民國114年 專技高考 中醫師(二) 中醫臨床醫學（二）（包括中醫內科學、中醫婦科學、中醫兒科學）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
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陳小姐自訴2 個月前感冒，經治療後已無咽痛，但仍咽乾咳喘，咳痰偶帶血絲，胸悶，疲倦，手足心熱，納可，二便可，診其脈細數，苔少，舌質紅。治以下列何方最適宜？ A. 六君子湯 B. 玉屏風散 C. 沙參麥冬湯 D. 清金化痰湯
解析：感冒後餘邪未清，肺陰耗傷、燥熱內生，所以咽乾、乾咳或少痰帶血絲、胸悶疲倦，並見手足心熱、舌紅少苔、脈細數，屬肺陰虛燥咳。治宜養陰潤肺、生津止咳，方選沙參麥冬湯。六君子湯偏於健脾化痰，玉屏風散偏於益氣固表，清金化痰湯偏於清熱化痰，均不符合本證。
18 歲女性患者有支氣管哮喘病史，近日喘咳兼見倦怠食少，畏寒肢冷，便軟，小便清長，舌胖苔白，脈沉細，下列中醫辨證何者最適宜？ A. 寒飲伏肺 B. 脾腎陽虛 C. 風寒束肺 D. 肺脾氣虛
解析：患者喘咳日久，兼倦怠食少、便軟，為脾氣不足；又見畏寒肢冷、小便清長、舌胖苔白、脈沉細，顯示腎陽亦虛，故辨為脾腎陽虛，選B。A寒飲伏肺以咳喘痰多清稀、背冷為主，少有便軟、小便清長；C風寒束肺屬新感，應有惡寒發熱、鼻塞等表證；D肺脾氣虛以氣短乏力、食少為主，通常無明顯畏寒肢冷與脈沉細。
58 歲男性患者，就醫主訴咳嗽已1 週，咳聲嘶啞，喀痰黏稠色黃，舌苔薄黃，脈浮數，下列處方何者最適宜？ A. 止嗽散 B. 荊防敗毒散 C. 杏蘇散 D. 桑菊飲
解析：咳嗽一週、咳聲嘶啞、痰黏稠色黃、舌苔薄黃、脈浮數，屬風熱犯肺、肺失清肅，治宜疏風清熱、宣肺止咳。桑菊飲為辛涼輕劑，以桑葉、菊花、杏仁、桔梗、連翹、薄荷等疏散風熱、宣肺止咳，正合風熱咳嗽。止嗽散偏治風寒咳嗽、痰白；荊防敗毒散發汗解表、散風祛濕，主治外感風寒濕邪；杏蘇散輕宣涼燥，治涼燥咳嗽、痰稀。故以桑菊飲最適宜。
關於肺痿的敘述，下列何者錯誤？ A. 主要症狀是吐痰腥臭膿血 B. 是肺部慢性虛損疾患 C. 病機可為熱在上焦，肺燥津傷 D. 治療以補肺生津為原則
解析：肺痿是肺葉萎弱不用的慢性虛損疾患，病機可為熱在上焦、肺燥津傷，或肺氣虛冷、氣不化津，治法以補肺生津、益氣溫肺為原則，主症為咳吐濁唾涎沫、氣短、形瘦。A所稱吐痰腥臭膿血，是熱毒瘀結、血肉腐敗的肺癰特徵，與肺痿的清稀涎沫不同。B、C、D分別符合肺痿的性質、病機與治則，故錯誤者為A。
關於氣喘緩解期的證治，下列敘述何者錯誤？ A. 咳痰質稀而清，氣短，語音低微，容易外感，氣候變化時容易發作，舌淡苔薄白，脈細弱，可用玉屏風散加味 B. 咳痰質稠而白，倦怠食少，大便軟散，食油膩易腹瀉，舌淡苔薄白，脈細軟，可用六君子湯加味 C. 咳痰質黏而白，嗆咳陣作，咳甚則胸悶脅肋不適，舌淡苔薄白，脈弦，可用桂枝加黃耆湯加味 D. 咳痰質黏而白，短氣，吸氣不利，腰痠無力，夜尿二三行，舌淡苔薄白，脈沉細，可用金匱腎氣丸加味
解析：C錯誤。其症咳痰黏白、嗆咳陣作、胸悶脅肋不適、脈弦，屬肝氣鬱滯犯肺，治宜疏肝理氣如逍遙散類；桂枝加黃耆湯功在調和營衛、固表止汗，主治黃汗或表虛自汗，與脈弦脅悶之肝鬱不符。A肺衛不固用玉屏風散、B脾虛痰濕用六君子湯、D腎虛納差用金匱腎氣丸皆緩解期常法，論述正確。
治療胸膜腔積水，下列何方攻逐水飲之力最峻？ A. 大青龍湯 B. 小青龍湯 C. 十棗湯 D. 葶藶大棗瀉肺湯
解析：十棗湯由甘遂、大戟、芫花、大棗組成，前三味藥峻猛逐水，大棗用以護胃，能峻攻胸脅水飲，是治療懸飲、胸膜腔積水時攻逐水飲之力最峻的方劑。葶藶大棗瀉肺湯雖也能瀉肺行水，但作用較緩，偏於痰涎壅肺之喘滿；大青龍湯發汗解表兼清裡熱；小青龍湯溫肺化飲，均非攻逐水飲之峻劑。
19 歲陳先生，自小膽小易驚，睡眠多夢，甚則驚醒，近因課業壓力症狀更加重，偶見心悸，易身倦頭昏，診其舌淡、苔薄白，脈弦細，治以下列何方最適宜？ A. 歸脾湯 B. 安神定志丸 C. 溫膽湯 D. 半夏秫米湯
解析：患者膽小易驚、睡眠多夢驚醒、心悸、身倦頭昏，舌淡苔薄白、脈弦細，屬心膽氣虛證。《醫宗金鑑》心悸門：「心膽氣虛，驚悸多夢，治宜安神定志丸。」方中人參、茯神、酸棗仁、遠志等益氣養心、安神定志。選項A歸脾湯治心脾兩虛；選項C溫膽湯治膽虛痰擾；選項D半夏秫米湯治胃虛嘔吐，均不符核心病機。
71 歲男性長期抽菸，右心衰竭，腹脹大不舒，入暮尤甚。脘悶納呆，神倦怯寒，下肢浮腫，小便短少，面色蒼黃，舌淡胖紫，脈沉弦無力。治以下列何方最適合？ A. 膈下逐瘀湯 B. 胃苓湯 C. 生脈散 D. 附子理中湯
解析：腹脹大、入暮尤甚，屬「鼓脹」範疇；伴神倦怯寒、下肢浮腫、小便短少、面色蒼黃、舌淡胖、脈沉弦無力，顯示病機為脾腎陽虛、氣化不行、水濕內停，治當溫補脾腎、化氣行水，故選附子理中湯溫陽健脾。膈下逐瘀湯活血化瘀，主治肝脾血瘀型鼓脹，症見腹大青筋、脅下癥塊、舌紫暗有瘀斑，本例無明顯瘀血實證。胃苓湯健脾利濕，適用於水濕困脾而陽虛不著者。生脈散益氣養陰，用於氣陰兩虛、汗多脈虛，與本證陽虛水停不合。
72 歲范先生就診時主訴胸痛徹背，受寒加重，形寒肢冷，舌苔白滑，脈沉遲。治以下列何方最適合？ A. 栝蔞薤白半夏湯 B. 栝蔞薤白枳殼湯 C. 血府逐瘀湯 D. 栝蔞薤白白酒湯
解析：胸痛徹背、受寒加重、形寒肢冷、舌苔白滑、脈沉遲，為寒邪凝結、胸陽不振之胸痹，治宜辛溫通陽、豁痰下氣，方用栝蔞薤白白酒湯（栝蔞實、薤白、白酒），正合《金匱要略》「胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲」之脈證。栝蔞薤白半夏湯主治痰濁偏盛、心痛徹背不得臥而痰多喘咳者；栝蔞薤白枳殼湯偏於氣滯痞滿；血府逐瘀湯主治氣滯血瘀之胸痛，多見刺痛、痛有定處、舌紫暗，與本證寒象不符。
在歷史沿革中有關心悸的敘述，下列何者錯誤？ A. 《內經》中並無驚悸、怔忡的病證名稱 B. 王清任對瘀血導致的心悸，提出了血府逐瘀湯的有效方劑 C. 朱丹溪提出了心悸由血虛致病的理論，並強調痰的致病作用 D. 炙甘草湯出自於《金匱要略》
有關胸痹的辨證要點，下列敘述何者錯誤？ A. 悶痛是臨床最常見的一種心痛，悶重而痛輕，無定處，兼見脅脹痛，善嘆息者，屬氣滯者多 B. 心痛部位固定，病情較深、較重；不固定者，病情較淺、較輕 C. 流汗是真心痛的常見症，若汗出漸少，須防止其發生厥脫之變 D. 神萎和煩躁是真心痛常見的精神表現，如果神萎和煩躁逐漸加重，應充分注意病情
40 歲男性，1 日前出現鼻塞頭痛，惡寒發熱，今日因腹痛腸鳴，泄瀉清稀，小便正常，前來就診，舌苔薄白，脈濡緩，下列敘述何者錯誤？ A. 關於泄瀉之辨證，若大便清稀，腹痛喜溫，完穀不化，多屬寒證 B. 關於泄瀉之辨證，若瀉下腹痛，痛勢急迫拒按，瀉後痛減，多屬實證 C. 病機為外感寒濕 D. 治法為淡滲利濕，以《傷寒論》五苓散為主方
解析：本證為外感寒濕犯肺，兼脾虛濕盛，表證未解（惡寒發熱、鼻塞頭痛）而裏有寒濕阻滯（腹痛腸鳴、泄瀉清稀、苔白脈緩）。治法宜溫陽化氣、利水滲濕，主方為《金匱要略》小青龍湯合胃苓湯加減，或單用胃苓湯；五苓散專治裏熱水飲（口渴、小便不利），不適合表寒裏寒之證。A項正確：泄瀉清稀、喜溫、完穀不化屬脾腎陽虛寒證。B項正確：瀉下腹痛拒按、瀉後痛減屬實證（積滯、濕熱）。C項正確：病機確為外感寒濕。
70 歲男性，大便秘結，小便清長，腰膝痠軟，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉遲，治以下列何方最適宜？ A. 舟車丸 B. 濟川煎 C. 黃龍湯 D. 黃耆湯
解析：患者大便秘結、小便清長、腰膝痠軟、四肢不溫、舌淡苔白、脈沉遲，為典型腎陽虛衰、命門火衰、津液不足之腸燥便秘。濟川煎（出自《證治準繩》）由熟地、山藥、枸杞、杜仲、牛膝、麻仁、肉苁蓉、當歸、官桂組成，溫補腎陽、滋養陰血、潤腸通便，最適合腎陽虛便秘。A項舟車丸治氣滯與血虛互結便秘。C項黃龍湯治氣血兩虛兼腸燥便秘。D項黃耆湯治氣虛下陷便秘。
五更泄瀉，下列何者非屬於腎陽虛衰？ A. 病程長，久瀉不已，用溫脾或其他藥治療無效者 B. 黎明之前即大便，便酸腐臭或夾有糞塊 C. 腰膝痠軟，四肢不溫，或少腹冷痛 D. 舌質淡，脈沉細而弱
解析：五更泄瀉（腎瀉）屬腎陽虛衰，生命門火衰不能溫煦脾土。B項「便酸腐臭或夾有糞塊」為食積內停、傷食證特徵（屬實熱或實寒），非腎陽虛表現。腎陽虛五更泄瀉特徵：病程長久、久治不癒（A）、腰膝痠軟四肢不溫少腹冷痛（C）、舌淡脈沉細弱（D）。
53 歲游先生，自述近日大便顏色跟之前不一樣，下列敘述何者錯誤？ A. 若大便色如瓷白，兼身目發黃者，可能為肝膽濕熱阻滯 B. 若大便色黑如柏油樣，可能為肛門近端出血 C. 若大便溏垢，內有不消化食物，臭如敗卵，可能為傷食證 D. 若大便稀黏，色黃褐，臭穢者，可能為濕熱證
解析：大便色黑如柏油樣（柏油便）提示上消化道出血（胃、十二指腸），血液經腸道細菌分解呈黑色柏油樣，非肛門近端出血（近端出血多為鮮血或暗紅便）。A正確：瓷白便兼身目黃為膽道阻塞（肝膽濕熱或結石壓迫）。C正確：溏垢、不消化食物、敗卵臭為傷食積滯。D正確：稀黏黃褐臭穢為濕熱下注大腸。
45 歲江女士有肺癌病史，主述自從完成化學治療後，常覺腹痛綿綿，時作時止，下利清穀，形寒肢冷，面色白，舌淡，苔薄白，脈沉細，治以下列何方最適當？ A. 四逆散 B. 逍遙散 C. 右歸丸 D. 附子理中湯
解析：患者化療後脾胃陽氣受損，證屬脾胃虛寒：腹痛綿綿時作時止（寒凝）、下利清穀（陽虛不攝）、形寒肢冷面色白（陽虛外寒）、舌淡苔白脈沉細（陽虛陰盛）。附子理中湯（附子、人參、乾薑、甘草、白朮）溫中散寒、補益脾胃之陽，最切中病機。A項四逆散治肝脾不和（氣滯）。B項逍遙散治肝鬱脾虛血虛。C項右歸丸治命門火衰腎陽虛（腰膝痠軟、尿頻）。
55 歲男性患者，已知為B 型肝炎帶原者，平素有飲酒習慣，求診時可見身目俱黃，食慾減退，胸脘悶脹，噁心嘔吐，略有腹瀉，舌苔厚膩微黃，脈濡緩，肝指數如下：天門冬胺酸轉胺酶（AST）為100 U/L，丙胺酸轉胺酶（ALT）為153 U/L，黃疸指數略高，血液總膽紅素2.2 mg/dL。下列敘述何者錯誤？ A. 辨證為濕重於熱型黃疸 B. 處方以大黃、梔子、茵陳蒿 C. 病機為濕遏熱伏，膽汁外溢，致身目俱黃 D. 證屬陽黃。如治療後黃疸逐漸加重，為逆證
解析：本例身目俱黃、舌苔厚膩微黃、脈濡緩、肝指數升高、總膽紅素略高，辨證為濕熱鬱蒸型黃疸（濕重於熱），屬陽黃。治法宜清熱利濕、退黃，主方為茵陳蒿湯（茵陳、梔子、大黃、甘草）或茵陳五苓散；B項僅列三味藥非完整方劑，且大黃用量需視大便情況調整。A項正確：濕重於熱。C項正確：濕遏熱伏、膽汁外溢。D項正確：屬陽黃，黃疸加重為逆證（陽證惡熱）。
35 歲男性有慢性B 型肝炎、肝硬化病史，其平日常上夜班，生活作息不正常，並經常應酬飲酒而導致肝指數上升，血液生化檢查顯示AST：450 IU/L，ALT：752 IU/L，total bilirubin：12 mg/dL，directbilirubin：7.2 mg/dL。近3 個月發病迅速，身目均黃，其色如金，高熱煩渴，脅痛脹滿，神昏譫語，便血，肌衄瘀斑，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數。下列病機何者最適宜？ A. 濕遏熱伏，膽汁外溢 B. 濕遏熱伏，腎氣虧虛 C. 濕熱毒盛，迫血妄行 D. 濕熱薰蒸，膽汁外溢
解析：患者黃疸迅速加深、色如金，伴高熱煩渴、神昏譫語及便血、肌衄，舌紅絳、苔黃燥、脈弦數，顯示濕熱疫毒熾盛，深入營血，熱毒灼傷血絡而迫血妄行，故選C。A、D雖可解釋膽汁外溢致黃，但未能涵蓋神昏與出血；B之腎氣虧虛與急性熱毒表現不符。此屬急黃重證，病位在肝膽，並涉及心營血分。
承上題，此屬黃疸中的下列何證？ A. 陽黃之熱重於濕 B. 陽黃之濕重於熱 C. 急黃 D. 陰黃
解析：本案發病急驟，黃疸短時間內加深至身目俱黃如金，並見高熱煩渴、神昏譫語、出血、舌紅絳苔黃燥、脈弦數，符合急黃（疫黃）熱毒內陷營血之特徵，故選C。A、B屬一般陽黃，雖有濕熱但病程較緩，少見神昏出血；D陰黃多黃色晦暗、畏寒、脈沉遲，與本證之壯熱、出血相反。
72 歲男性慢性B 型肝炎多年，超音波檢查有肝硬化，半年前出現腹大脹滿不舒，甚則青筋暴露，叩診：shifting dullness（+），心煩失眠，齒鼻時或衄血，口燥，舌紅絳、少津，脈弦細數。AST：210 IU/L、ALT：106 IU/L、Albumin：2.7 g/dL、T-Bil：6 mg/dL。下列病機何者最適宜？ A. 脾陽不振，水蓄不行 B. 邪熱內盛，濕阻氣機 C. 肝腎陰虛，熱傷血絡 D. 氣滯濕阻，肝鬱脾虛
解析：患者腹大脹滿、青筋暴露、叩診有移動性濁音，屬鼓脹；並見心煩失眠、口燥、齒鼻衄血、舌紅絳少津、脈弦細數，顯示肝腎陰虛、虛熱內生，熱傷血絡，故選C。A脾陽不振多見畏寒、便溏、舌淡胖；B邪熱內盛、濕阻氣機多見發熱、口苦、苔黃膩；D氣滯濕阻、肝鬱脾虛以脹滿、乏力、食少為主，少見舌紅絳與出血。
承上題，治以下列何方最適宜？ A. 膈下逐瘀湯合六味地黃丸 B. 附子理中湯合濟生腎氣丸 C. 調營飲合血府逐瘀湯 D. 茵陳蒿湯合中滿分消丸
解析：本證為鼓脹之肝腎陰虛、熱傷血絡，治宜滋養肝腎、涼血化瘀。六味地黃丸滋補肝腎之陰，膈下逐瘀湯活血化瘀，適用於陰虛兼瘀熱傷絡，故選A。B附子理中湯合濟生腎氣丸偏溫補脾腎，用於陽虛水盛；C調營飲合血府逐瘀湯重在活血利水，適用肝脾血瘀而無明顯陰虛；D茵陳蒿湯合中滿分消丸清熱利濕，用於濕熱蘊結。
王先生素有泌尿道結石的問題，小便常不順，解尿時會疼痛偶有中斷，曾經痛到冒冷汗，也有數次解血尿的紀錄，今日就診，尋求中醫調理，經四診發現，舌質紅，苔薄黃，脈弦數，治以下列何方最適宜？ A. 無比山藥丸 B. 萆薢分清飲 C. 膏淋湯 D. 石葦散
解析：患者有結石病史，排尿疼痛、時而中斷，甚則痛至冒冷汗，並有血尿，舌紅苔薄黃、脈弦數，屬石淋之濕熱蘊結、煎熬尿液成石，治宜清熱利濕、通淋排石，方選石葦散，故選D。A無比山藥丸偏補脾腎，用於勞淋；B萆薢分清飲與C膏淋湯主要用於膏淋、白濁，以小便混濁如膏為特徵，與本案結石、尿痛、尿中斷不符。
龐先生，從事水泥工作，長時間蹲著工作，常覺得腰痠背痛，步行無力，下班後就想躺在沙發上，尺脈虛浮，治以下列何方最適宜？ A. 二妙散 B. 五積散 C. 獨活寄生湯 D. 復元活血湯
解析：患者長期蹲姿工作，腰痠背痛、步行無力，尺脈虛浮，屬勞損日久、肝腎虧虛，兼風寒濕痹阻腰膝，治宜補益肝腎、益氣養血、祛風除濕止痛，方選獨活寄生湯，故選C。A二妙散清熱燥濕，主治濕熱下注之痿痹，應有紅腫熱痛、苔黃膩；B五積散偏散寒解表、化濕消積；D復元活血湯主治跌打瘀血留於脅下，均與本案慢性虛損不符。
65 歲陳先生，因糖尿病控制不佳導致慢性腎衰竭，症見身腫，腰以下更甚，下肢按之凹陷不易恢復，脘腹脹悶，納少便溏，面色萎黃，神疲肢冷，小便短少，舌質淡紅，苔白滑，脈沉緩，其病機何者最適宜？ A. 腎氣虛衰，陽氣不化 B. 中陽不振，健運失司，氣不化水 C. 水濕之邪，浸漬肌膚，壅滯不行 D. 風邪襲表，肺失宣降，不能通調水道
解析：患者身腫以腰以下為甚、按之凹陷不起，伴脘腹脹悶、納少便溏、面色萎黃、神疲肢冷、小便短少，舌淡紅苔白滑、脈沉緩，顯示中陽不振、脾失健運、氣不化水，水濕泛溢肌膚，故選B。A腎氣虛衰雖可致水腫，但本案脾胃症狀突出；C水濕浸漬肌膚偏重邪實；D風邪襲表之風水多先見眼瞼頭面浮腫，兼惡風發熱，與本案不符。
50 歲王女士，罹患慢性腎衰竭第五期，症見小便量越來越少，神疲乏力，納不佳，面色黧黑，下眼瞼色白，怕冷，下肢及面水腫，舌質淡，苔白，脈沉細，尺弱。下列何方治療最適宜？ A. 補中益氣湯 B. 濟生腎氣丸 C. 實脾飲 D. 左歸丸
解析：患者慢性腎衰竭末期，症見尿少、神疲、面色黧黑、下眼瞼色白、怕冷、下肢及面浮腫、舌淡苔白、脈沉細尺弱，屬腎陽虛衰、氣化不利、水濕泛溢。濟生腎氣丸即金匱腎氣丸加牛膝、車前子，能溫補腎陽、化氣行水並引水下行，最切合此證。補中益氣湯升陽舉陷，主治中氣下陷，非陽虛水腫所宜；實脾飲溫脾利水，適用脾陽虛之水腫，但本案尺弱、畏寒提示病位在腎；左歸丸滋補腎陰，與陽虛水泛之病機相反。
下列關於消渴、水逆與渴證之敘述，下列何者錯誤？ A. 消渴是胃中燥熱，渴而小便多，隨飲隨溲 B. 水逆是蓄水不化，水不上輸，渴欲飲，小便多而頻 C. 胃家實則渴欲飲，小便少，胃腸積滯，阻礙轉輸 D. 常病渴飲，胃火內生，水液不足，暴瀉，小便少
解析：水逆乃膀胱蓄水不化、津液不能上輸，故見渴欲飲水，然飲入則水停於胃而嘔吐，小便應為不利、量少，並非「多而頻」，五苓散證即屬此類，故B敘述有誤。消渴因胃中燥熱、消爍津液，故渴而多飲多尿、隨飲隨溲，A正確。胃家實熱積滯，阻礙水液轉輸，亦見渴欲飲而小便少，C正確。D所述胃火內生、水液不足而渴飲、小便少，亦合常理。
50 歲男性病人，因尿血而來求診，下列何者錯誤？ A. 表現有小便灼熱，心煩口渴，面赤口瘡，脈數，可使用小薊飲子 B. 表現有小便頻急，少腹脹滿，渴不欲飲，脈滑數，可使用八正散 C. 表現有小便頻數，腰膝痠軟，五心煩熱，脈細數，可使用濟生腎氣丸 D. 表現有小便頻數，納呆，神疲，便溏，脈細弱，可使用無比山藥丸
解析：小便頻數、腰膝痠軟、五心煩熱、脈細數，屬腎陰虧虛、虛火內擾，治宜滋陰降火，如知柏地黃丸之類。濟生腎氣丸溫補腎陽、化氣行水，適用於腎陽虛之水腫尿少，與陰虛火旺證方向相反，故C錯誤。A屬心火下移小腸、灼傷血絡，小薊飲子清熱涼血止血，合宜；B屬濕熱下注膀胱，八正散清熱利濕通淋，合宜；D屬脾腎氣虛、統攝無權，無比山藥丸補益脾腎，亦合。
淋證，若見小便艱澀疼痛，尿有餘瀝，少腹脹滿者，屬下列何者？ A. 氣淋 B. 尿濁 C. 膏淋 D. 勞淋
解析：淋證以小便頻急、淋瀝澀痛為共同特徵，依病機分為氣、血、膏、石、勞淋。氣淋因氣機鬱滯、膀胱氣化不利，故見小便艱澀疼痛、尿後餘瀝不盡、少腹脹滿，治宜理氣通淋，如沉香散之類。尿濁指小便混濁如泔而無明顯疼痛；膏淋則小便混濁如脂膏；勞淋為遇勞即發、反覆不已。題中「餘瀝、少腹脹滿」正是氣淋的辨證要點，故選氣淋。
痹證與痿證的證候鑑別，下列敘述何者錯誤？ A. 兩者的症狀主要都在肢體、關節 B. 痹證以關節痠痛、屈伸不利為主 C. 痿證以肢體痿弱、肌肉瘦削為主，一般不痛 D. 痹證初期因肢體疼痛，亦有癱痿表現
解析：痹證與痿證鑑別：A正確，兩者主病肢體關節。B正確，痹證以痛、屈伸不利為主。C正確，痿證主痿弱、肌萎、不痛。D錯誤：痹證初期為經絡氣血阻滯致痛，未至筋脈失養癱痿；癱痿屬痿證範疇，痹證久治不癒始可轉化為痿，非初期即見癱痿表現。
50 歲患者，流感高燒後出現下肢軟弱無力，心煩口渴，乾咳無痰，尿黃，便秘，舌紅，脈細數，治以下列何方最適宜？ A. 柴葛解肌湯 B. 銀翹散 C. 防風通聖散 D. 清燥救肺湯
解析：高燒後出現下肢軟弱無力，伴心煩口渴、乾咳無痰、尿黃便秘、舌紅脈細數，屬溫熱病後肺熱津傷、津液不能輸布濡養筋脈之痿證，即「肺熱葉焦」致痿。清燥救肺湯清燥潤肺、養陰益氣，使肺津得復、筋脈得養，最為合宜。柴葛解肌湯解肌清熱，治三陽合病；銀翹散疏風清熱解毒，治溫病初起；防風通聖散表裡雙解，治風熱壅盛、表裡俱實。三者均非津傷肺燥之痿證所宜。
38 歲紅斑性狼瘡（SLE）女性患者，近半年雙下肢反覆水腫，下列敘述何者錯誤？ A. 若有蛋白尿或血尿，必要時要做腎臟切片來決定是否進行pulse therapy B. 張仲景在《金匱要略》水氣病中，將水氣病分為風水、皮水、正水、石水 C. 宋元以後，有陰水、陽水之分，張景岳十分強調水腫與腎陽不足有關 D. 若此患者症見面浮身腫，腰以下尤甚，心悸短氣，腰痠四肢厥冷，舌淡胖有齒痕，脈沉遲無力，方以薏苡仁湯最宜
解析：面浮身腫、腰以下尤甚、心悸短氣、腰痠肢冷、舌淡胖有齒痕、脈沉遲無力，屬腎陽虛衰、水氣不化之陰水，治宜溫腎助陽、化氣行水，如真武湯或濟生腎氣丸。薏苡仁湯功在祛風除濕、散寒通痹，主治濕痹關節疼痛，並非陽虛水腫所宜，故D錯誤。A以腎臟切片判定狼瘡性腎炎病理類型，據以決定是否脈衝治療，正確；B《金匱要略》水氣病分風水、皮水、正水、石水，正確；C宋元以後分陰水陽水，張景岳重視腎陽不足，亦正確。
下列有關於關節炎敘述，何者錯誤？①鶴膝風為常見的退化性關節炎 ②類風濕性關節炎初期以手部小關節多發為主，每一個關節面都會受侵犯，包含DIP、PIP、MCP joint ③尻以代踵，脊以代頭的關節病變可見於嚴重的僵直性脊椎炎病人 ④關節痛合併有口破、面部紅疹、乏力，可確診為白塞氏症 A. ①④ B. ②③ C. ②④ D. ③④
解析：本題考核關節炎鑑別診斷。①鶴膝風屬中醫病名，對應西醫膝關節退化性關節炎，敘述正確。②類風濕性關節炎（RA）好發於手部MCP、PIP、腕關節，但DIP關節極少受累（為骨關節炎特徵），故「每一個關節面都會受侵犯，包含DIP」錯誤。③僵直性脊椎炎晚期脊柱僵硬、脊椎融合呈竹節脊，失去生理彎曲，出現「尻以代踵，脊以代頭」體態改變，敘述正確。④白塞氏症診斷需符合國際標準（如International Criteria for Behcet's Disease），需口腔潰瘍復發加上生殖器潰瘍、眼部病變、皮膚病變或陽性皮膚刺試驗中2項以上；單純口破、面部紅疹、乏力合併關節痛無法確診，故④錯誤。綜上②④錯誤，選C。
52 歲類風濕性關節炎女性，雙手關節疼痛反覆已數年，西藥穩定控制中，近半年月經週期不正常，口乾，口苦，目澀反覆，失眠，潮熱，盜汗，服中藥1 個月後症狀改善，自行將目前每週使用免疫調節劑methotrexate 7.5 mg 及止痛藥celebrex 停掉，舌紅，苔少，脈弦細，治以下列何法最適合？ A. 滋陰清熱 B. 清熱瀉火 C. 補脾胃瀉陰火升陽 D. 滋補肝腎
解析：患者類風濕性關節炎屬「痺證」范疇，西藥控制後出現月經不調、口乾口苦、目澀、失眠、潮熱盜汗，舌紅苔少、脈弦細，屬肝腎陰虛、虛火內擾證。肝藏血、腎藏精，精血同源，陰虛則不能制陽，虛火上炎致口苦、目澀、失眠；腎主生殖，衝任失養致月經不調；陰虛內熱則潮熱盜汗。治宜滋補肝腎陰液以制虛火，故首選「滋陰清熱」法（如知柏地黃丸加減）。B清熱瀉火屬實火證治法，非虛火適用。C補脾胃瀉陰火升陽為治脾胃虛弱兼陰火上浮之方（如補中益氣湯），不符核心病機。D滋補肝腎雖方向正確但未涵蓋「清虛熱」關鍵，不如A完整。
78 歲祈先生，1 年前大腸癌化療後體力較虛弱、僅能在家行走，牙口較差，僅能咀嚼軟食，食物種類受限，但肝腎功能追蹤尚正常，有輕微貧血Hb：9.5 g/dL。近來身體水腫日漸加重，腰以下水腫尤甚，按之凹陷不易恢復，脘腹悶脹，食量更少，大便稀溏，面色萎黃，神倦身冷肢冷，小便量減，舌淡紅，苔白滑，脈沉緩。治以下列何方最適宜？ A. 苓桂朮甘湯 B. 實脾飲 C. 濟生腎氣丸 D. 疏鑿飲子
20 歲花同學，近來因為體重減輕、血壓低下、頭髮變細掉髮而被診斷有Addison's Disease。他短氣自汗、聲音低怯，反覆感冒，咳喘無力，勞作後加重，面色蒼白，舌質淡，脈弱。治以下列何方最適宜？ A. 四君子湯 B. 八味地黃丸 C. 補肺湯 D. 四物湯
解析：患者Addison氏病（腎上腺皮質功能不全）屬中醫「虛勞」「喘證」范疇。證見短氣自汗、聲音低怯、反覆感冒、咳喘無力、勞作加重、面色蒼白、舌淡脈弱，為典型肺氣虛證。肺主氣、司呼吸、衛外，肺氣虛則呼吸無力、衛外不固易感冒、氣不攝液自汗、聲低怯、面蒼舌淡脈弱。治宜補益肺氣。補肺湯出自《證治準繩》，由人參、黃芪、白術、茯苓、五味子、陳皮、半夏、當歸、熟地、麥冬、甘草組成，補肺氣、養肺陰、止咳平喘，為肺氣虛兼陰虛喘證首選方。A四君子湯專補脾胃之氣，治脾氣虛證。B八味地黃丸溫補腎陽，治腎陽虛證。D四物湯補血調經，治血虛證。均不針對肺氣虛核心病機。
49 歲王先生，中廣身材，體重過重，少運動，上週進行身體健康檢查發現：總膽固醇（TCH）：275 mg/dL，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：171 mg/dL，三酸甘油脂（TG）：235 mg/dL；自訴有心悸現象、受驚易作，偶爾會胸悶煩躁，眠差惡夢紛紜，口乾舌燥，並有其他症狀如排便硬不暢2～3 日1 行，小便黃；舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。下列證型何者最適宜？ A. 心膽虛怯 B. 肝膽濕熱 C. 痰火擾心 D. 痰瘀交阻
解析：患者血脂異常屬「痰濁」「眩暈」「心悸」范疇。證見心悸、受驚易作、胸悶煩躁、眠差多夢、口乾舌燥、便秘、小便黃，舌暗紅苔黃膩脈弦滑。痰濁內蘊化火，痰火上擾心神，致心悸煩躁、失眠多夢、口乾舌燥；肝氣鬱結化火致脈弦、受驚易作；痰火阻滯腸胃致便秘、苔黃膩、脈滑。核心病機為痰火內擾心神，證屬「痰火擾心」。A心膽虛怯主見驚恐不安、心悸、失眠多夢，但舌質淡、脈細弱，無痰火實證表現。B肝膽濕熱主脅痛、口苦、黃疸、小便短赤，不符心悸煩躁為主證。D痰瘀交阻主見胸痛固定、舌質暗紫有瘀點、脈澀，本案無明顯血瘀徵象。故C最適宜。
承上題，治以下列何方最適宜？ A. 龍膽瀉肝湯 B. 血府逐瘀湯 C. 安神定志丸 D. 黃連溫膽湯
解析：承上題證屬痰火擾心，治宜清熱化痰、安神定志。黃連溫膽湯出自《證治準繩》，由溫膽湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草、竹茹、枳實）加黃連、鬱金組成，專治膽虛痰火擾心證，症見心悸驚恐、失眠多夢、煩躁、痰多、口苦、舌苔黃膩、脈弦滑數，與本案症狀高度吻合。A龍膽瀉肝湯清瀉肝膽實火，治肝膽濕熱下注（陰部濕癢、帶下、小便黃赤），不符心神擾亂主證。B血府逐瘀湯活血化瘀，治血瘀證（痛固定拒按、舌紫瘀點、脈澀），本案無明顯血瘀。C安神定志丸養心安神，治心血虛、膽氣虛證（心悸怔忡、失眠健忘、膽怯易驚、舌淡脈細），非痰火實證適用。故D最適宜。
依據《三因方．癭瘤證治》：「堅硬不可移者」，為癭病中的何種分類？ A. 氣癭 B. 肉癭 C. 石癭 D. 血癭
解析：《三因極一病證方論》（三因方）卷十五「癭瘤證治」載：「癭有四種：氣癭、血癭、肉癭、石癭。氣癭柔軟浮動；血癭色赤絡脈貫注；肉癭堅實不痛；石癭堅硬不可移者。」故「堅硬不可移者」為石癭特徵。石癭病久氣血凝滯、痰瘀互結，質地最硬、固定不動，對應甲狀腺結節或癌之硬性腫塊。A氣癭屬氣滯，質软可移動。B肉癭屬肉積，質堅實但非極度硬固。D血癭屬血瘀，色赤有青筋。
關於失眠之證治，下列何者錯誤？ A. 陰虛火旺證，治以酸棗仁湯 B. 痰熱擾心證，治以溫膽湯 C. 心脾兩虛證，治以歸脾湯 D. 胃氣失和證，治以半夏米湯
解析：失眠辨證中，陰虛火旺證因腎陰不足、心火偏亢，治宜滋陰降火、交通心腎，代表方為黃連阿膠湯，而非酸棗仁湯。酸棗仁湯出自《金匱要略》，主治肝血不足、虛熱內擾之虛勞虛煩不得眠，重點在養血安神、清熱除煩。痰熱擾心用溫膽湯清化痰熱；心脾兩虛用歸脾湯補益心脾；胃氣失和用半夏秫米湯和胃化滯。故A敘述錯誤。
35 歲女性，過去無系統性疾病，近半年壓力較大，眠差，身體疲倦感重，上週有感冒病史，今晨突發右側臉部口眼歪斜，語言不利，口角流涎，肌膚不仁，手足麻木，肢體拘急，關節疼痛，兩側肢體肌肉力量一致，無手足無力感，舌苔薄白，脈浮細無力。下列敘述何者錯誤？ A. 可能為面癱，須注意有無腫瘤或腦血管疾病的可能性 B. 可能機轉為正氣不足，脈絡空虛，風邪入中經絡，引發氣血痹阻 C. 治法為鎮肝潛陽，溫補脾腎 D. 處方以牽正散
解析：本案突發單側口眼歪斜、口角流涎、肌膚不仁，兩側肢體力量一致而無偏癱，屬面癱（周圍性面神經麻痺）。病機為正氣不足、脈絡空虛，風邪入中經絡，氣血痹阻，治以祛風通絡、養血和營，方用牽正散加減，故B、D正確；A提醒須排除腫瘤或腦血管病變亦屬必要。C的鎮肝潛陽、溫補脾腎為肝陽上亢、腎陽虛衰之中風治法，與面癱病機不符，故錯誤。
65 歲王先生突然昏倒不省人事，靜臥不煩，牙關緊閉，兩手握固，大小便閉，四肢冰冷強痙，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑緩，確診為出血性中風，下列治法何者最適宜？ A. 豁痰熄風，辛溫開竅 B. 清肝熄風，辛涼開竅 C. 扶正固脫，益氣回陽 D. 育陰潛陽，鎮肝熄風
解析：中風閉證分陰閉與陽閉。本案靜臥不煩、四肢冰冷、痰涎壅盛、苔白膩、脈沉滑緩，屬痰濁蒙蔽清竅之陰閉，治宜豁痰熄風、辛溫開竅，方如蘇合香丸、滌痰湯。B辛涼開竅適用於面赤身熱、苔黃脈數之陽閉；C扶正固脫、益氣回陽用於目合口開、手撒肢冷、脈微欲絕之脫證；D育陰潛陽、鎮肝熄風為肝陽上亢或恢復期治法，非閉證急救，故選A。
王先生罹患痙病，項背強直，發熱不惡寒，頭痛汗出，苔薄白，脈沉細而遲，以下列何方治療最適宜？ A. 羌活勝濕湯 B. 葛根湯 C. 栝蔞桂枝湯 D. 宣痹湯
解析：痙病分剛痙與柔痙。本案項背強直、發熱不惡寒、頭痛汗出，屬汗出表虛、津液不足、筋脈失養之柔痙，脈沉細而遲亦示營衛失調、津傷，治以栝蔞桂枝湯（瓜蔞桂枝湯）解肌生津、和營止痙。葛根湯主治無汗惡寒之剛痙；羌活勝濕湯治濕邪在表之痹證；宣痹湯治風濕熱痹，均不對證，故選C。
關於虛證頭痛之特性，下列何者最不適當？ A. 重痛 B. 隱痛 C. 痛勢悠悠 D. 遇勞則劇，時作時止
解析：虛證頭痛因氣血陰陽虧虛、清竅失養，特點為隱隱作痛、痛勢悠悠、時作時止、遇勞則劇，休息後可減。實證頭痛則痛勢較劇：濕濁上蒙見頭重如裹之重痛，肝陽上亢見脹痛，血瘀見刺痛有定處。A「重痛」屬濕邪困阻之實證表現，非虛證特徵，故為最不適當者；B、C、D皆為虛證頭痛常見描述。
關於虛勞順逆證之敘述，下列何者正確？ A. 逆證表現，食慾不振，發熱難解，聲音圓潤，能受補益 B. 脈象順證表現，脈來急促細弦或浮大無根 C. 舌象逆證表現，舌質淡胖無華或光紅如鏡 D. 順證表現，元氣衰敗，脾腎衰憊，飲食尚佳
解析：虛勞順逆多從形、食、聲、脈判斷。順證為飲食尚可、聲音清朗圓潤、能受補益、脈來緩和；逆證為食慾不振、發熱不退、聲音嘶啞、不能受補，脈來急促細弦或浮大無根，舌見淡胖無華或光紅如鏡，示氣血陰陽俱衰。A將聲音圓潤、能受補益等順證表現誤列為逆證；B所述脈象實屬逆證；D「元氣衰敗、脾腎衰憊」為逆證卻稱順證，均誤，故選C。
患者腹腔內長出腫塊，固著不移，脹痛並見，脈弦。上述症狀較接近下列那個證型？ A. 氣滯血瘀 B. 氣滯痰阻 C. 氣血兩虛 D. 熱毒血瘀
解析：腫塊固著不移、按之有形，為瘀血內結之徵；脹痛並見、脈弦，為氣機鬱滯之象，兩者合參即氣滯血瘀。氣滯痰阻多見腫塊柔軟、推之可移、苔膩脈滑；氣血兩虛見面色蒼白、神疲乏力、脈細弱；熱毒血瘀則局部紅腫灼熱、發熱、舌紅苔黃。本案無明顯熱象與虛象，故選A。
承上題，此種證型的腫塊，治以下列何方劑組合最適宜 A. 逍遙散合黨參 B. 八珍湯合五積散 C. 金鈴子散合失笑散 D. 烏貝散合四物湯
解析：氣滯血瘀之積聚，治以行氣活血、化瘀散結止痛。金鈴子散以金鈴子、延胡索行氣疏肝、活血止痛；失笑散以五靈脂、蒲黃活血化瘀、散結止痛，二方合用正合脹痛並見、固著不移之證。逍遙散合黨參偏於疏肝健脾益氣；八珍湯合五積散偏於補益氣血兼溫散寒濕；烏貝散合四物湯主治胃痛泛酸與血虛，均不對證，故選C。
58 歲林先生為肝癌晚期患者，近來發現吐血，同時症見口苦，脅痛，心煩易怒，寐少夢多，目赤，溲黃，舌質紅絳，脈弦數。此吐血之病機以下列何者最適當？ A. 肝火上炎 B. 肝氣橫逆 C. 肝氣鬱結 D. 肝陽上亢
解析：病患吐血，伴口苦、脅痛、心煩易怒、目赤、溲黃、舌紅絳、脈弦數，皆為肝經實火之象。肝火上炎，火性上炎、迫血妄行，血隨火逆而吐血；肝氣橫逆多犯胃致嘔逆胃痛而少明顯熱象，肝氣鬱結以鬱悶脅脹為主無火熱，肝陽上亢見眩暈頭痛面紅而無吐血與脅痛口苦之肝火證。故A最適。
48 歲楊女士罹患乳癌，化療後以抗荷爾蒙藥物治療。主訴夜寐盜汗，五心煩熱，午後潮熱，兩顴色紅，口渴，皮膚粗糙、有皮屑的現象。證型以下列何者最適當？ A. 營衛不和 B. 肝鬱氣滯 C. 陰虛內熱 D. 肝火上炎
解析：夜寐盜汗、五心煩熱、午後潮熱、兩顴紅、口渴、皮膚乾糙脫屑，皆陰虛生內熱之候，尤以午後潮熱、盜汗、顴紅為陰虛內熱典型。營衛不和多見惡風汗出、時寒時熱；肝鬱氣滯以脹痛、情緒抑鬱為主；肝火上炎見口苦目赤易怒等實火。故C陰虛內熱最適。
有關婦科疾病的病因，下列敘述何者最不適當？ A. 過食辛熱助陽之品，可使衝任蘊熱，迫血妄行 B. 憂、怒、悲、恐是導致婦科疾病的主要七情因素 C. 產後過早勞動，可致子宮脫垂 D. 婦女在妊娠期間、未產之前，縱使胎元穩固亦應避免運動
解析：D「縱使胎元穩固亦應避免運動」最不適當。孕期適度運動（如散步）有助氣血調暢、利生產，並非絕對禁忌，現代產科多鼓勵適量活動。A過食辛熱助陽致衝任蘊熱迫血妄行屬實；B憂怒悲恐為婦科重要情志病因亦合；C產後過早勞動耗氣下陷致子宮脫垂為常見論述。故選D。
臨床上月經過多證最多見的病機，下列何者最為適當？ A. 血熱 B. 血虛 C. 痰阻 D. 血瘀
解析：月經過多常見病機為血熱、氣虛、血瘀，其中以血熱最為多見。血熱則熱迫血妄行、衝任不固而經量過多，血色鮮紅質稠，伴口乾心煩。血虛多致月經量少而非過多；痰阻非月經過多主因；血瘀雖亦可令經多而有塊腹痛，但臨床頻率不及血熱。故A最適。
下列何者屬於健固湯《傅青主女科》之組成？①巴戟天 ②菟絲子 ③肉豆蔻 ④薏苡仁 A. ①② B. ①④ C. ②③ D. ③④
解析：健固湯出自《傅青主女科》，原治經前洩水，組成為人參、白朮（土炒）、茯苓、薏苡仁（炒）、巴戟天（鹽水浸）。故方中含巴戟天（①）與薏苡仁（④）。菟絲子、肉豆蔻不在原方。因此選B（①④）。
28 歲患者，出血淋漓，日久不淨，血色鮮紅，量時多時少，午後低熱，顏面潮紅，頭暈耳鳴，口乾唇紅，煩躁不寐，舌紅少苔，脈細數。治以下列何方最為適宜？ A. 清海丸《傅青主女科》合花蕊石散《十藥神書》 B. 固陰煎《景岳全書》 C. 固本止崩湯《傅青主女科》 D. 逐瘀止血湯《傅青主女科》
解析：出血淋漓日久、血色鮮紅、午後低熱、顏面潮紅、頭暈耳鳴、口乾唇紅、煩躁不寐、舌紅少苔、脈細數，屬陰虛血熱、血海不寧。清海丸（傅青主）滋腎陰、清血海之熱，合花蕊石散化瘀止血，正合此證。固陰煎偏補腎固攝；固本止崩湯治氣虛血崩色淡；逐瘀止血湯治血瘀。故選A。
陳小姐，28 歲，近1 年月經由後期量少漸至閉經，面色萎黃，頭暈目眩，心悸氣短，神疲肢軟，舌淡，脈細緩無力。治以下列何方最適宜？ A. 當歸、川芎、赤芍、生地、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、甘草、牛膝、桔梗 B. 當歸、丹皮、茯苓、白芍、白朮、香附、天花粉 C. 當歸、茯苓、白芍、白朮、柴胡、薄荷、甘草 D. 當歸、川芎、白芍、熟地、黨參、茯苓、白朮、甘草
解析：經由後期量少漸至閉經，兼面色萎黃、頭暈目眩、心悸氣短、神疲肢軟、舌淡、脈細緩無力，屬氣血兩虛型閉經。D方為四物湯（當歸、川芎、白芍、熟地）合四君子湯（黨參、茯苓、白朮、甘草），即八珍湯，氣血雙補以充養衝任。A血府逐瘀湯治血瘀；C逍遙散疏肝；B偏化瘀清熱，皆非所宜。故選D。
依《醫宗金鑑‧婦科心法要訣》之《嗣育門彙方》，婦人肥盛者，多不受孕，最宜使用下列何方治療？ A. 滌痰湯送滌痰丸 B. 二陳湯送六味地黃丸 C. 滌痰湯送六味地黃丸 D. 四物湯送啟宮丸
大營煎《景岳全書》治療下列何種證型最為適宜？ A. 腎陰虛 B. 腎陽虛 C. 肝血虛 D. 脾氣虛
解析：大營煎出自《景岳全書》，由當歸、熟地、枸杞、杜仲、牛膝、肉桂、炙甘草組成。方中肉桂溫補腎陽，杜仲、牛膝補肝腎、強腰膝，熟地、枸杞、當歸填精養血，全方以溫補腎陽、益精血為主，主治真陰精血虧損、經遲血少、腰膝連腹疼痛，故最適宜用於腎陽虛。腎陰虛宜用左歸丸、六味地黃丸一類滋陰；肝血虛宜以四物湯養血；脾氣虛宜用四君子湯補氣。
依《醫宗金鑑‧婦科心法要訣》，五色帶下的敘述，下列何者最不適宜？ A. 五色帶下，皆從濕化 B. 帶下色青者屬肝，為風濕 C. 帶下若似瘡膿，為瘀血所化 D. 帶下起因於六淫之邪入於胞中者，宜吳茱萸湯
解析：《醫宗金鑑‧婦科心法要訣》帶下門指出，五色帶下皆從濕化：色青屬肝，為風濕；色赤屬心，為熱；色黃屬脾，為濕；色白屬肺，為寒；色黑屬腎，為熱。因此，A、B 的敘述合於原書。若帶下稠黏似瘡膿，是濕熱蘊結、腐化為膿所致，並非瘀血所化，所以 C 的敘述最不適宜。
依《醫宗金鑑‧婦科心法要訣》，陰挺之致病機理，下列有幾項敘述正確？①分娩用力太過 ②久嗽 ③泄瀉 ④胞絡傷損 A. 1 B. 2 C. 3 D. 4
48 歲林小姐，子宮腺肌症病史，近半年月經紊亂，經行下腹痛甚，經量少，伴有腰痠，口乾舌燥，眠差多夢，大便秘，脈細數，舌質紅，苔薄白。下列何種證型最為適宜？ A. 氣滯夾血瘀 B. 腎陽虛血瘀 C. 腎陰虛內熱 D. 腎虛肝火旺
解析：患者 48 歲，正值天癸將竭，經量少、腰痠屬腎虛；口乾舌燥、眠差多夢、大便秘、脈細數、舌質紅，為陰虛生內熱之象。子宮腺肌症導致經行腹痛劇烈，雖有瘀阻胞宮，但整體證候以腎陰虧虛、虛熱內擾為主，故辨為腎陰虛內熱。氣滯血瘀多見脹痛、脈弦；腎陽虛必有畏寒、脈沉遲；肝火旺多見口苦、脈弦數，均與本例不符。
承上題，治以下列何方最為適宜？ A. 三陰煎《景岳全書》 B. 加減一陰煎《景岳全書》 C. 定經湯《傅青主女科》 D. 當歸芍藥散《金匱要略》
解析：本例證屬腎陰虛內熱，治宜滋陰清熱。加減一陰煎出自《景岳全書》，由生地、熟地、芍藥、麥冬、知母、地骨皮、甘草組成，功能滋陰降火，正合陰虛內熱所致月經紊亂。三陰煎偏於補肝脾、益氣血；定經湯治肝腎鬱滯、經水先後無定期；當歸芍藥散治肝脾不和、水濕內停之腹痛，均不切合陰虛火旺之病機。
依《醫宗金鑑‧婦科心法要訣》，妊娠3 個月之內，胎兒尚未成形而墜者，診為下列何者最為適宜？ A. 小產 B. 半產 C. 滑胎 D. 墮胎
解析：《醫宗金鑑‧婦科心法要訣》以胎兒是否成形作為區分：妊娠三個月以內，胎元尚未成形而墜者，稱為墮胎；妊娠三個月以上、胎已成形而墜者，稱為小產，又稱半產；若連續三次以上墮胎，則稱為滑胎。故妊娠三個月內胎兒未成形而墜者，最適宜診為墮胎，選 D。
《傅青主女科》：「妊娠有至五個月，肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至遍頭面俱腫，人以為濕氣使然也，誰知是肺脾氣虛乎？」治法當補其脾之血與肺之氣，最宜用下列何方治之？ A. 援土固胎湯 B. 加減補中益氣湯 C. 健固湯 D. 安奠二天湯
解析：本題出自《傅青主女科》妊娠浮腫（子腫）條文。傅氏指出妊娠五月出現肢體倦怠、飲食無味，先足腫而後漸及頭面，並非單純濕氣為患，而是肺脾氣虛、水濕不化。治法強調「補其脾之血與肺之氣」，使脾運健、肺氣充則水濕自消，最宜用加減補中益氣湯，在補中益氣的基礎上健脾益肺、升清利水。A援土固胎湯、C健固湯、D安奠二天湯分別用於安胎、脾腎陽虛及肝腎虧損之證，與本證病機不合，故選B。
依《醫宗金鑑‧婦科心法要訣‧子煩證治》謂孕婦別無他證，惟時時心煩者，名曰子煩。下列敘述何者最為適宜？ A. 由胎中鬱熱上乘於肺也 B. 宜用知母飲 C. 氣虛加白朮 D. 口渴加石斛
解析：《醫宗金鑑·婦科心法要訣·子煩證治》載：孕婦別無他證，惟時時心煩者，名曰子煩，其病機為「胎中鬱熱上乘於心」，並非上乘於肺，故A不正確。治法以清熱除煩、養陰安胎為主，代表方為知母飲，方中知母、麥冬、黃芩等清熱滋陰，使鬱熱得清則心煩自止。C所云氣虛加白朮、D所云口渴加石斛，均非本方證治之加減法，與子煩證治不符，故最適宜者為B。
關於產後痙病的辨證論治，下列敘述何者最不適當？ A. 產後失血可能造成筋脈失養，肝風內動而發痙 B. 面呈苦笑，項強口噤，發熱惡寒者，屬感染邪毒 C. 辨證屬血虛者可用三甲復脈湯《溫病條辨》治療 D. 產後多虛，不宜用蟲類藥鎮痙息風
解析：產後痙病須分虛實。血虛生風者，因產後失血、筋脈失養、肝風內動而發痙，治宜滋陰養血、柔肝熄風，可選《溫病條辨》三甲復脈湯；感染邪毒者，症見面呈苦笑、項強口噤、發熱惡寒，類似破傷風，治宜解毒鎮痙。痙病抽搐較重時，全蠍、蜈蚣、僵蠶等蟲類藥能搜風通絡、鎮痙止搐，產後雖多虛，只要辨證準確、配伍得當仍可應用，故D稱「不宜用蟲類藥」最不適當。
產後盜汗嚴重，夜眠醒來多次，醫師處方生脈散加煅牡蠣、浮小麥、生地黃、炒白芍。下列敘述何者最不適宜？ A. 加煅牡蠣以固澀 B. 病因是產時傷血，氣隨血脫 C. 可能伴有面色潮紅，五心煩熱，口燥咽乾 D. 治法以益氣養陰，生津斂汗
解析：產後盜汗多因產時失血過多，陰血驟虧，陰虛內熱，迫津外泄，故寐中汗出、醒後汗止。方用生脈散益氣養陰、生津斂汗，加生地、炒白芍滋陰養血，煅牡蠣、浮小麥固表斂汗，與D所述治法相符；陰虛內熱者常見面色潮紅、五心煩熱、口燥咽乾，故C亦合理。B稱「氣隨血脫」並不妥當：氣隨血脫多見於血崩、大汗淋漓、面色蒼白、脈微欲絕之危候，與盜汗之陰虛病機不同，故選B。
關於歷代兒科著作之作者，下列何者正確？ A. 徐謙著《幼科發揮》 B. 陳文中著《小兒藥證直訣》 C. 薛鎧、薛己著《嬰童百問》 D. 陳飛霞著《幼幼集成》
解析：《幼幼集成》為清代陳復正（字飛霞）所撰，故D正確。《幼科發揮》作者為明代萬全（萬密齋），並非徐謙；《小兒藥證直訣》為宋代錢乙所著，由其門人閻孝忠整理編次，並非陳文中；《嬰童百問》為明代魯伯嗣所撰，並非薛鎧、薛己。故A、B、C之作者配對皆有誤，答案為D。
關於痰濕咳嗽的特徵做為鑑別診斷，下列何者最適當？①痰色白稀 ②語聲低微 ③氣短懶言 ④身重困倦 A. 僅①④ B. 僅②③ C. 僅①②④ D. ①②③④
解析：痰濕咳嗽以咳嗽痰多、痰白質稀或黏、胸脘痞悶、身重睏倦、舌苔白膩、脈滑為辨證要點，故①痰色白稀、④身重困倦屬之。②語聲低微、③氣短懶言則屬氣虛（肺氣虛）表現，多見於咳聲低怯、咳而無力、易汗、舌淡脈弱之證，並非痰濕咳嗽的特徵。因此僅①④適當，答案為A。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，關於疳證的敘述：「解顱鶴膝齒行遲，瘦骨如柴面黑黧，齒齦出血口臭氣，足冷腹痛瀉哭啼」，先用下列何方治療最適宜？ A. 五虎湯 B. 調原散 C. 金蟾丸 D. 右歸丸
解析：此為《醫宗金鑑·幼科雜病心法要訣》疳證總括，描述疳證日久、脾腎俱損，出現解顱、鶴膝、齒行遲、形瘦面黑、齒齦出血口臭、足冷腹痛泄瀉啼哭等症。治療當先以金蟾丸消積殺蟲、攻其疳積，再以健脾之品調補脾胃。A五虎湯、B調原散、D右歸丸均非此處先用之方，故選C。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，血淋莖中不時作痛，下列何者最適宜？ A. 扁蓄、瞿麥、滑石、木通、赤茯苓、車前子、生大黃、梔子 B. 通草、滑石、淡竹葉、當歸、小薊、梔子、甘草、生地、蒲黃、藕節 C. 生地、梔子、木通、瞿麥、滑石、淡竹葉、茵陳蒿、黃芩、甘草、豬苓 D. 桑皮、瞿麥、梔子、赤茯苓、木通、車前子、甘草
解析：《醫宗金鑑·幼科雜病心法要訣》淋證門中，血淋因熱傷陰絡、血隨尿下，症見莖中不時作痛、尿中帶血，治以小薊飲子（小薊、藕節、蒲黃、生地、當歸、梔子、滑石、通草、淡竹葉、甘草）涼血止血、利尿通淋，故B最適宜。A為八正散組成，主治濕熱淋證；C、D藥味亦非血淋主方。故選B。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》水腫門，小兒證見頭面手足皆腫，屬內停濕飲，外感風邪，風濕相搏，關於治療，下列敘述何者正確？ A. 水停上攻於肺，喘急不得臥者，以蘇葶丸瀉之 B. 水停中州脹滿者，以大聖浚川散攻之 C. 輕者用實脾飲和解之 D. 重者用舟車神祐丸峻攻之
解析：《醫宗金鑑‧幼科雜病心法要訣》水腫門指出，水飲停聚上攻於肺，肺失肅降，症見喘急、不得平臥者，治以蘇葶丸瀉肺降氣、行水消腫，使水飲下行。水停中州、病勢輕重不同，各有相應方劑；B、C、D所配方劑與原書的病位、輕重層次不合。故選A。
6 歲黃小弟，近1 週出現面色㿠白，全身浮腫，以腰腹下肢為甚，按之深陷難起，多見腰痠怕冷，尿清而頻，夜間尤甚，舌胖質淡苔白，脈來沉細。治以下列何方最適宜？ A. 己椒藶黃丸合參附湯 B. 真武湯 C. 茯苓導水湯 D. 溫膽湯合附子瀉心湯
解析：患者面色㿠白、全身浮腫以腰腹下肢為甚、按之深陷難起、腰痠怕冷、尿清長頻數夜間尤甚、舌胖質淡苔白、脈沉細，屬腎陽虛、水氣內停之水腫證。《醫宗金鑑》水腫門：「腎陽虛，水氣內停，治宜真武湯。」方中附子溫腎陽，茯苓、白朮、芍藥、薑棗健脾利水。選項A己椒苈黃丸合參附湯治陽水兼脾腎陽虛；選項C茯苓導水湯治膀胱水氣；選項D溫膽湯合附子瀉心湯治痰飲痞滿，均非首選。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，對於瘧疾的敘述，下列何者錯誤？ A. 食瘧輕者宜柴平湯主之 B. 食瘧重者宜柴葛解肌湯加檳榔草果主之 C. 瘧疾痰飲，痰盛者用清脾飲加橘紅倍半夏 D. 瘧疾痰飲，飲盛者用清脾飲加蒼朮倍茯苓
解析：食瘧由飲食停滯、少陽不和所致。輕者用柴平湯，以柴胡和解少陽，合平胃散燥濕消食，故A正確。柴葛解肌湯主治三陽合病、風寒化熱，重在解肌清熱，缺乏消食導滯之力，用於食瘧重證不合，故B錯誤；重證仍應以和解消導為主，佐檳榔、草果截瘧化滯。痰盛者清脾飲加橘紅、倍半夏；飲盛者加蒼朮、倍茯苓，C、D正確。
歷代有關兒科水痘之敘述，下列何者正確？①又名水喜 ②即唇疱疹（herpes） ③發病過程不結痂 ④冬春兩季較常見 A. ①② B. ①③ C. ①④ D. ②③
解析：歷代兒科文獻記載：水痘又名「水喜」（①正確）；非唇疱疹（②錯誤，唇疱疹為單純疱疹病毒感染）；發病過程會結痂（③錯誤，經紅疹→丘疹→水疱→膿疱→結痂）；好發於冬春兩季（④正確）。故正確組合為①④，選項C。
4 歲男孩，出現黃疸症狀，全身皮膚呈現亮黃色，眼白透黃，口渴、小便黃，身熱，無汗，依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，治以下列何方最適宜？ A. 茵陳蒿、赤苓、豬苓、澤瀉、白朮、肉桂 B. 茵陳蒿、麻黃 C. 茵陳蒿、川大黃、梔子 D. 附子、乾薑、茵陳蒿、甘草
解析：患兒皮膚亮黃、目黃、口渴、小便黃、身熱而無汗，屬陽黃兼表閉。風濕熱鬱於肌表，毛竅不通故無汗，治宜茵陳蒿清利濕熱，麻黃開表發汗，使濕熱從表而解，即茵陳麻黃湯。C茵陳蒿湯由茵陳、大黃、梔子組成，偏於清裡攻下，適用於裡實便結者；D附子、乾薑、茵陳蒿為陰黃寒濕之治。故選B。
12 歲李小弟主訴食後作瀉2 個月，症見大便色黃，四肢溫，腹滿不渴，精神差，面黃懶食，肌肉消瘦，小便如常，依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣》，下列治療何者最適當？ A. 胃苓湯 B. 參苓白朮散 C. 調中湯 D. 理中湯
依《醫宗金鑑．痘疹心法要訣》，痘中雜症的敘述，下列何者正確？①痘瘡內外宜宣暢，大便不通八正散主之 ②痘證初熱作瀉，柴苓湯主之 ③痘不起，其色淡白，手足逆冷，陳氏木香散主之 ④痘證如中滿惡食，瀉黃酸臭，手足心熱，面赤瘡紅，清胃散主之 A. ①② B. ②③ C. ③④ D. ①④
解析：依《醫宗金鑑·痘疹心法要訣》：①痘瘡大便不通用「大黃甘草湯」或「承氣湯」，非八正散（八正散治熱淋）；②痘證初熱作瀉，柴苓湯主之（正確）；③痘不起，色淡白、手足逆冷，陳氏木香散主之（正確）；④痘證如中滿惡食、瀉黃酸臭、手足心熱、面赤瘡紅，用「保嬰撮口散」或「清胃散加減」，非單用清胃散。故正確組合為②③，選項B。
依《醫宗金鑑．幼科雜病心法要訣．雜證門》：「小兒熱結二便秘，口渴舌乾唇面紅」，此症多因乳食停滯生熱，結於腸胃。小便秘濇用八正散，大便秘，腹脹痛者，宜何方主之？ A. 保和丸 B. 涼膈散 C. 神芎丸 D. 消乳丸
解析：本證為乳食停滯化熱、熱結腸胃所致的「二便秘結」。若熱偏結於下焦、小便澀痛，可用八正散清熱利水通淋；若熱結大腸、大便不通且腹脹痛甚，則須瀉熱通腑，宜用神芎丸（大黃、黃芩、黃連、牽牛子、滑石、川芎、薄荷）攻下清熱、行氣止痛。保和丸功在消食導滯，適用於食積未成實熱閉結者；涼膈散雖能瀉火通便，但主治上中二焦膈熱、面赤唇焦、胸膈煩熱，並非專治小兒熱結二便秘；消乳丸為消乳食、溫中止痛之劑，適用於乳積吐瀉，均不符「大便秘、腹脹痛」之實熱證。
剛滿月之小寶，白天如常，但入夜啼哭不止，怕熱，若遇燈光刺激則哭更劇烈，哭時面紅唇紅，煩躁不安，大便秘結，診察時見舌尖紅苔黃，下列何方最適宜？ A. 烏藥散《小兒藥證直訣》 B. 導赤散《醫宗金鑑》 C. 蓮子清心飲《醫方集解》 D. 龍膽瀉肝湯《蘭室秘藏》
解析：新生兒「白天如常、入夜啼哭」屬夜啼，辨證須分寒熱。本證怕熱、遇燈光刺激哭更劇、面紅唇紅、煩躁、大便秘結、舌尖紅苔黃，明顯為心經積熱、熱擾神明，治宜清心瀉火、引熱下行，選導赤散（生地、木通、甘草、竹葉）。烏藥散《小兒藥證直訣》主治臟寒腹痛之夜啼，症見面色青白、四肢欠溫、蜷曲腹痛，與本例熱象相反。蓮子清心飲主治心火淋濁、遺精帶下；龍膽瀉肝湯主治肝膽實火濕熱，二方均非夜啼首選，且藥力峻猛，不宜用於剛滿月的嬰兒。
關於兒童泌尿道感染的敘述，下列何者錯誤？ A. 嬰幼兒時期，通常症狀是發燒、食慾降低、嘔吐、嗜睡等 B. 反覆泌尿道感染宜考慮先天結構發育異常 C. 泌尿道感染以大腸桿菌（Escherichia coli）最常見 D. 男童罹病率較高
解析：兒童泌尿道感染多為細菌上行感染，致病菌以大腸桿菌最常見，約占八成以上，故 C 正確。嬰幼兒無法表達排尿症狀，常以不明熱、食慾差、嘔吐、嗜睡、生長遲滯等非特異表現呈現，故 A 正確。反覆感染或併菌血症者，須警覺膀胱輸尿管逆流、腎盂輸尿管接合處狹窄等先天泌尿道結構異常，故 B 正確。女童尿道短且靠近肛門，罹病率明顯高於男童，僅新生兒期男嬰（尤其未割包皮者）略高；故 D 稱「男童罹病率較高」為錯誤敘述。
關於性早熟（Precocious puberty）的敘述，下列何者錯誤？ A. 女生9 歲以前，男生8 歲以前，出現第二性徵，稱為性早熟 B. 中樞型性早熟：腦下垂體性腺促素依賴型（gonadotropin dependent），由下視丘、腦垂體啟動，也有可能因中樞神經的病變造成，如惡性或良性的腫瘤 C. 周邊型性早熟：腦下垂體性腺促素非依賴型（gonadotropin independent），因性腺腫瘤、腎上腺增生症或腫瘤過度分泌 D. 中樞型性早熟女孩的發生率為男孩的5～10 倍
解析：性早熟的界定為女孩 8 歲前出現乳房發育等第二性徵、男孩 9 歲前睪丸體積增大，A 將男女年齡對調（女 9 歲、男 8 歲），故為錯誤敘述。中樞型屬性腺促素依賴型，由下視丘—腦垂體—性腺軸提前啟動，可為特發性或續發於中樞神經腫瘤、水腦、放射治療等，B 正確。周邊型為性腺促素非依賴型，源於性腺腫瘤、腎上腺腫瘤或先天性腎上腺增生症等自行分泌性荷爾蒙，C 正確。中樞型性早熟以女孩居多，女男比約 5～10：1，D 正確。
關於兒童疫苗注射，下列何者是活性減毒疫苗？ A. B 型肝炎疫苗 B. 百日咳疫苗 C. 麻疹疫苗 D. 肺炎鏈球菌疫苗
解析：活性減毒疫苗含毒性減弱的活病原，可誘發接近自然感染的免疫反應，麻疹疫苗（含麻疹、腮腺炎、德國麻疹之 MMR）即屬之，故選 C。B 型肝炎疫苗為基因重組次單位疫苗，僅含表面抗原，不具活性。百日咳疫苗現行使用非細胞型（acellular）疫苗，屬類毒素與菌體成分製劑，並非活疫苗。肺炎鏈球菌疫苗為多醣體或結合型疫苗，亦非減毒活疫苗。活性減毒疫苗一般禁用於免疫功能低下者及孕婦。