38歲蔡先生，主訴腰痛，自覺腰部沉重感，痛處有熱脹感，另外有小便短赤，脈濡數，苔濁，下列何處方治療最適當？

題目

38歲蔡先生，主訴腰痛，自覺腰部沉重感，痛處有熱脹感，另外有小便短赤，脈濡數，苔濁，下列何處方治療最適當？ A. 甘薑苓朮湯 B. 五苓散 C. 五皮飲 D. 二妙散

官方答案

• 答案：D. 二妙散

解析

腰痛伴沉重、熱脹、小便短赤、脈濡數、苔濁，屬濕熱下注之濕熱腰痛。二妙散（蒼朮、黃柏）燥濕清熱，為治下焦濕熱基礎方，常加牛膝、薏苡仁成四妙丸以強腰膝。甘薑苓朮湯（腎著湯）溫中散寒除濕，治寒濕腰痛（腰冷重如坐水中）；五苓散化氣利水，治水濕停聚小便不利；五皮飲行水消腫，治水腫。本證有熱象，非寒濕，故宜二妙散。

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