一位65歲女性，因為左腳蜂窩性組織炎住院，發生呼吸急促，胸部X光顯示雙側瀰漫性肺浸潤，生化檢驗顯示BNP：360 pg/mL（B-type natriureti…

題目

一位65歲女性，因為左腳蜂窩性組織炎住院，發生呼吸急促，胸部X光顯示雙側瀰漫性肺浸潤，生化檢驗顯示BNP：360 pg/mL（B-type natriuretic peptide，正常值＜100），fibrin D-dimer為65 ng/mL（正常值＜400），有關病人的臨床診斷，下列何者最不可能？ A. 急性肺栓塞 B. 急性心因性肺水腫 C. 急性呼吸窘迫症候群 D. 吸入性肺炎

官方答案

• 答案：A. 急性肺栓塞

解析

fibrin D-dimer為65 ng/mL，遠低於正常上限400，對急性肺栓塞有很高的陰性預測值，可初步排除；且雙側瀰漫性肺浸潤並非肺栓塞的典型影像表現。BNP 360 pg/mL明顯升高，支持心因性肺水腫；病人有蜂窩性組織炎，處於敗血症風險中，雙側浸潤也可能是急性呼吸窘迫症候群；吸入性肺炎亦可造成雙側浸潤。故最不可能的診斷是急性肺栓塞。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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