有關吐氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）在急性呼吸窘迫症候群患者的臨床意義，下列何者錯誤？

題目

有關吐氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）在急性呼吸窘迫症候群患者的臨床意義，下列何者錯誤？ A. 讓原本通氣量不足的肺泡得以撐開（recruitment of previously deflated alveoli） B. 避免原本通氣良好的肺泡塌陷 C. 會減少右心的靜脈回流量，可能造成血流動力學不穩 D. PEEP level 應該設定在5～15 公分水柱之間，設定之後不宜經常更動

官方答案

• 答案：D. PEEP level 應該設定在5～15 公分水柱之間，設定之後不宜經常更動

解析

PEEP 在 ARDS 的主要作用，是把原本塌陷或通氣不足的肺泡重新撐開（recruitment），並避免原本通氣良好的肺泡在吐氣末塌陷，同時減少肺泡反覆開閉造成的剪力傷害，A、B 皆正確。但 PEEP 會提高胸腔內壓，降低靜脈回流與右心前負荷，可能造成血壓下降、血流動力學不穩，C 正確。PEEP 並非固定設在 5～15 cmH2O 後就不再調整；臨床須依氧合、肺順應性、血流動力學或 PEEP/FiO2 對照表持續滴定（titration），「設定後不宜經常更動」的說法錯誤，故選 D。

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官方資料

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