60歲男性因車禍入院大腿骨折，胸部有挫傷（contussion），入院後呼吸越來越喘，CXR顯示兩側肺浸潤增加，血氧降低，FiO2 ：0.6時，PaO2：60…

題目

60歲男性因車禍入院大腿骨折，胸部有挫傷（contussion），入院後呼吸越來越喘，CXR顯示兩側肺浸潤增加，血氧降低，FiO2 ：0.6時，PaO2：60 mm Hg，PaCO2：40 mm Hg，下列敘述何者正確？①病人應插管接受機械通氣　②病人可先使用BiPAP及氧氣觀察　③應增加PEEP和氧氣濃度　④病人可能為ARDS A. ①②③ B. ①②④ C. ②③④ D. ①③④

官方答案

• 答案：D. ①③④

解析

PaO2/FiO2＝60/0.6＝100 mm Hg，符合柏林定義的重度ARDS（≤100），且胸部挫傷後雙側浸潤、無明顯心因性肺水腫，故④正確。重度低血氧應及早插管行肺保護通氣，採低潮氣容積、足夠PEEP並限制平台壓，故①③正確。P/F僅100時BiPAP失敗率高、延誤插管風險大，不宜先觀察，故②不選。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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