75歲男性因胸痛至急診室診斷為下壁之心肌梗塞，另外心電圖發現V1和V4R ST elevation，因為血壓降低置放中央靜脈導管，下列何者錯誤？

題目

75歲男性因胸痛至急診室診斷為下壁之心肌梗塞，另外心電圖發現V1和V4R ST elevation，因為血壓降低置放中央靜脈導管，下列何者錯誤？ A. 如果中央靜脈壓力（CVP）小於15mm Hg可以先灌水，監測CVP之改變 B. 如果中央靜脈壓力（CVP）大於15mm Hg可以使用dobutamine C. 如果中央靜脈壓力（CVP）大於15mm Hg可以使用levosimendan D. 如果中央靜脈壓力（CVP）大於15mm Hg可以使用milrinone

官方答案

• 答案：D. 如果中央靜脈壓力（CVP）大於15mm Hg可以使用milrinone

解析

下壁心肌梗塞合併V1、V4R ST上升，代表右心室心肌梗塞。治療重點是維持右心室的前負荷與收縮力：CVP小於15 mmHg表示前負荷不足，先輸液並監測CVP反應（A正確）；若CVP大於15 mmHg仍低血壓，表示右心收縮力不足，首選dobutamine增加收縮力（B正確）。milrinone是PDE3抑制劑，有強烈血管擴張作用，會使血壓更低，且半衰期長，在右心室梗塞合併低血壓時不宜使用，故D錯誤。levosimendan是鈣離子增敏劑，增加收縮力而不增加細胞內鈣，臨床可用於低心輸出量狀態（C可接受）。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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