一位87歲因肺氣腫造成左肺氣胸接受胸管置放的病人，因呼吸衰竭接受氣管內管插管並使用侵襲性正壓呼吸器，呼吸器設定ACMV，VT 500 mL，FiO2 0.55，…

題目

一位87歲因肺氣腫造成左肺氣胸接受胸管置放的病人，因呼吸衰竭接受氣管內管插管並使用侵襲性正壓呼吸器，呼吸器設定ACMV，VT 500 mL，FiO2 0.55，呼吸次數12 breaths/min，PEEP 3 cm H2O。3天後，當你／妳檢視呼吸器設定時，面板病人呼吸道生理監測值顯示病人呼吸次數24 breaths/min，吐氣潮氣容積VTe 360mL，通氣量11 L/min，尖峰吸氣壓46 cm H2O，氣道高原壓 38 cm H2O，此時應當做的檢查或處置，何者錯誤？ A. 抽動脈血檢查是否有缺氧 B. 是否因發燒或是傷口疼痛造成呼吸急促與每分鐘通氣量增加 C. 檢查胸管功能是否正常，並緊急安排照胸部X光 D. 先請醫師幫病人施打鎮靜劑，再幫機器進行校正，更換流量感知器

官方答案

• 答案：D. 先請醫師幫病人施打鎮靜劑，再幫機器進行校正，更換流量感知器

解析

病人呼吸次數增加、吐氣潮氣容積下降，且尖峰壓46、高原壓38 cm H2O，表示順應性變差或氣道阻力增加，需考慮氣胸惡化、痰液阻塞、疼痛或管路問題。此時應先抽動脈血評估缺氧、查找發燒或疼痛等原因，並檢查胸管功能及安排胸部X光。若未查明原因先給鎮靜劑，會抑制呼吸驅動、掩蓋病情；校正機器或更換流量感知器也非首要處置，故D錯誤。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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