86歲林先生，過去有心肌梗塞合併心臟衰竭病史，近胸悶痛，心悸，身倦，稍動即喘，無下肢水腫，診其舌淡紅偏暗，左側瘀斑，脈細澀結代，下列何方最適宜？

題目

86歲林先生，過去有心肌梗塞合併心臟衰竭病史，近胸悶痛，心悸，身倦，稍動即喘，無下肢水腫，診其舌淡紅偏暗，左側瘀斑，脈細澀結代，下列何方最適宜？ A. 人參黃耆湯合真武湯 B. 栝蔞薤白半夏湯合血府逐瘀湯 C. 左歸飲合血府逐瘀湯 D. 人參黃耆湯合桃紅四物飲

官方答案

• 答案：D. 人參黃耆湯合桃紅四物飲

解析

本案為胸痺、心悸，證屬氣虛血瘀。患者年高、心肌梗塞合併心衰竭，見身倦、稍動即喘、脈細，為宗氣不足、心氣虛衰；胸悶痛、舌淡紅偏暗、左側瘀斑、脈澀結代，乃心脈痹阻、瘀血內停之象。氣虛無以推血，血停而成瘀，虛實夾雜。治宜補氣活血、化瘀通脈，方選人參黃耆湯（補氣固本）合桃紅四物飲（桃仁、紅花、當歸、川芎、白芍、熟地，活血化瘀），氣旺則血行。A項合真武湯偏溫陽利水，但無水腫；B、C項重在化瘀或補腎，未顧氣虛之本。故最宜為D。

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官方資料

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