民國115年 專技高考 呼吸治療師 重症呼吸治療學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
有關一氧化氮用於急性呼吸窘迫症候群病人治療，下列敘述何者正確？ A. 一氧化氮有血管收縮的藥理功能 B. 可以改善氧合，進而降低死亡率 C. 一氧化氮水溶性低，可以減少肺泡塌陷 D. 可以降低分流（shunt）及通氣／灌流失衡（mismatch），進而改善氧合
解析：吸入性一氧化氮（iNO）進入通氣良好的肺泡後，選擇性擴張該區肺血管，使血流由塌陷、不通氣的區域重新分布至通氣區，降低肺內分流與通氣／灌流不匹配，因而改善氧合（D）。A錯：NO為血管擴張劑，並非血管收縮劑。B錯：iNO可短暫提升PaO2，但大型研究與統合分析並未證實能降低ARDS死亡率。C錯：NO水溶性低有利於到達肺泡，但它不具表面張力素作用，無法防止肺泡塌陷。答案D。
有關神經肌肉阻斷劑使用於急性呼吸窘迫症候群，下列敘述何者錯誤？ A. 可以改善病人與呼吸器之同步性 B. 減少病人呼吸作功 C. 使用時間最少須超過2 天，以達最佳效益 D. 可以改善氧合
解析：神經肌肉阻斷劑可改善嚴重 ARDS 病人與呼吸器的同步性、降低呼吸肌作功與氧耗，並改善氧合；但會造成全身肌肉麻痺，必須搭配鎮靜與密切監測。相關臨床試驗多採用連續 48 小時的療程，並非「最少超過 2 天」才有效；延長使用反而增加加護病房獲得性肌無力、延遲脫離與其他併發症。因此 C 錯誤。
有關急性呼吸窘迫症候群的藥物治療，下列敘述何者正確？ A. 外源性表面張力素可以改善成人急性呼吸窘迫症候群病人的氧合，進而降低其死亡率 B. 高劑量乙二型氣管擴張劑可以改善氧合，建議常規使用 C. 外源性表面張力素可以降低早產兒呼吸窘迫症候群之死亡率 D. 高劑量類固醇可以降低發生7 天以上急性呼吸窘迫症候群病人死亡率
解析：外源性表面張力素用於早產兒呼吸窘迫症候群，可改善肺泡穩定性與氧合，並已證實能降低死亡率，故 C 正確。成人 ARDS 使用表面張力素雖可能短暫改善氧合，但未降低死亡率；高劑量乙二型氣管擴張劑非常規且可能有害；高劑量類固醇也未證實能降低發病 7 天以上病人的死亡率。
有關急性呼吸窘迫症候群病人在加護病房住院期間使用鎮靜劑，下列敘述何者正確？ A. 使用鎮靜劑必然會延長加護病房的住院天數，增加醫療成本 B. 鎮靜劑使用方式不當，病人痊癒之後可能會出現記憶和認知方面的問題 C. 計畫性使用鎮靜劑，並按時中斷鎮靜劑使病人清醒，無法縮短呼吸器的使用時間 D. 使用苯二氮平類（benzodiazepines）的鎮靜劑可以避免病人因加護病房環境引發的譫妄症（ICU-associated delirium）
解析：鎮靜劑使用不當（如過深、過久）與 ICU 存活後的記憶缺損、認知障礙及創傷後壓力症候群（PTSD）相關，故 B 正確。A：妥善鎮靜未必延長住院；C：計畫性鎮靜並每日中斷（daily sedation interruption）或自主呼吸試驗可縮短呼吸器使用時間；D：苯二氮平類（benzodiazepines）反而增加 ICU 譫妄風險，非預防。
急性呼吸窘迫症候群病人使用一氧化氮吸入治療的優點為何？①降低肺動脈壓力 ②降低血壓 ③改善肺泡內氣體的瀰散作用 ④減少肺內功能性分流 A. ②③ B. ①③ C. ①④ D. ②④
解析：吸入一氧化氮會選擇性擴張肺血管，降低肺動脈壓與肺血管阻力（①），並使通氣較好的肺泡獲得較多血流，改善通氣與灌流匹配，減少肺內功能性分流（④）。NO為氣體且迅速與血紅素結合，對體循環血壓影響極小（②錯），也不會改變肺泡氣體瀰散能力（③錯）。故正確組合為①④，選C。
有關急性呼吸窘迫症候群（ARDS）病生理特徵的敘述，下列何者錯誤？ A. 輸血相關急性肺損傷（TRALI）會造成直接肺損傷 B. 嚴重胰臟炎會造成間接肺損傷 C. 直接肺損傷致病機轉起始於肺泡上皮細胞發炎 D. 間接肺損傷致病機轉起始於肺微血管內皮細胞發炎
解析：ARDS依傷害來源分直接（肺源性）與間接（肺外性）。直接肺損傷病機始於肺泡上皮細胞發炎（C正確）；間接肺損傷始於肺微血管內皮細胞發炎（D正確），如嚴重胰臟炎屬肺外性間接傷害（B正確）。TRALI係捐血者抗體活化受血者嗜中性球，於肺微血管造成內皮傷害，本質屬間接/內皮機轉，故稱其造成「直接肺損傷」不正確，A為錯誤選項。
呼吸酸中毒發生之後會有腎臟代償反應。一般而言，腎臟對呼吸酸中毒的代償反應，會在多久之後達到平衡？ A. 3～5 分鐘 B. 3～5 天 C. 3～5 週 D. 3～5 個月
解析：呼吸性酸中毒時PaCO2上升，CO2與H+進入腎小管細胞，腎臟增加H+分泌、NH4+排泄及HCO3-重吸收，使血中HCO3-逐步上升來代償。此代償在數小時內啟動，約3～5天達到新的穩定平衡；臨床估算法為PaCO2每上升10 mmHg，HCO3-約上升3～4 mEq/L。3～5分鐘屬血紅素、蛋白質等緩衝系統的立即作用；3～5週、3～5個月則超出腎臟代償的生理時序。故選B。
使用呼吸器的壓力控制（pressure control）通氣模式時，病人肺順應性降低，呼吸道阻力不變，此時潮氣容積會有什麼改變？ A. 增加 B. 減少 C. 變化不一 D. 不變
解析：壓力控制通氣是在固定吸氣壓力下送氣，潮氣容積取決於肺順應性與氣道阻力，約等於驅動壓乘以順應性。當順應性下降、阻力不變時，相同壓力所能撐開的肺容積變小，潮氣容積因此減少。臨床上病人順應性變差（如肺水腫、ARDS）時，壓力控制下常出現潮氣容積下降，需調高壓力或改採容積控制以維持通氣。故選B。
下列何者是靜水性肺水腫（hydrostatic pulmonary edema）的致病原因？ A. 敗血性休克 B. 新冠肺炎 C. 燒傷 D. 腎衰竭
解析：靜水性肺水腫是因微血管靜水壓上升、液體滲出所致，常見於左心衰竭、體液過多與腎衰竭（水分無法排出造成容積負荷、靜水壓升高）。敗血性休克（A）、新冠肺炎（B）、燒傷（C）主要造成微血管通透性增加，屬通透性肺水腫，機轉類似急性呼吸窘迫症候群。腎衰竭因體液滯留引發靜水性肺水腫，故選D。
下列有關降低手術後肺部併發症的建議，何者錯誤？ A. 積極使用鎮靜藥物以避免病人與呼吸器搭配不良 B. 適當地止痛以避免病人因疼痛不敢深呼吸 C. 積極肺部清痰治療 D. 強調營養支持
解析：預防術後肺部併發症的重點包括：適當止痛讓病人敢深呼吸與咳嗽（B）、積極肺部清痰與擴張治療（C）、足夠營養支持以維持呼吸肌力與組織修復（D）。A錯誤：例行且大量使用鎮靜藥物會抑制呼吸驅動、鈍化咳嗽反射、延長臥床與意識恢復，反而增加肺塌陷與肺炎風險；病人與呼吸器不同步時應先找原因（疼痛、痰液、設定不當）並調整，而非加深鎮靜。答案A。
有關手術後肺栓塞的臨床表徵與診斷，下列敘述何者錯誤？ A. 病人都會先出現下肢靜脈栓塞 B. 咳嗽、胸痛、咳血是可能出現的臨床症狀 C. 過去有心肺問題的病人，會更容易出現血行動力學不穩的情況 D. D-dimer 主要的用途是排除肺栓塞，而非確認肺栓塞
解析：肺栓塞不一定會先出現可偵測的下肢深部靜脈血栓；血栓也可能來自骨盆靜脈或右心，且深部靜脈血栓常無症狀，因此「都會先出現」過於絕對。B 所述咳嗽、胸痛、咳血確為可能症狀。C 原有心肺疾病者代償能力較差，較易出現血行動力學不穩。D 的 D-dimer 敏感度高但特異度低，陰性有助排除，陽性不能確診，仍需電腦斷層肺血管攝影等影像確認。
關於正壓呼吸與腦部灌流壓，下列敘述何者錯誤？ A. 腦部灌流壓約等於平均動脈壓減去顱內壓 B. 正常顱內壓在10 mm Hg 以下 C. 正壓呼吸可能導致腦部灌流壓下降 D. PaCO2下降時腦血管會擴張，使腦部灌流壓上升
解析：腦部灌流壓等於平均動脈壓減去顱內壓，正常顱內壓約在 10 mm Hg 以下。正壓呼吸使胸腔內壓上升，靜脈回流與心輸出量下降，平均動脈壓降低，腦部灌流壓也跟著下降。PaCO2 下降（過度換氣）會使腦血管收縮、腦血流與顱內血量減少，顱內壓下降；PaCO2 上升才會使腦血管擴張。D 的敘述正好相反，故為錯誤。
休克發生時，人體內各器官系統的反應，下列何者錯誤？ A. 平均動脈壓（mean arterial pressure）在60 mm Hg 時，腦部仍能維持相對良好的血液灌流 B. 敗血性休克時因心輸出量增加，故增加內臟血管流量（splanchnic blood flow）造成消化系統的黏膜充血而受損 C. 敗血性休克會引起血管內凝血機制的失調而導致瀰散性血管內凝血（disseminated intravascularcoagulation） D. 在休克狀態時，因胰島素釋放減少而常見到高血糖的狀況
解析：敗血性休克多為高心輸出量、低周邊血管阻力，但內臟血管會收縮、splanchnic blood flow 下降，造成腸黏膜缺血受損，並非血流增加而充血。A 在平均動脈壓 60 mm Hg 時，腦部仍有自我調節，可維持相對良好灌流。C 敗血症會活化凝血並抑制纖維蛋白溶解，導致瀰散性血管內凝血。D 休克時壓力性荷爾蒙上升、胰島素釋放減少且出現阻抗，常見到高血糖。
根據治療敗血症Hour-1 Surviving Sepsis Campaign Bundle of Care 指引，下列何者不是第一小時內需要實施的治療或檢查？ A. 測量血液中procalcitonin 濃度 B. 給予廣效性抗生素 C. 完成血液培養檢查（blood culture） D. 若發生休克的狀況，立刻開始快速靜脈輸液治療（fluid resuscitation）
解析：Hour-1 bundle 的核心是：測量乳酸、抗生素前完成血液培養、給予廣效性抗生素、低血壓或乳酸 ≥4 時快速靜脈輸液（約 30 mL/kg）、必要時使用升壓劑。procalcitonin 並非 bundle 規定第一小時必做的項目，只用來輔助判斷感染與調整抗生素療程，因此不是第一小時內必須實施的檢查。
有關鬱血性心臟衰竭引起急性肺水腫的藥物治療，下列何者最不適合？ A. morphine B. nitroglycerin C. loop diuretic D. beta-blocker
解析：鬱血性心臟衰竭急性肺水腫的藥物治療，以降低前、後負荷並改善氧合為原則：morphine 可減輕焦慮與靜脈回流，nitroglycerin 擴張靜脈、降低前負荷，loop diuretic 利尿以減少容積。beta-blocker 會抑制心肌收縮力、降低心輸出量，急性期可能惡化血行動力學，故最不適合。
下列何者最不適合置放主動脈氣球幫浦（IABP）？ A. 主動脈瓣膜嚴重閉鎖不全合併心衰竭與肺水腫 B. 心臟繞道手術後心輸出量不足 C. 無法用藥物控制的不穩定心絞痛 D. 急性心肌梗塞併發心肌中隔缺損
解析：主動脈氣球幫浦（IABP）於舒張期充氣以提升主動脈舒張壓與冠脈灌流，收縮期洩氣以降低後負荷。嚴重主動脈瓣閉鎖不全時，氣球充氣會使舒張期血液逆流回左心室，加重肺水腫與心衰竭，屬禁忌。B 心臟繞道手術後心輸出量不足、C 藥物無法控制的不穩定心絞痛、D 急性心肌梗塞併心肌中隔缺損，皆為其適應症。
有關Surviving Sepsis Campaign（SSC）的敗血症敘述，下列何者錯誤？ A. 懷疑敗血症病人，在開始使用抗生素前必須做適當菌種培養 B. 適當菌種培養應包括至少一套血液培養 C. 在發現病人有敗血症的1 小時內，應給予靜脈注射抗生素 D. 若懷疑血管內管路感染，宜儘快移除管路
解析：Surviving Sepsis Campaign 建議在開始抗生素前留取適當菌種培養，血液培養應至少兩套（不同採檢部位），故「至少一套」不符合指引。A 抗生素前採檢、C 發現敗血症 1 小時內給予靜脈抗生素、D 懷疑血管內管路感染時儘速移除管路，皆為正確敘述；採檢仍以不延誤抗生素為前提。
下列那些是正壓通氣的潛在併發症？①血壓降低 ②尿量減少 ③心輸出量減少 ④顱內壓增加 A. 僅① B. 僅①③ C. 僅①③④ D. ①②③④
解析：正壓通氣會增加胸腔內壓，使靜脈回流與右心充盈減少，加上肺血管阻力改變，造成心輸出量與血壓下降；腎臟灌流減少則使尿量減少；胸腔內壓並可經靜脈傳導至顱內，使顱內壓上升。①血壓降低、②尿量減少、③心輸出量減少、④顱內壓增加，四項皆為正壓通氣的潛在併發症，故選 D。
關於急性腎衰竭的腎臟替代治療（renal replacement therapy, RRT），下列敘述何者錯誤？ A. 常見適應症可為容積過度負荷 B. 常見適應症可為危及生命的高血鉀症 C. 常見適應症可為清除毒素 D. RRT 的最佳時機應越早越好
解析：腎臟替代治療的適應症包括利尿劑無效的容積過度負荷、危及生命的高血鉀、可透析清除的毒素或藥物、嚴重代謝性酸中毒，以及尿毒症造成的腦病變、心包炎或出血等。開始時機應依病人臨床狀況與生化趨勢個別化，並非越早越好；過早透析可能增加管路感染、低血壓與電解質波動，且研究未證實能降低死亡率。因此 D 的敘述錯誤。
下列何者與新生兒持續性肺動脈高壓症的發生較沒有相關？ A. 低血球容積比 B. 胎盤早期剝離 C. 前置胎盤 D. 胎兒缺氧
解析：新生兒持續性肺動脈高壓的危險因子包括胎兒缺氧、胎盤早期剝離、前置胎盤、胎便吸入、敗血症，以及紅血球過多造成的高血球容積比。高血球容積比會增加血液黏稠度與肺血管阻力；低血球容積比（貧血）並非典型危險因子。因此 A 與此症的發生較無相關。
妊娠27 週出生的早產兒有呼吸窘迫的症狀，下列何項策略證實可以降低其後續發生支氣管肺發育不良（bronchopulmonary dysplasia）的機率？ A. 早期施用表面張力素（surfactant） B. 在產房優先使用NIPPV 以及需要插管時的肺部保護策略 C. 產後類固醇 D. 液體攝取量限制在每天每公斤80 mL 以下
解析：妊娠 27 週早產兒因第Ⅱ型肺泡上皮細胞尚未成熟，體內極度缺乏表面張力素，極易發生呼吸窘迫症候群（RDS）。實證醫學證實，早期施用外源性肺表面張力素（surfactant）能迅速降低肺泡表面張力、改善肺順應性，大幅減少高壓氣道傷害並縮短機械通氣時間，可顯著降低後續發生支氣管肺發育不良（BPD）及氣漏症候群的風險，故選 A。產房復甦指引首選通常為持續性正壓呼吸道通氣（CPAP）而非直接常規施以 NIPPV（B 非首選標準）；產後早期全身性類固醇可能增加神經發育異常副作用（C 錯誤）；過度限水低於 80 mL/kg/day 容易引發脫水與電解質失衡（D 錯誤）。
有關新生兒胎便吸入症候群的呼吸器使用策略，下列敘述何者錯誤？ A. 傳統呼吸器可能需要高的PIP（30～35 cm H2O） B. 傳統呼吸器設定可能需要較短的inspiratory time（0.3～0.4 秒） C. 相較於傳統呼吸器，使用高頻呼吸器可以較低壓力及較高頻率提供呼吸支持 D. 傳統呼吸器設定可能需要慢的呼吸速率（20～25/min）
下列何器官跟內生性NO 的製造無關？ A. 大腦 B. 肝 C. 肺 D. 膀胱
解析：內生性一氧化氮由一氧化氮合成酶（NOS）將 L-arginine 轉化為 citrulline 時產生，腦部神經元、肝臟細胞與肺部呼吸道及血管內皮都有 NOS 表現，因此與 NO 製造有關。膀胱不是傳統上列為內生性 NO 的主要製造器官，故選 D。
使用一氧化氮（NO）吸入治療時，下列何者是可能發生的副作用？①引起變性血紅素血症（methemoglobinemia） ②肺内分流（intrapulmonary shunt）增加 ③二氧化氮（NO2）引起之肺組織損傷 ④肺泡塌陷 A. ①④ B. ②③ C. ①③ D. ②④
解析：吸入 NO 可選擇性擴張通氣良好區域的肺血管，改善 V/Q 匹配與氧合，因此不會增加肺內分流；它反而可能減少分流。NO 進入血液後與血紅素結合形成變性血紅素，濃度過高或使用時間過長可造成變性血紅素血症；NO 與氧氣反應生成 NO2，NO2 會損傷肺組織。肺泡塌陷不是吸入 NO 的直接副作用。故選 C（①③）。
有關葉克膜（ECMO）運作原理的敘述，下列何者最不恰當？ A. 引流部分靜脈血經體外循環，可降低心臟前負荷（preload），減輕心臟負荷 B. V-A mode 有助增加組織灌流，降低組織缺氧 C. 透過體外循環膜氧合增加供氧，降低呼吸器需求與減少肺傷害 D. 葉克膜主要提供氧合，無法改善通氣不足
解析：葉克膜可引流靜脈血至體外，經膜氧合器交換氣體後再送回體內。靜脈引流會降低心臟前負荷，V-A 模式同時提供循環支持與組織灌流；體外氧合可增加供氧、降低呼吸器需求，讓肺臟休息。膜氧合器不僅能供氧，也能移除二氧化碳，因此可改善通氣不足。D 說「無法改善通氣不足」最不恰當。
有關葉克膜（ECMO）使用的基本概念，下列何者錯誤？ A. 可以提供氧合與換氣的功能 B. V-V 模式主要用於肺臟衰竭 C. V-A 模式可用於心肺衰竭 D. 葉克膜不適用COVID-19 重症病人
解析：葉克膜透過體外循環與膜氧合器暫時替代氣體交換，能提供氧合與二氧化碳移除。V-V 模式主要承擔肺部氣體交換，常用於嚴重低氧或高碳酸血症的肺衰竭；V-A 模式同時提供循環支持，適用於心肺衰竭。COVID-19 重症病人若合併難治性低氧或循環衰竭，葉克膜仍是重要救援治療，因此 D 敘述錯誤。
有關體外膜性二氧化碳移除機（extracorporeal carbon dioxide removal, ECCO2R）的敘述，下列何者錯誤？ A. 可用於特定的ARDS 病人 B. 可避免肺傷害 C. 可調降呼吸器潮氣容積 D. 適用於嚴重低血氧病人
解析：ECCO2R 以較低血流移除二氧化碳，主要用於允許降低潮氣容積與氣道壓力，減少呼吸器相關肺傷害，適用於部分 ARDS 病人。但其氧合能力有限，嚴重低血氧仍需依靠提高 FiO2、俯臥通氣或 V-V ECMO 等方式矯正，不能單靠 ECCO2R，故 D 錯誤。
有關pulse oximetry 的敘述，下列何者錯誤？ A. 可監測arterial oxyhemoglobin saturation B. 可監測pH 值 C. carboxyhemoglobin 和methemoglobin 會影響pulse oximeter 的讀值 D. skin pigmentation 和nail polish 會影響pulse oximeter 的讀值
解析：脈衝式血氧計利用紅光與紅外光吸收差異，估算動脈血紅素的氧飽和度，並不測量酸鹼值，故 B 錯誤。carboxyhemoglobin 與 methemoglobin 的吸收光譜會干擾讀值；膚色、指甲油、周邊循環不良與動作也會影響訊號品質。A、C、D 的敘述正確。
有關pulse oximetry 的敘述，下列何者錯誤？ A. 運用Lambert-Beer law B. 會受異常血紅素的影響 C. 可測量呼吸速率 D. 若血氧飽和度低於80％較不具有參考價值
解析：傳統脈衝式血氧計主要測量 SpO2 與脈搏，並不直接測量呼吸速率，故 C 錯誤。其原理基於 Lambert-Beer 定律與脈動訊號，異常血紅素會影響準確度；血氧低於 80% 時，儀器校正與訊號品質較差，參考價值下降。A、B、D 的敘述正確。
使用吸入型抗生素最需要注意的副作用是： A. 支氣管痙攣（bronchospasm） B. 皮膚過敏 C. 休克 D. 腎功能變差
解析：吸入型抗生素直接沉積於氣道，最需注意支氣管痙攣；給藥前常依醫囑使用短效支氣管擴張劑，並觀察喘鳴、胸悶與 SpO2 下降。皮膚過敏與休克較少見；腎毒性主要見於全身性氨基糖苷類給藥，並非吸入給藥最突出的立即風險，故選 A。
下列何者不是防止呼吸器相關肺炎的有效措施？ A. 床頭抬高30～45 度 B. 例行每2 日更換呼吸器管路 C. 減少呼吸器管路凝集液的滯留 D. 輕柔地抽痰
解析：呼吸器相關肺炎的預防強調床頭抬高 30～45 度、減少管路冷凝水滯留與避免誤吸，抽痰宜輕柔以減少黏膜傷害。呼吸器管路不需例行每 2 日更換，過度更換反而增加污染與費用，只有明顯汙染或功能異常時才更換，故 B 不是有效措施。
依據實證，下列何者未能改善急性呼吸窘迫症候群病人之存活率？ A. 肺保護通氣策略 B. 吸入一氧化氮 C. 俯臥通氣治療 D. 降低驅動壓力（driving pressure）
解析：肺保護通氣策略（低潮氣容積、適當 PEEP）與俯臥通氣已證實可改善 ARDS 存活率；降低驅動壓力（plateau pressure 減 PEEP）也與較低死亡率相關。吸入一氧化氮雖可暫時改善氧合，但未證實能降低死亡率，且可能增加腎功能損害等風險，故 B 未能改善存活率。
55 歲女性病人因急性呼吸窘迫症候群被送進加護病房治療。患者身高150 公分，體重90 公斤，過去無任何慢性病，從未住院治療。根據肺部保護性通氣（lung protective ventilation）原則，該患者最合理的潮氣容積（tidal volume）應該是多少毫升？ A. 250～380 B. 480～550 C. 580～650 D. 680～750
解析：肺部保護性通氣的潮氣容積應依「預估體重」（PBW）而非實際體重計算。女性 PBW（公斤）＝45.5＋2.3×（身高英吋－60）；身高150公分約59英吋，PBW≈45.5＋2.3×(−0.94)≈43.3公斤。ARDSNet 建議 6 mL/kg PBW，約258 mL，容許範圍4～8 mL/kg約173～347 mL。選項 A（250～380）最符合。患者實際體重90公斤若直接套用會造成容積傷害（volutrauma），故 B、C、D 均過大。
使用VV-ECMO 治療時，下列何者為血氧飽和度不佳最可能的原因？ A. 葉克膜管路再循環（recirculation） B. PEEP 設定過低 C. 潮氣容積不足 D. 呼吸器氧氣分率過低
解析：VV-ECMO 缺氧最常見原因為管路「再循環」（recirculation）：氧合後血液自回流管（ outflow）尚未進入體循環即經引流管（inflow）重返膜肺，導致真正進入病人體循環的氧合血減少，SpO2 下降。PEEP 過低、潮氣容積不足或呼吸器 FiO2 過低主要影響原生肺，但在 VV-ECMO 中氧合主要依賴體外迴路，故再循環才是最可能主因。
成人使用體外循環維生系統（ECLS）後，下列敘述何者錯誤？ A. SvO2只需維持70～80％ B. 使用VV-ECMO 可改善右心室功能及增加SvO2 C. 若用於急性呼吸窘迫症候群患者，則呼吸器的設定應改為高潮氣容積以快速脫離體外循環維生系統 D. 適用於心臟外科手術後心臟功能不穩定之病人
解析：本題詢問「錯誤」敘述。ARDS 使用 ECLS 期間，呼吸器仍須採低潮氣容積的肺部保護性通氣，絕不可為加速脫離而改用高潮氣容積，否則加重呼吸器相關肺損傷，故 C 錯誤。A：ECLS 下 SvO2 維持約60～80％即可；B：VV-ECMO 改善缺氧、降低肺血管阻力，有助右心室功能並提升 SvO2；D：VA-ECMO 適用於心臟手術後心因性休克，均正確。
有關急性呼吸窘迫症候群（ARDS）致病機轉的敘述，下列何者正確？ A. 肺泡內嗜中性白血球（neutrophil）活性增加 B. 主要機轉為第二型肺泡上皮細胞（type Ⅱ pneumocyte）凋亡或壞死 C. 第一型肺泡上皮細胞（type Ⅰ pneumocyte）功能受損較輕 D. 表面張力素分泌量減少，但功能不受影響
解析：ARDS 致病機轉以發炎反應為核心：嗜中性白血球（neutrophil）在肺泡腔聚集並被活化，釋放活性氧、蛋白酶與細胞激素，造成微血管內皮與肺泡上皮受損、通透性增加。故 A 正確。B：主要非第二型細胞凋亡；C：第一型肺泡上皮（type Ⅰ pneumocyte）面積大、最易受损且較嚴重；D：表面張力素不只分泌減少，功能亦受損。
下列何種病症最常因嚴重通氣／灌流失衡（ventilation/perfusion mismatch）造成呼吸性酸中毒？ A. 重症肌無力 B. 高山症 C. 急性腎衰竭 D. 慢性阻塞性肺病
解析：慢性阻塞性肺病（COPD）因氣道阻塞與肺實質破壞，產生嚴重通氣／灌流失衡（V/Q mismatch），急性惡化時更合併肺泡低通氣，導致 CO2 滯留與呼吸性酸中毒，故 D 最適切。A 重症肌無力屬肺泡低通氣（神經肌肉型）；B 高山症因低分壓缺氧並代償性過度換氣，常呈呼吸鹼中毒；C 急性腎衰竭為代謝性酸中毒。
有關急性呼吸窘迫症候群（ARDS）機械通氣治療目標的敘述，下列何者最適切？ A. 氣體交換急性滲出期（exudative phase）應首重達到呼吸器脫離指標 B. 纖維增生期（fibroproliferative phase）應首重確保有效氣體交換 C. 病人呼吸作功及舒適度通常不是治療考量重點 D. 治療全程都應以避免造成呼吸器相關肺損傷為目標
解析：ARDS 機械通氣全程目標皆為避免呼吸器相關肺損傷（VALI/VILI），採肺部保護性策略（低潮氣容積、限制平台壓），故 D 最適切。A：滲出期（exudative phase）應以保護性通氣與氧合為主，非急於脫離；B：纖維增生期重在漸進恢復自發性呼吸與活動；C：病人呼吸作功與舒適度（含鎮靜、同步）是重要治療考量，非不重要。
有關急性呼吸窘迫症候群（ARDS）藥物治療的敘述，下列何者錯誤？ A. 神經肌肉阻斷劑有助於病人與呼吸器間的同步性 B. 大劑量類固醇應該於病程14 天後開始使用 C. 乙二型腎上腺素受體刺激劑可能會增加病人死亡風險 D. 表面張力素有助於改善氧合，卻無助於降低死亡率
解析：本題詢問「錯誤」敘述。ARDS 不建議使用「大劑量」類固醇；僅對持續性或纖維增生期（常 >7～14天）者可考慮「中」等劑量皮質類固醇，且無「14天後才用」的絕對規則，故 B 錯誤。A：早期 ARDS 用神經肌肉阻斷劑（NMB）可改善人機同步（ROSE 試驗）；C：乙二型刺激劑（beta-2 agonist）可能增死亡風險（BALTI-2）；D：表面張力素改善氧合但不降死亡率，均正確。
慢性阻塞性肺病患者發生急性惡化而呼吸衰竭時，可能產生自發性吐氣末正壓（auto-PEEP）之現象。下列那一個呼吸器調整方式，最可能降低auto-PEEP 之嚴重度？ A. 增加潮氣容積 B. 增加每分鐘通氣次數 C. 增加吸氣時間 D. 增加吐氣時間
解析：COPD急性惡化伴呼吸衰竭時，呼氣道阻力增加導致呼氣不完全，產生auto-PEEP（內源性PEEP）。增加呼氣時間（降低呼吸頻率、縮短吸氣時間、增加吸呼比）可使肺泡氣體有足夠時間排出，減少氣體滯留，最有效降低auto-PEEP嚴重度。選項A增加潮氣量會增加吸氣時間並可能加重動態過度膨脹；選項B增加通氣次數會縮短呼氣時間，惡化auto-PEEP；選項C增加吸氣時間同樣會相對縮短呼氣時間。
若是單純因為肺泡換氣不足（hypoventilation）而造成低血氧，測其「肺泡－動脈氧壓差」（alveolar-arterial gradient）及對提高FiO2之反應，最可能為下列何者？ A. 「肺泡－動脈氧壓差」正常，FiO2提高後動脈血氧不變 B. 「肺泡－動脈氧壓差」正常，FiO2提高後動脈血氧上升 C. 「肺泡－動脈氧壓差」上升，FiO2提高後動脈血氧不變 D. 「肺泡－動脈氧壓差」下降，FiO2提高後動脈血氧上升
解析：單純低換氣（hypoventilation）導致低氧血症時，肺泡氣體方程式預測的PAO2下降，但肺泡-動脈氧壓差（A-a gradient）維持正常，因為肺部結構與氣體交換功能完整。提高FiO2可直接提升PAO2，進而使PaO2顯著上升。選項A說PaO2不變錯誤；選項C、D的A-a gradient改變不符合單純低換氣的病理生理。
病人被發現在未使用氧氣時之血氧飽和度只有89％，在給予100％氧氣之後，其動脈血氧分壓卻僅有微幅上升。此病人之低血氧最可能是下列何種機轉所造成？ A. hypoventilation B. diffusion impairment C. ventilation/perfusion mismatch D. shunt
解析：給予100%氧氣後PaO2僅微幅上升，提示存在顯著的右向左分流（shunt）。Shunt指血液通過未換氣的肺區域（如肺不張、肺炎實變），吸氧無法改善缺氧，因血液根本不接觸高氧肺泡氣。單純低換氣（A）吸氧後PaO2會顯著上升；擴散障礙（B）與V/Q不匹配（C）在高濃度氧氣下PaO2通常明顯改善。
39 歲肌肉強直症（myotonic dystrophy）男性病人，過去一年呼吸費力問題日漸嚴重。他的肺活量（vitalcapacity）為預測值的40％，動脈血氣體分析發現PaCO2為55 mm Hg。若欲使用非侵襲性呼吸器（non-invasive ventilator），下列設定何者最適合？ A. continuous positive airway pressure（CPAP）設定10 cm H2O B. continuous positive airway pressure（CPAP）設定5 cm H2O C. inspiratory positive airway pressure（IPAP）設定14 cm H2O，expiratory positive airway pressure（EPAP）設定4 cm H2O D. inspiratory positive airway pressure（IPAP）設定14 cm H2O，expiratory positive airway pressure（EPAP）設定10 cm H2O
解析：肌肉強直症屬神經肌肉疾病，呼吸肌無力導致低換氣性呼吸衰竭（PaCO2升高）。非侵襲性呼吸器需提供壓力支持（PS=IPAP-EPAP）協助換氣。選項C的IPAP 14、EPAP 4提供10 cmH2O壓力支持，能有效降低PaCO2；EPAP 4可維持氣道開放又不增加呼氣阻力。選項A、B的CPAP無壓力支持，無法協助換氣；選項D的EPAP 10過高會增加呼氣負擔且降低壓力支持幅度。
下列疾病若併發高碳酸血性呼吸衰竭（hypercapnic respiratory failure），何者較不適合使用非侵襲性呼吸器來做治療？ A. 慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease） B. 脊椎後側彎（kyphoscoliosis） C. 腦幹中風（brainstem stroke） D. 格林－巴利症候群（Guillain-Barré syndrome）
解析：腦幹中風導致呼吸中樞受損，病人常伴有意識不清、氣道保護反射消失、呼吸節律不規則，這些都是非侵襲性呼吸器（NIV）的相對或絕對禁忌症。COPD急性惡化（A）、脊柱後側彎（B）、Guillain-Barré症候群（D）屬於高碳酸血性呼吸衰竭的經典NIV適應症，有高等級證據支持使用。
75 歲男性病人，因呼吸衰竭使用呼吸器，被發現與呼吸器不同步，下列何者錯誤？ A. 只要調整敏感度即可 B. 可能是管路內過多凝結水所引起 C. 可能因為嚴重氣管收縮所引起 D. 若是病人焦躁無法配合呼吸器設定，可使用鎮靜劑來改善
解析：呼吸器不同步成因複雜，僅調整敏感度（觸發靈敏度）無法解決所有問題。選項B管路凝結水造成自動觸發、選項C嚴重氣管收縮導致流量觸發困難、選項D病人焦躁需鎮靜配合，皆為臨床常見且正確的不同步原因及處理原則。選項A以「只要」片面斷言，錯誤。
若病人的動脈血氣體分析值PaCO2由40 mm Hg 急性上升至60 mm Hg，pH 的變化為何？ A. 上升0.16 B. 下降0.08 C. 下降0.16 D. 上升0.08
解析：急性呼吸性酸醎度變化規律：PaCO2每升高10 mmHg，pH下降約0.08。PaCO2從40急性上升至60 mmHg（增加20 mmHg），pH預期下降0.08×2=0.16。慢性代償則不同，但題目強調「急性」。選項B為單位變化量，非總變化量。
有關肺水腫藥物治療的敘述，下列何者錯誤？ A. morphine sulfate 可減少焦慮、舒張肺靜脈及體靜脈。2 mg 到5 mg 的藥物可經靜脈在數分鐘內給與完畢，且可每隔10～25 分鐘給藥一次，直到藥效發生 B. furosemide 也有靜脈擴張作用，可在靜脈給藥後的數分鐘內，就減少肺部充血的情形，遠早於其利尿作用開始的時間 C. 硝化甘油（nitroglycerin）是靜脈擴張劑，可加強furosemide 的作用，在低血壓的情形也能使用 D. 強心劑（inotropic agents）如：dobutamine 或是milrinone，可以考慮使用在心因性肺水腫的起始治療反應不佳的病人
解析：硝酸甘油屬動靜脈擴張劑，主要減少前負荷（靜脈擴張）並輕度降低後負荷，對低血壓病人極易誘發嚴重低血壓，屬相對禁忌，非「低血壓也能使用」。選項A嗎啡減少焦慮與前後負荷，劑量與給藥間隔符合指引；選項B速尿靜脈擴張作用早於利尿作用，機轉正確；選項D強心劑用於心因性肺水腫初始治療無效者，符合指引。
下列何者不是正壓呼吸器對心臟可能產生的生理效應？ A. 靜脈回流減少 B. 心跳下降 C. 右心輸出減少 D. 左心輸出減少
解析：正壓通氣時胸腔內壓上升，壓迫腔靜脈使靜脈回流減少（A），右心室舒張末期容積與輸出隨之下降（C），經肺循環回到左心的血量減少，左心輸出也降低（D）。至於心跳，因心輸出量下降引發壓力感受器代償性交感興奮，通常出現心跳加快，而非心跳下降，故B不是正壓呼吸器對心臟的生理效應，為本題答案。
有關休克形成的機轉，下列何者錯誤？ A. 分布性休克是周邊血管阻力下降而改變氧氣代謝 B. 急性胰臟炎或敗血症引起的分布性休克可能同時合併有低血容及心肌功能不全 C. 心因性休克為高心輸出量 D. 分布性休克心輸出量是高的，也可能影響心肌功能而在後期變成低心輸出量
解析：心因性休克的本質是心臟泵功能衰竭，心輸出量（CO）與心指數下降、組織灌流不足，代償性血管收縮使周邊血管阻力上升，屬於低心輸出量、高阻力型休克，因此「高心輸出量」的敘述錯誤。分布性休克（敗血性、過敏性、神經性）才是CO偏高、SVR下降；後期因心肌抑制與相對低血容，可轉為低心輸出量，故A、B、D敘述合理。
有關慢性阻塞性肺病（COPD）急性發作的敘述，下列何者錯誤？ A. 急性發作的原因可以是細菌或病毒感染、空污 B. 在急性發作時，呼吸道會有發炎反應增加的現象 C. 急性發作時，需排除肺栓塞及心衰竭，因為這兩者是急性發作最常見的原因 D. 造成急性發作的病因，會進一步導致呼吸道阻塞、呼吸流速下降、肺部空氣滯積（air trapping）
解析：COPD急性發作最常見的誘因是呼吸道感染（病毒、細菌）與空氣汙染；發作時氣道發炎加劇、水腫與分泌物增加，造成氣流受限、呼氣流速下降與空氣滯積（air trapping）。肺栓塞、心衰竭、氣胸等雖可模擬或加重急性發作，屬於必須鑑別診斷的替代原因，但並非最常見原因，故C的敘述錯誤。
有關吸入性類固醇（ICS）在慢性阻塞性肺病（COPD）病人的治療角色與作用，下列敘述何者錯誤？ A. 吸入性類固醇具有抗發炎作用，可以改善病人生活品質 B. 吸入性類固醇可以降低急性惡化風險 C. 吸入性類固醇可能增加肺炎的風險，因此造成肺炎相關的死亡率上升 D. 吸入性類固醇的相關副作用風險較口服類固醇低
解析：吸入性類固醇具局部抗發炎作用，可減少急性惡化、改善症狀與生活品質（A、B正確），全身性副作用也較口服類固醇少（D正確）。然而ICS會增加肺炎發生率，尤其見於重度COPD、低BMI或反覆惡化者；但大型試驗與統合分析顯示，肺炎相關死亡率並未因此上升，故C的因果推論錯誤，為本題答案。
門診慢性阻塞性肺病的病人，其動脈血氣體分析結果如下：pH 7.35、PaO2 62 mm Hg、PaCO2 59 mm Hg、HCO3- 29.2 mmol/L，下列敘述何者正確？ A. 為呼吸性酸中毒合併代謝性酸中毒，導致血中pH 值偏酸 B. 為完全代償的呼吸性酸中毒 C. 動脈血氧分壓偏低，建議病人居家使用氧氣鼻管 D. 動脈血二氧化碳分壓偏高，建議病人居家使用高流量鼻導管（HFNC）
解析：pH 7.35屬正常下限，PaCO2 59 mm Hg明顯升高，HCO3- 29.2 mmol/L代償性上升，符合慢性呼吸性酸中毒且已達完全代償（pH回到正常範圍），故選B。PaO2 62 mm Hg未達長期居家氧氣治療的適應標準（一般為PaO2≤55，或56～59合併肺心症、紅血球增多症），C不宜；穩定期COPD也不建議常規使用HFNC，D不宜。
有關慢性阻塞性肺病的病人進行肺復健之運動訓練規劃，下列何者錯誤？ A. 運動訓練應該包括下列三種：伸展和柔韌（stretching and flexibility）運動、增強肌力（strengthening）運動和耐力（endurance）運動 B. 復健運動訓練是以上肢運動為主 C. 上肢運動訓練可能惡化病人呼吸困難的症狀 D. 起始的運動訓練設計應該讓病人在沒有不適的情況下完成
解析：COPD肺復健的核心是下肢耐力運動（如步行、固定式腳踏車），可提升運動耐力並減輕呼吸困難；上肢運動僅屬輔助。上肢運動，尤其無支撐的舉臂動作，會增加呼吸輔助肌負擔而使呼吸困難惡化，故C正確、B錯誤。完整訓練包含伸展柔韌、肌力與耐力三類，起始強度應讓病人在可耐受、無明顯不適的情況下完成。
有關慢性阻塞性肺病（COPD）病人肺復健治療，下列敘述何者錯誤？ A. 中度到重度的COPD 病人應該積極地進行肺復健計畫 B. 肺復健計畫可以改善病人的臨床症狀與運動耐受力，也可以降低病人的焦慮與憂鬱 C. 完整的肺復健計畫應該包含運動訓練、教育與心理支持等內容 D. 目前無任何證據顯示肺復健可以改善COPD 病人的生活品質
解析：肺復健是中重度COPD重要的非藥物治療，可改善呼吸困難等症狀、運動耐力與健康相關生活品質，並降低焦慮、憂鬱與住院次數；完整計畫包含運動訓練、教育、行為改變與心理社會支持。因此「目前無任何證據顯示可改善生活品質」與現有實證不符，D為錯誤敘述，其餘A、B、C皆正確。
34 歲男性病人因敗血性休克且呼吸衰竭而插管使用呼吸器，病人身高170 公分，體重80 公斤，預期體重為66 公斤，住院第二天患者狀況惡化，胸腔X 光顯示兩肺出現廣泛性的浸潤變化，此時下列何項潮氣容積（tidal volume, VT）與呼吸道高原壓（plateau pressure, Pplat）的組合對此病人最適合？ A. VT：400 mL，Pplat：28 cm H2O B. VT：480 mL，Pplat：34 cm H2O C. VT：560 mL，Pplat：32 cm H2O D. VT：640 mL，Pplat：30 cm H2O
解析：此為ARDS合併敗血性休克病人，應採肺保護性通氣。依ARDSnet與柏林定義，潮氣容積以預期體重（PBW）66公斤計算，目標4～6 mL/kg，即264～396 mL；且呼吸道高原壓（Pplat）須≤30 cm H2O，理想≤28。A選項VT 400 mL約6 mL/kg、Pplat 28，符合目標。B、C、D的VT皆明顯超過6 mL/kg（480～640 mL），Pplat亦多超過30，易致 ventilator-induced lung injury，故以A最適當。
有關非侵襲性正壓呼吸器（non-invasive positive pressure ventilator）用於心臟衰竭（heartfailure）病人治療的敘述，下列何者錯誤？ A. 維持呼吸道暢通 B. 增加心臟前負荷（preload） C. 降低心臟後負荷（afterload） D. 增加胸內壓力（intrathoracic pressure）
解析：非侵襲性正壓通氣（NIPPV）用於急性心衰竭，主要藉增加胸內壓（intrathoracic pressure）維持呼吸道暢通，同時因靜脈回流減少而降低心臟前負荷（preload），並改善心室後負荷（afterload）。故B「增加前負荷」與事實相反，為錯誤敘述；正確應為降低前負荷。A、C、D均符合NIPPV之生理效應。
74 歲糖尿病患者在過去5 天出現發燒、發冷、神智不清等症狀。其血壓為95/55 mm Hg，呼吸頻率為33bpm，室內手指血氧分析（SpO2）為90％，白血球為9,500/mm3，胸部X 光呈雙側肺炎浸潤，血中尿素氮40mg/dL，尿液肺炎鏈球菌抗原呈陽性。根據CURB-65 標準，該患者CURB-65 指數得分及較適合的照護地點分別為何？ A. 5 分、ICU 病房 B. 4 分、ICU 病房 C. 5 分、一般病房 D. 4 分、一般病房
解析：CURB-65計分：C（意識混亂：神智不清）1分；U（BUN>20 mg/dL：本例40）1分；R（呼吸速率≥30：本例33）1分；B（舒張壓≤60：本例95/55，舒張壓55）1分；年齡≥65（74）1分，共5分。CURB-65≥3分屬高風險，建議入住加護病房（ICU）密切監測治療。故為5分、ICU病房，選A。
關於非侵襲性呼吸器（non-invasive ventilator）之使用適應症，下列何者較不合適？ A. 急性呼吸窘迫症候群 B. 心因性肺水腫 C. 免疫功能低下症患者之急性呼吸衰竭 D. 慢性阻塞性肺病併急性惡化
解析：NIPPV（如BiPAP）常用適應症包括：心因性肺水腫、慢性阻塞性肺病急性惡化、免疫功能低下者之急性呼吸衰竭（可降低插管率與死亡率）。然而急性呼吸窘迫症候群（ARDS）多需較高PEEP與精確氧合監測，且NIV失敗率高、易延誤插管，屬相對禁忌或不合適，故A較不合適。
75 歲男性因肺炎送醫，在急診室時意識清楚，體溫39℃、心跳120／分、呼吸速率28／分、血壓偏低，於大量之輸液補充後，平均動脈壓80 mm Hg，因呼吸衰竭使用呼吸器，在FiO2 0.6 時，PaO2為100 mm Hg，根據上述資料，病人SOFA score 應為幾分？ A. 2 B. 3 C. 4 D. 5
解析：SOFA呼吸系統依PaO2/FiO2（PF比）給分：本例PaO2 100 mm Hg、FiO2 0.6，PF比=100/0.6≈167，落於100～199區間得3分。心血管系統依MAP與昇壓藥評分：輸液後MAP 80 mm Hg且未用昇壓藥，MAP≥70得0分。其餘系統無異常資料，故總分3分，選B。
有關敗血性休克治療的敘述，下列何者正確？ A. 升壓藥的首選為dopamine B. low dose dopamine 可以保護腎臟 C. 若使用升壓劑及輸液治療後，血壓仍不穩，可以考慮併用hydrocortisone D. 血紅素小於10 g/dL 就要考慮輸血
解析：敗血性休克昇壓藥首選為norepinephrine，非dopamine（A錯）；low dose dopamine並無腎保護實證（B錯）；輸血閾值為血紅素<7 g/dL，而非<10（D錯）。依Surviving Sepsis Campaign指引，若充分輸液與昇壓治療後血壓仍不穩定（昇壓劑依賴），可考慮併用hydrocortisone助血壓穩定，故C為正確敘述。
有關機械通氣對腎臟影響的機轉，下列敘述何者錯誤？ A. 是腎臟對於高胸內壓引起的血流動力學變化造成的反應 B. 內分泌反應係正壓通氣時發生的抗利尿激素（ADH）、心房鈉尿因子（ANF）和腎素－血管張力素－醛固酮變化 C. 血中酸鹼值及氣體值（pH、PaCO2和PaO2）異常會影響腎臟對血流動力學變化的反應 D. 正壓通氣通常可改善腎臟腎絲球過濾率
解析：正壓通氣對腎臟影響：高胸內壓使靜脈回流減少、心輸出量下降，進而降低腎血流與腎絲球過濾率（GFR）；同時引發ADH、ANF、腎素—血管張力素—醛固酮等內分泌變化（A、B正確），且血中pH、PaCO2、PaO2異常亦會影響腎臟對血流動力學反應（C正確）。故D稱正壓通氣「通常可改善GFR」與事實相反，為錯誤選項。
有關多器官功能障礙症候群（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）的敘述，下列何者正確？①全身性發炎反應綜合症候群（systemic inflammatory response syndrome, SIRS）扮演主要角色 ②感染與敗血症是最常見的原因 ③呼吸器相關性肺損傷（ventilator-induced lung injury, VILI）是感染以外最常見的原因 ④高劑量類固醇可有效預防後續之多器官衰竭 A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①④
解析：多器官功能障礙症候群（MODS）是指急性疾病導致兩個或以上器官系統功能不全。全身性發炎反應綜合症候群（SIRS）是 MODS 發展過程中最關鍵的病理生理機轉（①正確）；而感染引發的嚴重敗血症（septic shock）則是臨床上造成 MODS 最常見的誘發原因（②正確）。在非感染性原因中，最常見的是創傷（trauma）、重度休克、大面積燒傷或急性胰臟炎，而非 VILI（③錯誤）。此外，多項大型臨床研究證實，常規使用高劑量類固醇不僅無法預防後續的器官衰竭，反而增加續發性感染與免疫抑制的風險（④錯誤）。因此僅 ①② 正確，答案選 A。
多器官功能障礙症候群（multiple organ dysfunction syndrome, MODS）或多器官衰竭（multiple organfailure, MOF）的致病機轉和下列何者相關？①因內皮屏障（endothelial barrier）功能喪失而引發毛細血管滲漏 ②全身性發炎反應症候群（systemic inflammatory response syndrome, SIRS） ③出血性休克復甦後的再灌注（reperfusion) ④體內免疫功能調節異常（immunology dysregulation） A. 僅①③ B. 僅②③④ C. 僅①②④ D. ①②③④
解析：MODS/MOF病理機轉包含：①內皮屏障功能喪失導致毛細血管滲漏、③缺血再灌注傷害、④免疫調節失衡，以及②SIRS作為全身性發炎反應的啟動者。四者皆為公認致病機轉核心要素，故全選D。
有關表面張力素（surfactant），下列敘述何者錯誤？ A. 在懷孕24 週左右開始製造，於懷孕34 週時製造足夠量 B. 妊娠30 週的孕婦有早產跡象時，給予類固醇能促進胎兒肺部成熟 C. 有些文獻建議小於27 週的早產兒，可以及早在產房就給予表面張力素 D. 小於32 週的早產兒，最低的FiO2必須要能讓SpO2維持在98～100％
解析：表面活性劑約妊娠24週開始合成，34─35週達足量（A正確）。早產威脅時給予產前類固醇可促進肺成熟（B正確）。極早產兒（<27─28週）建議產房早期給予表面活性劑（C正確）。D錯誤：早產兒SpO2目標通常為90─95%（極早產兒更嚴格控制85─93%），98─100%過高恐致氧中毒與視網膜病變。
關於兒童氣喘，下列敘述何者錯誤？ A. 大部分是過敏性的 B. 發炎最先的階段是氣道細胞釋放細胞激素如IL-4、IL-5、IL-13 C. 若是嗜中性白血球（neutrophil）引起的氣道發炎對類固醇反應較差 D. IgE 在過敏性氣喘扮演關鍵角色
解析：氣喘發炎早期階段為Th2細胞釋放IL-4、IL-5、IL-13等細胞激素屬於「晚期反應」或「慢性發炎」機制；最早期為過敏原致敏後再暴露引發肥大細胞去顆粒釋放組織胺、白三烯等媒介物質（立即型超敏反應），故B敘述錯誤。A、C、D均為正確敘述：多為過敏性、嗜中性球氣喘類固醇反應較差、IgE扮演關鍵角色。
有關法洛氏四重症（tetralogy of Fallot）的胸部X 光典型表現為何？ A. 心臟邊緣形狀像靴狀（boot-shaped cardiac silhouette） B. 心臟邊緣呈現水袋狀（water-bottle sign） C. 肺門周邊肺紋減少（westermark sign） D. 肋骨下緣壓跡（inferior rib notching）
解析：法洛氏四重症典型胸部X光呈現「靴狀心臟」（boot-shaped heart），因右心室肥大致心尖上抬、肺動脈幹萎縮使肺動脈段凹陷。B水袋狀心見於大動脈轉位，C Westermark sign見於肺栓塞/肺動脈高壓，D肋骨下緣壓跡見於法洛氏四重症合併鎖骨下動脈擴張或主動脈縮窄，非典型主要表現。
5 個月大的足月嬰兒，患有先天性心臟病心室中膈缺損，由於心臟衰竭持續，呼吸喘，體重只有3.5 公斤，目前住院準備接受手術治療。下列關於此病嬰的呼吸治療策略，何者最為適當？ A. 維持自主呼吸，給予氧氣鼻管支持 B. 使用NIPPV 或NCPAP，設定較高的PEEP 來達到呼吸支持 C. 如果需要插管，呼吸器應設定較低的PEEP 來增進肺部血流 D. 如果需要插管，PaCO2儘量維持30～35 mm Hg 以改善心臟衰竭
解析：此患兒有較大的心室中膈缺損（VSD）併發心臟衰竭及肺充血（left-to-right shunt 增加肺血流）。呼吸治療策略應著重於降低左向右分流並減輕呼吸功：使用 NIPPV 或 NCPAP 設定適當且較高的 PEEP，不僅能撐開肺泡改善氧合，還能增加胸內壓、減少靜脈回流、增加肺血管阻力（PVR）進而減少左向右分流，同時降低左心室後負荷，有效改善心臟衰竭（B 最適當）。給予純氧（A）或維持過低 PaCO2（30～35 mm Hg，D）會造成肺血管過度擴張，使肺血流大幅增加，加劇肺充血與心衰竭。設定過低的 PEEP（C）無法有效抑制肺水腫且可能導致肺泡塌陷。故選 B。
早產兒使用高頻振盪呼吸器（HFOV）後發現PaCO2 80 mm Hg，針對壓力振幅以及呼吸頻率的調整，下列何者正確？ A. 增加壓力振幅及減少呼吸頻率 B. 增加壓力振幅及增加呼吸頻率 C. 減少壓力振幅及減少呼吸頻率 D. 減少壓力振幅及增加呼吸頻率
解析：HFOV中PaCO2與壓力振幅（ΔP）成正比、與頻率（f）成反比（CO2清除∝ΔP²×f）。PaCO2過高（80 mmHg）需增加換氣量，應「增加壓力振幅」並「減少呼吸頻率」（較長呼氣時間利於CO2排出），故選A。增加頻率反而縮短呼氣時間易造成氣體捕捉。
有關葉克膜（ECMO）抗凝血劑治療的範例流程，下列何者錯誤？ A. ECMO 使用期間，需監測血紅素，不需監測血小板 B. 使用肝素作為主要抗凝血劑 C. 監測凝血功能有ACT 或aPTT D. 在準備ECMO 拔管時，應減少抗凝血劑治療
解析：ECMO期間必須同時監測血紅素與血小板（血小板消耗常見），故A「不需監測血小板」錯誤。B肝素為主要抗凝劑、C以ACT/aPTT監測凝血功能、D拔管前需減少抗凝劑以降低出血風險，均為正確流程。
使用高頻振盪呼吸器（high-frequency oscillatory ventilator）時，考慮轉換回傳統呼吸器的指標，下列何者最不恰當？ A. 調降mean airway pressure（MAP）之前，FiO2應已降至40％以下 B. mean airway pressure（MAP）可降至8～10 cm H2O C. frequency 可降至5 Hz 以下 D. amplitude 可降至25 cm H2O 以下
解析：HFOV脫離的順序通常是先降低FiO2至40%以下，再逐步下調mPaw至8～10 cmH2O，並將amplitude降至25 cmH2O以下，符合條件才轉回傳統呼吸器。frequency一般維持在5～10 Hz，不作為脫離指標，因為HFOV的每搏容積與frequency成反比，調降frequency反而使tidal volume變大、氣道壓與容積傷增加。故C最不恰當。
在高頻振盪呼吸器（HFOV）過程中，平均氣道壓（mPaw）出現劇烈波動的可能原因，下列何者錯誤？ A. 肌肉鬆弛劑使用後 B. 患者有自主呼吸 C. 管道漏氣 D. 管道分泌物積聚
解析：mPaw劇烈波動表示氣流與壓力傳導不穩定。患者有自主呼吸時，吸吐氣與振盪氣流對抗，會造成壓力波形起伏；管路漏氣使壓力無法維持、振盪衰減；分泌物積聚改變氣道阻力，也會造成壓力忽高忽低。使用肌肉鬆弛劑後自主呼吸消失、胸壁活動減少，氣道壓反而趨於穩定，並非波動原因。故A錯誤。
在使用呼吸器病人給與支氣管擴張劑治療的方法、作用機轉與副作用，下列敘述何者錯誤？ A. 霧化吸入（nebulizer）是常見的給藥方式 B. 乙二型交感神經刺激劑（β2-agonist）激活平滑肌細胞表面的β2 受體 C. 抗膽鹼藥物抑制迷走神經，激活乙醯膽鹼與平滑肌細胞的受體結合 D. 乙二型交感神經刺激劑（β2-agonist）可能導致心跳加快
解析：抗膽鹼藥物（如ipratropium）是阻斷呼吸道平滑肌的M3乙醯膽鹼受體，使乙醯膽鹼無法與受體結合，進而降低細胞內鈣、放鬆平滑肌，C所述「激活乙醯膽鹼與受體結合」方向相反。A霧化吸入為呼吸器病人常用給藥途徑；B β2-agonist結合β2受體使cAMP上升而擴張支氣管；D β2刺激可致心跳加快。故選C。
對使用呼吸器病人給與乙二型交感神經刺激劑（β2-agonist）治療，可能的肺外效應，不包括下列何者？ A. 心率增加 B. 血鉀濃度上升 C. 骨骼肌顫抖 D. 促進細胞鈉鉀ATP 酶的活性
解析：β2-agonist全身吸收後常見肺外效應包括骨骼肌顫抖、心悸與心率增加、焦躁、血糖上升。其機轉之一是刺激細胞膜Na+/K+-ATP酶活性，促使鉀離子由細胞外移入細胞內，因此血鉀下降（低血鉀），而非上升，故B不是其效應。A、C、D皆為β2刺激可觀察到的變化，選B。
有關使用呼吸器病人服用鴉片類藥物（opioids）止痛可能出現的症狀，不包括下列何者？ A. 呼吸抑制 B. 噁心、想吐、便秘 C. 心跳過速、低血壓 D. 免疫抑制
解析：鴉片類藥物作用於中樞μ受體，抑制延腦呼吸中樞造成呼吸抑制；作用於腸道μ受體使蠕動下降，產生噁心、嘔吐與便秘；長期使用亦可能抑制免疫功能。心血管方面因交感張力下降與血管擴張，表現為心搏過緩與低血壓，而非心跳過速。故C不包括，選C。
有關肺動脈導管（pulmonary arterial catheterization, PAC）的敘述，下列何者最不恰當？ A. 可分別測得右心房、右心室、肺動脈及肺毛細血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure, PCWP），可代表左心房的壓力 B. 常用於急性心肌梗塞合併心因性休克與肺水腫或急性呼吸窘迫症候群等危險病患，以協助判斷左心功能與血管內容積 C. 肺毛細血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure, PCWP）明顯增高，此時的肺浸潤應考慮左心衰竭引起的肺水腫 D. 三尖瓣閉鎖不全合併心內膜炎，誘發敗血性休克，可用PAC 來監測血液動力學狀況
解析：A、B、C皆為PAC的正確觀念：氣球充氣後測得的PCWP可反映左心房壓，用以區分心因性與非心因性肺水腫；PAC亦用於急性心肌梗塞合併心因性休克、肺水腫或ARDS等血流動力不穩定者。但三尖瓣心內膜炎合併閉鎖不全時，導管須穿越病變瓣膜，可能損傷瓣膜或使贅生物脱落造成肺栓塞，且嚴重TR會使心輸出量與PCWP判讀失準，屬相對禁忌，故D最不恰當。
55 歲男性，四肢發紺，右下肺呼吸音變弱。未使用氧氣時，動脈血氣體分析結果：pH 7.45，PaO2 50 mmHg，PaCO2 35 mm Hg，HCO3- 24 mEq/L，血比容（Hct）65％，此時肺泡－動脈氧壓差（A-a gradient）約為多少？ A. 56 B. 72 C. 48 D. 65
解析：先算吸入氧分壓：PiO2＝0.21×(760−47)≈150 mmHg。肺泡氧分壓PAO2＝PiO2−PaCO2/0.8＝150−35/0.8＝150−43.75≈106 mmHg。肺泡－動脈氧壓差＝PAO2−PaO2＝106−50≈56 mmHg。血比容65%只影響血氧含量與血液黏稠度，不參與A-a gradient計算。故選A；72、48、65皆與公式結果不符。
承上題，病人接受純氧治療30 分鐘後，動脈血氣體分析結果：pH 7.4，PaO2 95 mm Hg，PaCO2 39 mm Hg，HCO3- 24 mmol/L，此病人低血氧的原因為何？ A. 通氣不足 B. 通氣／灌流失衡 C. 有血液分流 D. 肺部無效腔增加
解析：吸入純氧30分鐘後PaO2僅95 mmHg，遠低於預期（正常應可達500 mmHg以上），代表有相當比例的靜脈血未經換氣肺泡即回流，屬真性右至左分流（shunt）。分流區的肺泡即使充滿氧氣，血液仍無法與之接觸，因此提高FiO2對PaO2的改善有限。PaCO2 39 mmHg正常，可排除通氣不足（A）；通氣／灌流失衡（B）給予氧氣後PaO2通常會明顯上升；無效腔增加（D）主要造成PaCO2上升。故此低血氧最符合血液分流。
治療燒燙傷病人合併呼吸道嗆傷時，呼吸道的照護對於病人的預後有很大影響，此時應用支氣管鏡對病人的幫助不包含下列那一項？ A. 清除呼吸道分泌物以改善肺換氣通氣比（） B. 減少因呼吸道血塊壞死組織產生的肺炎 C. 促進吸入型氣霧藥物的效果 D. 經常切片來判斷嗆傷改善程度
解析：燒燙傷合併吸入性嗆傷時，支氣管鏡可清除氣道內分泌物、碳粒、血塊與壞死組織，改善通氣／灌流比例（A），減少因血塊與壞死組織滯留引發的肺炎（B），並協助將氣霧藥物送達下呼吸道（C）。反覆切片（biopsy）並非評估嗆傷改善程度的常規方法，切片屬侵襲性處置，對已有氣道傷害者風險高，對臨床追蹤幫助有限，故不包含此項，答案為D。
插管使用呼吸器的病人，呼吸器吸氣管路（呼吸器供應氣流到病人的管路）的內表面上沒有冷凝水滴。呼吸治療師在嘗試推進抽痰管進行抽痰時遇到相當大的阻力，病人呼吸道分泌物黏稠，抽吸時難以清除。下列敘述何者錯誤？ A. 即使呼吸器沒有外接潮濕裝置，經由氣管內管輸送到病人下呼吸道的氣體，都比病人從口鼻正常吸入的氣體溫濕度更適合 B. 下呼吸道內壁的黏膜無法有效對呼吸氣體進行溫濕度調節 C. 如果能在呼吸器吸氣管路發現冷凝水滴，代表相對濕度達到100％ D. 對使用呼吸器病人進行濕化設定，目的是想儘可能達成類似正常未插管人體呼吸道內攝氏32～34 度、相對濕度100％環境
解析：氣管內管繞過鼻腔、咽部等上呼吸道的加溫加濕功能，若未外接潮濕裝置，送入下呼吸道的氣體溫度與濕度都低於正常由口鼻吸入的空氣，因此A所述「比正常吸入更適合」是錯誤的。下呼吸道黏膜本身無法有效調節溫濕度（B正確）；管路出現冷凝水代表氣體達露點、相對濕度約100％（C正確）；呼吸器濕化目標約攝氏32～34度、相對濕度100％（D正確）。本題選錯誤者，故為A。
呼吸器依賴病人接受氣切手術，其影響不包含下列何者？ A. 改善病人生活品質 B. 若病情許可，可以經口進食 C. 要清除氣管分泌物，抽痰比較有效率 D. 增加鎮靜劑的使用
解析：氣切可減少氣管內管對咽喉的刺激、降低呼吸功，改善病人舒適度與生活品質（A）；病情許可時氣切病人可經口進食（B）；氣切口路徑短，抽痰更直接有效率（C）。氣切通常可減少鎮靜劑需求，讓病人更清醒、便於溝通與脫離呼吸器，而非增加鎮靜劑使用，故D方向相反，不屬於氣切手術的影響。本題選不包含者，答案為D。