5 個月大的足月嬰兒，患有先天性心臟病心室中膈缺損，由於心臟衰竭持續，呼吸喘，體重只有3.5 公斤，目前住院準備接受手術治療。下列關於此病嬰的呼吸治療策略，何者…

題目

5 個月大的足月嬰兒，患有先天性心臟病心室中膈缺損，由於心臟衰竭持續，呼吸喘，體重只有3.5 公斤，目前住院準備接受手術治療。下列關於此病嬰的呼吸治療策略，何者最為適當？ A. 維持自主呼吸，給予氧氣鼻管支持 B. 使用NIPPV 或NCPAP，設定較高的PEEP 來達到呼吸支持 C. 如果需要插管，呼吸器應設定較低的PEEP 來增進肺部血流 D. 如果需要插管，PaCO2儘量維持30～35 mm Hg 以改善心臟衰竭

官方答案

• 答案：B. 使用NIPPV 或NCPAP，設定較高的PEEP 來達到呼吸支持

解析

此患兒有較大的心室中膈缺損（VSD）併發心臟衰竭及肺充血（left-to-right shunt 增加肺血流）。呼吸治療策略應著重於降低左向右分流並減輕呼吸功：使用 NIPPV 或 NCPAP 設定適當且較高的 PEEP，不僅能撐開肺泡改善氧合，還能增加胸內壓、減少靜脈回流、增加肺血管阻力（PVR）進而減少左向右分流，同時降低左心室後負荷，有效改善心臟衰竭（B 最適當）。給予純氧（A）或維持過低 PaCO2（30～35 mm Hg，D）會造成肺血管過度擴張，使肺血流大幅增加，加劇肺充血與心衰竭。設定過低的 PEEP（C）無法有效抑制肺水腫且可能導致肺泡塌陷。故選 B。

AI 參考解析（推得答案已與官方答案比對一致），非官方公告內容，僅供備考參考。

官方資料

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答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。