50 歲病人在家裡天花板修理電燈，不小心跌下，發覺呼吸不暢順，去急診求治，當下BP：120/85 mmHg，心跳：110/min，室氧下SpO2 87％，呼吸速…

題目

50 歲病人在家裡天花板修理電燈，不小心跌下，發覺呼吸不暢順，去急診求治，當下BP：120/85 mmHg，心跳：110/min，室氧下SpO2 87％，呼吸速度30/min，以往沒有高血壓及糖尿病史，chest x-ray 顯示右側大量氣胸，判斷是張力性氣胸引起以上情況，給予插胸管。插胸管後，追蹤x-ray，管子位置正確，但肺部未有膨脹，持續漏氣，症狀沒有改善，下列處理何者最為合適？ A. 安排磁振掃描，以更精確診斷 B. 高度懷疑支氣管破裂，緊急作支氣管鏡檢查，同時準備送手術室 C. 安排食道造影檢查，以排除食道破裂 D. 胸管加上抽吸，以加速排氣

官方答案

• 答案：B. 高度懷疑支氣管破裂，緊急作支氣管鏡檢查，同時準備送手術室

解析

胸管位置正確卻持續大量漏氣、肺葉無法擴張，代表氣道有結構性大撕裂，外傷後最需懷疑支氣管破裂。此時應緊急安排支氣管鏡確認撕裂位置與程度，並同步準備開胸修補，以免形成持續性氣胸、縱膈腔氣腫或感染。磁振掃描對急性氣道損傷無診斷價值且耗時；食道造影是懷疑食道破裂時的檢查，病人並無吞嚥疼痛或縱膈腔積氣等線索；單純加抽吸無法關閉撕裂，過大負壓還可能加重漏氣與肺損傷。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。