民國114年 專技高考 中醫師(二) 中醫臨床醫學（二）（包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
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60歲李小姐，咳嗽反覆已數月，診斷為慢性支氣管炎，症見嗆咳氣上逆感，咳起來面紅耳赤，咽喉略有少量黏痰，不易咳出，有時咳到兩側肋間肌疼痛，口乾口苦，下列何方最適宜？ A. 三子養親湯 B. 沙參麥冬湯 C. 瀉白散合黛蛤散 D. 射干麻黃湯
解析：患者咳嗽氣上逆、面紅耳赤、痰黏難出、肋間痛、口乾口苦，屬肺熱壅盛、肺氣上逆、津液燥結之證。治宜清肺降氣、化痰止咳。瀉白散清瀉肺熱、降氣平喘；黛蛤散清肺化痰、止咳平喘，合用針對肺熱痰阻、氣逆咳喘。三子養親湯溫肺化飲，適用寒飲咳喘（A不合）。沙參麥冬湯養陰清肺，適用肺陰虛燥咳（B不合）。射干麻黃湯宣肺化痰，適用風寒束肺、痰熱壅盛兼表證（D不合）。故C最適宜。
下列有關氣喘辨證論治之敘述，何者錯誤？ A. 發作期寒哮者，宜定喘湯 B. 發作期熱哮者，宜越婢加半夏湯 C. 緩解期脾虛者，宜六君子湯 D. 緩解期腎虛者，宜七味都氣丸
解析：定喘湯主治痰熱內蘊之熱哮，症見咳痰黃稠、苔黃膩、脈滑數，並非寒哮用方。寒哮宜射干麻黃湯或小青龍湯溫肺散寒、化痰平喘，故A敘述錯誤。B熱哮用越婢加半夏湯清熱宣肺、降逆平喘；C緩解期脾虛用六君子湯健脾化痰；D腎虛用七味都氣丸補腎納氣，三項均正確。
下列有關痰飲之敘述，何者錯誤？ A. 肺中有寒飲留伏屬支飲，若無明顯寒熱身痛，而見動則喘甚，易汗，宜用越婢加朮湯 B. 溢飲多因外感風寒，玄府閉塞，而肺脾輸布失職，水飲流溢四肢肌膚，宜用小青龍湯 C. 飲主要因寒積聚而成，痰多因熱煎熬而成 D. 外感寒濕、飲食不當以及勞慾所傷者，都是痰飲的可能病因
解析：本題要選出錯誤的敘述，錯誤在A。支飲是水飲停於胸膈，見咳逆倚息、短氣不得臥，應依寒熱虛實選用小青龍湯、木防己湯、澤瀉湯、葶藶大棗瀉肺湯等；越婢加朮湯出自《金匱要略》水氣病，主治裏水、一身面目黃腫、脈沉小便不利，並非支飲「動則喘甚、易汗」的治法。B所述溢飲因外感風寒、玄府閉塞、肺脾輸布失職，水飲流溢四肢肌膚，宜以小青龍湯發汗散水，正確；C「飲因寒積聚、痰因熱煎熬」是傳統認識；D外感寒濕、飲食不當、勞慾所傷皆為痰飲成因。
30歲患者就診自述3日前在公司舉行的春季旅遊後，覺得身熱、咽燥、咳嗽有痰色黃黏等不適症狀，無其他過去病史。診其舌尖邊紅、苔薄白微黃，脈浮數。關於此患者感冒之中醫辨證，下列何者最適當？ A. 暑熱證 B. 風熱證 C. 風寒證 D. 風燥證
解析：患者春季旅遊後起病，身熱、咽燥、咳嗽痰黃黏，舌尖邊紅、苔薄白微黃、脈浮數，屬風熱犯肺、衛表失和。風熱襲表則身熱、脈浮數；熱邪上灼咽喉則咽燥；熱邪煎灼肺津則痰黃黏；舌尖邊紅亦為風熱在表之徵。暑熱證多見盛夏，伴汗多、心煩、口渴、脈洪大；風寒證惡寒重、痰白清稀、脈浮緊；風燥證以乾咳少痰、鼻咽乾燥為特徵。
承上題，治以下列何方最為適宜？ A. 荊防敗毒散 B. 新加香薷散 C. 桑杏湯 D. 銀翹散
解析：銀翹散出自《溫病條辨》，屬辛涼平劑：金銀花、連翹清熱解毒為君，薄荷、牛蒡子、荊芥穗、淡豆豉辛散透表，竹葉、蘆根清熱生津，桔梗、甘草利咽。適用於風熱襲表或溫病初起，見發熱、微惡風寒、頭痛口渴、咽痛咳嗽、舌尖紅、脈浮數者，故為首選。若為風寒夾濕、惡寒無汗、頭身重痛，宜荊防敗毒散辛溫解表；暑濕當令、身熱無汗心煩，宜新加香薷飲祛暑解表；桑杏湯則主外感溫燥之乾咳少痰、咽乾鼻燥，與本證不合。
54歲林先生，高血脂病史，近日胸悶如窒而痛，運動後症顯，休息可緩解，準備要去心臟科檢查，先來中醫就診，平常喉中有痰，咳喘，氣促，舌淡紅，苔白膩，脈濡緩，下列何方最適宜？ A. 血府逐瘀湯 B. 栝蔞薤白半夏湯 C. 生脈散 D. 左歸飲
解析：患者胸悶如窒而痛、運動誘發、休息緩解，合乎「胸痹」心絡阻塞之證。兼見痰多、咳喘、氣促，舌淡紅、苔白膩、脈濡緩，為痰濁阻肺、胸陽不振之寒飲凌心證。《金匱要略》栝蔞薤白半夏湯治「胸痹心痛」，專治寒飲痰濁阻滯胸陽。A血府逐瘀湯治血瘀證；C生脈散治氣陰兩虛；D左歸飲治腎陰虛。故B最適宜。
70歲林先生，心悸胸悶，胸脘痞滿，雙下肢輕微水腫，口乾不欲飲，怕冷，診其舌淡苔滑，脈沉滑，下列何方最適宜？ A. 炙甘草湯 B. 豬苓湯 C. 二陳湯 D. 苓桂朮甘湯
解析：患者高齡，心悸胸悶、胸脘痞滿、下肢輕微水腫，口乾不欲飲、怕冷，舌淡苔滑、脈沉滑，屬中陽不足、痰飲內停、水氣上逆。苓桂朮甘湯以茯苓、白朮健脾利水，桂枝溫陽化氣，甘草和中，共奏溫陽化飲、健脾利水之功，正合本證。炙甘草湯治氣陰兩虛之心悸，豬苓湯治水熱互結傷陰，二陳湯治痰濕咳嗽，均不切合。
86歲林先生，過去有心肌梗塞合併心臟衰竭病史，近胸悶痛，心悸，身倦，稍動即喘，無下肢水腫，診其舌淡紅偏暗，左側瘀斑，脈細澀結代，下列何方最適宜？ A. 人參黃耆湯合真武湯 B. 栝蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯 C. 左歸飲合血府逐瘀湯 D. 人參黃耆湯合桃紅四物飲
解析：本案為胸痺、心悸，證屬氣虛血瘀。患者年高、心肌梗塞合併心衰竭，見身倦、稍動即喘、脈細，為宗氣不足、心氣虛衰；胸悶痛、舌淡紅偏暗、左側瘀斑、脈澀結代，乃心脈痹阻、瘀血內停之象。氣虛無以推血，血停而成瘀，虛實夾雜。治宜補氣活血、化瘀通脈，方選人參黃耆湯（補氣固本）合桃紅四物飲（桃仁、紅花、當歸、川芎、白芍、熟地，活血化瘀），氣旺則血行。A項合真武湯偏溫陽利水，但無水腫；B、C項重在化瘀或補腎，未顧氣虛之本。故最宜為D。
35歲林先生，家族高血壓病史，最近工作壓力大，眠差多夢，午後目赤，頭脹痛，口乾苦，常克制不住發脾氣，今早量血壓140／90 mmHg，診其舌紅，苔黃，脈弦數，下列何方最適宜？ A. 酸棗仁湯 B. 溫膽湯 C. 天麻鉤藤飲 D. 龍膽瀉肝湯
下列有關心悸之敘述，何者錯誤？ A. 指患者自覺心中跳動，心慌不安，包括驚悸和怔忡 B. 因驚而悸者謂之驚悸，時作時止，病情較輕 C. 無所觸動而悸者，謂之心怔忡，發作無時，病情較重 D. 一般怔忡多伴驚悸，怔忡病情較驚悸為輕
解析：心悸包含驚悸、怔忡。驚悸因驚恐致心神不安，時作時止，病情較輕（B正確）。怔忡無顯誘因自覺心悸，持續不止，常兼見失眠健忘，病情較重（C正確）。D稱「一般怔忡多伴驚悸，怔忡病情較驚悸為輕」，前半句非必然，後半句顛倒輕重關係，明顯錯誤。A為心悸定義正確。故D為錯誤敘述。
下列有關嘔吐呃逆之敘述何者錯誤？ A. 古人以有物有聲謂之「嘔」，有物無聲謂之「吐」 B. 胃主受納和腐熟水穀，其氣主降，以下行為順，若邪氣犯胃或胃虛失和，氣逆而上，則發生嘔吐 C. 呃逆古名為「噦」，是以氣逆上衝，喉間呃呃連聲，聲短而頻，令人不能自制為特徵 D. 20歲男性，冒雨跑步後突發嘔吐，伴隨發熱惡寒，頭身疼痛，胸脘滿悶，舌苔白膩，脈濡緩，選方為小半夏湯合苓桂朮甘湯
解析：本例冒雨受寒後發熱惡寒、頭身疼痛，為外邪束表；胸脘滿悶、苔白膩、脈濡緩，為濕濁中阻，證屬外邪犯胃，治宜疏邪解表、化濁和胃，主方為藿香正氣散。小半夏湯合苓桂朮甘湯功能溫化痰飲、降逆止嘔，適用於痰飲內停、飲邪上逆者，與本例外感表證不合。A 述嘔、吐之別，B 述胃氣上逆之理，C 述噦即呃逆，均正確。
27歲男性出現臍腹隱痛，診斷為潰瘍性結腸炎，喜溫喜按，大便稀薄帶白色黏液，甚至滑脫不禁，進食油膩或生冷則加重，以下列何方劑治療最適宜？ A. 參苓白朮散加減 B. 四君子合四逆散及痛瀉要方加減 C. 理中湯合四神丸加減 D. 葛根芩連湯加減
解析：患者臍腹隱痛、喜溫喜按、便稀帶黏液、滑脫不禁、遇生冷油膩加重，屬脾腎陽虛、命火衰微、腸失約束之瀉證。治宜溫腎健脾、固澀止瀉。理中湯溫中健脾、散寒止痛；四神丸溫腎固澀、止瀉固精，合用切中脾腎陽虛核心病機。參苓白朮散偏治脾肺氣虛（A不足）。四君子合四逆散及痛瀉要方治肝脾不和兼氣虛（B不精準）。葛根芩連湯清熱利濕治濕熱瀉痢（D相反）。故C最適宜。
26歲男性，主訴昨天吃飯後開始肚子痛，晚上疼痛更明顯，刺痛，問診得知疼痛不會轉移他處，醫師按壓時上腹部疼痛加劇，於左上腹痛明顯，下列方藥何者最適宜？ A. 蒲黃、五靈脂、砂仁、川楝子、丹參、甘草 B. 黃連、甘草、吳茱萸、蘇梗、黃芩、丹皮、生地黃、白芍 C. 柴胡、川楝子、白芍、枳殼、香附、川芎、陳皮、甘草 D. 黨參、乾薑、熟附、桂枝、砂仁、甘草、白朮、香附
解析：飯後腹痛、夜間加重、刺痛、痛處固定不轉移、按壓加劇，皆屬瘀血阻絡、氣滯血瘀之象，治宜活血化瘀、行氣止痛。A組以蒲黃、五靈脂（失笑散）化瘀止痛為主，佐川楝子、砂仁行氣，丹參活血，甘草緩急，最為合拍。B偏清熱燥濕，類左金丸加減，主胃熱；C為柴胡疏肝散類，主肝鬱氣滯；D為理中類溫中散寒，均與刺痛固定之瘀血證不符。
52歲許先生主述多年來胃脘痞悶，脹滿時減，身倦乏力，少氣懶言，舌淡，苔薄白，脈濡、右關弱，治以下列何方最適當？ A. 平胃散 B. 四逆散 C. 沙參麥冬湯 D. 香砂六君子湯
解析：胃脘痞悶、脹滿時減，伴身倦乏力、少氣懶言、舌淡苔薄白、脈濡而右關弱，為脾胃氣虛、運化失職兼氣滯之證。香砂六君子湯益氣健脾、行氣化濕，標本兼顧最宜。平胃散燥濕運脾，偏治濕滯實證；四逆散疏肝理脾，治肝鬱氣滯之厥逆；沙參麥冬湯養陰潤燥，治胃陰不足，皆不合氣虛為主之病機。
28歲男性患者，時覺胃嘈雜，未到吃飯時間就覺得餓，有泛酸，口臭現象，眠差時易有口瘡。診其苔黃，質紅，脈數。以下列何方治之最適當？ A. 清胃散 B. 導赤散 C. 益胃湯 D. 橘皮竹茹湯
解析：胃脘嘈雜、未食先飢、泛酸口臭、眠差易生口瘡，苔黃舌紅脈數，為胃火（胃熱）證。清胃散清胃涼血，主治胃火牙痛、口瘡口臭，最為對證。導赤散清心利水，治心火下移；益胃湯養陰生津，治胃陰虧虛；橘皮竹茹湯降逆止嘔，治胃虛有熱之噦逆，均非胃火主方。
一位35歲女性慢性C型肝炎患者，若症見脅肋隱痛，持續不斷，遇勞加重，口乾咽燥，心中煩熱，頭暈目眩。舌紅少苔，脈細弦而數。下列證型何者最適宜？ A. 氣血虧虛 B. 肝鬱氣滯 C. 肝陰不足 D. 肝膽濕熱
解析：脅肋隱痛持續、遇勞加重、口乾咽燥、心中煩熱、頭暈目眩，舌紅少苔、脈細弦而數，為肝陰不足、絡脈失養、虛熱內生之象。氣血虧虛多見面色淡白、脈細弱無力；肝鬱氣滯多為脹痛走竄、脈弦；肝膽濕熱則見口苦、苔黃膩、脈弦滑數。故以肝陰不足最適。
承上題，治以下列何方最適宜？ A. 一貫煎 B. 柴胡疏肝湯 C. 龍膽瀉肝湯 D. 歸脾湯
解析：肝陰不足、肝絡失養，治宜滋陰柔肝、疏肝理氣，一貫煎（沙參、麥冬、生地、枸杞、當歸、川楝子）為主方。柴胡疏肝湯功在疏肝行氣，適用肝氣鬱滯；龍膽瀉肝湯清瀉肝膽濕熱；歸脾湯益氣補血、健脾養心，治心脾兩虛，均與陰虛內熱之機不符。
63歲慢性B型肝炎女性患者，合併肝硬化病史多年，一個月前抽血發現 α–胎兒蛋白（AFP）指數為216ng/mL，腹部電腦斷層發現肝臟有腫塊，理學檢查腹大堅滿，脈絡怒張，按之如囊裹水，症見脅腹刺痛，面頸胸臂有血痣，手掌赤痕，唇色紫褐，大便黑，面黯，舌紫紅，脈細澀，下列證型何者最適宜？ A. 氣滯濕阻 B. 肝腎陰虛 C. 水濕困脾 D. 肝脾血瘀
解析：腹大堅滿、脈絡怒張、按之如囊裹水，屬鼓脹範疇；兼脅腹刺痛、面頸胸臂血痣、手掌赤痕、唇色紫褐、大便色黑、面黯、舌紫紅、脈細澀，皆瘀血阻絡之徵，故證屬肝脾血瘀。氣滯濕阻以脹滿攻竄為主而無瘀象；水濕困脾見脘痞便溏；肝腎陰虛見腰痠、舌紅少津，均不符。
承上題，治以下列何方最適宜？ A. 實脾飲 B. 調營飲 C. 胃苓湯 D. 六味地黃丸
解析：肝脾血瘀之鼓脹，治當活血化瘀、行氣利水，調營飲為主方，方中當歸、川芎、赤芍、莪朮、延胡索等化瘀行氣，合利水之品。實脾飲溫陽健脾、行氣利水，治寒濕困脾之陰水；胃苓湯燥濕運脾利水，治水濕內停；六味地黃丸滋補肝腎，治肝腎陰虛，皆非化瘀之劑。
水腫病治療時，若腎氣虛極，中陽衰敗，濁陰不降，神疲欲眠，泛噁，甚則口有尿味時，需解毒降濁時，以下列何組藥物治療最適宜？ A. 當歸、大黃、桂心、赤芍 B. 左歸丸合龍骨、牡蠣、鱉甲 C. 左歸丸合澤瀉、茯苓、冬葵子 D. 附子、大黃、黃連、半夏
解析：此證屬腎陽虛衰、濁毒內蘊，治宜溫陽降濁、解毒和胃。附子溫補腎陽、助氣化；大黃通腑泄濁、解毒；黃連清熱解毒、厚腸；半夏和胃降逆止嘔。四藥合用，能針對神疲欲眠、泛噁、口有尿味等濁陰不降之象。左歸丸類方偏於滋補肝腎之陰，對中陽衰敗、濁陰上泛者不宜；當歸、桂心、赤芍雖可養血溫通，但缺乏降濁解毒與和胃降逆的核心配伍。
40歲男性業務員，工作繁忙，日日熬夜，某日清晨突見小便出血，尿色淡紅，小便無明顯疼痛，腰膝痠軟，眩暈耳鳴，疲倦，舌紅，少苔，脈細數。尿液檢查尿潛血（++），無泌尿道結石及腫瘤。下列何方治療最適宜？ A. 小薊飲子 B. 八正散 C. 知柏地黃丸 D. 導赤散
解析：患者熬夜勞倦，耗傷腎陰，虛火內擾，灼傷血絡，故見尿色淡紅、尿潛血；腰膝痠軟、眩暈耳鳴、舌紅少苔、脈細數，均為腎陰不足、虛火偏旺之象，且無明顯尿痛，非濕熱淋證。治宜滋陰降火、涼血止血，知柏地黃丸以六味地黃丸滋補腎陰，加知母、黃柏清降虛火，最為合拍。小薊飲子、八正散偏清下焦濕熱，導赤散偏清心火，均與本證陰虛火旺不符。
關於腎衰竭關格病後期階段其病機與臨床症狀之敘述，下列何者最不適宜？ A. 此一階段以濁邪壅塞三焦為主要表現 B. 此一階段舌象特徵為苔薄，微有光澤，質淡而胖，邊有齒痕 C. 在溫毒或瘡瘍等病因下，可突然出現關格病的後期階段表現 D. 常見症狀為尿量減少，甚至少尿或無尿，噁心嘔吐頻作
解析：關格後期以濁邪壅塞三焦、正氣衰敗為病機，常見尿量減少甚至少尿、無尿，噁心嘔吐頻作，甚則神昏。此期舌象多見苔厚膩或灰膩、舌質暗淡，反映濁毒內盛；苔薄、微有光澤、質淡胖有齒痕，較符合脾腎氣虛、濕濁較輕或緩解期，並非後期濁邪壅盛之典型表現。溫毒、瘡瘍等可致邪毒驟盛，使病情迅速進入後期，故 A、C、D 所述較適宜。
下列關於關格病證治療及預後之敘述，何者最不適宜？ A. 若脾腎虛損嚴重者，疾病則趨惡化 B. 半夏為化痰利濕要藥，若濁邪尚輕，宜生用 C. 大黃為降濁要藥，用藥後大便次數以每日2～3次為妥 D. 若濁邪上犯心肺、下犯肝腎，則預後不佳
解析：關格用半夏，取其和胃降逆、化痰燥濕，但生半夏辛溫有毒，內服宜用製半夏，尤其濁邪尚輕時不必以生半夏峻烈之品；應以製半夏配伍，避免中毒與耗傷正氣。大黃為通腑降濁要藥，以每日大便二至三次為度，使濁毒有出路而不傷正；脾腎虛損嚴重或濁邪上犯心肺、下犯肝腎，均提示正氣衰敗、病位深重，預後較差。故 B 最不適宜。
68歲男性腎病變患者，血清學檢查：BUN：40mg/dL，Cr：3.5mg/dL，K+：6.0mEq/L。患者平素尿量甚少，解尿不利，大便雖軟但解便無力，常有疲倦乏力、腰痠脹痛、四肢麻脹、心臟跳動忽快忽慢等症狀。脈弱，舌淡紅、苔白。下列食療何者最適合？ A. 宜建議患者多吃香蕉、奇異果促進腸道蠕動 B. 宜適量補充植物性蛋白質，並預防心律不整發生 C. 宜建議患者多喝菠菜、地瓜葉等精力菜湯以補充纖維素 D. 宜多喝運動飲料，補充電解質
解析：患者 Cr 3.5 mg/dL、BUN 40 mg/dL，已屬腎功能不全；K+ 6.0 mEq/L 為高血鉀，可致心律不整，甚至危險。飲食應限制鉀攝取，香蕉、奇異果、菠菜、地瓜葉及運動飲料均含鉀較高，不宜多吃。適量植物性蛋白質可減少動物蛋白負擔，但仍需依腎功能控制總量，並密切預防高鉀引起的心律不整。故 B 最適合，A、C、D 均可能加重高血鉀。
下列關於中醫腎臟、膀胱及現代腎臟疾病之概念，何者正確？ A. 虛煩不寐、潮熱盜汗、心悸健忘、牙宣夢遺，此屬腎氣虛虧，腎不藏精 B. 腎主納氣，氣根於肺而歸於腎，若腎不納氣，則症見喘逆、短氣 C. 腎氣不化，亦能影響膀胱氣化，此乃膀胱實證主要病機，症見溲黃或血尿、或尿有砂石，發熱腰痛等 D. 腎陽衰憊，氣化不及州都，可導致癃閉
解析：腎陽衰憊，命門火衰，氣化不及州都（膀胱），膀胱氣化不利，可致小便不通而成癃閉，故 D 正確。A 所述虛煩不寐、潮熱盜汗、心悸健忘、夢遺等，屬腎陰虛、陰虛火旺，非腎氣虛不藏精。B 雖言腎不納氣可見喘逆短氣，但「氣根於肺而歸於腎」與「肺為氣之主、腎為氣之根」之說不符。C 膀胱實證多由濕熱、砂石、瘀滯所致，不能概以腎氣不化為主要病機。
40歲電子業上班族李小姐，腎衰竭病史，口苦不欲飲，近輪值大夜班數週，今上班時突然心煩胸悶，噁心欲嘔，解尿不順，量極少甚或無尿，小便短赤，口中尿臭味重，甚而神昏譫語，舌紅，苔黃膩，脈數，下列證型何者最適宜？ A. 肺熱壅盛 B. 濕熱壅結三焦 C. 脾氣不升 D. 腎陽衰憊
解析：患者口苦不欲飲、小便短赤、口中尿臭味重，兼心煩胸悶、噁心欲嘔、神昏譫語，舌紅苔黃膩、脈數，顯示濕熱濁毒壅結三焦，氣機不利，上擾心神、下阻膀胱。肺熱壅盛多見咳嗽氣喘；脾氣不升多見氣短下墜、小便不利而無明顯熱象；腎陽衰憊多見畏寒、脈沉細。故本證最符合濕熱壅結三焦。
承上題，治以下列何方加減治療最適宜？ A. 黃連溫膽湯 B. 補中益氣湯合春澤湯 C. 濟生腎氣丸 D. 清肺飲
解析：承上證為濕熱濁毒壅結三焦，治宜清熱化濕、理氣和胃、降濁。黃連溫膽湯以黃連清熱燥濕，半夏、陳皮、茯苓、甘草和胃化痰，竹茹、枳實清熱理氣，適用於痰熱內擾、胸悶心煩、噁心嘔吐、苔黃膩者。補中益氣湯合春澤湯偏於升脾氣、利水；濟生腎氣丸偏溫補腎陽；清肺飲偏清肺熱，均不符合本證濕熱壅結三焦之病機。
某70歲婦女下肢水腫，小便混濁如米泔水，久置上有浮油如脂，尤其飯後更明顯，因久病未癒而逐漸消瘦，其症屬何種淋症？ A. 膏淋 B. 勞淋 C. 氣淋 D. 虛淋
解析：膏淋的辨證要點是：小便混濁如米泔水，靜置沉澱後上有浮油如脂，或夾凝塊，排尿時尿道熱澀疼痛；這是因為濕熱蘊結下焦，脂液隨尿而下。久病傷及脾腎，則形瘦乏力。本題所述「小便混濁如米泔、久置浮油如脂、飯後更甚」正是膏淋的典型表現。勞淋是淋證日久不癒、遇勞即發，以倦怠腰痠為主；氣淋是少腹脹滿、尿後餘瀝不盡、排尿時澀痛；虛淋不是八淋的正名。故選A。
痿證依其辨證屬肺熱津傷及脾胃虧虛者，下列處方組合何者最適宜？ A. 清燥救肺湯、參苓白朮散 B. 益胃養陰湯、四君子湯 C. 百合固金湯、補中益氣湯 D. 益胃養陰湯、小建中湯
解析：痿證依證型論治：肺熱津傷者起病較急，可見發熱咳嗽、心煩口渴、咽乾，治宜清熱潤肺、養陰生津，方用清燥救肺湯；脾胃虧虛者見肢體痿軟無力、食少便溏、面浮，治宜健脾益氣、升清運化，方用參苓白朮散。故選A。B的益胃養陰湯雖能養胃陰，但四君子湯只補氣，未針對脾胃虧虛兼濕；C的百合固金湯滋肺腎之陰，補中益氣湯升陽，與肺熱津傷、脾胃虧虛不合；D的小建中湯溫中補虛，不是痿證脾胃虧虛的主方。
50歲女性，類風濕性關節炎多年，定期西醫追蹤治療，近期因勞累緣故，出現天冷指尖麻木加重，但疼痛不明顯，舌淡紅苔白，脈微澀而緊，治以下列何方最適宜？ A. 《醫林改錯》血府逐瘀湯 B. 《傷寒雜病論》當歸四逆湯 C. 《傷寒雜病論》黃耆桂枝五物湯 D. 《宣明論方》防風湯
解析：患者久病勞累，天冷時指尖麻木加重而疼痛不顯，舌淡紅苔白、脈微澀而緊，屬營衛氣血不足、陽氣痹阻之血痹。《金匱要略》云「血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀，黃耆桂枝五物湯主之」，方中黃耆益氣，桂枝湯調和營衛，薑棗溫通，重在溫陽行痹、益氣和營。血府逐瘀湯主治瘀血內阻之胸痛；當歸四逆湯主手足厥寒、脈細欲絕；防風湯偏治風寒濕痹之關節疼痛。故選C。
30歲女性，平素肢冷，天冷加重，近期接觸冰水會出現手指末梢變白發紺現象，西醫稱作雷諾氏現象，舌淡苔白，脈細欲絕或沉細，治以下列何方最適宜？ A. 四逆湯 B. 四逆散 C. 當歸四逆湯 D. 黃耆桂枝五物湯
解析：雷諾氏現象見手指遇冷變白、發紺，平素肢冷，舌淡苔白、脈細欲絕或沉細，屬血虛寒凝、陽氣不達四末的「手足厥寒」。《傷寒論》云「手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之」，方以當歸、芍藥養血和營，桂枝、細辛、通草溫經散寒通脈，大棗、甘草益氣健脾，為養血溫經散寒的代表方。四逆湯主治少陰陽衰、四肢厥逆、下利脈微；四逆散主陽鬱厥逆；黃耆桂枝五物湯主血痹麻木不仁。故選C。
50歲女性，最近半年皮膚出現各種形狀的紅腫斑塊，伴隨搔癢、刺痛和灼熱，夜間潮熱汗出時膚癢明顯，癢疹雖可自行緩解，但易復發，西醫診斷為慢性蕁麻疹，咽乾，舌紅，少苔，脈細數，左尺有力，治以下列何方最適宜？ A. 龍膽瀉肝湯 B. 竹葉石膏湯 C. 消風散 D. 知柏地黃丸
解析：慢性蕁麻疹反覆發作，夜間潮熱汗出時癢甚，咽乾、舌紅少苔、脈細數、左尺有力，屬肝腎陰虛、虛火內擾，血熱生風而癢。治宜滋補肝腎、滋陰降火，方用知柏地黃丸，以六味地黃補肝腎之陰，知母、黃柏清下焦虛火。龍膽瀉肝湯清肝膽實火濕熱，宜於濕熱實證；竹葉石膏湯清氣分餘熱、益氣生津；消風散疏風養血、清熱除濕，偏治風濕熱蘊之實證。故選D。
52歲楊先生罹患血清陰性關節炎已多年，主訴關節疼痛反覆發作不癒，症見身倦乏力，肢體無力，腰脊冷痛，舌淡苔白，脈細弱。治以下列何方最適當 ？ A. 桂枝芍藥知母湯 B. 防風湯 C. 獨活寄生湯 D. 蠲痹湯
解析：痹證日久正氣虧虛，見身倦乏力、肢體無力、腰脊冷痛、舌淡苔白、脈細弱，屬肝腎兩虛、氣血不足而風寒濕痹阻之「久痹正虛」。治宜祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血，方用獨活寄生湯，以獨活、防風、細辛、秦艽祛邪，桑寄生、杜仲、牛膝補肝腎，人參、茯苓、當歸、芍藥、地黃益氣養血。桂枝芍藥知母湯主風濕歷節、關節腫痛；防風湯偏於祛風濕；蠲痹湯主風寒濕痹之肢體煩疼。故選C。
60歲何先生，公司體檢已連續三年被驗出有高血脂，他平時頭皮面部容易出油，偶發紅丘疹型毛囊炎，脘腹痞悶，食欲不振，影響睡眠，其大便尚順，舌紅，苔薄黃膩，脈滑數，以下列何方治療其高血脂最適宜？ A. 溫膽湯 B. 二陳湯 C. 龍膽瀉肝湯 D. 清上防風湯
解析：高血脂見頭面油膩、毛囊炎、脘腹痞悶、食少、舌紅苔薄黃膩、脈滑數，屬痰熱內蘊、膽胃不和。治宜清熱化痰、理氣和胃，方用溫膽湯，以半夏、陳皮、茯苓、甘草化痰理氣，竹茹、枳實清熱除煩，薑棗調和。二陳湯僅燥濕化痰，偏於寒濕而清熱力不足；龍膽瀉肝湯清肝膽濕熱，多用於脅痛、帶下、目赤；清上防風湯治頭面風熱瘡瘍。故選A。
23歲秦小姐，3天前感冒，症狀為惡寒發熱，咽喉腫痛，週身關節痠痛，小便不利，眼瞼浮腫，繼而迅速蔓延至全身浮腫，舌質紅，脈浮滑數，治以下列何方最適宜？ A. 防己黃耆湯合銀翹散 B. 麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 C. 疏鑿飲子合銀翹散 D. 越婢加朮湯合銀翹散
解析：本案屬水腫陽水之風水泛濫，兼風熱襲表。風邪犯肺，肺失宣降、通調水道，故眼瞼先腫並迅速蔓延全身、小便不利；惡寒發熱、關節酸楚、咽痛、舌紅、脈浮滑數，皆為風熱在表之象。越婢加朮湯宣肺清熱、健脾利水，合銀翹散疏風清熱、解毒利咽，切合病機。防己黃耆湯偏益氣固表利水，適表虛汗出；麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲偏濕毒浸淫、瘡瘍；疏鑿飲子逐水之力較猛，偏濕熱壅盛之實腫。
43歲第二型糖尿病女性患者，自述近來容易飢餓，納多，正餐之後2～3小時需吃點心，但體重減輕約4公斤，身倦，口渴甚，飲水多而不止渴，小便量多，大便成形，舌色紅，苔黃燥，脈滑有力。治以下列何方最適合？ A. 八味地黃丸 B. 甘露飲 C. 大承氣湯 D. 白虎加人參湯
解析：患者多食易飢、口渴多飲、尿多而體重減輕，伴身倦、舌紅苔黃燥、脈滑有力，屬消渴中消，病機為胃熱熾盛、耗氣傷津。胃火腐熟水穀太過則易飢多食；熱盛津傷則口渴、尿多；壯火食氣則身倦、消瘦。白虎加人參湯清胃瀉火、益氣生津，正合此證。八味地黃丸溫補腎陽，偏下消腎陽虛；甘露飲滋陰清熱利濕，非胃火實證首選；大承氣湯攻下燥實，患者無痞滿燥實便閉。
45歲林小姐，抽血發現血脂過高（膽固醇295mg/dL，三酸甘油脂220mg/dL），平時情緒抑鬱，近就診時常覺身重疲倦，脘脹噯氣，口黏膩感，大便軟溏。若以六鬱辨證，下列診斷何者最適當？ A. 食鬱 B. 火鬱 C. 濕鬱 D. 氣鬱
解析：六鬱辨證須抓主症。患者身重疲倦、脘腹脹滿、噯氣、口黏膩、大便軟溏，均屬濕濁內阻、脾運失健、氣機不暢，故診為濕鬱。情緒抑鬱雖提示氣鬱，但氣鬱多以胸脅脹痛、善太息、脈弦為主，本案濕象更突出；火鬱應見口苦、心煩、舌紅脈數；食鬱應見噯腐吞酸、脘脹拒按、不思飲食。血脂偏高可視為濕濁痰瘀互結的病理基礎，但就六鬱而言仍以濕鬱最適當。
承上題，下列處方何者最適當？ A. 左金丸 B. 二陳湯 C. 柴胡疏肝湯 D. 保和丸
解析：濕鬱之治以燥濕運脾、理氣和中為主。二陳湯中半夏燥濕化痰，陳皮理氣化濕，茯苓健脾滲濕，甘草和中，能使濕濁化、脾運復、氣機暢，故適用於脘脹噯氣、口黏、便溏之濕鬱。左金丸清肝瀉火、降逆止嘔，主治肝火犯胃；柴胡疏肝湯疏肝理氣，主治氣鬱；保和丸消食導滯，主治食鬱。
依《中風斠詮》：「其人中虛已久，則必有先機，為之睽兆。」中風未發病前多有先兆症狀，下列先兆症狀何者臨床最常見？ A. 頭痛 B. 眩暈 C. 健忘 D. 耳鳴
解析：《中風斠詮》論中風先兆，強調內風將動時多有眩暈。其病機多為肝腎陰虧、水不涵木，肝陽偏亢化風，上擾清竅，故眩暈最為常見，且常先於其他症狀出現。頭痛、耳鳴、健忘亦可見於中風先兆，但多與眩暈並見，或屬兼症；眩暈因直接反映肝陽化風、清竅受擾，故為臨床最常見的先兆。
痰邪作祟是癲癇的重要病因，下列那一位醫家曾提出「癇症無非痰涎壅塞，迷悶孔竅」的論點？ A. 巢元方 B. 孫思邈 C. 嚴用和 D. 朱丹溪
解析：朱丹溪在《丹溪心法》論癇症，明確提出痰涎壅塞、迷悶孔竅之說，認為痰濁隨氣上逆、蒙蔽清竅，導致猝然昏仆、抽搐、口吐涎沫，故治癇重視豁痰開竅、理氣清火。此說凸顯「痰」在癲癇發作中的核心地位，對後世從痰論治影響深遠。巢元方、孫思邈、嚴用和雖亦論癇，但題中此語主要歸屬朱丹溪。
下列痙病的臨床症狀，何者最少發生？ A. 意識混淆 B. 項背強急 C. 四肢抽搐 D. 口噤
解析：痙病以筋脈拘急為病變核心，典型表現為項背強急、四肢抽搐、口噤，甚則角弓反張，故 B、C、D 均屬常見主症。痙病患者一般神識清醒，僅在病情危重、痰熱蒙蔽或邪陷心包時才出現神識不清；因此「意識混淆」並非痙病的常見表現，而是病情惡化或兼夾他病的徵象，故選 A。
56歲廖先生近因梅尼爾氏症就診，主訴因工作環境吵雜已幾十年而致長期耳鳴，耳鳴高頻如蟬鳴、聲尖而細，頭暈眩，腰膝痠軟，苔薄少、質偏紅，脈弦細。下列何方治療最適當？ A. 天麻鉤藤飲 B. 半夏天麻白朮湯 C. 一貫煎 D. 知柏地黃丸
解析：耳鳴高頻如蟬、聲尖而細，伴頭暈、腰膝痠軟、舌質偏紅苔薄少、脈弦細，屬肝腎陰虛、虛火上擾清竅，治宜滋補肝腎、滋陰降火，方選知柏地黃丸。天麻鉤藤飲主治肝陽上亢，多見耳鳴如潮、頭脹痛、脈弦數；半夏天麻白朮湯主治痰濕中阻，多見頭重如裹、苔白膩、脈濡滑；一貫煎偏於肝陰不足、肝氣不舒之脅痛吞酸。故以 D 最適宜。
下列有關癇證治療原則之敘述，何者錯誤？ A. 癇證初發多為陽癇 B. 癇證病久多以補益氣血，調理陰陽為大法 C. 本病發作期當以開竅定癇為急務 D. 治癇當重潛陽，重鎮潛陽，陽升得平
解析：本題考察癇證治療原則。癇證發作期以開竅定癇（蘇合香丸、至寶丹等）為急務（C正確）；病久入絡、正虛邪實，以補益氣血、調理陰陽為大法（B正確）；初發多屬痰熱壅盛、風痰搏結，屬陽癇（A正確）。選項D「治癇當重潛陽，重鎮潛陽，陽升得平」錯誤：癇證核心病機為痰、風、瘀、虛交織，「潛陽」非治癇大法，重鎮潛陽易傷正氣、助痰濁，臨床主以化痰熄風、開竅定癇、活血化瘀、扶正固本為主。
肝癌患者，若見腹脹如臌，腹部皮膚青筋浮現，疼痛拒按，偶有腹瀉或是黑便，腹中有積塊堅硬不移，舌質紫暗，脈沉澀，下列病機何者最適宜？ A. 肝脾失和，氣滯血瘀，久而瘀結成積 B. 血瘀氣滯，痹阻絡脈 C. 邪入血分，瘀熱互結，蓄於下焦 D. 陰液虧損，血脈不充，而致瘀血
解析：本題考察肝癌（積聚範疇）晚期病機辨證。患者腹脹如臌、青筋浮現（薤葉脈/腹壁靜脈怒張）、疼痛拒按、黑便（消化道出血）、腹中積塊堅硬不移、舌質紫暗、脈沉澀，典型「積證」成型，病機為肝脾失和（肝鬱脾虛）導致氣滯血瘀，久而瘀結成積（A正確）。B「血瘀氣滯，痹阻絡脈」偏重痛證（癥瘕未成塊）；C「邪入血分，瘀熱互結」多見溫病或下焦濕熱證；D「陰液虧損，血脈不充」屬虛性瘀血，不符積塊堅硬、青筋浮現之實證表現。
膀胱癌患者已經出現了小便出血的症狀，下列敘述何者最不適宜？ A. 血尿是小便中混有血液或血塊，小便呈淡紅色，鮮紅色，或淡醬油色者，一般可診斷為血尿 B. 血尿發病部位多在膀胱與腎。發病原因多為熱傷脈絡。所以小便都有灼熱酸澀疼痛感 C. 膀胱癌患者之血尿，大多沒有疼痛感 D. 患者若具有血尿，又頻頻小便，食欲不佳，精神倦怠，大便質稀軟。面色萎黃，腰膝痠軟，是虛證的現象
解析：本題考察膀胱癌血尿（血淋/癃閉範疇）臨床特徵。膀胱癌血尿典型表現為全程無痛性肉眼血尿（C正確），間歇性、自行停止；A描述血尿顏色診斷標準正確；D描述氣血兩虛兼腎虛之虛證表現正確。B錯誤：血尿發病部位雖多在膀胱與腎，但「發病原因多為熱傷脈絡，所以小便都有灼熱酸澀疼痛感」不符膀胱癌血尿特徵——癌性血尿多無尿頻、尿急、尿痛（刺激徵），有痛多為合併感染或結石，非癌腫本身特徵。
52歲陳女士經診斷為乳癌，化療後眩暈，動則加劇，心悸失眠，呼吸淺短，不想說話，精神疲憊，不想飲食，面色蒼白，舌淡，脈細弱。治以下列何方最適宜？ A. 一貫煎 B. 右歸丸 C. 半夏白朮天麻湯 D. 歸脾湯
解析：本題考察乳癌化療後氣血兩虛兼心脾兩虛證治。患者化療後眩暈動則加劇、心悸失眠、呼吸淺短、不想說話、精神疲憊、不想飲食、面色蒼白、舌淡、脈細弱，屬化療損傷氣血、心脾兩虛、氣血不足不能榮養心神。歸脾湯（D）出自《濟生方》，組成黨參、黃芪、白朮、茯神、遠志、酸棗仁、當歸、龍眼肉、木香、甘草、生薑、大棗，功能歸脾養心、益氣養血，為心脾兩虛首選方。一貫煎（A）治肝腎陰虛；右歸丸（B）治命門火衰；半夏白朮天麻湯（C）治痰濁上擾中陽不振，均不符氣血兩虛心脾兩虛核心病機。
43歲江女士罹患乳癌，化療後情緒不穩定，主訴經常精神恍惚，心神不寧，講話都有點心不在焉，時而傷心欲哭，心煩不得臥，坐臥不安，頻打呵欠，舌淡、苔薄白，脈弦細。治以下列何方最適當？ A. 加味逍遙散 B. 半夏厚朴湯 C. 歸脾湯 D. 甘麥大棗湯
解析：本題考察乳癌化療後臟躁/梅核氣/神志異常之辨證用方。患者化療後情緒不穩、精神恍惚、心神不寧、傷心欲哭、心煩不得臥、坐臥不安、頻打呵欠、舌淡苔薄白、脈弦細，屬心陰不足、肝氣鬱結、心神失養之臟躁/梅核氣證。甘麥大棗湯（D）出自《金匱要略》，組成甘草、小麥、大棗，功能養心除煩、和中緩急，專治臟躁、婦人臟燥悲傷欲哭、譫語不眠等心神失養證。加味逍遙散（A）治肝鬱脾虛血虛；半夏厚朴湯（B）治梅核氣（痰氣交阻）；歸脾湯（C）治心脾兩虛健忘心悸，均不如甘麥大棗湯專治「悲傷欲哭、心煩不得臥」之心陰虛擾。
36歲梁女士罹患甲狀腺癌，近日接受化療後出現心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，唇甲青紫，身上多處有瘀斑，脈結等症，證型以下列何者最適當？ A. 陰虛火旺 B. 心血瘀阻 C. 脾不統血 D. 心虛膽怯
解析：本題考察甲狀腺癌化療後心血瘀阻證辨證。患者化療後心悸不安、胸悶、心痛時作、唇甲青紫、身上多處瘀斑、脈結代，典型心血瘀阻證（B正確）：化療毒藥傷陰耗氣，氣虛血瘀，瘀血阻滯心脈，心脈不榮見心痛、唇甲青紫，瘀血外溢見瘀斑，血行不暢脈結代。A陰虛火旺多見五心煩熱、盜汗；C脾不統血見出血鮮紅、面色萎黃；D心虛膽怯見驚悸、失眠多夢，均無青紫瘀斑脈結等瘀血核心證候。
子宮的解剖生理，下列敘述何項錯誤？ A. 功能似腑而形狀似臟 B. 居直腸之前，膀胱之後 C. 能出納精氣而成胎孕 D. 屬奇恆之腑
解析：子宮屬奇恆之腑，其形體中空而類腑，其功能藏精氣、孕育胎兒、藏而不瀉而類臟，故正確說法應為「形似腑而功能似臟」，A 將形與用顛倒，為錯誤敘述。子宮位於膀胱之後、直腸之前；能出納精氣而成胎孕；《素問．五臟別論》將女子胞與腦、髓、骨、脈、膽並列，稱為奇恆之腑，B、C、D 均正確。
38歲黃女，13歲初潮，曾懷孕6次、自然產3次、自然流產2次、人工流產1次，平素月經規律，常覺腰痠腿軟，頭昏耳鳴，半年來因工作壓力大導致月經週期變化，經量或多或少，每次經期前7天開始少腹悶脹，近期月經第一日日期如下： 2022年3月12日、4月5日、5月19日、6月11日。她2022年8月5日因月經過期未至來診，二便正常，上次月經量少色黯，經行少腹脹，腰痠不適。現已少腹悶脹數日，診其面色淡，舌淡，苔白，脈細弦。就診前尿液檢查未懷孕，且超音波檢查未見子宮及附件異常。下列處方，何者最宜？ A. 熟地8錢、山藥4錢、茯苓3錢、山茱萸4錢、牡丹皮3錢、澤瀉3錢 B. 當歸3錢、熟地3錢、山藥8錢、山茱萸2錢、炒杜仲3錢、懷牛膝3錢、炙甘草1錢 C. 白芍3錢、當歸3錢、柴胡2錢、白朮3錢、茯苓3錢、甘草1錢、薄荷8分、煨薑5分 D. 菟絲子10錢、白芍10錢、當歸10錢、熟地5錢、山藥5錢、茯苓3錢、黑芥穗2錢、柴胡5分
解析：月經間隔為24、44、23天，屬「經水先後無定期」。腰痠腿軟、頭昏耳鳴為腎虛；工作壓力大、少腹悶脹、脈弦為肝鬱氣滯；經量少色黯亦屬肝腎鬱滯、血海不充。方用《傅青主女科》定經湯：菟絲子、熟地、山藥補腎填精，當歸、白芍養血柔肝，柴胡、黑芥穗疏肝解鬱，茯苓健脾，肝腎同治、鬱則達之。六味地黃丸純補腎陰而無疏肝之力；逍遙散疏肝健脾卻乏補腎之功；B方雖補腎養血，仍欠疏肝解鬱，故以D最宜。
29歲韓小姐，最近一年月經量明顯減少，月經往往只有二天就乾淨，經色淡，質稀如水，易頭暈，手腳冰冷，診其苔薄白，舌質淡，脈虛細。治以下列何方最宜？ A. 《金匱要略》溫經湯 B. 《產寶百問》人參滋血湯 C. 《醫林改錯》少腹逐瘀湯 D. 《景岳全書》當歸地黃飲
解析：經量少、兩日即淨、色淡質稀如水，兼頭暈、舌淡、脈虛細，為氣血兩虛、血海空虛，沖任失養而經水乏源。治當益氣養血、氣血雙補，《產寶百問》人參滋血湯以人參、黃耆、山藥、茯苓健脾益氣，當歸、川芎、白芍、熟地養血調經，正合其證。溫經湯主治衝任虛寒兼瘀、少腹冷痛、經有血塊；少腹逐瘀湯為寒凝血瘀之實證而設；當歸地黃飲偏於腎虛經少，多見腰痠耳鳴、小便頻數。本證無瘀、無明顯腰痠，故選B。
35歲女性，經行至經淨後小腹綿綿作痛，喜按，經水色淡質清，神疲乏力，面色蒼白，臍腹隱痛，腰痠冷痛，舌淡，苔白有齒痕，脈虛細。最宜以《證治準繩》八珍湯加下列何項治療？ A. 小茴香、葫盧巴 B. 艾葉、香附、延胡索 C. 巴戟天、白扁豆、蓮子肉、白果 D. 杜仲、仙靈脾、肉蓯蓉、紫石英、覆盆子
解析：經行至經淨後小腹綿綿作痛、喜按，經色淡質清，神疲乏力、面色蒼白，屬氣血虛弱、胞脈失養，故以八珍湯雙補氣血。然兼腰痠冷痛、舌淡苔白有齒痕、脈虛細，提示腎陽不足、衝任虛寒，須再加溫腎暖宮、固攝衝任之品。杜仲、仙靈脾、肉蓯蓉溫補腎陽，紫石英暖宮，覆盆子固腎，與八珍湯相合標本兼顧。小茴香、葫蘆巴偏散寒濕而少補益；艾葉、香附、延胡索行氣活血止痛，宜於寒凝氣滯之實證；巴戟天配白扁豆、蓮子、白果則偏健脾固澀止帶。
下列有關經行泄瀉的敘述，何者最不適宜？ A. 經行泄瀉其本為脾腎虧虛，臨床多見虛證，治療以健脾固腎為主、調經為輔 B. 若經行時發腹痛，痛時必發腹瀉，瀉後疼痛很快就緩解，同時兼見胸脅痞悶，時時噯氣，此為胃氣不和，方用保和丸 C. 經行期間凌晨三點到五點易發腹瀉，腰膝痠軟，頭昏耳鳴，四末逆冷，脈沉遲，可診為腎虛證型 D. 脾虛證型之經行泄瀉，多兼見經行量多色淡質稀，神疲肢軟，面目浮腫
解析：腹痛即瀉、瀉後痛減，兼胸脅痞悶、時時噯氣，是肝氣橫逆、木乘脾土之肝鬱脾虛證，治當抑肝扶脾，主方為痛瀉要方（白朮、白芍、陳皮、防風），而非消食導滯的保和丸，故B最不適宜。A所述經行泄瀉以脾腎虧虛為本、多虛證、健脾固腎為主調經為輔，符合本病機要。C凌晨三至五時泄瀉、腰膝痠軟、四末逆冷、脈沉遲，正是腎陽虛之五更瀉。D脾虛型兼經行量多色淡質稀、神疲肢軟、面目浮腫，亦為臨床常見表現。
有關「經行發熱」的鑑別，下列何者最宜？ A. 經前發熱，發熱有時，為虛熱 B. 經後發熱，潮熱往來，為實熱 C. 經行乍寒乍熱，是瘀熱 D. 經期全身低熱，動輒汗出，是陽虛發熱
解析：經行乍寒乍熱，多因瘀血內阻、營衛運行不暢、陰陽失和所致，屬瘀熱，常伴少腹刺痛、經色紫黯有塊，治宜活血化瘀、和營清熱，如血府逐瘀湯之類。經前發熱多為血熱內盛之實熱，治以清經散；經後發熱多屬陰血虧虛、虛熱內生，治以兩地湯；經期低熱而動輒汗出，是氣虛衛外不固、陽浮於外之氣虛發熱，主以益氣甘溫除熱，並非陽虛發熱。故A、B、D之辨證均與臨床不符，唯C正確。
陳小姐51歲，於50歲停經，近半年開始時或怕冷、時或烘熱，腰膝乏力，兩足欠溫，舌質淡，脈沉細。下列何項最適宜？ A. 生地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮 B. 知母、黃柏、仙茅、仙靈脾、巴戟天、當歸 C. 當歸、白芍、白朮、茯苓、甘草、煨薑、柴胡、薄荷 D. 當歸、生地、熟地、黃耆、黃芩、黃連、黃柏
解析：停經前後時而怕冷、時而烘熱，腰膝乏力、兩足欠溫，舌淡脈沉細，為腎陰陽兩虛、沖任失調，非單純陰虛或陽虛。二仙湯以仙茅、仙靈脾、巴戟天溫腎壯陽，知母、黃柏滋陰瀉火而制溫燥，當歸養血調理衝任，溫陽與滋陰並行，恰對陰陽俱虛之候。六味地黃丸純補腎陰，宜於陰虛內熱、腰膝痠軟而無畏寒者；逍遙散疏肝健脾，治肝鬱脾虛；當歸六黃湯滋陰降火、固表止汗，主治陰虛火旺之盜汗心煩。故選B。
30歲已婚女性因閉經半年來診，下列敘述何者錯誤？ A. 應排除懷孕的可能 B. 過度或過快的減重是可能的致病因素 C. 本患者不屬於《廣嗣紀要》論述之「五不女」 D. 閉經是子宮腺肌症的主要臨床表現
解析：子宮腺肌症的主要臨床表現是繼發性、進行性加重的痛經，經量增多與經期延長，以及子宮均勻性增大，閉經並非其特徵，故D敘述錯誤。閉經首先要排除妊娠，A正確。過度或過快的減重、精神壓力、劇烈運動均可抑制下丘腦—垂體—卵巢軸而致閉經，B正確。《廣嗣紀要》「五不女」指螺、紋、鼓、角、脈，屬先天生殖器官異常所致之終身無經，本例既往月經正常，屬後天閉經，不在五不女之列，C正確。
有關不孕症患者量測「基礎體溫」的敘述，下列正確者有幾項？①呈現單相，首先排除患者量測錯誤 ②呈現單相，要懷疑為無排卵性月經週期 ③呈現雙相，但高溫期短，要懷疑為黃體功能不足 ④從低溫相上升到高溫相，為絪蘊之時 A. 1 B. 2 C. 3 D. 4
解析：基礎體溫呈單相時，第一步應先排除量測方法錯誤，如非晨起未活動前測量、睡眠不足或飲酒發熱等；排除後即應懷疑無排卵性月經週期。若呈雙相而高溫期偏短（一般少於十一至十二日），提示黃體功能不足。低溫相轉為高溫相之際即排卵期，古稱絪蘊之時，為種子受孕良機。四項敘述皆正確，故選 D。
下列有關帶下的敘述何者錯誤？ A. 女子驟然從陰道流出白色液體，古稱白淫，並非白帶 B. 帶下一詞首見於《內經》 C. 白濁就是白帶的一種 D. 張景岳提出「帶下有由肝經怒火之下流者」
解析：帶下為婦科常見病，指帶脈失約、濕濁下注所致陰道分泌物異常。白濁與白帶須嚴格區分：白濁為尿出混濁白物、病在溺竅（尿道），多屬膀胱濕熱或精室之病；白帶則從陰道流出，病在帶脈與胞宮，二者病位病機皆異，故「白濁就是白帶的一種」此說錯誤。A項：白淫出自《內經》，為驟然流出之白色液體，多因相火妄動，與持續之白帶不同，敘述正確。B項：帶下病名淵源甚早，相關論述可溯《內經》帶脈及《史記》帶下醫之載。D項：張景岳《景岳全書》確有「帶下有由肝經怒火之下流者」之論，屬肝經鬱火下注。故選C。
依《金匱要略》，婦人臟躁，治以下列何組成？ A. 麥冬、黨參、五味子 B. 浮小麥、大棗、甘草 C. 柴胡、枳殼、芍藥、甘草 D. 當歸、茯苓、白朮、芍藥、澤瀉、川芎
解析：《金匱要略·婦人雜病脈證並治》載：「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，數欠伸，甘草小麥大棗湯主之。」方組為甘草、小麥（浮小麥）、大棗。A選項為生脈散組成；C選項為四逆散組成；D選項為四物湯合五苓散加減組成。故正確答案為B。
33歲尤女，12歲月經初潮，曾足月產l胎，其後連續自然流產3次，平素月經週期規律，經量偏多，色黯質稠，嗜食辛辣，大便乾結，兩顴潮紅，口乾咽燥，臉部油脂多，經前痤瘡明顯，舌紅少苔，脈細數。婦科檢查子宮大小正常，無壓痛，雙側附件無異常。下列治則何者最宜？ A. 養陰清熱，涼血固衝 B. 補腎固衝，養血潤燥 C. 甘潤滋補，益腎養心 D. 清熱瀉心，涼血助孕
解析：本案為習慣性流產（滑胎），辨證屬陰虛血熱。患者兩顴潮紅、口乾咽燥、舌紅少苔、脈細數，乃真陰虧虛、虛火內生；嗜食辛辣、經量多色黯質稠、大便乾結、臉油痤瘡，為血分伏熱、熱擾衝任。陰虛則衝任失養，血熱則胎元不固，故屢孕屢墮。治宜養陰清熱、涼血固衝，標本兼顧，使陰復熱清、血寧衝固而胎安。B項補腎固衝偏於氣血兩虛，不切血熱；C項益腎養心偏補，未清血熱；D項清瀉心火、涼血助孕，但患者無心火亢盛之煩躁舌瘡，且養陰之力不足。故最宜為A。
依《金匱要略．婦人妊娠病脈證并治》，婦人懷娠六七月，子臟開，少腹如扇，下列何方治療最適宜？ A. 當歸芍藥散 B. 四逆湯 C. 附子湯 D. 溫經湯
解析：《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治》：「婦人懷娠六七月，子臟開，少腹如扇，附子湯主之。」此為胎氣不足、腎陽虛寒、子宮門戶不利之「子臟開」（先兆流產）證，治宜溫補腎陽、固澀止帶。A當歸芍藥散治妊娠腹痛（肝脾不足）；B四逆湯治少陰厥陰寒證；D溫經湯治虛寒經閉不孕。故正確為C附子湯。
李姓孕婦，妊娠7個月，面目四肢水腫，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色無華，神疲氣短懶言，食慾不振，小便短少，大便溏薄。舌淡胖邊有齒痕，苔白潤，脈緩滑。下列處方用藥，何者最適宜？ A. 《全生指迷方》白朮散加砂仁 B. 《醫宗金鑑》茯苓導水湯加當歸 C. 《婦人良方大全》天仙藤散合《丹溪心法》四苓散 D. 《傷寒論》真武湯
解析：本案為妊娠腫脹之「子腫」，證屬脾虛濕盛。孕七月，面目四肢水腫、皮薄光亮、按之凹陷不起，伴神疲氣短懶言、食慾不振、大便溏薄、舌淡胖齒痕、苔白潤、脈緩滑，皆脾氣虛弱、運化失司、水濕泛溢之象。治當健脾利氣、滲濕消腫。《全生指迷方》白朮散（白朮、茯苓、澤瀉、陳皮、大腹皮、生薑皮）為治妊娠脾虛子腫之代表方，加砂仁可醒脾行氣安胎。B項茯苓導水湯偏治水濕泛溢兼氣滯；C項天仙藤散主氣滯濕阻之子氣；D項真武湯溫腎陽，治腎陽虛水腫，本案無畏寒肢冷腰酸等腎虛象。故最適宜為A。
《醫宗金鑑．婦科心法要訣》產後惡露不絕，若為虛者，宜使用十全大補湯加下列何項治療？ A. 益母草、桑寄生 B. 杜仲、旱蓮草 C. 續斷、阿膠 D. 蒲黃炭、茜草炭
解析：《醫宗金鑑·婦科心法要訣》載：「產後惡露不絕，若為虛者，宜十全大補湯加續斷、阿膠。」十全大補湯補氣養血，續斷補肝腎、強筋骨、固衝任，阿膠養血止血、滋陰潤燥，合用以補虛固衝止血。A益母草、桑寄生偏活血安胎；B杜仲、旱蓮草偏補腎安胎、涼血止血；D蒲黃炭、茜草炭為純止血藥，不治本虛。故C最符原文。
依《醫宗金鑑．婦科心法要訣》，以紅花二錢、歸尾二錢、赤芍二錢、牛膝二錢組方，用治產後乳疾之目的為何？ A. 斂乳 B. 通乳 C. 催乳 D. 回乳
解析：紅花、歸尾、赤芍、牛膝四藥合用，即《醫宗金鑑．婦科心法要訣》中的免懷散。方中紅花、歸尾、赤芍活血化瘀，牛膝引血下行，使產後壅滯之乳汁得以下行而減少，故用於產後乳多、乳房脹痛而欲停止哺乳者，目的為回乳。若為通乳、催乳，多用補氣血、通絡下乳之品；斂乳則非本方主要作用。
小兒望診，關於「看指紋」的敘述，下列何者錯誤？ A. 指紋是指虎口直到食指內側的橈側淺靜脈 B. 可分為風、氣、命三關 C. 指紋現於命關，大都病情輕淺 D. 指紋的浮沉，浮主表、沉主裏
解析：小兒指紋為食指掌面橈側的淺表靜脈，自虎口延伸至食指內側，可分風關、氣關、命關三關。指紋僅見於風關，表示病邪初入、病情較輕；透至氣關則病較重；若直透命關，甚至達指端，多屬病危。因此「指紋現於命關，大都病情輕淺」與臨床不符。浮沉方面，浮主表、沉主裏，故 D 亦正確。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣．咳嗽門．風寒咳嗽》：「風寒咳嗽頻嚏涕，鼻塞聲重唾痰涎」，治療上先以參蘇飲疏解表邪，再以金沸草散清其痰嗽，若寒邪壅蔽，當以下列何方治療？ A. 杏蘇散 B. 加味華蓋散 C. 九味羌活湯 D. 補肺阿膠湯
解析：風寒咳嗽先以參蘇飲解表，再以金沸草散清痰止咳；若寒邪壅蔽肺氣，表寒較重、咳喘胸悶，治當散寒宣肺、化痰止咳，選加味華蓋散。此方以華蓋散為基礎，更加散寒宣肺之品，適用於風寒束肺、寒邪壅蔽之證。杏蘇散偏於涼燥，九味羌活湯偏於風寒濕表證，補肺阿膠湯偏於肺虛有熱，均非本證主方。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣．咳嗽門．咳嗽總括》醫者宜詳辨之，下列何者正確？ A. 咳嗽俱屬脾病 B. 咳嗽，謂有聲有痰 C. 咳，因脾濕動而為痰也 D. 嗽，因肺氣傷而不清也
解析：《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣．咳嗽總括》以有聲無痰為咳、有痰無聲為嗽，有聲有痰才合稱咳嗽，故 B 正確。咳多因肺氣受傷、宣降不清；嗽多因脾濕運化失常、聚濕生痰，故 C、D 恰好將咳與嗽的病機對調。咳嗽病位雖與脾有關，但並非俱屬脾病，A 亦誤。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》關於疳證的敘述：「解顱鶴膝齒行遲，骨瘦如柴面黑黧，齒齦出血口臭氣，足冷腹痛瀉哭啼」，歸屬於下列何種疳證？ A. 肝疳 B. 心疳 C. 腎疳 D. 肺疳
解析：腎疳屬五疳之一，病變重心在腎。腎主骨、主齒，開竅於耳，其華在髮；腎精不足、骨失所養，故見解顱、鶴膝、齒行遲、骨瘦如柴；腎色黑，故面黑黧；虛火上炎則齒齦出血、口臭；腎陽不足、命門火衰則足冷、腹痛、泄瀉、哭啼。因此本證歸屬腎疳。肝疳多目疾，心疳多口舌生瘡，肺疳多咳喘鼻瘡。
小明4歲，因食欲不振至醫院求診，經察其腹部脹滿，手足心熱，噯氣泛酸，大便酸臭，口渴腹熱，但睡不安穩。依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》下列相關敘述，何者最不適宜？ A. 係孩童恣意肥甘生冷，腸胃不能運化所致 B. 此屬「食滯」 C. 可選用木香大安丸消導之 D. 若便秘重，仍不可攻下
解析：患童恣食肥甘生冷，脾胃運化不及，食積中焦，故腹脹、噯氣泛酸、大便酸臭、手足心熱、口渴腹熱、睡不安，屬食滯，可用木香大安丸消食導滯。食滯若大便秘結嚴重，脹滿疼痛明顯，仍可通腑導滯、去其積熱，不可一味拘泥「不可攻下」。因此 D 最不適宜；A 所述病因亦與本證相符。
夏季熱較常見年齡，下列何者最適當？ A. 0～3歲 B. 3～5歲 C. 5～7歲 D. 7～9歲
解析：夏季熱又稱暑熱症，多見於3歲以下嬰幼兒，尤以1～2歲體質較弱者常見。此期小兒體溫調節中樞尚未發育完善，夏季氣溫升高時散熱能力不足，容易出現長期發熱、口渴、多尿、少汗等表現。隨年齡增長，體溫調節功能漸趨成熟，發病減少，故最適當的年齡層為0～3歲。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》淋證門：「濕熱蓄久石淋成，溲如沙石莖中疼，輕者須用葵子散」，重者使用下列何方最適宜？ A. 導赤散 B. 五苓散 C. 五淋散 D. 八正散
解析：依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》淋證門原文：「濕熱蓄久石淋成，溲如沙石莖中疼，輕者須用葵子散，重則八正散可通。」石淋（砂淋）因濕熱蘊結膀胱日久，煎熬尿液成石，致小便排出沙石、莖中疼痛。病輕者用葵子散利水通淋；病重、濕熱壅盛者當用八正散（木通、瞿麥、萹蓄、滑石、梔子、甘草、大黃、車前子）清熱瀉火、利水通淋。A導赤散清心利水，B五苓散溫陽化氣利水，C五淋散治五淋但不若八正散峻猛，故重者選D。
5歲的林小弟，因尿頻3日由媽媽帶來看診，症見起病急，小便頻數短赤，尿道灼熱疼痛，尿液淋瀝混濁，小腹墜脹，大便乾硬，腰痠痛，伴有發熱，煩躁口渴，頭痛身痛，噁心嘔吐，舌質紅，苔薄膩微黃，脈數有力。治以下列何方最適宜？ A. 龍膽瀉肝湯 B. 八正散 C. 知柏地黃丸 D. 小薊飲子
解析：本案為濕熱下注膀胱之熱淋。症見小便頻數短赤、尿道灼熱疼痛、尿液淋瀝混濁、小腹墜脹，兼大便乾硬、發熱口渴、舌紅苔薄膩微黃、脈數有力，乃濕熱蘊結下焦、膀胱氣化失司之實證。八正散（車前子、瞿麥、萹蓄、滑石、梔子、甘草、木通、大黃）清熱瀉火、利水通淋，正合濕熱淋證。A龍膽瀉肝湯瀉肝膽濕熱，主證在脅痛口苦帶下；C知柏地黃丸滋陰降火，治陰虛火旺；D小薊飲子治血淋瘀熱，均非本證所宜。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，瘧疾門瘧疾痰飲，用加減清脾飲治療，其方劑組成，下列何者錯誤？ A. 砂仁、白豆蔻、藿香 B. 柴胡、黃芩、半夏 C. 甘草、厚朴、青皮 D. 檳榔、茯苓、草果
解析：依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》瘧疾門，瘧疾痰飲用加減清脾飲，其組成為柴胡、黃芩、半夏、甘草、厚朴、青皮、檳榔、茯苓、草果、白朮、黃連、竹葉、焦山楂、神麴、麥芽等。B（柴胡、黃芩、半夏）疏肝和解、清熱化痰；C（甘草、厚朴、青皮）行氣燥濕；D（檳榔、茯苓、草果）化痰截瘧、健脾滲濕，皆屬本方組成。A之砂仁、白豆蔻、藿香為芳香化濕、醒脾開胃之品，見於藿香正氣散類方，非加減清脾飲所載，故A組成錯誤。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，關於小兒大便下血的敘述，下列何者最正確？①皆因小兒肺熱下移大腸，致生內熱傷陰絡 ②血色黯而濁，肛門腫痛，先血後糞，名曰藏毒 ③血鮮而清，腹中不痛，先糞後血，名曰腸風 ④藏毒濕盛不痛者可用槐花散治療 A. 僅①② B. 僅②③ C. 僅①④ D. ①②③④
解析：依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》便血門，腸風與藏毒之辨：②藏毒者血色黯而濁、肛門腫痛、先血後糞，乃濕熱下注；③腸風者血色鮮而清、腹中不痛、先糞後血，乃風熱傷絡，二者敘述正確。①言「皆因肺熱下移大腸」與原書「恣食肥甘、熱移大腸」之因不符，且便血非皆因肺熱，故誤。④藏毒濕盛不痛者，原書主以髒連丸（或槐花散加味），單言槐花散治療不夠精確；且藏毒本以腫痛為主證，故④欠妥。綜上僅②③正確，選B。
7歲女孩因紫癜，反覆皮下出現出血點，昨天血液檢查血小板數目為9,000/μL，經中醫四診檢查發現，手足心熱，睡眠多夢，容易口渴，舌紅少苔，脈細數，治以下列何者最適宜？ A. 補中益氣湯 B. 知柏地黃丸 C. 歸脾湯 D. 清瘟敗毒飲
解析：本案為紫癜之陰虛火旺證。患兒反覆皮下出血（紫斑），血小板僅9,000/μL，屬重證；症見手足心熱、口渴、睡眠多夢、舌紅少苔、脈細數，為陰液虧耗、虛火內擾、血熱妄行之象。知柏地黃丸（知母、黄柏、熟地、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮）滋腎陰、清虛火，最宜本案。A補中益氣湯、C歸脾湯皆補氣攝血，適氣虛不攝之色淡、脈弱證；D清瘟敗毒飲大清氣血熱毒，適熱毒熾盛高熱斑密者，均非陰虛火旺所宜。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》瀉證門，「清氣下陷失健運，完榖不化飧瀉名」，久瀉腸滑，宜用下列何方治療？ A. 真人養臟湯 B. 訶子散 C. 四神丸 D. 五倍子散
《醫宗金鑑．幼科痘疹心法》麻疹未出證治：「若兼風寒食滯熱，隱伏不出變叢生」，治以宣毒發表湯，下列何者為其組成？①升麻，葛根 ②荊芥，防風 ③前胡，桔梗 ④蘆根，牛蒡子 A. ①②③ B. ②③④ C. ①②④ D. ①③④
解析：依《醫宗金鑑．幼科痘疹心法》麻疹未出證治，麻疹因風寒食滯鬱遏毒邪、隱伏不出者，治以宣毒發表湯透達表邪。其組成為：升麻、葛根、荊芥、防風、前胡、桔梗、枳殼、杏仁、連翹、牛蒡子、木通、甘草、薄荷、燈心。①升麻、葛根解肌透疹；②荊芥、防風疏風解表；③前胡、桔梗宣肺利咽，三組俱屬本方。④中牛蒡子雖在方中，但蘆根非宣毒發表湯組成（方用連翹、木通、燈心清熱利濕，未用蘆根），故④不全正確，選A。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，「小兒緣何顖下陷，瀉久脾虧虛弱見，面目青黃四肢涼，六脈沉緩神慘淡」，治以下列何方最適宜？ A. 加減理中湯 B. 補中益氣湯 C. 真人養臟湯 D. 溫中補脾湯
2歲馬小弟近1個月來臉色蒼白、胃口降低、活動力較差，肝脾無腫大，血液常規檢查結果如下：WBC：5,500 /μL （segment 55%；lymphocyte：42%）、 RBC：2.40×106 /μL、Hb：6.6 g/dL、MCV：63 fL、MCH：20 pg/cell、血小板：240,000 /μL ，他最有可能是下列那一種疾病？ A. 再生不良性貧血症（aplastic anemia） B. 海洋性貧血症（Thalassemia） C. 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia） D. 維生素B12缺乏貧血（vitamin B12 deficiency anemia）
解析：此例為小球性低色素貧血（MCV 63 fL、MCH 20 pg），白血球與血小板正常、無肝脾腫大。以 Mentzer index＝MCV÷RBC＝63÷2.40≈26，大於13，較支持缺鐵性貧血；2歲幼兒生長快速、鐵需求大，副食品補充不足時最容易缺鐵。海洋性貧血帶因者 Mentzer index 通常小於13，且常有家族史與肝脾腫大；再生不良性貧血會同時出現白血球、血小板減少；維生素B12缺乏屬大球性貧血，MCV 應偏大。故選 C。
10歲張小弟主訴，2週前有發燒、流鼻水、咽痛，經治療後目前仍有黃色濃稠鼻涕，伴有頭痛，夜間咳嗽變得比較明顯，食慾可，二便正常，下列何診斷最適當？ A. 流行性感冒 B. 急性鼻竇炎 C. 慢性咽喉炎 D. 氣喘
解析：患者先有發燒、流鼻水、咽痛之上呼吸道感染，2週後仍持續黃稠鼻涕，並伴頭痛、夜間咳嗽加重，符合急性鼻竇炎（acute sinusitis）之病程與表現；膿性鼻漏、鼻塞、顏面或頭部脹痛、夜間因鼻涕倒流而咳嗽，皆為典型症狀。流行性感冒多為急性高燒、全身痠痛且病程短；慢性咽喉炎以咽乾、異物感為主，不會有膿性鼻涕與頭痛；氣喘以反覆喘鳴、呼氣困難為特徵，與膿性鼻漏不符。故選 B。