58歲高血壓病人，因肺炎合併嚴重ARDS而使用葉克膜（ECMO）時，下列敘述何者最不恰當？

題目

58歲高血壓病人，因肺炎合併嚴重ARDS而使用葉克膜（ECMO）時，下列敘述何者最不恰當？ A. 在肺復張（recruitment maneuver）或俯臥通氣等措施後，仍無法維持穩定狀態 B. 應採取肺保護通氣策略，逐步降低潮氣容積到4 mL/kg，目標維持peak pressure＜35 cm H2O，plateau pressure＜30 cm H2O，driving pressure＞25 cm H2O C. 當病人胸部X光與肺順應性逐步改善，但氧合反而下降時，應考慮是否併發肺動脈血栓 D. 氧合下降時，應確認葉克膜（ECMO）功能並及時更換

官方答案

• 答案：B. 應採取肺保護通氣策略，逐步降低潮氣容積到4 mL/kg，目標維持peak pressure＜35 cm H2O，plateau pressure＜30 cm H2O，driving pressure＞25 cm H2O

解析

肺保護通氣目標為 plateau pressure <30 cmH₂O、driving pressure <15 cmH₂O（非 >25），潮氣量 4–6 mL/kg PBW。選項 B 要求 driving pressure >25 cmH₂O 與肺保護策略背道而馳，最不恰當。A、C、D 均符合 ECMO 合併 ARDS 管理原則：先嘗試肺復張/俯臥、氧合惡化排除肺栓塞、確認 ECMO 功能並視需要更換氧合器。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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