民國112年 專技高考 呼吸治療師 重症呼吸治療學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
有關急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的病人，吐氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）的設定，下列敘述何者正確？ A. 重度急性呼吸窘迫症候群（severe ARDS）的患者，設定PEEP時，應優先考慮氧合（oxygenation）而非肺部的順從性（compliance） B. 把PEEP往下調，氧合以及順從性等生理參數會在5分鐘之內出現明顯的變化 C. 把PEEP往上調，氧合以及順從性等生理參數會在30分鐘後才會出現明顯的變化 D. 把PEEP往上調，氧合以及順從性等生理參數會在1小時之內達到穩定狀態，1小時之後不會再出現變化
有關急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）病人呼吸器的設定原則，下列敘述何者錯誤？ A. 潮氣容積設定為每公斤預測體重4～6毫升 B. 氣道高原壓力（Pplat）不超過30公分水柱 C. 驅使壓力（driving pressure）不超過15公分水柱 D. 吸氣吐氣時間比（ I：E ratio）為 1：2.5
解析：ARDS 肺部保護性通氣核心原則：A 潮氣容積應設為預測體重每公斤 4～6 mL，以避免容積傷害；B 氣道高原壓（Pplat）須低於 30 cmH2O，以防氣壓傷；C 驅使壓（Pplat－PEEP）建議不超過 15 cmH2O，研究顯示其與預後相關。D 所稱 I：E 1：2.5 並非 ARDS 的特定設定原則；ARDS 為改善氧合常採延長吸氣時間（I：E 可接近 1：1 或反比通氣），重點在限制潮氣容積與壓力，而非固定 1：2.5 之吸氣/吐氣比。故 D 為錯誤敘述。
下列何種病人發生急性呼吸窘迫症候群（ARDS）時，最適合用體外維生系統（extracorporeal support）來搶救？ A. 嚴重慢性阻塞性肺病（severe chronic obstructive pulmonary disease） B. 第四期肺癌 C. 多重器官衰竭（multisystemic organ failure） D. 溺水
解析：體外維生系統（ECMO）適用於潛在可逆、以呼吸衰竭為主且無嚴重共病的病人。溺水造成的ARDS屬可逆性肺損傷，當傳統機械通氣無法維持氧合時，以ECMO爭取肺修復時間最合適。A：重度COPD為不可逆氣道疾病，無法靠ECMO解決。B：第四期肺癌預後極差，一般不列為適應症。C：多重器官衰竭代表全身不可逆崩壞，屬禁忌。故選D。
接受葉克膜（ECMO）治療的病人，若動脈血液二氧化碳分壓上升，下列處置何者最為合適？ A. 增加潮氣容積 B. 調高呼吸次數 C. 調高葉克膜（ECMO）外接氧氣流量 D. 調高吐氣末正壓
解析：ECMO進行氣體交換時，二氧化碳的移除主要由膜氧合器的掃流氣體流速（sweep gas flow）決定，與氧氣濃度無直接關係。當動脈PaCO2上升，最直接有效的處置是調高ECMO掃流氣流量，以增加CO2排出。增加潮氣容積、呼吸次數或吐氣末正壓屬於呼吸器調整，對ECMO清除CO2幫助有限，且在高設定下可能造成容積傷或氣壓傷，故選C。
有關急性呼吸窘迫症候群病人採取俯臥式（prone position）通氣治療的敘述，下列何者錯誤？ A. 改善動脈血氧 B. 可以幫助排除呼吸道分泌物 C. 可調高呼吸器的潮氣容積（tidal volume）並調降吐氣末正壓（PEEP） D. 可用於重度（PaO2/FiO2 ratio＜100）的急性呼吸窘迫症候群病人
解析：俯臥通氣可減少腹側與背側的肋膜壓差，讓背側塌陷的肺泡重新張開，改善通氣灌流配合，使動脈血氧上升（A 正確）；體位引流也有助於痰液排出（B 正確）。重度 ARDS（PaO2/FiO2 小於 100～150）正是適用對象（D 正確）。但俯臥不是用來放寬呼吸器設定，仍須維持肺保護策略：潮氣容積約 6 mL/kg 預測體重、平台壓低於 30 cmH2O，並給予足夠 PEEP，不可藉此調高潮氣容積或調降 PEEP，故 C 錯誤。
70歲男性因肺炎合併急性呼吸窘迫症候群被送進加護病房治療。病人身高180公分，體重90公斤。8年前因罹患肺癌接受左肺全切除術（left total pneumonectomy）。根據肺部保護性通氣（lung protective ventilation）原則，該病人最合理的潮氣容積（tidal volume）應該是多少毫升？ A. 200～350 B. 400～550 C. 600～750 D. 750以上
解析：肺保護通氣以預測體重（PBW）計算潮氣量，男性 PBW = 50 + 0.91×(身高 cm - 152.4) ≈ 75.1 kg。左全肺切除後僅剩右肺，有效肺單位約為雙肺之半，目標潮氣量 4–6 mL/kg PBW，乘以 0.5 則為 37.5–45.1 kg 當分母，得 150–270 mL，最接近 200–350 mL 區間。
圖示為肺部壓力體積曲線（pressure-volume curve）。根據圖示，三個案例的肺部順從性（lung compliance）從高到低的排列順序為何？ A. 甲＞乙＞丙 B. 甲＜乙＜丙 C. 甲＝乙＝丙 D. 無法比較
有關吸入型一氧化氮（inhaled nitric oxide）治療急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome,ARDS）的敘述，下列何者錯誤？ A. 可改善氧合作用 B. 其作用效果是暫時的 C. 通常使用劑量是從20 ppm開始 D. 容易發生急性腎臟損傷
解析：吸入型一氧化氮可放鬆肺血管平滑肌，改善通氣與灌流匹配及氧合，故A正確；其半衰期短，停藥後效果很快消失，B正確。臨床常以20 ppm開始，再依反應滴定，C正確。吸入給藥全身吸收有限，主要風險是變性血紅素血症、低血壓與停藥反彈，並非容易造成急性腎臟損傷，因此D錯誤。
急性呼吸窘迫症候群的病人，使用俯臥姿勢（prone position）會有那些併發症？①點滴和管線滑脫 ②壓力性壞死 ③耳傷害 A. 僅① B. 僅①② C. 僅②③ D. ①②③
急性呼吸窘迫症候群病人在設定呼吸器吐氣末正壓以維持血中氧氣濃度，下列何者較不合適？ A. 肺部順從性低轉折點（lower inflection point）往上加2 cm H2O的數值 B. 在使用肺泡再擴張術（recruit maneuver）之後逐步調降吐氣末正壓，直到病人血氧濃度下降2%後，往上再提升2 cm H2O的數值 C. 依照FiO2的值做調整，FiO2越高吐氣末正壓設得越高 D. 對於PaO2/FiO2小於100的病人儘量使用較低的吐氣末正壓
解析：ARDS 設定 PEEP 常用方法：①下彎點法（LIP）+2 cmH2O（A 適合）；②開肺法：實施招募動作後遞減 PEEP 至 SpO2 下降 2%，再 +2 cmH2O（B 適合）；③ARDSNet PEEP/FiO2 對照表法：FiO2 越高對應 PEEP 越高（C 適合）。重度 ARDS（PaO2/FiO2 < 100）需較高 PEEP 維持肺泡開放，若「儘量使用較低 PEEP」（D）會導致反覆開合損傷、氧合惡化，違背保護性通氣策略，故 D 最不合適。
何者不是急性呼吸窘迫症候群病人在加護病房治療後，發生重症神經或肌肉病變（critical illness neuropathy ormyopathy）的危險因子？ A. 長期臥床 B. 革蘭氏陰性菌血症 C. 使用morphine D. 高劑量類固醇
解析：重症神經肌肉病變（CIN/CIM）危險因子：重度敗血症/革蘭氏陰性菌血症（B）、長期臥床不活動（A）、高劑量類固醇（D）、神經肌肉阻斷劑長期使用、多器官衰竭、高血糖等。Morphine 屬阿片類鎮痛劑，主要副作用為呼吸抑制、鎮靜、腸阻塞，非 CIN/CIM 獨立危險因子（C 正確）。故答案為 C。
有關正壓通氣（positive pressure ventilation）對呼吸生理的影響，下列何者錯誤？ A. 增加功能性肺餘容積 B. 減少呼吸功 C. 增加心臟作功 D. 增加無效腔
解析：正壓通氣會把氣道與肺泡壓力連帶提高，使胸腔內壓上升，因此靜脈回流減少、左心室跨壁壓（afterload）下降，心臟作功通常不增反減，心輸出量也可能下降，所以 C 的敘述錯誤。A 正確：正壓與吐氣末正壓能使塌陷肺泡再擴張（recruitment），功能性肺餘容積上升。B 正確：呼吸器分擔了吸氣肌的工作，呼吸功下降。D 正確：氣道被撐開後，解剖性無效腔會增加，加上肺泡過度擴張使部分微血管血流受阻，生理性無效腔也可能上升。
有關頸椎外傷病人影響呼吸功能的敘述，下列何者錯誤？ A. 高位頸椎（C1～C3）受損會造成主要呼吸肌障礙 B. 高位頸椎（C1～C3）受損會造成第9、10、11、12對腦神經麻痺 C. 低位頸椎（C5～C6）受損會造成肋間肌與腹肌麻痺 D. 低位頸椎（C5～C6）受損患者橫膈肌功能正常，不太需要長期使用呼吸器
解析：第9至12對腦神經由腦幹（延腦）發出，經顱底孔洞離開顱腔，其神經核位於腦幹而非頸髓，因此 C1～C3 的脊髓外傷不會造成這四對腦神經麻痺，B 錯誤。A 正確：橫膈由 C3～C5 支配，高位頸髓受傷使主要呼吸肌嚴重障礙。C 正確：肋間肌由 T1～T11、腹肌由 T6～L1 支配，C5～C6 病灶會使這些肌肉失去中樞控制。D 正確：C5～C6 病人橫膈功能保留，通氣多可維持，較少需要長期依賴呼吸器。
下列何者不適用高壓氧治療（HBO）？ A. 一氧化碳中毒 B. 急性腸胃道出血 C. 復發性骨髓炎 D. 周邊血管阻塞合併壞疽
解析：高壓氧治療（hyperbaric oxygen therapy, HBO）的適應症包括一氧化碳中毒、減壓病、氣壞疽、壞死性軟組織感染、復發性或難治性骨髓炎、放射性組織損傷、皮瓣或植皮存活不良，以及周邊血管阻塞合併壞疽等缺氧、缺血組織。急性腸胃道出血並非 HBO 的適應症，且活動性出血本身即不宜進行高壓氧，因此答案為 B。A、C、D 均屬臨床上常被列為 HBO 適應症的狀況。
有關漸凍人（amyotrophic lateral sclerosis）呼吸治療的敘述，下列何者錯誤？ A. 可以利用incentive spirometry 來訓練呼吸肌肉，促進肺部擴張 B. 可以利用非侵襲性正壓呼吸器來幫助呼吸 C. 非侵襲性正壓呼吸器可促進肺部擴張 D. 咳嗽機（mechanical insufflation-exsufflation, MIE）可用於痰液清除
解析：漸凍人（ALS）是上、下運動神經元進行性退化，呼吸肌會逐漸無力且容易疲勞。誘發性肺量計（incentive spirometry）需要病人持續用力吸氣，屬於增加呼吸負荷的訓練，對 ALS 病人不但無法「訓練」已退化的肌肉，反而可能加速疲勞，並非合適的處置，故 A 錯誤。B、C 正確：非侵襲性正壓通氣可提供通氣支持並使肺泡擴張。D 正確：機械吸氣－呼氣輔助器（MIE）可模擬咳嗽，協助痰液排出。
有關非侵襲性機械通氣治療急性呼吸衰竭的敘述，下列何者錯誤？ A. 降低呼吸器相關肺炎之發生 B. 改善病患之舒適度 C. 對於低血氧呼吸衰竭特別有效 D. 降低住院時間與醫療花費
解析：非侵襲性正壓通氣（NIV）證據最強的是高二氧化碳性（第2型）呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺病急性惡化與心因性肺水腫；對低血氧性（第1型）呼吸衰竭的效果較不一致，若病人持續低血氧仍常需插管，延遲插管反而有害，故 C 錯誤。A 正確：避免插管可降低呼吸器相關肺炎。B 正確：可減少呼吸肌負擔與呼吸困難，提升舒適度。D 正確：多項研究顯示可縮短住院天數並降低醫療費用。
長期使用正壓呼吸器會影響腎臟維持水分及鈉離子功能，下列何者賀爾蒙分泌會降低？ A. renin B. aldosterone C. vasopressin D. atrial natriuretic hormone
解析：長期正壓通氣使胸腔內壓上升、靜脈回流與心房充盈減少，心房壁牽張刺激減弱，心房利鈉激素（atrial natriuretic hormone, ANP）分泌因而下降，故選 D。相對地，正壓通氣使心輸出量與腎血流下降、腎灌流不足並伴隨交感神經活化，會促使腎素（renin）釋放、醛固酮（aldosterone）分泌增加，抗利尿激素（vasopressin, ADH）也因靜脈回流不足而上升，造成水鈉滯留，因此 A、B、C 皆為上升而非降低。
呼吸器治療病人，出現下列何種狀況即應懷疑有張力性氣胸產生？①使用相同呼吸器設定下，最高氣道壓力（peak airway pressure, Ppeak）突然升高 ②出現低血壓 ③出現嘔吐 ④胸部X光可見胸腔過度充氣 ⑤單側肢體無力 A. ①③④ B. ①②④ C. ①②⑤ D. ②③⑤
解析：張力性氣胸時，胸膜腔氣體持續累積壓迫肺臟並推移縱隔，在呼吸器固定設定下氣道阻力與胸腔內壓上升，會出現最高氣道壓力（Ppeak）突然升高（①）；胸腔內高壓使靜脈回流受阻、心輸出量下降，造成低血壓（②）；胸部X光可見患側胸腔過度充氣、縱隔偏移（④）。嘔吐（③）與單側肢體無力（⑤）與氣胸無直接因果關係，屬神經或腸胃症狀，故答案為 B。
肺水腫的治療，下列何者錯誤？ A. 應立即給予病人氧氣治療以將動脈的氧氣濃度提高到大於60 mm Hg B. 使病人維持平躺姿勢會改善呼吸困難現象 C. 嚴格限制病人臥床休息、控制疼痛 D. 緩解焦慮能降低心臟的工作負荷
解析：肺水腫病人平躺會使靜脈回流增加、橫膈上抬並降低功能性肺餘容積，肺部充血與通氣／灌流失衡更嚴重，呼吸困難反而惡化，正確做法是採坐姿或半坐臥、雙腿下垂以減少回流，故 B 錯誤。A 正確：應立即供氧，維持動脈血氧分壓大於 60 mm Hg 以改善組織缺氧。C 正確：臥床休息並控制疼痛可降低心肌耗氧。D 正確：緩解焦慮可減少交感神經興奮與心跳、血壓上升，降低心臟負荷。
多發性心房頻脈（multifocal atrial tachycardia, MAT）的特徵，下列何者錯誤？ A. 多種型態的P波和變異性的PR間期 B. 心室律是規則，且心房活性在ECG不明顯時易與AF混淆 C. MAT容易好發於老年人 D. 多數發生在肺部疾病病人如慢性阻塞性肺病，與使用支氣管擴張劑theophylline有關
解析：多發性心房頻脈（MAT）常見於 COPD 等慢性肺病老人，且與 theophylline 等支氣管擴張劑使用有關（D 正確）。其 ECG 特徵為出現三種以上不同型態 P 波、PR 間期變異（A 正確）。MAT 的心室律為不規則（irregularly irregular），此點易與心房顫動（AF）混淆。B 稱『心室律是規則的』為錯誤，MAT 因房室傳導不穩，心室反應本質為不規則；僅在心房活動不明顯時易被誤判，但並非規則心律。故 B 為錯誤敘述。
腦部手術後的高血壓急症（hypertensive emergencies），是指收縮壓大於200 mm Hg但未合併下列何種情況？ A. 腦出血 B. 急性肺水腫 C. 視乳突水腫 D. 暈眩
解析：高血壓急症（hypertensive emergency）定義為血壓急遽升高並伴隨急性標的器官損傷。腦部手術後若收縮壓＞200 mm Hg，併發腲出血（A）、急性肺水腫（B）、視乳突水腫（C）均屬明確器官損傷，符合急症。D 之『暈眩』僅為自覺症狀，若無伴隨實質器官受損，應歸為高血壓急迫症（urgency）而非急症。故題意所指『未合併』之情形即為不構成急症要件之暈眩，答案為 D。
66歲男性慢性阻塞性肺病（COPD）病人，今年因急性發作住院治療兩次。為了減少往後的急性發作及延長生命，下列處置何者錯誤？ A. 吸菸的病人，建議戒菸或是參加戒菸班 B. 建議要接受肺復原訓練 C. 一律居家24小時氧氣治療 D. 按規定施打肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗
解析：COPD 頻繁急性發作病人之處置：A 吸菸者應戒菸或參加戒菸班；B 接受肺復原訓練可改善運動耐量與生活品質；D 依指引施打肺炎鏈球菌與流感疫苗以降低感染誘發之急性發作，均正確。C 稱『一律居家 24 小時氧氣治療』為錯誤，長期氧氣治療（LTOT）僅適用於慢性呼吸衰竭者（如 PaO2 ≤55 mm Hg 或 SaO2 ≤88%），並非所有 COPD 病人皆需全天候給氧，盲目長期給氧反而可能抑制通氣驅動。故 C 錯誤。
慢性阻塞性肺病（COPD）的病人，病情惡化需要插管使用呼吸器，下列初始設定何者最不適合？ A. 一開始應設定支持-控制（assist-control）模式 B. 潮氣容積的目標可以設在6～8 mL/kg C. 設定吸氣停頓（inspiratory pause）以增加吸入性氣管擴張劑的效果 D. 較高的吸氣流速，可以增加病患的吐氣時間，改善肺部空氣滯積（air trapping）
解析：COPD 急性惡化插管初期：A 採支持-控制（assist-control）模式可提供確定通氣支持，屬合適；B 潮氣容積 6～8 mL/kg 符合肺部保護原則；D 提高吸氣流速可縮短吸氣時間、延長吐氣時間，減少 auto-PEEP 與空氣滯積（air trapping），為正確策略。C 設定吸氣停頓（inspiratory pause）會延長吸氣時間、增加平均氣道壓與肺內氣體滯留，對本有吐氣不全之 COPD 病人反易惡化 auto-PEEP，且並非以此方式增強吸入性支氣管擴張劑效果。故 C 最不適合。
65歲COPD男性病人，因急性發作，伴隨更嚴重的氣促，而到急診室，初步檢查後，可以先給予藥物緩解症狀，下列何者錯誤？ A. 以nebulizer給予短效的β-2 agonists吸入 B. 短效的β-2 agonists，如albuterol，可以一次高劑量給予（6 mg），以達到最佳效果 C. 可以考慮投予全身性類固醇治療 D. 如果痰液顏色有變化，尤其是變黃綠色，應給予抗生素治療
解析：COPD 急性發作至急診之緩解用藥：A 以 nebulizer 給予短效 β-2 激導劑（SABA）為標準；C 視情況給予全身性類固醇可加速恢復；D 痰液變黃綠色（膿性）合併症狀加重時依 GOLD 指引給予抗生素。B 稱『albuterol 一次高劑量 6 mg 可達最佳效果』有誤：成人標準單次霧化劑量約 2.5～5 mg，高劑量應以連續霧化（如 10～15 mg/hr）方式給予，而非單次 6 mg 即稱最佳，且過高單次劑量無證據優於標準重複給藥。故 B 錯誤。
有關支氣管氣喘的肺功能測試，下列何者最不可能？ A. 尖峰吐氣流速（PEFR）會下降 B. FEV1/FVC比值會下降 C. 使用氣管擴張劑可使FEV1改善少於12% D. 氣道阻力會大幅增加
解析：氣喘為可逆性阻塞性肺病。A 尖峰吐氣流速（PEFR）在發作時下降；B FEV1/FVC 比值下降呈阻塞性型態；D 因支氣管痙攣使氣道阻力大幅增加，均符合氣喘表現。C 稱『使用氣管擴張劑後 FEV1 改善少於 12%』最不可能：氣喘之可逆性定義為支氣管擴張劑試驗陽性，即 FEV1 上升 ≥12% 且絕對值增加 ≥200 mL；若改善＜12% 反而提示不可逆之慢性阻塞（如 COPD）。故 C 與氣喘特性相悖，為最不可能之發現。
有關重積型氣喘合併氣道痙攣時的治療策略，下列何者錯誤？ A. 吸入乙型腎上腺刺激劑（β-agonist） B. 注射靜脈類固醇 C. 呼吸器設定時應減少吸氣流量以延長吸氣時間 D. 呼吸器應盡量減少自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）的產生
解析：重積型氣喘合併氣道痙攣之治療：A 吸入 β-agonist 為首要；B 靜脈類固醇減輕發炎；D 應盡量減少自發性吐氣末正壓（auto-PEEP），以免循環塌陷與氣壓傷，均正確。C 稱『應減少吸氣流量以延長吸氣時間』錯誤：嚴重氣喘因吐氣不全易產生 auto-PEEP，呼吸器設定應『提高』吸氣流速、縮短吸氣時間，並降低呼吸次數以延長吐氣時間，必要時採容許性高二氧化碳血症；延長吸氣時間反而加重氣體滯留。故 C 錯誤。
25歲女性病人燒炭自殺，到急診室時，動脈血氧98 mm Hg，但仍有組織缺氧的現象，下列何者最可能？ A. 組織需要的氧量大幅增加 B. 功能性的HbO2相對減少 C. 肺內產生分流 D. 心輸出量下降
解析：燒炭會產生一氧化碳，CO與血紅素的結合力約為氧的200倍以上，形成碳氧血紅素（COHb），使真正能攜氧的「功能性血紅素」大量減少；此時動脈血中溶解氧所造成的PaO2仍可正常（98 mm Hg），但血液總含氧量與組織送氧不足，因此仍會出現組織缺氧。A：組織耗氧量未必增加。C：肺內分流會使PaO2明顯下降，且給氧難以矯正，與本例不符。D：心輸出量下降並非主因。處置為高濃度氧氣治療。故選B。
有關支氣管氣喘的敘述，下列何者正確？ A. 聽到喘鳴聲（wheezing），即可確定氣喘的診斷 B. 抽血若可發現過敏原，即可確定氣喘的診斷 C. 若懷疑氣喘的病人，可以安排支氣管激發試驗（broncho-provocation test）或支氣管擴張試驗 D. 支氣管激發試驗（broncho-provocation test）後FEV1上升20%，即可判斷罹患氣喘
解析：氣喘診斷須有反覆喘鳴、夜咳等症狀，加上可逆性氣流阻塞的證據，因此可安排支氣管激發試驗或支氣管擴張試驗。激發試驗陽性定義為FEV1下降≥20%，代表氣道過度反應；擴張試驗則看FEV1上升≥12%且≥200 mL。A：喘鳴也見於心衰竭、異物、COPD，不能據此確診。B：過敏原陽性只表示已經致敏。D：激發試驗後FEV1是下降而非上升，故「上升20%」的說法錯誤。故選C。
COPD病人因急性發作導致呼吸衰竭，使用侵襲性呼吸器治療。某天病人呼吸突然變急促且血壓下降，呼吸器面板的tracing如圖所示。下列何者最有可能？ A. 氣管內管內有痰塊卡住 B. 呼吸器管路漏氣 C. 發生自發性吐氣末正壓（auto PEEP） D. 病人吸氣流量不足
有關非侵襲性呼吸器在阻塞性呼吸道疾病治療的敘述，下列何者正確？①對慢性阻塞性肺病病人瀕臨呼吸衰竭時，應是首要選擇 ②亦適用穩定且嚴重之成人慢性阻塞性肺病病人 ③應用於頑固性支氣管氣喘急性發作 ④對於非呼吸道疾病引起的慢性高碳酸血症呼吸衰竭，治療效果就不明顯 A. ①④ B. ②④ C. ①③ D. ①②
解析：COPD急性惡化合併呼吸性酸中毒、瀕臨呼吸衰竭時，非侵襲性通氣為第一線（①正確）；穩定且嚴重、合併慢性高碳酸血症的COPD亦可長期使用（②正確）。③頑固性氣喘急性發作不是常規適應症，多需插管。④非呼吸道疾病引起的慢性高碳酸血症，如肥胖、胸壁或神經肌肉疾病，反而是NIV重要適應症，療效明確，故④錯誤。故選D。
有關術後使用機械通氣的敘述，下列何者錯誤？ A. 只有在心臟或肺臟手術後，才需要術後使用機械通氣 B. 術後使用機械通氣的病人，呼吸器的調整原則和其他加護病房病人類似 C. 肺部開刀的病人，有更高的氣胸機會 D. 如開刀後仍意識不清，建議繼續使用氣管內管及呼吸器
解析：術後機械通氣不限於心臟或肺臟手術。腹部大手術、全身麻醉後呼吸功能未恢復、術前已有肺病或肥胖者，都可能需要術後通氣支持，故A錯誤。B：術後通氣原則與其他加護病房病人相同，採保護性潮氣容積與適當PEEP。C：肺部手術後肺泡破裂或支氣管殘端滲漏，氣胸機會確實較高。D：意識未恢復、保護性反射不足時應保留氣管內管續用呼吸器。故選A。
全身麻醉執行胸腹部手術後容易產生肺塌陷（atelectasis），下列何者錯誤？ A. 麻醉時，使用低潮氣容積單一模式容易引發此問題 B. 好發部位以右上肺最常見 C. 麻醉時使用氧分壓大於40%較易產生 D. 術後疼痛控制不良，容易因咳痰不易而引發肺塌陷
解析：術後肺塌陷好發於重力依賴區，即雙側下肺（尤其下葉），並非右上肺，故B錯誤。A：麻醉時長時間使用低潮氣容積、缺乏週期性深吸氣，肺泡容易塌陷。C：吸入氧分壓過高（>40%）會造成吸收性肺塌陷，因氮氣被沖洗掉。D：術後疼痛使深呼吸與咳嗽受限，痰液滯留造成阻塞性肺塌陷。故選B。
50歲關節炎病人，膝關節置換術5天後，突然呼吸困難，經診斷為右心衰竭，這位病人最可能的情況為何？ A. 吸入性肺炎 B. 肋膜腔積液 C. 輸液過多肺水腫 D. 肺栓塞
解析：膝關節置換屬骨科大手術，術後臥床、下肢靜脈鬱滯，是靜脈血栓的高危險情境；術後第5天突發呼吸困難應高度懷疑肺栓塞。大面積栓塞使肺血管阻力驟升、右心室後負荷大增，因而出現急性右心衰竭。A：吸入性肺炎以發燒、肺部浸潤表現。B：肋膜積液病程較漸進，少造成突發右心衰竭。C：輸液過多造成的是左心衰竭與肺水腫。故選D。
急性血液流失可分為四個程度（class），若是開始出現hemorrhagic shock的狀態，是屬於那一個程度？ A. class I B. class II C. class III D. class IV
解析：依失血程度分級（以失血量占總血量比例）：Class I為<15%（<750 mL），生命徵象正常；Class II為15–30%（750–1500 mL），出現心搏過速、脈壓變窄，血壓尚可維持；Class III為30–40%（1500–2000 mL），血壓開始下降、意識改變與尿量減少，即進入出血性休克；Class IV為>40%，屬嚴重休克。故選C。
75歲男性因胸痛至急診室診斷為下壁之心肌梗塞，另外心電圖發現V1和V4R ST elevation，因為血壓降低置放中央靜脈導管，下列何者錯誤？ A. 如果中央靜脈壓力（CVP）小於15mm Hg可以先灌水，監測CVP之改變 B. 如果中央靜脈壓力（CVP）大於15mm Hg可以使用dobutamine C. 如果中央靜脈壓力（CVP）大於15mm Hg可以使用levosimendan D. 如果中央靜脈壓力（CVP）大於15mm Hg可以使用milrinone
解析：下壁心肌梗塞合併V1、V4R ST上升，代表右心室心肌梗塞。治療重點是維持右心室的前負荷與收縮力：CVP小於15 mmHg表示前負荷不足，先輸液並監測CVP反應（A正確）；若CVP大於15 mmHg仍低血壓，表示右心收縮力不足，首選dobutamine增加收縮力（B正確）。milrinone是PDE3抑制劑，有強烈血管擴張作用，會使血壓更低，且半衰期長，在右心室梗塞合併低血壓時不宜使用，故D錯誤。levosimendan是鈣離子增敏劑，增加收縮力而不增加細胞內鈣，臨床可用於低心輸出量狀態（C可接受）。
有關以血行動力學監測（hemodynamic monitor）來區分休克的原因，若為心因性休克（cardiogenic shock）下列敘述何者正確？ ①中心靜脈壓力（central venous pressure）下降 ②全身血管阻力（systemic vascularresistance）下降 ③肺動脈楔壓（pulmonary artery wedge pressure）上升 ④心輸出量（cardiac output）下降 A. ①② B. ③④ C. ①④ D. ②③
解析：心因性休克是幫浦衰竭，典型血行動力學為：心輸出量下降（④）、肺動脈楔壓上升（③，左心室填充壓升高）。CVP通常上升而非下降（①錯誤），因右心填充壓與靜脈鬱血增加。全身血管阻力因代償性交感興奮而上升（②錯誤），與分布性休克（敗血性）的低SVR相反。因此正確組合為③④，選B。
有關intra-aortic balloon counterpulsation（IABP）的敘述，下列何者錯誤？ A. 可增加平均動脈壓 B. 可用於各種心臟瓣膜疾病 C. 可增加舒張期冠狀動脈之灌流 D. 可降低心室的後負荷
解析：IABP在舒張期氣球充氣，提高舒張期主動脈壓，增加冠狀動脈灌流（C正確）；收縮期前放氣，降低主動脈末端阻抗，減少左心室後負荷與心肌耗氧（D正確），並可提升平均動脈壓（A正確）。但主動脈瓣逆流及主動脈剝離為禁忌：充氣會加重逆流、增加剝離風險，故並非「各種心臟瓣膜疾病」皆可用，B錯誤。
有關敗血性休克血行動力學的敘述，下列何者正確？ A. 高心臟輸出量（cardiac output），低系統性血管阻力（systemic vascular resistance） B. 高心臟輸出量（cardiac output），高系統性血管阻力（systemic vascular resistance） C. 低心臟輸出量（cardiac output），低系統性血管阻力（systemic vascular resistance） D. 低心臟輸出量（cardiac output），高系統性血管阻力（systemic vascular resistance）
解析：敗血性休克屬於分布性休克。發炎介質造成周邊血管擴張、微血管通透性增加，全身血管阻力下降；心臟代償性增加輸出量，因此呈現高心輸出量、低系統性血管阻力的「暖休克」型態。低CO合併高SVR較符合心因性休克；低CO合併低SVR見於末期或合併心肌抑制時，非典型表現。故選A。
有關敗血症診斷的敘述，下列何者錯誤？ A. 若血中乳酸上升，可以確診敗血症 B. 若SOFA≧2代表有器官失能 C. 目前敗血症診斷的分類已不使用嚴重敗血症（severe sepsis） D. 符合敗血性休克（septic shock）診斷標準的病人，死亡率超過40%
解析：乳酸上升只反映組織灌流不足或無氧代謝，可見於各種休克、癲癇、肝衰竭等，不能作為確診敗血症的依據，故A錯誤。目前採用Sepsis-3定義：感染加上SOFA分數較基準上升≥2分即為敗血症，SOFA≥2代表器官失能（B正確）；「嚴重敗血症」一詞已不再使用（C正確）；符合敗血性休克（需升壓劑維持MAP≥65且乳酸>2）者死亡率約40%以上（D正確）。
有關高流量鼻導管（HFNC）氧氣治療的敘述，下列何者錯誤？ A. 改善肺泡再擴張 B. 高流量鼻導管跟非侵襲性呼吸器相比，不能減少插管的機率 C. 減少上呼吸道無效腔 D. 可增加氧氣輸送
解析：HFNC提供加溫加濕的高流量氣體，可沖洗鼻咽部無效腔以減少上呼吸道無效腔（C正確）、產生約1–2 cmH2O的氣道正壓促進肺泡再擴張（A正確），並在高流量下提升實際吸入氧濃度與氧氣輸送（D正確）。FLORALI等研究顯示，HFNC與非侵襲性正壓通氣相比，插管率不較高、甚至較低，故「不能減少插管機率」的敘述錯誤，選B。
有關敗血症合併急性腎衰竭需要執行血液透析的適應症，下列何者錯誤？ A. 高血鉀 B. 寡尿合併急性肺水腫 C. 肌酸酐上升 D. 無法矯正的血液酸中毒
解析：血液透析的緊急適應症常以AEIOU記憶：Acidosis（無法矯正的酸中毒，D正確）、Electrolyte（高血鉀，A正確）、Intoxication、Overload（寡尿合併急性肺水腫，B正確）、Uremia。單純肌酸酐上升若未達嚴重氮血症（如BUN>100 mg/dL或肌酸酐>8–10 mg/dL）或無尿毒症狀，並非緊急透析的絕對適應症，故C錯誤。
下列何者是敗血性休克時復甦溶液治療（fluid resuscitation）的靜脈輸液（fluid therapy）？ ①平衡晶體溶液（balanced crystalloids） ②生理食鹽水（0.9% saline） ③白蛋白（albumin） ④hydroxyethylstarches（HESs） A. ①②③ B. ②③④ C. ①③④ D. ①②④
解析：敗血性休克的液體復甦首選晶體溶液。依 Surviving Sepsis Campaign 指引，首選平衡晶體溶液（①balanced crystalloids，如乳酸林格氏液），相較於生理食鹽水（0.9% saline，②）能減少高氯性代謝性酸中毒與腎損傷風險，但生理食鹽水仍屬可用晶體。白蛋白（③albumin）在晶體輸液仍不足時可作為補充，指引建議若需大量輸液可併用。至於羥乙基澱粉（④HESs，hydroxyethyl starches）因大型研究顯示會增加急性腎損傷與死亡風險，指引明確不推薦用於敗血症病人。故①②③均屬建議之復甦溶液，④不建議，答案為 A。
下列何者不是qSOFA的變項因子？ A. 呼吸速率 B. 收縮壓 C. 意識狀態 D. 免疫功能不全
解析：qSOFA（quick Sequential Organ Failure Assessment）用於快速床邊評估疑似感染病人之不良預後風險，包含三項變項：呼吸速率（A）≧22 次/分、收縮壓（B）≦100 mmHg、意識狀態改變（C，即 GCS＜15）。此三項任一項異常即計 1 分，≧2 分提示高風險。免疫功能不全（D）雖是感染高風險因子，並非 qSOFA 評分項目；體溫變化也不在 qSOFA 中（屬 SIRS 或 full SOFA 之發炎項）。故非 qSOFA 變項者為 D。
66歲男性病人突然發生急性腹痛送到急診室已有休克現象，血壓70/36 mm Hg，下列步驟要在6小時完成才能增加存活率，何者錯誤？ A. 取得適合檢體做培養，並隨即使用適當的抗生素 B. 抽血看乳酸數值 C. 大量輸液快速灌注 D. 給予低劑量的類固醇
解析：依敗血症早期束（early bundle / 6 小時內完成項目），應於使用抗生素前取得血液等培養檢體並盡速給予廣效性抗生素（A 正確）；測量乳酸以評估灌注與預後（B 正確）；對低血壓或乳酸升高者給予晶體溶液大量輸液復甦（C 正確）。至於低劑量類固醇（D），指引僅建議用於對輸液與昇壓劑反應不佳的頑固性敗血性休克，並非所有病人 6 小時內之常規步驟，亦非束項必備，故列為錯誤選項。
Quick sequential organ failure assessment（qSOFA）不包含下列那一項？ A. 體溫＞38℃或＜36℃ B. 呼吸速率≧22次/分 C. 意識不清 D. 收縮壓≦100 mm Hg
解析：qSOFA 三項標準為：呼吸速率（B）≧22 次/分、意識狀態改變（C，即 GCS＜15）、收縮壓（D）≦100 mmHg，任一項異常即計 1 分，≧2 分表示預後不良風險高。完整 SOFA 另含血小板、膽紅素、肌酐酸與體溫等項目；而體溫＞38℃或＜36℃（A）屬全身發炎反應症候群（SIRS）或完整 SOFA 之評估內容，並不在 qSOFA 的床邊快速評分內，故題目詢問不包含者應選 A。
65歲男性因泌尿道感染引發敗血症，插管並使用呼吸器，追蹤動脈血氣體分析顯示pH：7.25，PaCO2：65 mmHg，HCO3-：26 mEq/L時，下列何者最不適當？ A. 病人處於呼吸性酸中毒狀態 B. 在不造成肺部傷害的前提下，可增加潮氣容積 C. 可以增加呼吸次數 D. 減少呼吸次數及潮氣容積，以減少氣壓損傷
解析：動脈血氣體分析顯示 pH 7.25（酸中毒）、PaCO2 65 mmHg（明顯升高）、HCO3- 26 mEq/L（正常），屬急性呼吸性酸中毒，常見於呼吸器設定不足導致二氧化碳蓄積（A 正確）。治療方向應提高肺泡通氣量以排出 CO2：在不造成氣壓傷前提下增加潮氣容積（B 正確）或增加呼吸次數（C 正確）皆適當。D 建議減少呼吸次數及潮氣容積，將使通氣量下降、PaCO2 更高、酸中毒加重，且與治療目標相反，為最不適當之處置。
有關敗血症合併急性腎損傷的敘述，下列何者正確？ A. 改善腎臟血液灌注是治療的原則 B. 如果沒有尿液排出，一定要大量輸液治療，特別是腎後型（postrenal） C. 儘早執行血液透析，讓腎臟休息，有助於腎臟功能恢復 D. 利尿劑可以增加尿量，減輕腎損傷程度
解析：敗血症合併急性腎損傷（AKI）的核心治療在於早期復甦以改善腎臟灌注（A 正確），包括適當輸液與維持平均動脈壓，以恢復腎血流。B 錯誤：腎後型（postrenal）因尿路阻塞所致，無尿時應先引流減壓（如導尿），大量輸液無助於解除阻塞。C 錯誤：血液透析用於嚴重尿毒症、高鉀血症或液體過載等適應症，並無證據顯示可「讓腎休息」而促進腎功能恢復。D 錯誤：利尿劑僅能增加尿量，無法減輕或預防腎損傷，不應常規用於治療 AKI。
下列何者不是腎因性急性腎衰竭的尿液檢查結果？ A. 單次小便的Na＝50 mEq/L B. fractional excretion of Na＝2.5% C. urine/plasma osmolality＝1.2 D. urine osmolality＝520
解析：腎因性（內因性）急性腎衰竭如急性腎小管壞死，腎小管無法濃縮尿液與回收鈉，故尿液檢查呈「腎小管功能喪失」表現：單次小便鈉（A）約 50 mEq/L（＞40，高鈉尿）、鈉排泄分率 FENa（B）約 2.5%（＞2%）、尿漿滲透壓比（C）約 1.2（接近 1，表示尿未濃縮）。D 之尿液滲透壓 520 mOsm/kg 屬高度濃縮，為腎前型（prerenal）低灌注之表現，因腎小管功能正常才得以濃縮，故非腎因性之結果。
有關多重器官衰竭的敘述，下列何者錯誤？ A. PaO2/FiO2＝380在SOFA（sequential organ failure assessment）呼吸系統的評分為0分 B. SOFA（sequential organ failure assessment）器官衰竭評估系統係針對心血管、呼吸、腎臟、肝、神經、血液（haematological system）等6個器官系統 C. MODS（multiple organ dysfunction score）與SOFA（sequential organ failure assessment）都是針對相同的6個器官系統 D. SOFA（sequential organ failure assessment）對血液系統（haematological system）評分是針對血小板的數量分成四個等級由1分到4分
解析：SOFA 評分針對心血管、呼吸、腎臟、肝、神經、血液六個器官系統（B 正確）。呼吸系統依 PaO2/FiO2 評分：≧400 為 0 分；300–399 為 1 分；200–299 為 2 分；<200 合併呼吸支持為 3 分；<100 為 4 分。故 PaO2/FiO2＝380 落在 300–399 區間，應為 1 分而非 0 分，A 敘述錯誤。C 正確：MODS 與 SOFA 皆評估相同六系統。D 正確：血液系統依血小板數量分四級，分別給 1 至 4 分（≧150 為 0，<150 為 1，<100 為 2，<50 為 3，<20 為 4）。
有關新生兒氧氣治療的敘述，何者錯誤？ A. 早產兒使用高濃度氧氣治療需小心，因為導致早產兒視網膜病變的風險較高 B. 對於有新生兒持續性肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN）的足月兒來說，SpO2的目標值也和早產兒一樣設定在88%～94%就好 C. 某些先天性心臟病需要讓動脈導管（ductus arteriosus）維持開放才能存活（如：左心發育不全症候群，hypoplastic left heart syndrome, HLHS），對於這些病童可以利用前列腺素E1（PGE1）維持動脈導管打開 D. 在需要動脈導管維持開放的先天性心臟病病嬰，高的血氧濃度可能會促使動脈導管關閉
解析：早產兒視網膜血管尚未成熟，高濃度氧氣容易誘發視網膜病變，因此 SpO2 目標約 88～94%（A 正確）。足月兒 PPHN 的處置正好相反：缺氧與酸中毒會使肺血管收縮、右向左分流惡化，所以必須維持較高的氧合，導管前 SpO2 常訂在 95～100%，不可沿用早產兒的低目標，故 B 錯誤。對於依賴動脈導管維持循環的先天性心臟病（如 HLHS），可用 PGE1 維持導管開放（C 正確）；高血氧則會促使導管收縮關閉（D 正確）。
下列有關新生兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome, RDS）的敘述何者正確？ A. 足月兒的RDS發生率較早產兒為高 B. 主要的病生理原因為早產兒肺泡的表面張力素（surfactant）不足 C. RDS通常要等新生兒出生兩三天之後才會顯現症狀，不會剛出生或出生幾個小時後就顯現症狀 D. 在產前給予母親類固醇，無法促進胎兒肺部的成熟
解析：RDS 主要發生於早產兒，病生理核心是肺表面張力素不足，導致肺泡在呼氣末容易塌陷，故 B 正確。足月兒的發生率明顯低於早產兒，A 錯誤。症狀在出生後不久即出現，數小時內便有呼吸急促、呻吟、鼻翼搧動與肋間凹陷，並在 24～72 小時內惡化，C 錯誤。產前給予母親類固醇可誘導胎兒肺成熟、增加表面張力素生成，D 錯誤。
下列有關新生兒呼吸窘迫症候群（respiratory distress syndrome, RDS）和表面張力素（surfactant）的病生理敘述何者錯誤？ A. 表面張力素可以讓肺泡張開，避免肺泡塌陷 B. 因為表面張力素不足，會讓肺部微血管中的液體更容易被拉到肺泡中，造成低血氧 C. 低血氧和酸中毒（acidosis）的情況，會造成肺部血流阻力（pulmonary vascular resistance, PVR）上升，繼而增加循環的右向左分流（right-to-left shunt），繼而再惡化低血氧的情況 D. 早產兒的動脈導管（ductus arteriosus）通常出生後立刻關閉，所以不會有經開放性動脈導管（patent ductusarteriosus, PDA）的右向左分流（right-to-left shunt）
解析：表面張力素可降低肺泡氣液界面張力，避免呼氣末肺泡塌陷（A 正確）。表面張力素不足時表面張力升高、肺順應性下降，間質負壓增大，微血管內液體被吸入肺泡而造成肺水腫與低血氧（B 正確）。低血氧與酸中毒會使肺血管阻力上升，經卵圓孔或動脈導管的右向左分流增加，進一步惡化低血氧（C 正確）。早產兒動脈導管常延後關閉而出現 PDA，並非出生即關閉，故 D 錯誤。
下列有關胎便吸入症候群（meconium aspiration syndrome, MAS）的處理，何者錯誤？ A. 在產房看到羊水胎便染色的新生兒，即使活力佳、心跳＞100/分、膚色紅潤，都要馬上執行氣管內插管抽吸胎便 B. 若嬰兒因為MAS發生呼吸衰竭需要插管治療，呼吸器設定吸氣壓不宜太高，以免發生氣漏症候群 C. 嚴重的MAS常是新生兒持續性肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of the newborn, PPHN）的成因之一 D. 高頻呼吸器（HFV）和一氧化氮（NO）可以用在治療MAS
解析：現行處置以新生兒活力決定：羊水有胎便染色但活力佳（心跳大於 100/分、肌肉張力好、有呼吸或哭聲）者，只需必要時抽吸口鼻，不需常規氣管內插管抽吸，故 A 錯誤。MAS 常合併肺泡過度充氣與氣漏，呼吸器應避免過高吸氣壓（B 正確）；嚴重 MAS 造成缺氧與酸中毒，是 PPHN 常見成因（C 正確）；高頻通氣與吸入一氧化氮可用於合併氣漏或肺高壓者（D 正確）。
3歲孩童因氣喘發作送至急診室，下列治療何者錯誤？ A. 每20～30分鐘使用spacer吸入salbutamol B. 每20～30分鐘使用nebulizer吸入salbutamol C. 靜脈注射類固醇 D. 每20～30分鐘使用nebulizer吸入ipratropium bromide
下列有關心室中膈缺損（ventricular septal defect, VSD）的敘述，何者錯誤？ A. 為最常見的發紺性先天性心臟病 B. 通常造成左向右（left-to-right）的血液分流（shunt），因此產生鬱血性心衰竭（congestive heart failure） C. 可能會聽到心雜音 D. 過去只能仰賴外科手術將缺損關閉，現在可利用心導管技術治療
解析：VSD 是最常見的先天性心臟病，約占三成，但因左心室壓力高於右心室，血液由左向右分流，屬於非發紺性（acyanotic）心臟病；發紺性者為法洛氏四重症、大動脈轉位、三尖瓣閉鎖等，故 A 錯誤。大量左向右分流使肺循環血流過多，容易產生鬱血性心衰竭（B 正確）；分流處可聽到全收縮期心雜音（C 正確）；部分膜周型或肌肉型缺損可用心導管關閉器治療（D 正確）。
下列那一個先天性心臟病不是造成左心室出口的狹窄（left ventricular outflow obstruction）的常見原因？ A. 主動脈弓中斷（interrupted aortic arch, IAA） B. 主動脈窄縮（coarctation of the aorta） C. 左心室發育不良症候群（hypoplastic left heart syndrome, HLHS） D. 法洛式四重症（tetralogy of Fallot, TOF）
解析：左心室出口阻塞包括主動脈瓣狹窄、主動脈窄縮、主動脈弓中斷與左心發育不良症候群，都是左側血流出口受阻，故 A、B、C 皆為常見原因。法洛氏四重症的阻塞位置在右心室出口（肺動脈狹窄），並合併主動脈跨位、心室中膈缺損與右心室肥厚，造成右向左分流與發紺，與左心室出口狹窄無關，故選 D。
有關新生兒使用高頻振盪通氣（HFOV），下列何者最不適用？ A. 氣胸 B. 間質性肺氣腫 C. 嚴重呼吸酸中毒 D. 吸入性燒傷合併顱內壓高
解析：高頻振盪通氣（HFOV）利用極小潮氣量與極高頻率維持肺復張，適合氣體洩漏（氣胸、間質性肺氣腫）及嚴重呼吸酸中毒（需強力 CO₂ 排除）病人。吸入性燒傷合併顱內壓高者，HFOV 的高平均氣道壓會阻礙靜脈回流、升高顱內壓，且燒傷氣道黏膜水腫易導致呼吸道阻塞，使用 HFOV 風險極高，故最不適用。
何者不是bubble CPAP的適應症？ A. 呼吸窘迫症候群 B. 胎便吸入症候群 C. 病毒性細支氣管炎 D. 神經肌肉病變
解析：Bubble CPAP 提供持續正壓通氣，維持功能性殘氣量、改善氧合，適應症包括呼吸窘迫症候群（RDS）、胎便吸入症候群（MAS）、病毒性細支氣管炎等自主呼吸尚存之新生兒呼吸衰竭。神經肌肉病變導致呼吸肌無力、無自主呼吸駕駛力，需全機械通氣支持而非 CPAP，故非適應症。
有關nitric oxide（NO）的敘述，下列何者正確？ A. 脂溶性 B. 作用慢 C. 穩定的自由基 D. 有顏色
吸入性一氧化氮在治療小兒呼吸窘迫症候群的治療濃度，下列何者最適宜？ A. 1～20 ppm B. 21～40 ppm C. 41～60 ppm D. 61～80 ppm
解析：吸入性一氧化氮治療新生兒持續性肺動脈高壓（PPHN）或嚴重呼吸窘迫，臨床建議起始劑量 5–20 ppm，最高不超過 20–40 ppm；長期維持通常在 5–20 ppm 範圍。21 ppm 以上較易產生甲醇血紅素與 NO₂ 毒性，故 1–20 ppm 為最適宜治療濃度區間。
有關葉克膜（ECMO）的使用敘述，下列何者最不恰當？ A. 肺臟移植等待病人呼吸衰竭時過渡到肺移植手術 B. 急性心肌梗塞合併心因性休克與嚴重肺水腫 C. 急診OHCA病人由院外開始CPR算起，急救已超過30分鐘 D. 支氣管擴張症突發性大量咳血，呼吸衰竭與嚴重低血氧
解析：ECMO 適用於可逆性呼吸/心臟衰竭之橋接治療。院外心肺停止（OHCA）CPR 超過 30 分鐘且無自主循環恢復，預後極差，神經學存活率極低，屬相對禁忌，非常規適應症。其他選項：肺移植橋接、心因性休克合併肺水腫、大量咳血合併呼吸衰竭均為公認適應症。
58歲高血壓病人，因肺炎合併嚴重ARDS而使用葉克膜（ECMO）時，下列敘述何者最不恰當？ A. 在肺復張（recruitment maneuver）或俯臥通氣等措施後，仍無法維持穩定狀態 B. 應採取肺保護通氣策略，逐步降低潮氣容積到4 mL/kg，目標維持peak pressure＜35 cm H2O，plateau pressure＜30 cm H2O，driving pressure＞25 cm H2O C. 當病人胸部X光與肺順應性逐步改善，但氧合反而下降時，應考慮是否併發肺動脈血栓 D. 氧合下降時，應確認葉克膜（ECMO）功能並及時更換
解析：肺保護通氣目標為 plateau pressure <30 cmH₂O、driving pressure <15 cmH₂O（非 >25），潮氣量 4–6 mL/kg PBW。選項 B 要求 driving pressure >25 cmH₂O 與肺保護策略背道而馳，最不恰當。A、C、D 均符合 ECMO 合併 ARDS 管理原則：先嘗試肺復張/俯臥、氧合惡化排除肺栓塞、確認 ECMO 功能並視需要更換氧合器。
病人因肺炎併發急性呼吸窘迫症候群，動脈血氣體分析結果如下：血氧飽和度為95%，酸鹼值為7.0，二氧化碳分壓為80 mm Hg，血壓為125/65 mm Hg，下列何種設備最適合這個病人？ A. 靜脈靜脈型體外膜性氧合機（VV-ECMO） B. 連續性靜脈靜脈血液過濾（continuous venovenous hemofiltration, CVVH） C. 吸入性一氧化氮 D. 體外膜性二氧化碳移除機（extracorporeal carbon dioxide removal, ECCO2R）
解析：病人表現為嚴重呼吸性酸中毒（pH 7.0, PaCO₂ 80 mmHg）但氧合尚可（SpO₂ 95%），血壓穩定，主要問題為 CO₂ 滯留而非缺氧。ECCO₂R 專門移除二氧化碳、降低通氣需求，適用於高碳酸血症為主之 ARDS。VV-ECMO 適用嚴重缺氧，CVVH 處理腎衰竭，iNO 改善肺動脈高壓與氧合，均非首選。
下列何者較不適用於高頻振盪通氣（high-frequency oscillatory ventilation, HFOV）？ A. 新生兒先天橫膈疝氣 B. 成人心因性休克合併嚴重肺水腫與呼吸衰竭 C. 早產兒氣漏症候群（air leak syndrome） D. 新生兒呼吸窘迫症候群
解析：高頻振盪通氣以極小潮氣容積配合高頻震盪進行氣體交換，能降低容積傷害與氣壓傷害，因此新生兒呼吸窘迫症候群、早產兒氣漏症候群（如氣胸、間質性肺氣腫）及先天性橫膈疝氣合併肺發育不良，都是常見適應症。成人心因性休克合併嚴重肺水腫，主要問題是左心衰竭造成肺微血管靜水壓上升，治療重點在利尿、強心、血管擴張劑與適當正壓通氣；HFOV 會使平均氣道壓與胸腔內壓上升，進一步減少靜脈回流、惡化心輸出量，對血流動力學不穩定的病人不利，故最不適用。
下列何者不是transtracheal oxygen therapy（TTO）的complications？ A. 皮下氣腫 B. 氣管黏膜受傷 C. 腹痛 D. 管子移位引起出血
解析：經氣管導管供氧（TTO）是在氣管造口處置入細導管，將氧氣直接送入下呼吸道。其併發症多與導管本身及氣道局部有關：導管氣流外漏可造成皮下氣腫；導管前端撞擊或摩擦氣管黏膜會造成黏膜損傷、糜爛與肉芽組織；導管移位、阻塞或清除黏液栓時可能引起出血；此外尚有感染與黏液栓阻塞。腹痛與氣管路徑及氣道解剖無直接關聯，不屬於 TTO 的併發症，故選 C。
下列何者是降低吐氣TGI造成auto-PEEP 的處置？ A. 較高的TGI flows B. 在pressure-control ventilation時使用TGI C. 在volume-control ventilation時使用TGI D. 使用高PEEP
解析：吐氣期 TGI 在吐氣端持續灌入氣流，等於增加吐氣阻力與肺內氣體滯積，是 auto-PEEP 的來源。若改用壓力控制通氣，呼吸器以設定壓力為目標，TGI 額外氣流會使氣道壓較快達到設定值，呼吸器便自動減少自身送氣，總潮氣容積不致因 TGI 而累加，可減輕氣體滯積；反之在容積控制通氣下，TGI 氣流會疊加於設定潮氣容積之上，使吐氣容積與 auto-PEEP 增加。提高 TGI 流量只會更惡化，高 PEEP 也非針對此機轉的處置。
下列何者不是安寧緩和醫療的施行對象？ A. 晚期失智症老人 B. 先天性運動神經元疾病病人 C. 後天免疫缺乏症候群病人 D. 長期呼吸器依賴病人
下列何者無法直接或間接藉由肺動脈導管測得？ A. 肺動脈壓 B. 混合靜脈血氧飽和度 C. 平均動脈壓 D. 心輸出量
解析：肺動脈導管（Swan-Ganz）可經由導管尖端與熱稀釋技術取得肺動脈壓、肺微血管楔壓（間接反映左心房壓）、右心房壓（即中心靜脈壓）、心輸出量，並由肺動脈血抽取混合靜脈血測得混合靜脈血氧飽和度，再配合動脈壓計算全身與肺血管阻力。平均動脈壓屬於體循環動脈壓力，必須由周邊或中央動脈導管（arterial line）直接測量，肺動脈導管無法直接或間接取得，故選 C。
加護病房常用血行動力學的監測儀器：有關pulmonary arterial catheterization（PAC）、PiCCO（pulse contourcardiac output）與FloTrac的敘述，下列何者最不恰當？ A. 三者皆可測得心輸出量、中心靜脈壓、中心靜脈血氧飽和度與全身血管阻力，各系統所測得的參數中，以PAC最不受呼吸器PEEP設定影響 B. 只有PAC可測得肺毛細血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure），可間接反應左心問題 C. PiCCO可測得肺血管外水容量指數（extra vascular lung water index, ELWI）與肺血管通透性指數（pulmonaryvascular permeability index, PVPI），可鑑別靜水壓性肺水腫（如左心衰竭）或通透性肺水腫（如肺損傷） D. FloTrac的stroke volume variation（SVV）指標可協助判斷血液容積是否足夠
解析：A 最不恰當。PiCCO 與 FloTrac 都屬動脈脈波曲線分析法，只能推估心輸出量、每搏量變異等參數；FloTrac 不需中央靜脈導管，無法測中心靜脈壓，三者也都不能測中心靜脈血氧飽和度。此外，PAC 以熱稀釋法測心輸出量，反而較易受 PEEP 與呼吸器設定影響，說「PAC 最不受 PEEP 影響」並不正確。B 正確，只有 PAC 能測肺微血管楔壓以反映左心充盈壓；C 正確，PiCCO 的 ELWI 與 PVPI 可區分靜水壓性與通透性肺水腫；D 正確，SVV 可協助判斷容積反應性。
呼吸器病人若出現持續性吸氣潮氣容積（inspired VT）大於吐氣潮氣容積（expired VT）時，下列何者處置較不適當？ A. 確認病人氣管內管氣囊壓力是否適當 B. 確認病人潮氣容積是否設定過大 C. 確認病人呼吸管路是否有鬆脫情形 D. 確認病人是否有吐氣時間不足的情形
解析：吸氣潮氣容積持續大於吐氣潮氣容積，表示送出的氣體有一部分沒有回到呼吸器，最常見的原因是漏氣，包括氣囊壓力不足或氣囊破裂、管路接頭鬆脫、潮濕瓶或胸管與支氣管肋膜瘻管漏氣，因此應先確認氣囊壓力與管路密合度。吐氣時間不足會使吐氣不完全、吐氣容積被低估，也值得確認。至於潮氣容積設定過大，只會使吸氣與吐氣容積同時變大，不會造成兩者之間持續出現落差，故選 B 較不適當。
下列有關呼吸器使用時平均氣道壓力（mean airway pressure, MAP）的敘述，何者錯誤？ A. 降低MAP可以改善氧合情形 B. 潮氣容積與吸氣吐氣比例（I：E ratio）的設定可以改變MAP C. 過高的MAP可能會不利於病人的靜脈回流 D. 高頻振盪通氣（high-frequency oscillatory ventilation, HFOV）是藉由改變MAP來改善病人的氧合情形
解析：平均氣道壓力是整個呼吸週期中氣道壓對時間的平均值，反映肺泡承受的平均壓力。提高 MAP 可增加肺泡復張與功能性肺容積，通常改善氧合；降低 MAP 反而使肺泡塌陷、氧合變差，因此 A 的敘述錯誤。B 正確，潮氣容積、吸氣流量波形與 I：E 比例都會改變壓力曲線下面積而影響 MAP。C 正確，MAP 過高使胸腔內壓上升，靜脈回流與心輸出量下降。D 正確，HFOV 以持續偏高的 MAP 維持肺容積，再靠震盪達成氣體交換。
下列何者為 pulse oximetry 測量儀所使用的光波？ A. 660 nm 紅光及 940 nm 紅外光 B. 660 nm 紅光及 800 nm 紅外光 C. 780 nm 紅光及 950 nm 紅外光 D. 780 nm 紅光及 800 nm 紅外光
解析：脈搏血氧儀利用含氧血紅蛋白與去氧血紅蛋白在紅光與紅外光吸光度差異來計算血氧飽和度。標準波長為 660 nm（紅光，去氧血紅蛋白吸收較強）與 940 nm（紅外光，含氧血紅蛋白吸收較強）。選項 B、C、D 的波長組合不符合臨床標準儀器規格。
下列何者不是pulse co-oximeters可測量的數值？ A. HbO2 B. metHb C. HbCO D. HbCO2
解析：多波長脈搏血氧儀可同時測定 HbO₂、MetHb、HbCO 等血紅蛋白類型，但無法直接測量 HbCO₂（碳酸血紅蛋白/氧合二氧化碳血紅蛋白），後者極不穩定且非常規監測項目。選項 A、B、C 均為該儀器標準測量參數。
下列何者不是組織氧氣不足的指標？ A. VO2＜200 mL/min B. SvO2≦50% C. serum lactate＞2 mmol/L D. SaO2－SvO2＜50%
解析：組織氧氣不足指標：VO₂ < 200 mL/min（氧消耗量過低）、SvO₂ ≦ 50%（靜脈血氧飽和度過低）、血清乳酸 > 2 mmol/L（無氧代謝產物堆積）均為公認指標。SaO₂ - SvO₂（動靜脈氧飽和度差）正常約 25%，若 < 50% 實屬常態或極高輸出狀態，不代表組織缺氧；反而差值 > 50% 才提示萃取過度、組織缺氧。因此 D 非指標。
有關氧氣毒性（oxygen toxicity）對肺產生傷害的敘述，下列何者錯誤？ A. 肺順應性增加 B. 與氧氣濃度有關 C. 會產生自由基 D. 表面張力素減少
解析：氧氣毒性傷肺機制：高濃度氧氣產生自由基（C 正確）、損傷表面活性素使其減少（D 正確）、導致肺水腫、纖維化，使肺順應性**降低**而非增加（A 錯誤）。毒性程度與氧濃度及暴露時間正相關（B 正確）。故 A 敘述錯誤。
有關負壓呼吸器可能併發症的敘述，下列何者錯誤？ A. 換氣量不足 B. 換氣量過高 C. 心輸出量增加 D. 血壓下降
解析：負壓呼吸器（如鐵肺）運作原理為胸廓外負壓擴張肺臟吸氣。其併發症包含：換氣量不足（因胸廓擴張受限）、血壓下降（負壓增加靜脈回流但長期使用致血管擴張/體位性低血壓）、上呼吸道阻塞等。心輸出量通常因負壓增加前負荷而短暫上升，但長期使用反而可能導致心輸出量下降，故「心輸出量增加」非其典型併發症敘述，為錯誤選項。
下列何者不是呼吸器相關肺炎的高風險族群？ A. 嬰兒 B. 65歲以上成人 C. 腰椎手術病人 D. 免疫不全病人
解析：呼吸器相關肺炎（VAP）高風險族群：新生兒/嬰兒（A）、65 歲以上高齡者（B）、免疫不全者（D）均為公認高危群。腰椎手術病人（C）除非合併長期呼吸器使用、臥床久或神經肌肉疾病，本身非 VAP 特定高風險族群。
你值班時有一位呼吸器病人呈現呼吸窘迫，且呼吸器出現持續性警報聲，你無法立刻辨識出可能的問題，此時應優先進行何種處理？ A. 提高FiO2 B. 增加鎮靜劑劑量 C. 調高呼吸次數設定 D. 使用甦醒球進行手動通氣
解析：呼吸器病人突發呼吸窘迫且持續警報，無法立即判斷原因時，首要原則為確保換氣與氧合。立即脫離呼吸器、使用甦醒球手動通氣（D）可快速排除呼吸器本身故障、確認患者氣道狀態並提供高濃度氧氣，為最安全優先處置。A、B、C 均屬調整參數，在原因不明時可能延誤搶救或掩蓋問題。
有關可以減少院內肺炎或呼吸器相關肺炎的措施，下列何者錯誤？ A. 遵守洗手五時機，正確的洗手 B. 遵守感控對抗藥性菌株的管制 C. 儘可能平躺，以利胸部物理治療 D. 使用會厭下（subglottic）痰液抽吸
解析：預防 VAP 措施：抬高床頭 30-45 度（半臥位）可減少誤吸，**平躺（C）會增加誤吸風險**，錯誤。A（手部衛生）、B（抗藥性菌株管制）、D（會厭下痰液抽吸減少誤吸）均為正確循證措施。
有關長期使用氣切管合併機械通氣的病人，下列何者不是併發症？ A. 無名動脈（innominate artery）糜爛出血 B. 氣管狹窄 C. 甲狀腺出血 D. 氣管食道瘻管
解析：長期氣切管留置合併機械通氣時，氣切管氣囊與管端壓迫可造成氣管黏膜缺血、氣管狹窄；管端向前侵蝕可傷及無名動脈而大量出血，也可形成氣管食道瘻管，故A、B、D都是典型併發症。甲狀腺出血多屬氣切手術當下的局部出血問題，不是長期氣切管合併通氣的典型併發症，因此選C。