35歲男病人因車禍嚴重頭部外傷入住加護病房使用呼吸器，病人同時有嚴重急性呼吸窘迫症候群，下列敘述何者正確？

題目

35歲男病人因車禍嚴重頭部外傷入住加護病房使用呼吸器，病人同時有嚴重急性呼吸窘迫症候群，下列敘述何者正確？ A. 避免使用high PEEP B. 儘快使用俯臥通氣治療 C. 使用high PEEP治療，並密切監測平均動脈壓及顱內壓之變化 D. 使用high PEEP治療，並儘量維持PaCO2低於25 mm Hg

官方答案

• 答案：C. 使用high PEEP治療，並密切監測平均動脈壓及顱內壓之變化

解析

病人同時有嚴重頭部外傷與重度 ARDS，需兼顧肺保護與顱內壓（ICP）管理。ARDS 宜採肺保護通氣並視情況使用較高 PEEP 以維持肺泡復張；但 high PEEP 會升高胸內壓、減少靜脈回流，可能降低平均動脈壓（MAP）並間接升高 ICP，因此必須密切監測 MAP 與 ICP、維持腦灌流壓（CPP＝MAP−ICP），故 C 正確。A 完全避免 high PEEP 易致萎陷傷；B 俯臥通氣在嚴重顱腦損傷屬相對禁忌須審慎；D 將 PaCO2 維持低於25 mm Hg 屬過度通氣，易致腦血管收縮、腦缺血，均不宜。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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