某醫療機構向衛生福利部中央健康保險署申報醫療費用，審核後遭刪減。若該醫療機構不服欲進行權利救濟，應如何進行？

題目

某醫療機構向衛生福利部中央健康保險署申報醫療費用，審核後遭刪減。若該醫療機構不服欲進行權利救濟，應如何進行？ A. 向地方衛生主管機關提出訴願，由地方衛生主管機關介入調查，若不服調查結果再提行政訴訟 B. 向地方法院行政訴訟庭提起訴訟，再由地方衛生主管機關介入調查 C. 向全民健康保險爭議審議會提出訴願，同時向地方法院行政訴訟庭提起訴訟 D. 向全民健康保險爭議審議會提出訴願，若不服結果再提行政訴訟

官方答案

• 答案：D. 向全民健康保險爭議審議會提出訴願，若不服結果再提行政訴訟

解析

依全民健康保險法及醫療費用申報核付相關辦法，保險醫事服務機構對申報費用被刪減不服時，須先申請複核；對複核結果仍不服，再向全民健康保險爭議審議會申請審議。此爭議審議程序是提起行政訴訟前的先行程序，須先經審議，不服審議結果才能向行政法院提起訴訟。A、B 由地方衛生主管機關介入調查並非本類爭議的救濟途徑；C 同時提起訴願與訴訟，程序上也錯誤。

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官方資料

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