一位65歲男性，因發燒畏寒現象（39℃）來診，伴隨著咳嗽、呼吸困難，於急診之生命跡象：心跳140下/分鐘，收縮血壓70 mm Hg，但脈搏很強；理學檢查四肢末梢…

題目

一位65歲男性，因發燒畏寒現象（39℃）來診，伴隨著咳嗽、呼吸困難，於急診之生命跡象：心跳140下/分鐘，收縮血壓70 mm Hg，但脈搏很強；理學檢查四肢末梢是溫暖的，最近並無失血現象，胸部X光心臟無擴大現象，此時診斷為敗血性休克，急診醫師給予點滴水分補充、給予norepinephrine，但病患之收縮血壓仍只有60 mm Hg，開始有意識模糊現象，急診醫師考慮給予類固醇治療，該如何使用？ A. 不建議使用類固醇 B. 低劑量類固醇（hydrocortisone 200～300 mg iv daily） C. 中劑量類固醇（hydrocortisone 400～600 mg iv daily） D. 高劑量類固醇（hydrocortisone 1～2 gm iv daily）

官方答案

• 答案：B. 低劑量類固醇（hydrocortisone 200～300 mg iv daily）

解析

敗血性休克病人經足夠輸液補充後仍需 norepinephrine 才能維持血壓，且收縮壓僅 60 mmHg 並出現意識改變，屬於對升壓劑反應不佳的敗血性休克，此時可考慮低劑量類固醇，即 hydrocortisone 200～300 mg/day 靜脈給予，以補充相對性腎上腺皮質功能不足、改善對升壓劑的反應。中劑量或高劑量類固醇並無額外益處，反而增加感染、高血糖與肌肉無力等風險；完全不使用則錯失治療時機，故選 B。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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