68 歲因中風長期臥床的女病人，身高160 cm、體重60 kg（理想體重：55 kg)，此次入院診斷為肺炎導致呼吸衰竭使用侵襲性正壓呼吸器，設定潮氣容積：0.…

題目

68 歲因中風長期臥床的女病人，身高160 cm、體重60 kg（理想體重：55 kg)，此次入院診斷為肺炎導致呼吸衰竭使用侵襲性正壓呼吸器，設定潮氣容積：0.6 L、呼吸次數：14 次/分、最高吸氣流量：40 L/min、吸入氧濃度：0.6、吐氣末正壓：10 cm H2O。監測病人尖峰吸氣壓：45 cm H2O，高原壓：35 cm H2O。動脈血液氣體分析pH=7.45、PaCO2=35 mm Hg、PaO2=65 mm Hg、HCO3-=21 mEq/L，若期望高原壓＜30 cm H2O，下列處置何者較為適當？ A. 下降呼吸次數 B. 下降吐氣末正壓 C. 下降最高吸氣流量 D. 下降潮氣容積

官方答案

• 答案：D. 下降潮氣容積

解析

高原壓（plateau pressure）反映肺泡內壓，約等於 PEEP 加上潮氣容積除以順從性；尖峰壓與高原壓的差值（45－35＝10 cm H2O）才是氣道阻力造成的部分。本題高原壓 35、PEEP 10，驅動壓 25 cm H2O，順從性約 0.6 L÷25 ≈ 24 mL/cm H2O，欲把高原壓降到 30 以下，須減少潮氣容積（約減少 0.12 L，即降至 0.45～0.48 L）。調降呼吸次數不影響高原壓，只會讓 PaCO2 上升；調降吸氣流量只降低尖峰壓；PEEP 10 搭配 FiO2 0.6 下 PaO2 65（P/F 約 108），貿然降低 PEEP 會惡化氧合，故選 D。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。