38 歲紅斑性狼瘡（SLE）女性患者，近半年雙下肢反覆水腫，下列敘述何者錯誤？

題目

38 歲紅斑性狼瘡（SLE）女性患者，近半年雙下肢反覆水腫，下列敘述何者錯誤？ A. 若有蛋白尿或血尿，必要時要做腎臟切片來決定是否進行pulse therapy B. 張仲景在《金匱要略》水氣病中，將水氣病分為風水、皮水、正水、石水 C. 宋元以後，有陰水、陽水之分，張景岳十分強調水腫與腎陽不足有關 D. 若此患者症見面浮身腫，腰以下尤甚，心悸短氣，腰痠四肢厥冷，舌淡胖有齒痕，脈沉遲無力，方以薏苡仁湯最宜

官方答案

• 答案：D. 若此患者症見面浮身腫，腰以下尤甚，心悸短氣，腰痠四肢厥冷，舌淡胖有齒痕，脈沉遲無力，方以薏苡仁湯最宜

解析

面浮身腫、腰以下尤甚、心悸短氣、腰痠肢冷、舌淡胖有齒痕、脈沉遲無力，屬腎陽虛衰、水氣不化之陰水，治宜溫腎助陽、化氣行水，如真武湯或濟生腎氣丸。薏苡仁湯功在祛風除濕、散寒通痹，主治濕痹關節疼痛，並非陽虛水腫所宜，故D錯誤。A以腎臟切片判定狼瘡性腎炎病理類型，據以決定是否脈衝治療，正確；B《金匱要略》水氣病分風水、皮水、正水、石水，正確；C宋元以後分陰水陽水，張景岳重視腎陽不足，亦正確。

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