一位因肺炎而接受機械通氣的慢性腎衰竭病人，正處在預備脫離呼吸器的階段。病人氧合狀況已改善，但呼吸略顯急促，每分鐘換氣量約為11 L/min，病人之預測體重為60…

題目

一位因肺炎而接受機械通氣的慢性腎衰竭病人，正處在預備脫離呼吸器的階段。病人氧合狀況已改善，但呼吸略顯急促，每分鐘換氣量約為11 L/min，病人之預測體重為60公斤，動脈血氣體分析呈現：pH = 7.35，PaO2 = 85 mm Hg，PaCO2= 30 mm Hg，[HCO3-] = 16 mEq，為了使呼吸器脫離順利，下列何種處置最為合理？ A. 給與碳酸氫鈉（sodium bicarbonate） B. 給與嗎啡 C. 給與吸入性類固醇（inhaled corticosteroid） D. 給與高蛋白飲食

官方答案

• 答案：A. 給與碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）

解析

該病人為慢性腎衰竭，ABG 顯示 pH 7.35、PaCO2 30（偏低）、HCO3- 16（偏低），屬代謝性酸中毒合併呼吸代償（低 HCO3- 刺激通氣使 PaCO2 下降）。每分鐘換氣量 11 L/min 偏高，乃代謝性酸中毒驅動之過度通氣。若補充碳酸氫鈉（sodium bicarbonate）提升 HCO3-，可減少通氣需求，利於脫離呼吸器，故 A 合理。嗎啡抑制呼吸不利脫離；吸入性類固醇與此無關；高蛋白飲食在腎衰竭反而增加酸負荷、惡化酸中毒。故選 A。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

• 官方試題 PDF
• 官方答案 PDF

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。