75歲男性，身高170公分，體重90公斤，因肺炎併發急性呼吸窘迫症候群。住院時，呼吸器的設定如下：吸入氧氣的濃度（FiO2）60%，潮氣容積（tidal vol…

題目

75歲男性，身高170公分，體重90公斤，因肺炎併發急性呼吸窘迫症候群。住院時，呼吸器的設定如下：吸入氧氣的濃度（FiO2）60%，潮氣容積（tidal volume）600毫升，吐氣末正壓（PEEP）12公分水柱。兩個小時之後，患者呼吸速率為每分鐘28次，血氧飽和度（SpO2）為87%。呼吸器顯示：尖峰吸氣壓力（PIP）為28公分水柱，氣道高原壓力（Pplat）為24公分水柱。下列處置何者最不適當？ A. 調降tidal volume B. 調降PEEP C. 調高FiO2 D. 建議醫師給患者加一點鎮靜劑

官方答案

• 答案：B. 調降PEEP

解析

以身高170公分估算理想體重約66公斤，肺保護通氣應以6 mL/kg、約400毫升為目標，目前潮氣容積600毫升明顯過高，且呼吸速率28次、SpO2僅87%，故應調降 tidal volume、調高FiO2，並可給鎮靜劑降低呼吸驅動與人機不同步。Pplat 24 cmH2O尚在可接受範圍。PEEP 12 cmH2O是維持肺泡擴張、改善氧合的重要設定，此時調降PEEP會使肺泡再塌陷、氧合更差，故最不適當。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。