民國112年 第1梯次 職業衛生管理甲級 術科
第4題
第四題題目：請回答下列問題： (一) 當勞工因長期暴露於職場危害，發生慢性聽力損失或反覆發作氣喘主張為 職業病時，就事業單位的職業衛生管理師所收集之資訊（如下表…
題目
第四題題目：請回答下列問題： (一) 當勞工因長期暴露於職場危害，發生慢性聽力損失或反覆發作氣喘主張為 職業病時，就事業單位的職業衛生管理師所收集之資訊（如下表），分別 對應職業病認定A 至E 的5 個原則。(10 分，答題方式如A-甲、B-乙) A. 職業暴露的證據（判斷其與工作相關的致病因子是否存在） B. 排除其他可能導致相同疾病或症狀的因子 C. 符合時序性（發病前曾暴露職場危害因子） D. 疾病的證據（必須先有醫學上確定診斷的疾病） E. 符合人類流行病學已知的證據（有相關文獻且相同作業勞工有相似症 狀或疾病） 聽力損失 氣喘 職業病認 定原則 1. 雙耳有對稱性感音性聽力 損失(sensorineural hearing loss) 2. 早期的純音聽力檢查圖出 現4K 或6K 凹陷 由肺功能、最大呼氣流量測 定、病史及理學檢查等，證 實有可逆性的呼吸道阻塞 或診斷氣喘 甲 長期於平均音壓級大於 85dB 之噪音作業環境下作 業 工作時會暴露於特定致敏 原或其他可引起職業性氣 喘之物質 乙 1. 聽力損失發生在暴露職業 性噪音後 1. 在特定工作開始之後才 發生氣喘或明顯惡化 丙 22100 職業衛生管理甲 第6 頁/共7 頁 (術科) 2. 停止噪音暴露後聽力損失 不會持續惡化 2. 離開工作埸所一段時間 之後，肺功能有明顯之進 步 1. 歷年聽力檢查結果大致符 合職業性聽力損失的特性 2. 在持續、穩定的噪音暴露 環境下，聽力損失常在10 至15 年後達到噪音引起 的聽力損失的極限 有醫學文獻支持懷疑之職 業性氣喘誘發因子的致病 機轉 丁 合理排除非職業性噪音因素 以及其他可能引起感覺性神 經性聽力損失的常見原因。 例如：年齡、藥物引起的中 耳疾病 合理地排除其他常見之肺 部阻塞性疾病，如慢性支氣 管炎、肺氣腫及非工作環境 所引起之氣喘等 戊 (二) 請配對常見的熱疾病及其致病機轉。(10 分，答題方式如A-甲、B-乙) 熱疾病種類 致病機轉 A. 熱痙攣 (Heat cramp) 甲、 在無法散發熱量的環境中，造成 體溫調節功能失常及中樞神經系 統失調，使細胞產生急性反應 B. 熱水腫 (Heat edema) 乙、 因為流汗過多，未適時補充水分 或電解質而導致的血液循環失調 C. 熱衰竭 (Heat exhaustion) 丙、 因血管擴張，水分流失，血管舒 縮失調，導致腦部血流暫時不 足，發生暫時性的姿勢性低血壓 D. 熱中暑 (Heat stroke) 丁、 肢體皮下血管擴張，組織間液積 聚於四肢，通常在熱環境暴露後 數天內發生 E. 熱暈厥 (Heat syncope) 戊、 在高濕熱環境下長時間活動時因 流汗過多、或補充過多水分形成 電解質不平衡，導致骨骼肌不自 主收縮引發肌肉疼痛 22100 職業衛生管理甲 第7 頁/共7 頁 (術科)
參考解答
- 職業病認定原則包括：有醫學診斷之疾病、有職業暴露證據、暴露時間早於疾病且符合誘發期或潛伏期、有流行病學或文獻支持、排除非職業因素。
- 最短誘發期是危害暴露至疾病可發生所需的最短合理期間；最長潛伏期是暴露停止後仍可合理歸因於該暴露的最長期間。
- 職業病初段預防包括替代危害物、密閉與通風、工作前疫苗或免疫評估、教育訓練、個人防護具、健康檢查及暴露監測。
- 判讀監測結果時，若可信區間上限低於容許標準，通常可視為合格並維持控制；若跨越或高於容許標準，應改善並再評估。