、通氣量即將崩潰，屬於插管與機械通氣的警訊。因此治療後出現呼吸音減弱，最具呼吸衰竭意義。
下列有關肺動脈栓塞接受抗凝血劑治療的敘述，何者錯誤？ A. 最主要的副作用為出血，尤其是癌症病人 B. 治療的時間已經可以縮短到6週 C. 口服抗凝血劑治療的效果受到許多因素影響，包括飲食與藥物交互作用 D. 低分子量肝素可以用於發生血栓的孕婦
解析：肺栓塞抗凝血治療的標準療程至少 3 個月，並非可縮短至 6 週；對於無明確誘因、反覆發作或癌症相關血栓者，常需延長至 6 個月以上甚至終身治療，故 B 錯誤。A 正確，出血是最主要副作用，癌症病人因腫瘤、化療與侵入性處置，出血風險更高。C 正確，口服維生素 K 拮抗劑（warfarin）受飲食中維生素 K 及多種藥物交互作用影響，需監測凝血功能。D 正確，低分子量肝素不通過胎盤，為孕婦血栓的安全選擇。
COPD病患在家感染肺炎最常見的細菌感染菌種是： A. Pseudomonas aeruginosa B. Streptococcus pneumoniae C. Acinetobacter baumannii D. Klebsiella pneumoniae
解析：COPD病人得到社區性肺炎，最常見的致病菌仍是Streptococcus pneumoniae（肺炎鏈球菌）。雖然COPD病人也可能感染Haemophilus influenzae、Moraxella catarrhalis，且重度或常使用抗生素者要考慮Pseudomonas aeruginosa，但本題問「在家感染」的社區性肺炎，最常見選B。A、C、D多見於院內感染、免疫力低下或有特定危險因子者。
氣喘與慢性阻塞性肺病的病理與生理之差別，下列敘述何者錯誤？ A. 單純的氣喘患者其病理變化主要集中於氣道，肺間質是完好的，而慢性阻塞性肺病的病理變化則包括氣道與肺間質變化 B. 主要致病發炎細胞，於氣喘患者是Th2細胞，而慢性阻塞性肺病則為CD8 T淋巴球與Th1細胞與肥大細胞 C. 氣喘患者是氣道上皮細胞脫落，發炎物質與黏液導致小氣道阻塞；慢性阻塞性肺病患者是氣道上皮細胞增生導致小氣道阻塞 D. dynamic hyperinflation於慢性阻塞性肺病患者於肺功能輕度障礙，就可表現
解析：COPD的主要發炎細胞是CD8+ T淋巴球、巨噬細胞與嗜中性白血球；Th1也可能參與，但肥大細胞並非COPD的主要致病細胞，肥大細胞與Th2、嗜酸性球才是氣喘的典型。A描述氣喘以氣道為主、COPD同時有氣道與肺實質破壞，正確；C的上皮脫落與增生、D的dynamic hyperinflation在輕度COPD運動時即可出現，均屬合理。故錯誤為B。
林先生70歲男性，診斷慢性阻塞性肺病，FEV1=35% predicted value，FEV1/FVC=65%，運動喘非常厲害，由於症狀愈來愈嚴重，門診醫師給予口服類固醇，但症狀仍無法緩解，且胸口悶與背痛更明顯，下列敘述何者錯誤？ A. 病患應照T-spine X光，瞭解有無壓迫性骨折 B. 病患應提高吸入性合併治療（類固醇+長效氣管擴張劑）劑量，控制呼吸道發炎 C. 病患應做bone density檢查， 瞭解有無骨質疏鬆 D. 應儘量減少病人運動，儘量臥床休息，減少症狀加重
解析：本題關鍵在於長期使用類固醇與活動限制造成的併發症。患者FEV1 35%、症狀加重且有胸悶與背痛，需警覺骨質疏鬆造成胸椎壓迫性骨折，因此A安排T-spine X光、C做骨密度檢查都合理。COPD穩定期的處置應包含運動訓練與肺復健，臥床反而會造成去適應、肌肉萎縮與痰液滯留，故D錯誤。B在醫師評估下強化吸入性類固醇加長效支氣管擴張劑以控制發炎，屬可考慮的藥物調整。
關於①慢性支氣管炎、②肺氣腫及③α1-抗蛋白酶缺乏（α1-antitrypsin deficiency），下列敘述何者錯誤？ A. ①、②大部分在60～70歲開始發病，③大多從40～50歲開始發病 B. ①、②大都有抽菸病史，③不一定要抽菸 C. DLco在①、②、③都會減少 D. 肺容積在②、③會增加
解析：C錯誤：慢性支氣管炎以氣道發炎與黏液分泌增加為主，DLco通常正常或僅輕度下降；肺氣腫與α1-抗蛋白酶缺乏因肺泡壁破壞、微血管床減少，DLco才明顯降低。A：慢性支氣管炎與肺氣腫多在60～70歲發病，α1-抗蛋白酶缺乏者發病較早，約40～50歲。B：前兩者與吸菸密切相關，後者為基因缺陷，不一定要吸菸。D：肺氣腫與α1-抗蛋白酶缺乏均有肺過度充氣，肺容積增加。
下列何者不是慢性阻塞性肺病長期使用氧氣的適應症？ A. 在room air下resting PaO2≦55 mm Hg B. SaO2≦56% C. Hct＞56% D. 有Cor pulmonale之現象，EKG在leads II、III、AVF有高尖的P波
解析：慢性阻塞性肺病長期氧氣治療的適應症為：在室內空氣下休息時PaO2≤55 mmHg，或SaO2≤88%；若PaO2在56～59 mmHg，則須合併肺心症（如EKG的II、III、aVF出現高尖P波）或紅血球增多（Hct＞55～56%）才符合。B的SaO2≤56%數值錯誤，標準應為≤88%，故為非適應症。A、C、D均符合上述條件。
病人作肺功能時，何者表示對支氣管擴張劑（bronchodilator）有反應？①FVC增加300 mL；FEV1增加 10%②FVC增加200 mL；FEV1增加12% ③PEFR增加5% A. 僅① B. 僅② C. ①② D. ①③
解析：支氣管擴張劑反應的判定標準為：FEV1或FVC較給藥前增加≥12%，且絕對值增加≥200 mL。①中FEV1僅增加10%，未達12%，不符合；②FEV1增加12%且FVC增加200 mL，符合判定標準；③PEFR增加5%並非判定指標，且變異度大。因此只有②表示有反應，選B。
有關支氣管擴張，下列敘述何者錯誤？ A. 慢性咳嗽帶濃痰 B. 胸部電腦斷層是確定診斷的工具 C. cystic fibrosis常造成局部支氣管擴張 D. 維持痰液清除很重要
解析：囊狀纖維化（cystic fibrosis）造成的是瀰漫性、雙側性支氣管擴張，典型以上葉為主，而非局部性；因此C的敘述錯誤。支氣管擴張的典型表現為慢性咳嗽合併大量濃痰與反覆感染；高解析度胸部電腦斷層是確定診斷的工具，可顯示印環徵、軌道徵；維持痰液清除（氣道清除治療）是長期治療核心，可減少急性惡化。故選C。
高頻振盪通氣（HFOV）其吐氣流量的形態特性為何？ A. 主動式吐氣（active expiratory flow） B. 主動式凡土利輔助吐氣（active Venturi assisted expiratory flow） C. 被動式吐氣（passive expiratory flow） D. 被動式凡土利輔助吐氣（passive Venturi assisted expiratory flow）
解析：高頻振盪通氣以活塞或震盪膜快速往復驅動氣體，吸氣與吐氣皆由機器主動產生，故吐氣為主動式吐氣（active expiratory flow），此特性可避免被動吐氣造成的氣體滯留與過度充氣。傳統正壓通氣才是靠肺與胸壁彈性回縮形成被動吐氣（passive expiratory flow）。凡土利輔助吐氣並非HFOV的流量形態，故選A。
急性胰臟炎最常見的原因為何？ A. 膽結石 B. 酗酒 C. 血管炎 D. 感染
解析：急性胰臟炎最常見的兩大原因是膽結石與酗酒，其中膽石性約占四成以上，居首位，其次為酒精性，兩者合計占絕大多數病例。其機轉為膽石暫時阻塞壺腹部，使胰液排出受阻而引發自體消化。血管炎與感染雖可造成胰臟炎，但屬少見原因。因此本題選A膽結石。
民國92年5月初，一名55歲的男性醫院看護工突然發燒，2天後高燒仍不退，並演變成輕微呼吸困難及嚴重咳嗽，入住發燒隔離房，初期胸部X光產生游走性的肺炎變化，幾天後變成瀰漫性的兩側肺浸蝕；因此接受呼吸器的治療，下列敘述何者錯誤？ A. 病人有可能是傳染性病毒感染，受照護的病人及周遭的人員應要接受至少短期的隔離檢驗 B. 對這類病人呼吸照護時要很小心，須要使用完整的隔離帽、防護衫、護目鏡等措施 C. 傳染性病毒感染之病人在拔管停止呼吸器後，仍有可能持續具有傳染性 D. 這類病人在使用呼吸器時易發生氣胸，所以絕對不可以使用PEEP
解析：依時序與游走性肺炎、迅速進展為瀰漫性浸潤的表現，高度懷疑為2003年流行的SARS冠狀病毒感染。這類病患使用呼吸器時仍需採肺保護策略，常規使用PEEP維持肺泡擴張、改善氧合與減少呼吸器相關肺損傷，並非絕對禁用；只是須避免過高的氣道壓與過度充氣。氣胸風險需監測，但不代表不能使用PEEP。A、B、C所述隔離檢疫、完整防護裝備與康復後仍可能具傳染性，均正確。
霍金先生已罹患漸凍人症數年了，對於這樣病人的呼吸照護，下列敘述何者錯誤？ A. 病人應儘量臥床以避免因過度施力而引起呼吸衰竭 B. 如果觀察到病人呼吸時，使用到頸部或肩膀的肌肉時，可能代表病人橫膈肌比較沒力量了 C. 維護病人口腔衛生是預防這類病人產生肺炎併發症的照護之一 D. 當病人有漸進式呼吸衰弱時可以先給予非侵襲性呼吸器
解析：漸凍人症（ALS）會因呼吸肌無力逐漸造成通氣衰竭，照護目標是維持活動、避免失用與併發症，而非盡量臥床；長期臥床反而增加肺塌陷、痰液滯留、血栓與肌肉萎縮，故 A 錯誤。呼吸時使用頸部或肩膀輔助肌，常表示橫膈收縮力不足；口腔衛生可減少吸入性肺炎；出現漸進性呼吸衰弱時，非侵襲性正壓通氣可作為支持，故 B、C、D 正確。
關於敗血症，下列敘述何者錯誤？ A. 導致敗血症的驅動因素，常是微生物成分之一的脂質、蛋白質或碳水化合物 B. 細菌感染要造成菌血症才會導致敗血症 C. 導致敗血症的細胞激素有很多，包括tumor necrosis factor（TNF）和IL-1（interleukin-1） D. 導致敗血症的驅動因素，可以是暫時存在於體內而已
解析：敗血症是宿主對感染產生失調的發炎反應，引起全身性傷害；能誘發反應的微生物成分包括脂多醣、肽聚醣、脂蛋白等脂質、蛋白質或碳水化合物，且這些成分可短暫存在於體內即觸發反應，故 A、C、D 正確。菌血症指血液中可培養出細菌，但敗血症並不一定有菌血症；局部感染產生的毒素與細胞激素即可造成全身反應，因此「必須有菌血症才會導致敗血症」的 B 錯誤。
有關敗血性休克，下列敘述何者錯誤？ A. 定義為病人其收縮壓＜90 mm Hg，或比平常下降超過40 mm Hg，經輸液治療無效 B. 休克時間通常不會維持很久，平均1～2天，因為若休克無法回復，病人則很快死亡 C. 肺動脈導管經常顯示高的周邊血管阻力 D. 在嚴重敗血症病人身上，心輸出量也有可能下降
解析：敗血性休克的典型血流動力學是分布性休克：全身血管阻力（SVR）下降、周邊血管擴張，心輸出量通常代償性上升，因此肺動脈導管多見低 SVR，而不是高周邊血管阻力，C 錯誤。A 為臨床上常用的敗血性休克血壓定義；D 也正確，嚴重敗血症尤其合併心肌抑制時，心輸出量可能下降。治療重點是輸液、血管升壓劑及控制感染源。
在敗血症病人合併多重器官衰竭時，下列敘述何者錯誤？ A. 當病人發生呼吸急促合併低血氧時，選擇性插管是可以考慮的 B. 敗血症病人的呼吸驅動力多數偏高，所以在初期可能需要使用鎮靜劑，以利病人和呼吸器的配合 C. 呼吸器初始設定，可以設定潮氣容積6～8 mL/kg D. 呼吸器設定保持plateau pressure＞30 cm H2O
解析：敗血症合併多重器官衰竭時，呼吸窘迫及低血氧若對氧氣與非侵襲性通氣反應不佳，可考慮選擇性插管；病人呼吸驅動常偏強，初期使用鎮靜劑有助人機同步。肺保護性通氣常以理想體重 6～8 mL/kg 起始，並限制 plateau pressure，目標是≤30 cm H2O，以避免容積傷與氣壓傷。D 稱維持 plateau pressure＞30 cm H2O，方向相反，會增加呼吸器相關肺損傷，故為錯誤。
下列對於敗血症的病理變化敘述，下列何者錯誤？ A. 許多器官組織的傷害源於血管內皮的損傷 B. 血管內皮的損傷會導致液體自血管滲漏 C. 血管內皮的損傷會導致微血管栓塞 D. 一氧化氮會導致血管收縮
解析：敗血症時發炎介質與內毒素會損傷血管內皮，使微血管通透性增加、液體滲入間質，並活化凝血系統造成微血管血栓與器官灌流不良，因此 A、B、C 正確。一氧化氮（NO）由內皮或誘導型 NO 合成酶產生後，會活化鳥苷酸環化酶、增加 cGMP，使血管平滑肌放鬆而擴張，並非收縮；大量 NO 正是敗血症低血壓與血管擴張的重要機轉，故 D 錯誤。
皮質類固醇在敗血症患者治療的角色，下列敘述何者錯誤？ A. 在敗血症患者合併腎上腺功能不全，皮質類固醇可改善死亡率 B. 在敗血症患者合併腎上腺功能不全，皮質類固醇可減少血管升壓劑劑量 C. 在敗血症患者合併腎上腺功能不全，皮質類固醇劑量應為低劑量 D. 研究證實低劑量皮質類固醇會增加感染的機會
解析：敗血症合併腎上腺功能不全時，低劑量皮質類固醇可改善對血管升壓劑的反應、加快休克回復並降低升壓劑需求量，部分研究也顯示可改善死亡率，故 A、B、C 正確。低劑量皮質類固醇的主要副作用為高血糖、高血鈉、肌肉無力等；目前證據並未證實它會明顯增加感染機會，D 的敘述過度且錯誤。使用時機與劑量仍應依敗血症治療指引判斷。
醫院性肺炎（nosocomial pneumonia）的危險因子，下列敘述何者錯誤？ A. 吸入口鼻分泌物為醫院性肺炎的危險因子 B. 有使用氣管內管的病患，將氣囊充氣即可避免吸入分泌物，所以可以減少醫院性肺炎 C. 意識不清醒者為醫院性肺炎的危險因子 D. 吸入性肺炎為醫院性肺炎的危險因子
解析：氣管內管的氣囊只能減少、不能完全阻斷口咽分泌物進入下呼吸道；氣囊壓力不足、氣囊皺褶處及氣囊上方積聚的分泌物仍會造成微吸入，因此「充氣即可避免吸入」的說法錯誤。吸入（包括口鼻分泌物、胃內容物）與意識不清、吞嚥及咳嗽反射差，都是醫院性肺炎的重要危險因子，所以 A、C、D 皆正確。預防應包括床頭抬高、氣囊壓力監測、聲門下分泌物引流及口腔護理。
有關多重器官衰竭的治療，下列何者錯誤？ A. 輸液療法是改善系統低灌注現象的必要治療 B. 應優先使用高濃度氧氣治療，以迅速改善系統缺氧的現象 C. 輸血可改善血液中的氧氣攜帶量 D. 使用血管收縮劑可以改善灌注壓力
解析：休克與多重器官衰竭的核心問題是組織灌流不足，並非單純動脈血氧不足。輸液可恢復前負荷與心輸出量，輸血可增加血紅素與攜氧量，血管收縮劑則在適當輸液後提升平均動脈壓與灌注壓，故 A、C、D 均合理。高濃度氧氣雖可提高 PaO2，但無法矯正低血流造成的系統性缺氧，長時間高 FiO2 還可能造成氧毒性與吸收性肺塌陷；治療應以恢復氧氣輸送及處理病因為主，不宜優先使用高濃度氧氣。
對多重器官衰竭症候群（MODS）病人的呼吸器支持性治療，下列敘述何者錯誤？ A. 以perfluorocarbon為媒介的液體通氣（liquid ventilation），目前已證實為MODS呼吸支持的最佳療法 B. 以低潮氣容積及限制氣道最高吸氣壓，可以有效減少正壓呼吸器的併發症 C. 對於難以治療的嚴重的缺氧，可以考慮使用俯臥呼吸治療 D. 一氧化氮的吸入性療法可以改善缺氧狀態，但似乎無法改善MODS的病程
解析：MODS的呼吸支持以肺保護策略為核心：低潮氣容積（約6 mL/kg predicted body weight）、限制氣道高原壓與驅動壓，可減少容積傷害與呼吸器相關肺損傷，B正確。嚴重低血氧者可採俯臥通氣，改善通氣灌流配合，C正確。吸入一氧化氮可選擇性擴張肺血管、短暫改善氧合，但未能降低死亡率或改變MODS病程，D正確。以perfluorocarbon為媒介的液體通氣仍屬實驗性治療，尚無證據支持其為MODS呼吸支持的最佳療法，故A錯誤。
一位55歲男性，因敗血性休克來診，心跳135下／分鐘，收縮血壓70 mm Hg，醫師給予dopamine加上epinephrine 點滴注射，會導致何種結果？ A. 心跳變慢 B. 血壓下降 C. 內臟的血流量下降 D. 心臟的輸出量下降
解析：dopamine與epinephrine皆為交感神經刺激劑。dopamine在中高劑量刺激β1與α受體，epinephrine則同時作用於α與β受體，兩者合併會使心跳加快、心肌收縮力增強、血壓上升，故A、B錯誤；心輸出量通常增加而非下降，D錯誤。較高劑量的α作用會造成周邊及內臟血管收縮，使腸胃道、腎臟等內臟血流下降，可能加重黏膜缺血與器官功能障礙，故C正確。臨床上應在補足容積後使用，並以能維持平均動脈壓的最低劑量為原則，同時監測乳酸與尿量。
有關敗血症患者產生靜脈血栓的預防，下列敘述何者最不適當？ A. 如果沒有血小板低下及嚴重凝血病變，可以給予low dose unfractionated heparin（UFH）或 low-molecularweight heparin（LMWH） B. 如果有血小板低下或嚴重凝血病變，可以給予壓力襪 C. 如果病人有高度風險有深層靜脈栓塞，low dose unfractionated heparin（UFH）比 low-molecular weightheparin（LMWH）要好 D. 有深層靜脈栓塞病史、創傷、接受骨科手術的病人，有高度風險產生深層靜脈栓塞
解析：敗血症患者因發炎、臥床與凝血活化，屬靜脈血栓高風險；若血小板正常且無嚴重凝血病變，應給低劑量UFH或LMWH預防，A適當。若血小板低下或嚴重凝血病變，藥物抗凝出血風險高，可改用壓力襪等機械性預防，B適當。有DVT病史、創傷、骨科手術者屬高風險族群，D適當。多項研究顯示LMWH在預防深層靜脈栓塞的效果優於UFH，且出血風險相當，高風險病人應優先選LMWH，故C稱UFH較好並不適當。
65歲女性病患（體重60公斤）因尿路感染導致敗血性休克，目前已接受廣效型抗生素治療，血壓為74/43 mmHg，中心靜脈壓為5 cm H2O，前4小時尿量為72毫升，下列何者是治療的最優先步驟？ A. 給予升壓劑，以提升平均動脈壓至高於65 mm Hg B. 給予靜脈輸液，以提升中心靜脈壓為高於8 cm H2O C. 給予抗黴菌的藥物 D. 給予鎮定劑
解析：敗血性休克的首要處置是恢復循環容積。依敗血症存活指引，應早期快速給予晶體輸液（約30 mL/kg）；本題中心靜脈壓僅5 cm H2O、4小時尿量72毫升（約18 mL/h），顯示容積不足與灌流不良，故先輸液使CVP上升至8 cm H2O以上，B最優先。升壓劑（norepinephrine）是在補充足夠液體後、平均動脈壓仍低於65 mmHg才使用，A非第一步。抗黴菌藥需有黴菌感染證據；鎮定劑會掩蓋意識且可能加重低血壓，皆非優先。
下列有關multiple organ dysfunction syndrome可能機轉之敘述，何者錯誤？ A. 主要是IL-6、IL-8與TNF所引起的全身發炎所導致 B. 組織缺氧主要由血液中的乳酸值反應 C. antithrombin III會下降 D. protein C會上升
解析：MODS被認為是全身性發炎反應失控所致，巨噬細胞釋放IL-6、IL-8、TNF-α等介質，造成微血管通透性增加與組織灌流不良，A正確。組織缺氧使細胞改行無氧代謝，乳酸堆積，血中乳酸值可反映缺氧嚴重度與灌流改善情形，B正確。發炎與凝血活化會消耗並下調抗凝血系統，使antithrombin III下降，C正確；protein C同樣因消耗與肝臟合成減少而下降，並非上升，故D錯誤。protein C下降會使凝血抑制作用減弱，加重微血栓形成，是MODS惡化的重要環節。
一位25歲年輕人因為車禍送來急診，主訴右胸疼痛，呼吸困難，神智清楚，血壓為80/50 mm Hg，心跳120下/分，呼吸速率30下/分，全身冒冷汗，理學檢查：氣管偏向左側，無甲狀腺腫大，肺部右側敲診為鼓音，聽診呼吸聲音右側明顯降低，沒有囉音或喘鳴音，肺部左側為正常。最可能的診斷為： A. 右側肋膜積液 B. 右側肺部異物吸入塌陷 C. 右側張力性氣胸 D. 肝臟破裂
解析：張力性氣胸典型表現為患側胸痛、呼吸困難、敲診呈鼓音、呼吸音明顯減弱；縱隔受壓使氣管偏向對側（本題偏左），並因靜脈回流受阻而出現血壓下降、心跳快、冒冷汗等休克徵象，故C最可能。肋膜積液敲診為濁音、語音震顫減弱，與鼓音不符。異物吸入造成肺塌陷時，縱隔會偏向患側，且通常有吸入病史。肝臟破裂屬腹腔內出血，會有腹脹與右上腹痛，不會造成單側鼓音與氣管偏移。臨床上張力性氣胸需立即針刺減壓再置胸管，不可等待影像確認。
一位58歲男性病患燒炭自殺，被發現時意識不清，轉送到醫院急診處理，一氧化碳血色素（carboxyhemoglobin，HbCO）為26.8%。下列有關一氧化碳中毒的敘述何者錯誤？ A. 症狀可能包括頭痛、頭昏、噁心、昏迷、抽搐及死亡等不同嚴重程度表現 B. 有部分病人在恢復意識後，經過一段時間又發生遲發性腦病變 C. 昏迷時間過久，可能會留下腦部受損的後遺症 D. cherry-red skin常見且早期就會發現
解析：一氧化碳與血紅素的結合力約為氧氣的200倍以上，會使氧解離曲線左移，導致組織不易取得氧氣。臨床表現依HbCO濃度分級，從頭痛、頭暈、噁心到昏迷、抽搐甚至死亡皆可能，故A正確。約有一成至三成重度患者在意識恢復後2～40天出現遲發性腦病變，表現為認知退化、步態不穩等，B正確。昏迷過久代表腦部長時間缺氧，可能留下記憶、運動或錐體外徑症候群等後遺症，C正確。cherry-red skin（櫻桃紅皮膚）發生率低，且多在瀕死或嚴重中毒末期才出現，並非常見且早期的表徵，故D錯誤。
一位65歲男性，因發燒畏寒現象（39℃）來診，伴隨著咳嗽、呼吸困難，於急診之生命跡象：心跳140下/分鐘，收縮血壓70 mm Hg，但脈搏很強；理學檢查四肢末梢是溫暖的，最近並無失血現象，胸部X光心臟無擴大現象，此時診斷為敗血性休克，急診醫師給予點滴水分補充、給予norepinephrine，但病患之收縮血壓仍只有60 mm Hg，開始有意識模糊現象，急診醫師考慮給予類固醇治療，該如何使用？ A. 不建議使用類固醇 B. 低劑量類固醇（hydrocortisone 200～300 mg iv daily） C. 中劑量類固醇（hydrocortisone 400～600 mg iv daily） D. 高劑量類固醇（hydrocortisone 1～2 gm iv daily）
解析：敗血性休克病人經足夠輸液補充後仍需 norepinephrine 才能維持血壓，且收縮壓僅 60 mmHg 並出現意識改變，屬於對升壓劑反應不佳的敗血性休克，此時可考慮低劑量類固醇，即 hydrocortisone 200～300 mg/day 靜脈給予，以補充相對性腎上腺皮質功能不足、改善對升壓劑的反應。中劑量或高劑量類固醇並無額外益處，反而增加感染、高血糖與肌肉無力等風險；完全不使用則錯失治療時機，故選 B。
人工瓣膜置換術後之早期心內膜炎，下列致病菌何者最常見？ A. Staph epidermidis B. E. coli C. Salmonella species D. Pseudomonas aeruginosa
解析：人工瓣膜置換後早期心內膜炎（一般指術後 60 天內）最常見的致病菌為表皮葡萄球菌（Staphylococcus epidermidis，屬凝固酶陰性葡萄球菌），多與術中污染或導管相關感染有關；晚期（術後一年以上）則以鏈球菌等社區菌種較常見。E. coli 與 Salmonella 屬革蘭氏陰性腸道菌，Pseudomonas aeruginosa 多見於靜脈藥癮者或院內感染，皆非早期人工瓣膜心內膜炎最常見的致病菌，故選 A。
某病患因心室震顫緊急經口插管，電擊及胸部按摩。擠壓甦醒球時，兩側呼吸聲與胸部起伏均等，腹部無空氣音，但是ETCO2數值持續維持於0.5%。何種原因可能解釋此現象？ A. 低心輸出量 B. 食道插管 C. 低通氣量 D. 高心輸出量
解析：ETCO2 取決於肺血流與通氣是否配合。心跳停止時肺灌流極差，二氧化碳運送到肺的量少，ETCO2 會明顯下降；0.5%（約 3.8 mmHg）遠低於正常的 35～45 mmHg，代表抵達肺微血管的血液極少，即心輸出量嚴重不足或 CPR 品質不佳，A 正確。食道插管時 ETCO2 應接近 0，且不會有兩側對稱呼吸聲與胸部起伏，B 可排除；低通氣量會使 ETCO2 上升而非下降，C 錯；高心輸出量會使 ETCO2 升高，D 錯。
下列何者不是慢性腎臟疾病的危險因子？ A. 年齡 B. 性別（女性居多） C. 抽菸 D. 高血壓
解析：慢性腎臟病的危險因子包括年齡增長、高血壓、糖尿病、吸菸、肥胖、心血管疾病與家族史等。就性別而言，男性發生慢性腎臟病及進展至末期腎病的風險反而較女性高，並非「女性居多」，因此 B 不是危險因子，為本題答案。年齡、抽菸與高血壓皆為公認的危險因子，會加速腎功能惡化，故 A、C、D 皆屬危險因子。
Vascular disorders急性腎臟損傷的尿液檢驗，下列敘述何者錯誤？ A. Normal or RBCs，proteinuria B. Urine-to-Plasma Osmolality＞1.0 C. UNa（mEq/L）＞20 D. Fractional Excretion of Na＜1.0
解析：急性腎臟損傷（AKI）分為腎前性、腎性、腎後性。腎前性AZOTAEMIA特徵為腎小管功能完整，會保留鈉與濃縮尿液：Uosm/Posm>1.0（選項B正確）、UNa<20 mEq/L（選項C錯誤，應<20而非>20）、FENa<1%（選項D正確）。選項A敘述腎前性或腎後性尿沉渣正常或有紅血球、蛋白尿非特異性，描述可接受。因此選項C「UNa>20」為錯誤敘述，實際上腎前性AKI的UNa通常<20 mEq/L。
有關心臟外科手術的病人出現呼吸方面併發症的敘述，下列何者錯誤？ A. 手術後立即的胸部X光常可見到左側有殘餘性的氣胸，只要胸管有繼續suction大多會緩解 B. 手術後偶爾會有右側的氣胸，此時只要給予高濃度氧氣治療即可，不需要胸管引流 C. 手術後24小時內的肋膜積液一般會自動吸收，除非積液超過一半的肺野 D. 手術後偶而會看到單側橫膈膜麻痺，一般會在數個月內復原
解析：心臟手術常切開肋膜腔或取用內乳動脈，術後立即胸部 X 光常見左側少量殘餘氣胸，多可藉胸管持續抽吸而緩解，A 敘述正確。右側氣胸雖較少見，但一旦發生仍須依氣胸大小與症狀處理，量大或張力性氣胸必須放置胸管引流，僅給高濃度氧氣無法有效排出胸膜腔氣體，甚至有惡化風險，故 B 錯誤。術後 24 小時內少量肋膜積液多可自行吸收，C 正確；單側橫膈麻痺多因膈神經受損，常在數月內復原，D 正確。
有關手術後呼吸生理學改變的敘述，下列何者正確？ A. 不論手術的部位，病人手術後的肺功能都會一樣下降 B. 手術時間的長短不會影響術後肺功能，只有手術的部位會決定肺功能受影響的程度 C. 持續記錄病人術後的呼吸頻率，是監測術後肺功能變化最簡單的方法 D. 術後的肺活量（vital capacity）在24小時回復到最佳的狀況
解析：術後肺功能下降的程度會受到手術部位（上腹部與胸部手術影響最大）、手術時間長短、麻醉、疼痛與術後活動等因素影響，因此並非所有手術的下降幅度都相同，A、B 皆錯。術後肺活量通常需要數天到數週才會逐漸恢復，24 小時內不會回到最佳狀態，D 錯。呼吸頻率是最容易連續測量、且能早期反映疼痛、肺塌陷與通氣變化的指標，持續記錄是監測術後肺功能變化最簡單的方法，C 正確。
一般手術後的呼吸照護，下列敘述何者錯誤？ A. 手術前的肺評估常對術後肺部復健很有參考價值 B. 在主要的腹腔手術後，使用非侵入性的呼吸器或CPAP做預防性的照顧，可能可以減少肺塌陷的發生 C. 一般手術後的病人，呼吸功能的復原會受到麻醉時間的長短或是否原本就有肺疾等因素影響 D. 主要的腹部手術過程會影響各種呼吸功能，因此術後不宜立刻翻動病人，應儘量鼓勵病人傷口不痛後再活動
解析：術前肺功能評估可預測術後風險並指導肺部復健；重大腹部手術後使用預防性 NIV 或 CPAP，有助於維持肺泡擴張、減少肺塌陷；麻醉時間長短與原本肺疾都會影響術後呼吸功能恢復。術後應及早翻身、深呼吸、咳痰與下床活動，不能等到傷口完全不痛才活動，否則會增加肺塌陷、肺炎與血栓風險，故 D 錯誤。
心臟手術後，能開始脫離呼吸器的呼吸條件，下列何者錯誤？ A. PaO2＞76 mm Hg 併FiO2＜0.5 B. PaCO2＜50 mm Hg C. pH＞7.32 D. PEEP≦12 cmH2O
解析：心臟手術後脫離呼吸器前，需確認氧合與通氣狀態穩定：PaO2 大於 76 mmHg 且 FiO2 小於 0.5、PaCO2 小於 50 mmHg、pH 大於 7.32，都是常見條件。PEEP 若高達 12 cmH2O，代表仍需要較高氣道壓維持氧合，通常不是開始脫離的條件；一般希望 PEEP 降至較低範圍（約 5～8 cmH2O 以下），故 D 錯誤。
下列何者，理論上最不可能是肺切除（pneumonectomy）術後的生理變化？ A. 增加呼吸速率 B. 心輸出量可能會有變化 C. 殘留肺的肺活量增加10～30% D. 氣道阻力增加
解析：肺切除後剩餘肺會代償性擴張，殘留肺的肺活量可增加約 10～30%，呼吸速率常因肺容積減少與呼吸功增加而上升，心輸出量也可能因肺血管床減少、肺動脈壓上升而改變。剩餘肺過度充氣會使氣道口徑增加，理論上氣道阻力不會增加，反而可能下降，故 D 最不可能。
對於慢性阻塞性肺病病患併發呼吸衰竭使用呼吸器，下列何種呼吸器的設定，無法減少內因性吐氣末正壓（intrinsic-PEEP）所造成的併發症？ A. 增加FiO2 B. 潮氣容積設定5～8 mL/Kg C. 增加吸氣流速 D. 給予外加的PEEP約5～10 cm H2O
解析：內因性 PEEP 來自吐氣不完全與動態肺過度充氣。降低潮氣容積（5～8 mL/kg）可減少每次呼吸的氣體量；增加吸氣流速可縮短吸氣時間、延長吐氣時間；外加適度 PEEP（約 5～10 cm H2O）可減少觸發做功與小氣道塌陷。增加 FiO2 只改變吸入氧濃度，不會延長吐氣時間或減少氣體滯留，對 intrinsic-PEEP 沒有直接改善作用，故選 A。
下列何者不是肺移植病患，早期移植肺失敗的原因？ A. 細支氣管阻塞（bronchiolitis obliterans） B. 再灌流傷害 C. 免疫性排斥 D. 感染
解析：肺移植早期移植肺失敗通常指術後短期內的原發性移植物功能障礙，常見原因包括再灌流傷害、急性免疫性排斥與感染。細支氣管阻塞（bronchiolitis obliterans）屬於慢性排斥反應，常在術後數月至數年才出現，是晚期併發症，不是早期失敗的主要原因，故選 A。
高頻呼吸器的敘述，下列何者錯誤？ A. 一開始設定時，平均氣道壓應低於傳統呼吸器模式之平均氣道壓 B. 氣管內管氣囊排空後，應提高平均氣道壓力 C. 在FiO2 40%，氧氣飽和濃度大於88%，平均氣道壓20～24 cm H2O時可準備改成傳統呼吸器模式 D. 為保護肺，高頻呼吸器頻率要高，壓差要小
解析：高頻呼吸器（HFOV）開始設定時，平均氣道壓通常會比傳統呼吸器略高，以維持肺泡擴張與氧合，並非一開始就低於傳統模式，故 A 錯誤。氣囊排空造成漏氣時，需提高 bias flow 或平均氣道壓來補償；當 FiO2 約 40%、SpO2 大於 88%、MAP 20～24 cm H2O 時，可考慮漸進轉回傳統模式；肺保護策略則是高頻率、小壓差。B、C、D 均符合臨床原則。
體外膜性氧合機（ECMO）之敘述，下列何者錯誤？ A. Venoarterial bypass可完全控制病人的心輸出量和氣體交換 B. Venovenous bypass只能部分控制病人的心輸出量和氣體交換 C. Venoarterial bypass可能發生腦部空氣栓塞 D. Venovenous bypass可能發生腦部空氣栓塞
高壓氧治療能排除血中氣栓的原因和下列那種氣體定律有關？ A. Gay-Lussac's law B. Boyle's law C. Charles law D. Dalton law
解析：高壓氧治療時環境壓力大幅升高，依 Boyle's law（波以耳定律），在定溫下氣體壓力與體積成反比，即 P×V＝常數。血中氣栓的氣泡在加壓後體積縮小，阻塞程度與表面積下降，較易被吸收或隨血流帶走。Dalton law 談混合氣體的分壓，Charles law 談定壓下體積與溫度的關係，Gay-Lussac's law 談定容下壓力與溫度的關係，三者均非直接解釋氣泡體積隨壓力改變。
使用高頻振盪呼吸器（high frequency oscillation ventilation），二氧化碳的排除主要是依靠： A. 尖峰氣道壓力 B. 氣道壓力差 C. 氣流流速 D. 吸氣時間
解析：高頻振盪通氣以極小潮氣量（約1～3 mL/kg）搭配高頻率達成氣體交換，其中二氧化碳的排除主要取決於壓力振幅（ΔP，即氣道壓力差）：振幅越大，每次振盪推送的氣體量越多，CO2排除越好；氧合則主要由平均氣道壓與FiO2決定。流速與吸氣時間並非調控CO2的主要參數。
為預防停用一氧化氮吸入後發生反彈式低血氧（rebound hypoxemia），應採取下列那些措施？①停用前，需維持低劑量一氧化氮使用 ②停用前，需調高FiO2 ③停用前，需調高PEEP ④FiO2使用＜50%前，開始減少一氧化氮劑量 A. 僅①② B. 僅①②③ C. 僅③④ D. ①②③④
一氧化氮吸入治療突然中斷時，因反彈現象（rebound effect）會出現下列何種情形？ A. 血中變性血紅素增加 B. 肺動脈壓增加 C. 頭痛噁心 D. 心跳減緩
解析：吸入一氧化氮突然中止後，外源性NO消失，而內生性NO合成仍受抑制、內皮素上升，肺血管張力反彈性增加，出現肺動脈壓上升、右心負荷增加與氧合惡化，即反彈性肺高壓。變性血紅素增加與頭痛、噁心是NO治療本身可能的不良反應，與停藥後的反彈現象無關；心跳減緩也不是反彈現象的典型表現。
一位慢性阻塞性肺病病患使用呼吸器，利用end-expiratory occlusion maneuver測量auto-PEEP，由下列呼吸器圖形可得知auto-PEEP之數值約為多少 cm H2O？ A. 0 B. 8 C. 12 D. 22
當吐氣末二氧化碳突然無法測到時，下列何者最不可能？ A. 呼吸中止 B. 過度換氣 C. 儀器不良 D. 心血管循環終止
解析：吐氣末二氧化碳突然完全測不到，常見原因是沒有二氧化碳被送到肺內：呼吸中止、氣管內管滑脫或阻塞，或心血管循環停止導致肺血流中斷；儀器故障、管路漏水或取樣管阻塞也屬可能。過度換氣只會讓吐氣末二氧化碳數值下降、波形仍然存在，不會突然消失無蹤，因此是最不可能的原因。
壓力控制型呼吸模式時，下列何種呼吸狀態具有最低之內因性吐氣末正壓？ A. 病人呼吸道阻力高 B. 病人每分鐘呼吸次數快 C. 病人吸氣期長 D. 病人的肺彈力高
解析：壓力控制通氣時，auto-PEEP來自吐氣不完全，關鍵在吐氣時間與肺排空速度（時間常數＝阻力×順應性）。肺彈力高表示順應性低、時間常數短，吐氣時肺臟排空快，最容易完全吐氣，因此auto-PEEP最低。阻力高會延長排空時間；呼吸次數快會使每次吐氣時間縮短；吸氣期長則壓縮吐氣時間，三者都會造成氣體滯留，使auto-PEEP上升。
病人因氣喘接受插管和呼吸器治療，下列何種氣流型式設定最適合？ A. 定流速（constant flow，70 L/min） B. 正弦波流速（sine flow，40 L/min） C. 漸升波流速（ascending flow，70 L/min） D. 漸減波流速（descending flow，70 L/min）
解析：氣喘病人的氣道阻力高，時間常數（阻力×順應性）延長，因此需要充足的吐氣時間。漸減波流速在吸氣初期流速最高、之後遞減，可在較低的尖峰氣道壓下送出相同潮氣量，氣體分布較均勻；且吸氣時間較短，能相對延長吐氣時間，減少氣體滯留與auto-PEEP。定流速與漸升波會使尖峰壓升高、吸氣時間拉長；正弦波流速曲線沒有這項優勢，因此漸減波最適合。
下列有關脈衝氧氣測定儀之敘述，何者錯誤？ A. 脈搏血氧飽和濃度是經由單一波長之光容積描繪法（photoplethysmography）測得之局部血容積變化求得 B. 脈衝氧氣測定儀測得脈搏血氧飽和濃度小於80 %時經常不可靠 C. 脈衝氧氣測定儀無法得知血中整體攜氧能力 D. 由於測量原理不同，脈衝氧氣測定儀量得之脈搏血氧飽和濃度，可能和血液氣體分析儀測得之動脈血氧飽和濃度不同
解析：脈衝式血氧儀是以兩種波長（約660 nm紅光與940 nm紅外光）進行光容積描繪法，比較含氧與去氧血紅素吸光差異，再取搏動成分計算SpO2；單一波長只能得到血容積脈波，無法分辨血紅素狀態，故A敘述錯誤。SpO2低於80%時誤差大且易受干擾，B正確；SpO2僅反映血紅素飽和度，不能代表血紅素總量或整體攜氧能力，C正確；因測量原理與周邊循環差異，SpO2與動脈血氣分析的SaO2可能不一致，D正確。
熱與濕氣交換器（heat and moisture exchanger），可於下列何種臨床狀況使用？ A. 病人有濃稠且量多的痰 B. 病人有大的氣管經肋膜至表皮瘻管（bronchopleurocutaneous fistula） C. 病人體溫只有31℃ D. 病人每分鐘的呼吸量9 L/min
解析：熱與濕氣交換器（HME）的禁忌包括：痰液濃稠且量多（易造成阻塞與阻力上升）、大量氣體洩漏（如大的支氣管肋膜皮膚瘻管，氣流繞過 HME）、體溫過低（約32℃以下）、每分鐘通氣量過高（一般超過10 L/min）等，A、B、C 均屬不宜使用的情況。D 的每分鐘通氣量9 L/min 仍在可接受範圍，使用 HME 可提供加溫加濕，並避免加熱型潮濕器的冷凝水與感染問題，故選D。
下列那些情形會造成靜態和動態呼吸系統順應性（static and dynamic compliance）同時下降？①支氣管收縮②鬱血性心衰竭 ③部分氣管內管阻塞 ④肺塌陷 A. ①② B. ①④ C. ②③ D. ②④
解析：靜態順應性反映肺與胸壁的彈性，動態順應性則另受氣道阻力影響。鬱血性心衰竭造成肺微血管靜水壓上升、肺間質與肺泡積水，表面張力與肺實質彈性改變；肺塌陷使可擴張的肺泡數與肺容積減少。兩者都會讓靜態與動態順應性同時下降。支氣管收縮與氣管內管部分阻塞主要增加氣道阻力，只使動態順應性（計算值）變差，靜態順應性影響不大。故②④成立，答案D。
下列何者不是氣管切開術的早期併發症？ A. 出血 B. 皮下氣腫 C. 傷口感染 D. 氣管狹窄
解析：氣管切開術的早期併發症指術中至術後數日內發生者，包括出血、皮下氣腫、氣胸、傷口感染、導管移位或阻塞等。氣管狹窄則屬晚期併發症：氣切管氣囊壓迫或導管摩擦造成氣管黏膜缺血、軟骨破壞，日後纖維化瘢痕收縮，通常在數週至數月後才出現。因此氣管狹窄不是早期併發症，答案為D。
一個患有乳癌末期的病人，因多發性骨骼轉移十分疼痛。病人於注射嗎啡後不久死亡，你如何看待這樣的醫療行為？ A. 若原先給藥的動機在於止痛而不是讓病人提早死亡，倫理上可接受這樣的行為 B. 醫療人員明知嗎啡會抑制呼吸，卻仍給病人注射嗎啡而造成病人死亡，倫理上無法接受這樣的行為 C. 病人十分痛苦，給予嗎啡的動機在於讓病人提早解脫，倫理上可接受這樣的行為 D. 嗎啡容易上癮，且病人又於使用嗎啡後死亡，倫理與法律上醫療人員皆難辭其咎
解析：此題考查雙重效應原則（rule of double effect）：行為本身為善（止痛）、意圖為善（緩解疼痛而非縮短生命）、死亡並非達成止痛的手段，且益處與風險相稱。若給藥動機確為止痛，即使病人隨後因呼吸抑制死亡，倫理上仍可接受。C以「讓病人提早解脫」為動機，屬安樂死，不被接受；B忽略意圖與副作用的區別，把所有給藥後死亡一律視為不可接受；D以成癮性與結果論罪，忽略末期止痛的合理目的。
急性呼吸窘迫症候群的呼吸治療中，不論採用IRV或肺保護策略，都會造成PaCO2偏高，臨床上大多採用下列何種策略來因應？ A. intravascular CO2 removal B. tracheal insufflation C. ECMO D. permissive hypercapnia
解析：IRV（反比通氣）與肺保護策略（低潮氣容積、限制平原壓）都會降低每分鐘通氣量，導致二氧化碳滯留、PaCO2上升。臨床因應方式是容許性高碳酸血症（permissive hypercapnia），即接受PaCO2偏高與pH適度下降（約7.20～7.30），避免為了把PaCO2拉回正常而提高潮氣容積或氣道壓力，反而造成呼吸器相關肺損傷。ECMO只用於傳統治療失敗的極重度個案；血管內CO2移除與氣管內吹氣並非常規策略，故選D。
下列何者不是病患接受氣管內管插管後，發生吸入性肺炎的危險因子？ A. 上消化道出血 B. 腸道阻塞 C. 慢性肝炎 D. 消化性潰瘍
解析：插管後發生吸入性肺炎的關鍵，在於胃內容物滯留、腹壓上升與逆流。上消化道出血會刺激嘔吐與胃脹；腸道阻塞造成腹脹、胃排空延遲；消化性潰瘍伴隨胃酸分泌與胃內容物增加，三者都會提高嗆入風險。慢性肝炎屬肝臟實質發炎，不會直接改變胃腸蠕動、胃排空或造成逆流，與插管後吸入性肺炎無明確因果關係，因此不是危險因子。
某腸胃道出血休克病患，接受正壓通氣時，應避免採用下列何種設定？ A. 潮氣容積設定為8 mL/kg B. PEEP 15 cm H2O C. I：E = 1：3 D. 短吸氣時間
解析：腸胃道出血休克病人處於低血容積狀態，正壓通氣本身已會降低靜脈回流，若再使用高 PEEP（如 15 cm H2O），胸內壓上升會進一步壓迫腔靜脈、減少心輸出量，可能使血壓更不穩定。此時應避免過高 PEEP，其餘如潮氣容積 8 mL/kg、I：E 1：3 與較短吸氣時間並非首要禁忌，故選 B。
下列何者不是導致呼吸器相關肺損傷的原因？ A. 高吸氣壓力 B. 肺炎 C. 病人與呼吸器不同步 D. 肺動脈高壓
解析：呼吸器相關肺損傷主要來自過大的潮氣容積與吸氣壓力造成容積傷、氣壓傷，以及肺泡反覆開閉造成的萎陷傷與生物性傷害。肺炎可加重肺部發炎，病人與呼吸器不同步也可能增加傷害；肺動脈高壓並非直接造成呼吸器相關肺損傷的機械或發炎機轉，故選 D。
下列何者不是自發性吐氣末正壓增加呼吸作功的機轉？ A. 肺過度充氣 B. 肺塌陷，不易擴張 C. 肺泡壓增加，不易啟動機械通氣 D. 橫膈膜受限，不易收縮
解析：auto-PEEP 增加呼吸作功的機轉包括：動態肺過度充氣使肺容積增加、橫膈膜被壓低而處於收縮不利的位置；肺泡壓上升形成吸氣閾值負荷，病人需先克服內在 PEEP 才能觸發呼吸器。肺塌陷、不易擴張並非 auto-PEEP 的機轉，反而是氣體滯留造成過度充氣，故選 B。
使用呼吸器病人突然產生呼吸窘迫時，應優先採用何種處置？ A. 檢測動脈血氣體分析，區分為缺氧或二氧化碳滯留 B. 給予100%氧氣，將潮氣容積加大 C. 使用Ambu bag（manual resuscitator）給予通氣，並尋找原因 D. 照胸部X光片
解析：使用呼吸器的病人突然呼吸窘迫，首要原則是先維持通氣與氧合，同時快速找出可逆原因。應立即脫離呼吸器，以 Ambu bag 接 100% 氧氣手動通氣，並依 DOPE 方向檢查管路脫落、氣道阻塞、氣胸或設備故障。動脈血氣體分析與胸部 X 光屬診斷步驟，會延誤處置；盲目加大潮氣容積可能造成肺損傷或氣胸惡化，故選 C。
下列何者不是呼吸器相關肺炎發生的危險因子？ A. 使用制酸劑胃藥 B. 平躺臥姿 C. 神智不清醒 D. 不常更換呼吸器管路
解析：呼吸器相關肺炎的危險因子包括使用制酸劑或 H2 阻斷劑使胃酸減少、平躺造成胃內容物逆流與吸入、神智不清導致吞嚥與咳嗽反射變差，以及頻繁更換呼吸器管路。現行預防策略反而建議不要常規頻繁更換管路，因此「不常更換呼吸器管路」不是危險因子，選 D。
下列關於自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）的敘述，何者錯誤？ A. 功能性肺餘量增加 B. 吸氣肺量增加 C. 可導致氣壓傷害 D. 可導致容積傷害
解析：auto-PEEP 是因吐氣不完全造成氣體滯留與動態性肺過度充氣，功能性肺餘量（FRC）會增加，肺泡內壓上升，可能造成氣壓傷害與容積傷害。肺過度充氣時橫膈膜被壓低、吸氣容量反而下降，因此「吸氣肺量增加」不是 auto-PEEP 的表現，選 B。A、C、D 都是氣體滯留與肺過度充氣可造成的結果。
下列有關血管加壓劑（vasopressors） 的敘述，何者正確？ A. phentolamine是 alpha-adrenergic的藥物，可以造成單純的血管收縮作用 B. vasopressin除了血管收縮外，還可以增加心輸出量 C. norepinephrine是最有效的vasopressor，它同時具有alpha-1, alpha-2, beta-1, beta-2 adrenergic作用 D. phenylephrine可以配合 morphine、氧氣、knee-to-chest positioning治療法洛氏四重畸形心臟異常的blue spells
解析：法洛氏四重畸形的 blue spell 是因右心室出口阻塞，使右向左分流增加。膝胸臥位可增加周邊血管阻力，氧氣改善缺氧，morphine 可鎮靜並減少過度換氣；phenylephrine 為 α1 促效劑，可提高體循環阻力、減少右向左分流，因此 D 正確。A 的 phentolamine 是 α 阻斷劑，會造成血管擴張，不是收縮。C 的 norepinephrine 以 α1、β1 作用為主，並非同時具備明顯 β2 作用。
先天性心臟病兒童術後之體液電解質的問題，下列敘述何者正確？ A. 術後尿量減少，體液累積，造成全身浮腫，事實上只有美觀方面的問題，慢慢會消退，以後病人並無大礙 B. 經過手術中心肺分流（cardiopulmonary bypass）後，可能會有全身性的發炎反應，以致於組織水腫，但是血管內容積可能因滲透壓不足反而較低 C. 因為體液會很快累積起來，所以術後8～12小時就要開始利尿劑治療 D. 靜脈注射的容積，在術後應該嚴格限制，只給予每日維持量的50％，此注射量包含必要的輸血與緊急復甦輸液（resuscitation fluid）在內
解析：心肺分流手術會引發全身性發炎反應，微血管通透性增加使體液滲入組織，造成水腫；同時白蛋白等流失、滲透壓下降，血管內容積可能不足，因此不能只看到外觀水腫就認為無礙。術後體液與利尿劑應依血流動力學、尿量、電解質及灌流個別調整，不宜固定8～12小時給利尿劑，也不宜一律限水至50%。
燒燙傷兒童需要插管的適應症，下列何者錯誤？ A. 明顯的口咽部燒燙傷 B. 哮吼（stridor）聲 C. 喘鳴（wheezes）聲 D. 頸部整層環狀燒燙傷
解析：燒燙傷兒童插管的適應症主要是上呼吸道阻塞風險，包括明顯口咽部燒傷、吸氣性stridor、聲音沙啞、流涎、吸入性傷害徵象，以及頸部整層環狀燒傷造成組織腫脹壓迫。wheezes多代表下呼吸道攣縮或分泌物，並非上呼吸道阻塞的插管指標，故選C。
2歲12 kg兒童因肺炎併發嚴重呼吸衰竭需要插管使用呼吸器輔助呼吸，下列何者正確？ A. 所謂rapid sequence induction專指使用鎮靜劑、止痛藥與肌肉鬆弛劑方便插管 B. 為適合氣管大小，應為此兒童準備6 mm左右的氣管內管 C. 如經口腔插入氣管內管，約需要固定在12 cm左右，再以聽診、胸部X光、二氧化碳試紙等方法確認位置 D. 鎮靜劑中ketamine可降低顱內壓，使氣管擴張並增加心搏、減少分泌物
解析：2歲兒童氣管內管尺寸可用年齡公式估算：無氣囊約4.5 mm、有氣囊約4.0 mm，6 mm明顯過大。口腔插管深度約12～13 cm，12 cm屬合理範圍，插管後應以聽診雙側呼吸音、胸部X光及二氧化碳偵測確認位置。快速誘導插管並非只為方便插管，也不必然包含止痛藥；ketamine會增加分泌物且可能升高顱內壓。
下列何者是脊髓穿刺的禁忌症？ A. 昏迷指數15分 B. 疑似腦炎 C. 貧血 D. 疑似有大腦疝形成（cerebral herniation）的腦膜炎病人
解析：腰椎穿刺的禁忌症包括穿刺部位感染、顱內壓明顯升高或有腦疝風險、嚴重凝血異常等。疑似腦膜炎若已出現大腦疝形成徵象，先做腰椎穿刺可能誘發或加重腦疝，應先穩定生命徵象、給予抗生素並安排影像評估。昏迷指數15分、疑似腦炎及貧血本身並非禁忌。
下列有關關閉開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）的治療，何者錯誤？ A. 限水 B. indomethacin C. prostaglandin E1 D. 手術
解析：關閉開放性動脈導管可使用限水、indomethacin（前列腺素合成抑制劑）或手術結紮。prostaglandin E1的作用是維持動脈導管開放，常用於依賴導管的先天性心臟病，與關閉導管的目的相反，故為錯誤選項。
關於兒童的急性呼吸窘迫症候群的原因，下列何者發生機會最低？ A. 休克 B. 敗血症 C. 溺水 D. 輸血
解析：兒童急性呼吸窘迫症候群常因敗血症、休克、溺水、吸入性肺炎或創傷等引起，這些因素會造成肺泡微血管屏障受損與發炎反應。輸血相關急性肺損傷（TRALI）雖是可能原因，但相對少見，發生機會低於上述常見誘因。因此四者中以輸血最低。
新生兒之呼吸治療，下列何者最適合使用連續性氣道正壓（CPAP）？ A. 嚴重呼吸衰竭 B. 非嚴重之肺水腫 C. 先天性腹裂症 D. 氣管食道瘻管
解析：新生兒使用CPAP主要用於輕至中度呼吸窘迫、呼吸暫停或肺水腫等情況，藉由持續正壓維持肺泡張力、增加功能肺餘量並減少呼吸做功。嚴重呼吸衰竭常需插管與機械通氣；先天性腹裂症及氣管食道瘻管常需先處理外科問題，正壓通氣可能增加胃腸充氣風險，並非首選。因此非嚴重之肺水腫較適合。
下列兒科呼吸道疾病，何者在幼兒最常發生？ A. 喉軟症 B. 氣管軟化症 C. 聲帶麻痺症 D. 氣管狹窄症
解析：幼兒最常見的先天性喉部異常是喉軟症（laryngomalacia），也是嬰兒喘鳴最常見的原因。喉部軟骨支撐不足，吸氣時會厭與杓狀軟骨區向內塌陷，造成吸氣性喘鳴，通常在出生後數週出現，哭鬧、餵食或仰臥時更明顯，多數隨年齡增長而改善。氣管軟化症、聲帶麻痺與氣管狹窄雖也可造成呼吸道症狀，但發生率較低。
一位45歲男性因酒精性急性胰臟炎住院，發燒合併意識不清，入院2天後出現急性呼吸窘迫，胸部X光檢查發現雙側肺部浸潤，心臟大小正常。不使用氧氣下，動脈血氣體分析顯示pH：7.25，PaCO 2：35 mm Hg，PaO2：40 mm Hg，HCO3-：19 mEq/L。肺微血管楔壓（PCWP）10 mm Hg。下列何者診斷最不可能？ A. 急性呼吸窘迫症候群 B. 吸入性肺炎 C. 酮酸中毒 D. 肝硬化合併腹水及肺水腫
解析：肺微血管楔壓 10 mm Hg 屬正常範圍，加上心臟大小正常，可排除心因性肺水腫；病人亦無肝硬化、腹水或肝病相關病史，故「肝硬化合併腹水及肺水腫」最不可能。急性呼吸窘迫症候群符合急性發作、雙側浸潤、楔壓正常，且 PaO2/FiO2 約 40/0.21≈190；酒精性胰臟炎合併意識不清、發燒，吸入性肺炎亦屬可能。血中 HCO3- 19、PaCO2 35 符合代謝性酸血症的呼吸代償，可能來自酮酸中毒或乳酸中毒，故不能排除。
承上題，如果病人在呼吸器輔助呼吸病氧氣濃度100%時，PaO2仍然只有50 mm Hg，下列那一項作法不適當？ A. NO吸入治療 B. 立即使用體外膜性氧合機（ECMO） C. 低潮氣容積換氣 D. 使用吐氣末期正壓
解析：重度ARDS（PaO₂/FiO₂=50）的處置階層：首選保護性通氣策略（C：低潮氣量6-8 mL/kg、D：適當PEEP募集肺泡），搭配體位治療、神經肌肉封鎖劑；iNO（A）作為救療性藥物可嘗試改善V/Q matching。ECMO（B）屬最高階救療，非第一線「立即」處置，需經嚴格評估指標（如Murray score>3.0、pH<7.20且FiO₂>0.9持續>6-12hr）且機構具備條件才啟動，故「立即使用ECMO」不適當。