一位75歲肺氣腫病人因呼吸衰竭，接受氣管內管插管使用侵襲性正壓呼吸器，呼吸器設定ACMV，VT 500mL，FiO2 0.45，呼吸次數16 breaths/m…

題目

一位75歲肺氣腫病人因呼吸衰竭，接受氣管內管插管使用侵襲性正壓呼吸器，呼吸器設定ACMV，VT 500mL，FiO2 0.45，呼吸次數16 breaths/min，PEEP 3cm H2O。病人生理監測顯示血壓126/88 mm Hg，脈搏110beats/min，SpO2 94%，當你／妳檢視呼吸器設定時，面板呼吸道壓力與流量波型如下，此時你／妳應當做的檢查或處置，何者錯誤？ A. 為病人進行身體檢查，觸診病人的胸腹部，確認病人真正的呼吸深度及次數 B. 為病人進行身體檢查，聽診病人兩側胸部，確認病人是否出現氣道痙攣，呼吸道阻力上升 C. 檢測呼吸器的sensitivity設定是否適當 D. 調高呼吸器VT設定到600 mL，並嘗試提高每分鐘換氣量

官方答案

• 答案：D. 調高呼吸器VT設定到600 mL，並嘗試提高每分鐘換氣量

解析

本例為 75 歲肺氣腫（COPD）病人，心率 110 偏快，提示可能存在病人—呼吸器不同步或呼吸功增加。面對異常壓力／流量波形，正確處置應先做身體評估：觸診胸腹確認實際呼吸深度與次數（A）、聽診評估是否有氣道痙攣或阻力上升（B）、檢查 trigger sensitivity 設定是否恰當以改善同步（C），皆屬合理。D 建議將潮氣容積由 500 mL 調高至 600 mL 並提高每分鐘換氣量，對肺氣腫病人極不適當：增大 Vt 會加重動態肺過度充氣（auto-PEEP）與氣道壓，增加氣胸等 barotrauma 風險，且病人 SpO2 94% 尚可，並無提高通氣量必要，故 D 為錯誤處置。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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