60歲蔡先生，高血壓及高膽固醇血症病史近30年，不定時服西藥控制，但近1年有按時服藥，自述胸悶痛近2個月，痛的性質為絞痛，胸痛為陣發性，一次持續30秒左右，用力…

題目

60歲蔡先生，高血壓及高膽固醇血症病史近30年，不定時服西藥控制，但近1年有按時服藥，自述胸悶痛近2個月，痛的性質為絞痛，胸痛為陣發性，一次持續30秒左右，用力或爬樓梯容易發作，胸痛發作時放射到肩背部，平素並有胸悶少氣、易疲倦、眠淺易醒，納尚可，二便平，昨日開始持續胸痛無休止，胸痛徹背，背痛徹心，四肢冰冷，喘息不得臥，舌黯紅，苔白滑，脈寸沉遲，關沉緊。治以下列何組方藥最適宜？ A. 血府逐瘀湯合生脈散 B. 血府逐瘀湯合炙甘草湯 C. 栝蔞薤白白酒湯合烏頭赤石脂丸 D. 栝蔞薤白半夏湯合薏苡附子散

官方答案

• 答案：C. 栝蔞薤白白酒湯合烏頭赤石脂丸

解析

胸痛徹背、背痛徹心、四肢冰冷、喘息不得臥，舌黯紅苔白滑，寸脈沉遲、關脈沉緊，屬陰寒極盛、胸陽痺阻之重症。寸口脈沉遲、關上小緊，為栝蔞薤白白酒湯證；心痛徹背、背痛徹心，則為烏頭赤石脂丸證，故兩方合用。血府逐瘀湯類偏治氣滯血瘀；薏苡附子散主治胸痹緩急，非持續劇痛，故不選。

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官方資料

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