急性呼吸窘迫症候群的呼吸治療中，不論採用IRV或肺保護策略，都會造成PaCO2偏高，臨床上大多採用下列何種策略來因應？

題目

急性呼吸窘迫症候群的呼吸治療中，不論採用IRV或肺保護策略，都會造成PaCO2偏高，臨床上大多採用下列何種策略來因應？ A. intravascular CO2 removal B. tracheal insufflation C. ECMO D. permissive hypercapnia

官方答案

• 答案：D. permissive hypercapnia

解析

IRV（反比通氣）與肺保護策略（低潮氣容積、限制平原壓）都會降低每分鐘通氣量，導致二氧化碳滯留、PaCO2上升。臨床因應方式是容許性高碳酸血症（permissive hypercapnia），即接受PaCO2偏高與pH適度下降（約7.20～7.30），避免為了把PaCO2拉回正常而提高潮氣容積或氣道壓力，反而造成呼吸器相關肺損傷。ECMO只用於傳統治療失敗的極重度個案；血管內CO2移除與氣管內吹氣並非常規策略，故選D。

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官方資料

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