65歲的慢性阻塞性肺病患者，近期常食慾不佳，因虛弱無力被送至急診就醫，其動脈血氣體分析如下：pH 7.58、PaCO2 49 mm Hg、PaO2 68 mm…

題目

65歲的慢性阻塞性肺病患者，近期常食慾不佳，因虛弱無力被送至急診就醫，其動脈血氣體分析如下：pH 7.58、PaCO2 49 mm Hg、PaO2 68 mm Hg、HCO3- 44 mEq/L，血中鈉離子濃度為147 mmol/L，鉀離子為2.8 mmol/L。下列那一個初始處置最適合此患者之病況？ A. 使用非侵襲性呼吸器（non-invasive ventilation）矯正血中二氧化碳濃度 B. 使用高流量鼻導管（high-flow nasal cannula）矯正血中二氧化碳濃度 C. 給與一般氧氣面罩以提高PaO2到90 mm Hg以上 D. 給與適量輸液並矯正低血鉀

官方答案

• 答案：D. 給與適量輸液並矯正低血鉀

解析

血氣呈 pH 7.58、PaCO₂ 49、HCO₃⁻ 44，為代謝性鹼中毒合併呼吸性酸中毒代償不全（預期 PaCO₂≈40+0.7×(44-24)=54，實測 49 仍偏低）。患者伴隨低鉀血症 (2.8 mmol/L) 及高鈉血症 (147 mmol/L)，提示嚴重容量脫失與電解質紊亂。首要處置為補充液體與矯正低血鉀，改善組織灌流與呼吸肌功能。選項 A、B 針對高碳酸血症，但本例 PaCO₂ 非極度升高且 pH 偏鹼，非侵襲呼吸器反可能加重鹼中毒；選項 C 僅給氧無法解決核心電解質與容量問題。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

• 官方試題 PDF
• 官方答案 PDF

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。