50 歲患者，男性，C 型肝炎患者，主訴腹部腫大，shifting dullness（+），caput medusae（+），脘腹痞脹，口乾，精神困倦，心煩失眠…

題目

50 歲患者，男性，C 型肝炎患者，主訴腹部腫大，shifting dullness（+），caput medusae（+），脘腹痞脹，口乾，精神困倦，心煩失眠，牙齦出血，舌紅絳，少津，脈弦細數。下列敘述何者錯誤？ A. 其證型屬肝脾血瘀證 B. 可能為肝硬化導致腹水，可診斷為臌脹 C. 此病機為氣、水、血瘀互結而成 D. 處方為膈下逐瘀湯合六味地黃丸

官方答案

• 答案：A. 其證型屬肝脾血瘀證

解析

本案腹大、移動性濁音及腹壁靜脈曲張（caput medusae）皆為臌脹、肝硬化腹水之徵（B、C正確）。但患者舌紅絳少津、脈弦細數，兼口乾、心煩失眠、牙齦出血，顯為肝腎陰虛、虛火內擾之象，而非典型肝脾血瘀證（血瘀證多見舌紫暗有瘀斑、脈弦澀）。故A稱證型屬肝脾血瘀證不正確。治療上以膈下逐瘀湯活血化瘀，合六味地黃丸滋補肝腎之陰，正合陰虛夾瘀之機（D合理）。因此錯誤之敘述為A。

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官方資料

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