65 歲60 公斤女性，因尿路感染導致敗血性休克，目前已接受廣效型抗生素與500 mL 生理食鹽水輸液治療，血壓為74/43 mm Hg，肺微血管楔壓為6 mm…

題目

65 歲60 公斤女性，因尿路感染導致敗血性休克，目前已接受廣效型抗生素與500 mL 生理食鹽水輸液治療，血壓為74/43 mm Hg，肺微血管楔壓為6 mm Hg，心輸出量為2.1 L/min，前4 小時尿量為72 毫升，下列何項治療步驟最合理？ A. 立即給予升壓劑，以提升平均動脈壓至高於65 mm Hg B. 給予dobutamine，以提升心輸出量 C. 立即給予靜脈輸液，以提升肺微血管楔壓至12 mm Hg 以上 D. 給予利尿劑

官方答案

• 答案：C. 立即給予靜脈輸液，以提升肺微血管楔壓至12 mm Hg 以上

解析

病人血壓 74/43 mmHg（平均動脈壓約 53 mmHg）、肺微血管楔壓僅 6 mmHg（前負荷明顯不足）、心輸出量 2.1 L/min 偏低，4 小時尿量 72 mL（約 0.3 mL/kg/hr）呈現寡尿，符合敗血性休克且仍在低血容狀態。敗血性休克處置順序是先以晶體輸液（約 30 mL/kg）補足容積，若血壓仍低才加上升壓劑維持平均動脈壓 ≥65 mmHg；楔壓 6 mmHg 遠低於 12 mmHg，故應繼續輸液。dobutamine 用於容積已補足而收縮力仍不足者，利尿劑在低血容時會加重灌流不足，故選 C。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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