78 歲男病人，抽菸一天兩包抽了40 年。因乾咳、呼吸困難和呼吸有喘鳴聲掛急診。來院時意識清楚，胸部X光檢查顯示為肺氣腫，無明顯肺炎。動脈血液氣體（ABG）檢查…

題目

78 歲男病人，抽菸一天兩包抽了40 年。因乾咳、呼吸困難和呼吸有喘鳴聲掛急診。來院時意識清楚，胸部X光檢查顯示為肺氣腫，無明顯肺炎。動脈血液氣體（ABG）檢查：PaO2 = 52 mm Hg，PaCO2 = 60 mm Hg，Bicarbonate：30 mEq/L，pH = 7.24。Vital signs：BP 160/100 mm Hg，heart rate 124 次/min，respiratory rate 35 次/min，下列處置何者最適宜？ A. 立刻使用濃度100% oxygen mask B. 立刻插管，使用侵襲性呼吸器治療 C. 可先以非侵襲性呼吸器治療，並密切觀察 D. 使用氧氣鼻管2 L/min

官方答案

• 答案：C. 可先以非侵襲性呼吸器治療，並密切觀察

解析

病人為COPD／肺氣腫急性惡化，pH 7.24、PaCO2 60 mmHg呈現高碳酸血症性呼吸酸中毒，雖意識清楚但呼吸費力（RR 35、HR 124）。此時非侵襲性正壓呼吸器（NIV）可提供吸氣輔助、減少呼吸肌疲勞並改善通氣與酸血症，同時密切監測意識、血氣與血流動力學，故C最適宜。100%氧氣可能造成吸收性肺塌陷及二氧化碳蓄積；插管屬意識不清、無法保護氣道或NIV失敗時機；鼻管2 L/min無法矯正嚴重酸中毒。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。