慢性阻塞性肺病（COPD）的病人，病情惡化需要插管使用呼吸器，下列初始設定何者最不適合？

題目

慢性阻塞性肺病（COPD）的病人，病情惡化需要插管使用呼吸器，下列初始設定何者最不適合？ A. 一開始應設定支持-控制（assist-control）模式 B. 潮氣容積的目標可以設在6～8 mL/kg C. 設定吸氣停頓（inspiratory pause）以增加吸入性氣管擴張劑的效果 D. 較高的吸氣流速，可以增加病患的吐氣時間，改善肺部空氣滯積（air trapping）

官方答案

• 答案：C. 設定吸氣停頓（inspiratory pause）以增加吸入性氣管擴張劑的效果

解析

COPD 急性惡化插管初期：A 採支持-控制（assist-control）模式可提供確定通氣支持，屬合適；B 潮氣容積 6～8 mL/kg 符合肺部保護原則；D 提高吸氣流速可縮短吸氣時間、延長吐氣時間，減少 auto-PEEP 與空氣滯積（air trapping），為正確策略。C 設定吸氣停頓（inspiratory pause）會延長吸氣時間、增加平均氣道壓與肺內氣體滯留，對本有吐氣不全之 COPD 病人反易惡化 auto-PEEP，且並非以此方式增強吸入性支氣管擴張劑效果。故 C 最不適合。

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官方資料

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