70歲張先生，膽囊癌手術後復發，近三個月來脅部刺痛明顯，痛有定處，入夜更甚。脅肋下或見癥塊，舌質紫黯，脈象沉澀。治以下列何方最適當？

題目

70歲張先生，膽囊癌手術後復發，近三個月來脅部刺痛明顯，痛有定處，入夜更甚。脅肋下或見癥塊，舌質紫黯，脈象沉澀。治以下列何方最適當？ A. 柴胡疏肝散 B. 一貫煎 C. 龍膽瀉肝湯 D. 復元活血湯

官方答案

• 答案：D. 復元活血湯

解析

本證為瘀血停著脅下。患者脅部刺痛、痛有定處、入夜加重、脅下癥塊、舌紫黯、脈沉澀，皆瘀血阻絡之典型；病位在脅肋（肝膽經所布），且為癌手術後復發，久病入絡成瘀。復元活血湯（大黃、桃仁、紅花、當歸、穿山甲、柴胡等）功專活血祛瘀、疏肝通絡，主治跌撲損傷、瘀血留於脅下、痛不可忍，最為對證。A 柴胡疏肝散宜氣滯脅脹；B 一貫煎宜肝腎陰虛脅痛；C 龍膽瀉肝湯宜肝膽濕熱，皆非瘀血之證。

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官方資料

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