使用葉克膜（ECMO）病人考慮啟動脫離的時機，下列何者最不恰當？

題目

使用葉克膜（ECMO）病人考慮啟動脫離的時機，下列何者最不恰當？ A. VV-ECMO 對肺臟衰竭的支持：氧氣需求已下降，FiO2降到40%，動脈血氧可維持PaO2＞90 mm Hg B. VV-ECMO 對肺臟衰竭的支持：肺臟順應性（compliance）已改善，動脈血氧可維持PaCO2＜50 mm Hg C. VA-ECMO 對心臟衰竭的支持：低劑量強心劑支持下，混合靜脈血氧飽和度40% D. VA-ECMO 對心臟衰竭的支持：低劑量強心劑支持下，心臟超音波顯示左心室的射出分率已改善至50%

官方答案

• 答案：C. VA-ECMO 對心臟衰竭的支持：低劑量強心劑支持下，混合靜脈血氧飽和度40%

解析

脫離 VA-ECMO 的前提是心臟收縮功能恢復、組織灌流充足。混合靜脈血氧飽和度（SvO2）正常約 65～75%，若只有 40%，代表心輸出量不足、氧氣輸送無法滿足組織需求，此時嘗試脫離極易陷入休克與缺氧，故最不恰當。反觀 FiO2 已降至 40% 而 PaO2 仍可維持、肺順應性改善且 PaCO2＜50 mm Hg，表示肺臟氣體交換能力恢復；低劑量強心劑下 EF 回升至 50%，也顯示心臟功能改善，皆屬可考慮脫離的條件。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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