有關使用葉克膜（ECMO）的敘述，下列何者正確？

題目

有關使用葉克膜（ECMO）的敘述，下列何者正確？ A. 嚴重急性呼吸窘迫症候群呼吸衰竭的病人，常規使用葉克膜可以有效降低死亡率 B. 使用葉克膜的病人若有動脈血液二氧化碳分壓上升的問題，可以調升呼吸次數，以降低二氧化碳分壓 C. 嚴重急性呼吸窘迫症候群使用葉克膜的病人，建議呼吸器的潮氣容積設定為6 mL/kg 理想體重 D. 因為肺炎合併嚴重急性呼吸窘迫症候群使用葉克膜的病人

官方答案

• 答案：C. 嚴重急性呼吸窘迫症候群使用葉克膜的病人，建議呼吸器的潮氣容積設定為6 mL/kg 理想體重

解析

嚴重ARDS使用VV-ECMO時仍應維持肺保護通氣，潮氣容積設為6 mL/kg預測體重（理想體重），並限制平原壓，以免剩餘肺組織承受容積傷與壓力傷，故C正確。A錯誤：大型隨機試驗顯示，與常規通氣相比，常規使用ECMO並未顯著降低死亡率，ECMO應作為常規治療失敗時的救援手段，不宜「常規」使用。B錯誤：ECMO期間二氧化碳主要由膜氧合器清除，調整sweep gas flow才是主要方法；提高呼吸次數對降低二氧化碳分壓的效果有限，還可能加重肺損傷。D選項語意不完整。

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官方資料

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