肝癌患者，若見腹脹如臌，腹部皮膚青筋浮現，疼痛拒按，偶有腹瀉或是黑便，腹中有積塊堅硬不移，舌質紫暗，脈沉澀，下列病機何者最適宜？

題目

肝癌患者，若見腹脹如臌，腹部皮膚青筋浮現，疼痛拒按，偶有腹瀉或是黑便，腹中有積塊堅硬不移，舌質紫暗，脈沉澀，下列病機何者最適宜？ A. 肝脾失和，氣滯血瘀，久而瘀結成積 B. 血瘀氣滯，痹阻絡脈 C. 邪入血分，瘀熱互結，蓄於下焦 D. 陰液虧損，血脈不充，而致瘀血

官方答案

• 答案：A. 肝脾失和，氣滯血瘀，久而瘀結成積

解析

本題考察肝癌（積聚範疇）晚期病機辨證。患者腹脹如臌、青筋浮現（薤葉脈/腹壁靜脈怒張）、疼痛拒按、黑便（消化道出血）、腹中積塊堅硬不移、舌質紫暗、脈沉澀，典型「積證」成型，病機為肝脾失和（肝鬱脾虛）導致氣滯血瘀，久而瘀結成積（A正確）。B「血瘀氣滯，痹阻絡脈」偏重痛證（癥瘕未成塊）；C「邪入血分，瘀熱互結」多見溫病或下焦濕熱證；D「陰液虧損，血脈不充」屬虛性瘀血，不符積塊堅硬、青筋浮現之實證表現。

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官方資料

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