民國105年 第3梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

第1題

在腰椎關節突的病變中,最常見的發生在 1. 第五腰椎與第一骶椎間 2. 第二與第三椎間 3. 第三與第四椎間 4. 第四與第五椎間。

答案：(1) 第五腰椎與第一骶椎間

解析：腰椎關節突（小面關節）承重以最下節最大，L5-S1（第五腰椎與第一骶椎間）活動度與剪力最大，最易發生退化與病變；其次為L4-L5。上段L2-L3、L3-L4負荷較小，發生率較低。按摩評估腰骶痛時應特別留意此處，施術須避開急性發炎點。

第2題

當急性腰扭傷後,在脊柱正中,像斷裂的劇痛並無法前屈時,可能是 1. 滑膜嵌頓 2. 纖維環破裂 3. 腰肌損傷 4. 韌帶損傷。

答案：(4) 韌帶損傷

第3題

應考慮以外科手術治療的腰部疼痛是: 1. 固定性的椎間盤突出症 2. 慢性腰部扭傷 3. 活動性的椎間盤突出症 4. 僵直性脊椎炎。

答案：(1) 固定性的椎間盤突出症

解析：椎間盤突出依病程分活動性與固定性（游離型）。固定性突出指髓核脫出後形成固定碎片持續壓迫神經根，保守療效差，若合併神經缺損或馬尾症候群應考慮手術。活動性突出多可保守；慢性扭傷與僵直性脊椎炎以藥物及復健為主，非手術適應症。

第4題

如局部病變在髂骨上,骨質密度是均勻地增生,而邊緣又呈完整者,可能是患了 1. 緻密性髂骨炎 2. 退行性脊椎炎 3. 骶髂關節結核 4. 僵直性脊椎炎。

答案：(1) 緻密性髂骨炎

解析：緻密性髂骨炎好發於經產婦，X光見髂骨耳狀面下方三角形緻密影，骨質密度均勻增生、邊緣完整、關節腔不窄。退行性脊椎炎邊緣骨刺不規則；骶髂關節結核邊緣呈破壞缺損；僵直性脊椎炎呈關節融合、竹節狀，邊緣不完整，故題述特徵指向緻密性髂骨炎。

第5題

在取穴上,由極泉穴到章門穴,是以幾寸計 1. 8 寸 2. 6 寸 3. 12 寸 4. 10 寸。

答案：(3) 12 寸

第6題

將患者上臂外展在六十度到一百二十度的範圍內,感到疼痛時,可能是 1. 肱二頭肌滑脫 2. 三角肌下滑液囊炎 3. 肱二頭肌腱鞘炎 4. 棘上肌肌腱炎。

答案：(4) 棘上肌肌腱炎

解析：肩外展60°至120°出現疼痛稱「疼痛弧症候群」，乃棘上肌肌腱在肩峰下受夾擠所致，見於棘上肌肌腱炎。三角肌下滑囊炎疼痛範圍較廣；肱二頭肌腱鞘炎痛在肱二頭肌溝；肱二頭肌滑脫少見。故典型60–120度痛弧指向棘上肌病變，為按摩鑑別重點。

第7題

督脈、大腸經、小腸經、三焦經、胃經、膀胱經、膽經、肝經的交會穴是在: 1. 人迎 2. 百會 3. 睛明 4. 人中。

答案：(2) 百會

解析：百會位於頭頂正中線，前髮際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點。它是督脈的重要穴位，也是手足三陽經與足厥陰肝經的交會處，所以督脈與大腸經、小腸經、三焦經、胃經、膀胱經、膽經等諸陽經，以及肝經，都交會於此。人迎屬足陽明胃經，位置在喉結旁；睛明是手足太陽、足陽明與陰陽蹻脈的交會穴，位置在目內眥；人中（水溝）雖屬督脈，但主要與手足陽明經相通，都不符合題目所列的八條經脈交會。

第8題

下列何者是手太陰肺經的郄穴 1. 中府 2. 尺澤 3. 太淵 4. 孔最。

答案：(4) 孔最

解析：郄穴是經氣深聚的部位，臨床上多用於該經的急性痛症與血證。手太陰肺經的郄穴是孔最，位置在前臂掌面橈側、腕橫紋上7寸，約在尺澤與太淵的連線上。其餘選項各有定位：中府是肺經的募穴，位於胸前；尺澤是肺經的合穴；太淵是肺經的原穴兼輸穴，也是八會穴中的脈會。三者都不是郄穴，因此正確答案為孔最。

第9題

頸部脊髓最粗大的部份,椎管並不相應擴大,故形成頸部椎管相對狹窄的情形,這是哪一種 頸椎病的內因之所在 1. 椎動脈形頸椎病 2. 脊髓形頸椎病 3. 交感形頸椎病 4. 神經根形頸椎病。

答案：(2) 脊髓形頸椎病

解析：頸段脊髓在頸膨大處最為粗大，但相對應節段的椎管並沒有同步擴大，因此頸椎管的儲備空間（緩衝餘地）本來就比較小。當椎間盤退變、椎體後緣骨刺形成或黃韌帶肥厚時，椎管進一步變窄，就會直接壓迫脊髓，這正是脊髓形頸椎病的內在基礎。椎動脈形主要是椎動脈受骨刺或增生組織壓迫、扭曲所致；交感形是交感神經受刺激；神經根形則以神經根受壓、出現上肢放射痛為主，三者機轉不同。

第10題

對患腰椎退行性脊椎炎者的按摩,是在緩解痛楚,以及 1. 遏阻韌帶纖維化 2. 消除骨刺 3. 加強豎脊肌張力 4. 改善椎間孔徑。

答案：(3) 加強豎脊肌張力

第11題

腰椎增生的骨刺多在邊緣,但較常見的是在 1. 右側 2. 後緣 3. 前緣 4. 左側。

答案：(3) 前緣

解析：腰椎骨質增生（俗稱骨刺）多發生在椎體邊緣，其中以椎體前緣最為常見。原因在於腰椎前緣承受較大的壓力，且前縱韌帶附著處長期受牽拉刺激，容易誘發骨質增生。後緣增生雖然發生率較低，卻因鄰近椎間孔與椎管，較易壓迫神經根而更具臨床意義；左右側並非骨刺分布的主要特徵。因此就發生位置而言，應選前緣。

第12題

如膝關節,在抗阻力下伸張膝部,或以外力屈曲時,則髕骨下部出現劇痛,這可能是患了 1. 滑膜炎 2. 半月軟骨損傷 3. 下脂肪墊嵌頓 4. 副韌帶斷裂。

答案：(1) 滑膜炎

第13題

棘上韌帶和棘間韌帶損傷時,造成疼痛如裂,尤其在前屈運動時疼痛更甚,其痛點在 1. 腰部正中央 2. 腰椎兩側 3. 胸腰筋膜深層 4. 腰部兩側豎脊肌。

答案：(1) 腰部正中央

解析：棘上韌帶附著於各棘突的尖端，棘間韌帶位於相鄰棘突之間，兩者都沿脊柱正中線排列，因此損傷後壓痛點位於腰部正中央的棘突或棘突間隙，按壓時疼痛如裂。前屈時韌帶被拉長、張力增大，故疼痛加劇，後仰時則相對減輕，這是韌帶性腰痛的特徵。若病變在兩側豎脊肌或胸腰筋膜深層，痛點會偏離正中線而呈雙側或旁側分布，與本題描述不符。

第14題

在尺骨近側端最上方突起處,叫做 1. 冠狀突 2. 髁 3. 莖突 4. 鷹嘴突。

答案：(4) 鷹嘴突

解析：尺骨近側端（上端）主要有鷹嘴與冠狀突兩個突起，其中鷹嘴突位於尺骨近側端的後上方，是最明顯的骨性隆起，構成肘後可觸摸到的突起，也是肱三頭肌的附著處。冠狀突位於尺骨近端的前下方；莖突則位於尺骨遠側端（尺骨小頭後內側），屬腕部構造；髁並非此處的主要稱呼。因此尺骨近側端最上方的突起為鷹嘴突。

第15題

患髖關節骨關節炎者,在按揉環跳和居髎穴時,應同時配合髖關節的 1. 後伸和外展 2. 足內翻 3. 牽引拉曳 4. 屈膝。

答案：(1) 後伸和外展

解析：環跳（GB30）位於臀部，居髎（GB29）位於髖部外側，按揉二者可舒筋活絡、改善髖部氣血循環。患髖關節骨關節炎時，配合髖關節「後伸與外展」的被動活動，能牽開關節面、減少軟骨受壓，並增加關節腔空間，緩解疼痛與僵硬。足內翻屬踝部動作、屈膝屬膝部動作，均非髖關節運動；牽引拉曳雖可減壓，但本題強調與穴位按揉直接配合之髖部動作，以後伸、外展最為適切。

第16題

顏面神經麻痺患者的眼瞼無法閉合,是因為 1. 降眉肌麻痺 2. 眼輪匝肌麻痺 3. 皺眉肌麻痺 4. 外展神經麻痺。

答案：(2) 眼輪匝肌麻痺

解析：顏面神經（第七對腦神經）支配面部表情肌。眼輪匝肌（orbicularis oculi）受顏面神經支配，負責閉眼動作。顏面神經麻痺（如貝爾氏麻痺）時，眼輪匝肌失神經支配而麻痺，患者即無法主動閉合眼瞼，出現眼裂變大、角膜暴露。降眉肌、皺眉肌雖亦受顏面神經支配，但其功能分別為降眉、皺眉，與閉眼無關；外展神經（第六對腦神經）支配外直肌、掌管眼球外轉，更非眼瞼閉合之因。

第17題

十二正經中的俞穴,大都分布在人體的哪一部位 1. 胸腹部 2. 上肢 3. 下肢 4. 背部。

答案：(4) 背部

解析：十二正經中的背俞穴（又稱俞穴）為臟腑之氣輸注於背腰部的特定穴，皆分布在人體背部的足太陽膀胱經上，約當脊椎棘突旁開1.5寸處，自上而下對應肺、心、肝、脾、腎等臟腑。故俞穴大都分布在背部。胸腹部多為募穴所在；上肢、下肢雖有諸多經穴，但非俞穴集中部位。臨床上常透過背部俞穴診斷與治療相應內臟疾病。

第18題

用拇指彈撥小腸經的小海穴,這穴位通過的神經是 1. 前臂外皮神經 2. 後骨間神經 3. 旋神經 4. 尺神經。

答案：(4) 尺神經

解析：小海穴為手太陽小腸經之合穴，定位於肘內側，尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間的凹陷處。此處正為尺神經（ulnar nerve）通過肘後尺神經溝的位置，故以拇指彈撥小海穴時會直接刺激尺神經，患者常有向手指放射之痠麻感。前臂外皮神經、後骨間神經、旋神經皆非小海穴深部通過之神經。臨床彈撥宜輕巧，避免過度壓迫尺神經造成不適。

第19題

在肩關節外有一懸吊肱骨的重要韌帶是 1. 肩胛上韌帶 2. 喙肩韌帶 3. 盂肱韌帶 4. 喙肱韌帶。

答案：(4) 喙肱韌帶

第20題

當上臂旋轉時,容易發生滾滑摩擦的是 1. 肱二頭肌長腱和肱骨大結節 2. 肱三頭肌和肩峰 3. 肱二頭肌短腱和肱骨大結節 4. 肱二頭肌短腱和肱骨小結節。

答案：(4) 肱二頭肌短腱和肱骨小結節

第21題

髖關節內,有一層厚而強韌的纖維組織,由髖臼邊緣而伸展至股骨頸的是 1. 黏液囊 2. 滑膜 3. 關節囊 4. 軟骨纖維。

答案：(3) 關節囊

解析：髖關節為杵臼關節，其關節囊（capsule）為厚而強韌的纖維結締組織，上方附著於髖臼緣及恥骨、髂骨，下方包繞股骨頸，前方達於粗隆間線，後方僅及頸中段，將股骨頭穩固包於髖臼內。滑膜位於囊內層、分泌滑液；黏液囊為減壓之囊狀構造；軟骨纖維指關節面之透明軟骨。故由髖臼邊緣伸展至股骨頸的纖維組織即為關節囊。

第22題

患腰椎管狹窄症者,大多由於 1. 職業病 2. 內臟疾病 3. 外傷 4. 退行性變化所引發。

答案：(4) 退行性變化所引發

解析：腰椎管狹窄症（lumbar spinal stenosis）是指椎管、神經根管因空間變窄而壓迫馬尾或神經根，引起間歇性跛行、腰腿痛。其發生大多數病例源於「退行性變化」，如椎間盤退化突出、黃韌帶肥厚、小面關節增生、椎體滑脫等老化改變，好發於中老年人。外傷、職業因素可為誘因，內臟疾病則非直接原因。故以退行性變化為最主要因素。

第23題

體內水的含量,主要是控制在腦下垂體中的 1. 抗利尿激素 2. 甲狀腺激素 3. 腎上腺激素 4. 黃體激素。

答案：(1) 抗利尿激素

解析：腦下垂體後葉釋放抗利尿激素（ADH，又稱血管加壓素），作用於腎臟遠曲小管與集尿管，增加水通道蛋白，促進水分再吸收並減少尿量，是調節體內水分與血漿滲透壓的主要激素。當血漿滲透壓升高或血量不足時，ADH分泌增加，尿液濃縮；反之則尿量增加。甲狀腺激素主要調節代謝速率；腎上腺激素參與壓力與電解質代謝；黃體激素則與生殖週期有關，均非水分恆定的主要控制者。

第24題

髖關節是滑膜關節中的 1. 鉸鏈關節 2. 車軸關節 3. 滑動關節 4. 杵臼關節。

答案：(4) 杵臼關節

解析：髖關節由股骨頭與髖臼構成，股骨頭呈球狀嵌入杯狀髖臼，屬滑膜關節中的杵臼關節（球窩關節）。此構造允許屈曲、伸展、內收、外展、內外旋及環繞等多軸向運動。鉸鏈關節如肘關節主要做單一軸的屈伸；車軸關節如寰樞關節以旋轉為主；滑動關節如腕骨間關節活動範圍小。因此髖關節最符合杵臼關節。

第25題

常被誤認是胃腸疾患的肋間神經痛,是發作在 1. 第六至第七肋間 2. 第一至第三的肋間 3. 第八至第十二肋間 4. 第四至第五肋間。

答案：(3) 第八至第十二肋間

解析：肋間神經沿肋骨下緣分布，下位肋間神經（約第八至第十二肋間）支配腹壁區域，其神經痛常牽涉腹部，疼痛位置與胃痛、腹痛相近，臨床上容易被誤認為胃腸疾患。相對地，第一至第三肋間較偏上胸部，第四至第五肋間也以胸壁症狀為主。因此常被誤認成胃腸問題者，是發作於第八至第十二肋間。

第26題

滑膜在關節的前方,並形成了各關節中最豐滿的滑膜囊是 1. 肘關節 2. 髖關節 3. 肩關節 4. 膝關節。

答案：(4) 膝關節

解析：膝關節的滑膜層面積大，且在髕骨上方形成髕上囊，位於股四頭肌腱與股骨下端之間，是全身關節中最大、最豐滿的滑膜囊；它可分泌滑液、減少肌腱與骨面摩擦。肘、髖、肩關節雖也有滑膜與滑囊，但沒有膝關節這種大而明顯的前方滑膜囊。

第27題

施腕部腕溝管變性者的揉捏法時,應沿著 1. 屈指肌肌群 2. 橈動脈走向 3. 尺側伸腕肌部位 4. 肱橈肌處。

答案：(1) 屈指肌肌群

解析：腕溝管內有屈指淺肌、屈指深肌肌腱及正中神經通過。腕溝管病變造成正中神經受壓時，揉捏應沿前臂屈指肌肌群走向操作，放鬆屈肌、減少肌腱腫脹與腕管內壓力。橈動脈走向不宜直接按壓，以免影響脈搏與血流；尺側伸腕肌位於伸側，肱橈肌偏橈側前臂，均非腕管減壓的主要目標。

第28題

腕溝管綜合症,在初期時有橈側三個半手指感覺異樣、麻木、刺痛,其中以哪一指最明顯 1. 拇指 2. 食指 3. 無名指 4. 小指。

答案：(2) 食指

解析：腕溝管症候群是正中神經在腕部受壓。正中神經感覺分布於橈側三個半手指，即拇指、食指、中指及無名指橈側半，因此初期可出現這些區域的異樣感、麻木與刺痛。臨床上以食指與中指最常受累，其中食指的麻木感往往最明顯。小指及無名指尺側半由尺神經支配，較不符合典型腕溝管症候群。

第29題

下列何者為透明軟骨 1. 會燕軟骨 2. 恥骨聯合 3. 關節軟骨 4. 外耳。

答案：(3) 關節軟骨

解析：透明軟骨的特徵是基質均勻、呈半透明狀，含第二型膠原蛋白與豐富蛋白多醣，表面光滑，分布於關節軟骨、肋軟骨及氣管軟骨等處。會厭軟骨與外耳軟骨含彈性纖維，屬彈性軟骨；恥骨聯合由纖維軟骨構成，承受拉力與壓力。因此選項中屬於透明軟骨者為關節軟骨。

第30題

半身不遂患者的肌肉發展情形,常可見到 1. 發作初期為痙攣性麻痺 2. 一直維持著遲緩性的肌肉狀態 3. 發作初期多為遲緩性肌肉,隨著全身症狀的好轉而逐漸成為痙攣性麻痺 4. 發作初期為痙攣性麻痺,隨著全身症狀的好轉而為遲緩性肌肉。

答案：(3) 發作初期多為遲緩性肌肉,隨著全身症狀的好轉而逐漸成為痙攣性麻痺

解析：腦血管病變引起的半身不遂，急性期因上運動神經元突然失去支配，常先出現弛緩性麻痺，肌肉張力低、腱反射減弱。隨著腦水腫消退與神經功能部分恢復，數週後逐漸轉為痙攣性麻痺，表現為肌肉張力增高、腱反射增強，常見上肢屈肌與下肢伸肌張力優勢。因此病程是由初期遲緩性逐漸變成痙攣性。

第31題

下列那一條肌肉,不受坐骨神經支配 1. 股直肌 2. 半膜肌 3. 半腱肌 4. 股二頭肌。

答案：(1) 股直肌

解析：股直肌是股四頭肌的一部分，主要作用為伸展膝關節及屈曲髖關節，由股神經支配。半膜肌、半腱肌與股二頭肌合稱大腿後側膕旁肌，主要作用為屈膝與伸髖，均由坐骨神經支配。因此不受坐骨神經支配的肌肉是股直肌，其餘三條皆屬坐骨神經支配範圍。股直肌無力時會影響膝關節伸展，其運動支配來源仍為股神經。

第32題

腕關節無法伸展是哪一條神經受損之後的現象 1. 正中神經 2. 肌皮神經 3. 橈神經 4. 尺神經。

答案：(3) 橈神經

解析：橈神經支配上肢伸肌群，包括肱三頭肌、腕伸肌與指伸肌。橈神經受損（常見於肱骨中段骨折或腋杖長期壓迫）時，伸腕功能喪失，出現「垂腕」，患者無法將手腕翹起，手背橈側感覺也會減退。正中神經受損會造成猿手、魚際肌萎縮；尺神經受損會造成爪形手；肌皮神經主要支配肱二頭肌等屈肘肌，受損表現為屈肘無力。因此腕關節無法伸展是橈神經受損的典型表現。

第33題

造成落枕疾患,多因局部感受風寒,以致氣血凝滯,經絡受阻,所以按揉的穴位,常取 1. 秉風、翳風、風市 2. 風池、風府、風門 3. 氣舍、氣穴、氣戶 4. 天容、天鼎、天窗。

答案：(2) 風池、風府、風門

解析：落枕多因頸部感受風寒、氣血凝滯、經絡受阻。治療以疏風散寒、通絡止痛為主，常取項背部的風池、風府、風門；三穴均與祛風有關，且鄰近頸項，能改善局部氣血循環。秉風、翳風、風市雖含風字，但風市在與大腿外側，位置較遠；其餘穴位組合也不符合本病取穴重點。

第34題

久病臥床,婦女分娩或全身麻痺發作後,可能導致骶髂關節 1. 骨結核 2. 周圍炎 3. 骨質增生 4. 韌帶鬆弛。

答案：(4) 韌帶鬆弛

解析：骶髂關節由強韌的骶髂前、後韌帶固定。久病臥床會使肌肉支撐力下降，婦女分娩時骨盆韌帶受荷爾蒙影響而延展，全身麻痺後肌肉張力不足，這些情況都可能造成韌帶鬆弛、關節穩定性變差，進而產生骨盆帶疼痛。骨結核多為結核菌血行感染，關節周圍炎是軟組織發炎，骨質增生則屬退化性變化，均非上述情境的直接結果。

第35題

尺神經麻痺時,揉捏法主要區域是在 1. 手厥陰心包經 2. 手太陰肺經 3. 手陽明大腸經 4. 手少陰心經。

答案：(4) 手少陰心經

解析：尺神經沿上肢內側下行，分布於前臂尺側及小指、環指尺側半。手少陰心經的循行同樣走上肢內側後緣，止於小指少衝穴，走向與尺神經相符，故尺神經麻痺時，揉捏法取手少陰心經的區域。手太陰肺經循上肢橈側前緣至拇指；手陽明大腸經循上肢外側前緣至食指；手厥陰心包經循上肢正中至中指，三者皆不在尺側，與尺神經分布不符。

第36題

患者直立,在屈頸或伸頸片刻間,上肢立即出現如電通過般的麻木,同時會沿著軀幹向下放 射到小腿再達足部,這是哪一形頸椎病的徵象 1. 脊髓形頸椎病 2. 交感形頸椎病 3. 頸形頸椎病 4. 神經根形頸椎病。

答案：(1) 脊髓形頸椎病

解析：屈頸或伸頸片刻即出現如電擊般麻木，並沿脊柱向下放射至小腿、足部，此即Lhermitte氏徵，表示頸髓後索受到牽拉刺激，是脊髓形頸椎病的典型表現。神經根形頸椎病以沿神經根分布的上肢麻痛、肌力減弱為主；交感形以頭暈、心悸、視物模糊、出汗異常等交感症狀為主；頸形則以頸項局部痠痛、活動受限為主，三者都不會出現沿軀幹向下放電的現象。

第37題

腰部前屈,當豎脊肌不再收縮時,能夠限制脊柱過度屈曲的是 1. 棘上韌帶和棘間韌帶 2. 腰方肌和腰大肌 3. 闊背肌和菱形肌 4. 胸腰筋膜和橫突間肌。

答案：(1) 棘上韌帶和棘間韌帶

解析：腰部前屈時，豎脊肌先收縮，屈曲到一定角度後出現「屈曲鬆弛」而停止收縮，此後軀幹的張力主要由韌帶被動承擔。棘上韌帶附著於各棘突末端，棘間韌帶位於相鄰棘突之間，兩者被拉緊後可限制脊柱過度前屈。腰方肌、腰大肌主要負責側屈或屈髖；闊背肌、菱形肌不直接限制腰椎屈曲；胸腰筋膜與橫突間肌也不是主要的被動限制結構。

第38題

肛門下端,構成很厚的括約肌的是 1. 環狀肌纖維 2. 縱行肌纖維 3. 放射狀肌纖維 4. 網狀肌纖維。

答案：(1) 環狀肌纖維

解析：肛管下端的肛門內括約肌，是直腸環行肌層向下增厚形成的環形平滑肌，圍繞肛管一圈，構成較厚的括約肌，負責平時關閉肛門、防止糞便與氣體漏出。縱行肌纖維是直腸縱肌層的延續，呈放射狀分布於內、外括約肌之間，並不形成厚實的括約環；放射狀與網狀肌纖維都不是肛管括約肌的組成形式，故選環狀肌纖維。

第39題

足太陽經從哪一穴位起,分為第一和第二側線 1. 大柱 2. 風門 3. 附分 4. 天柱。

答案：(4) 天柱

解析：足太陽膀胱經循行至項部天柱穴後分為內外兩支下行：一支沿脊柱旁開1.5寸下行，是為第一側線，包括大杼、肺俞、心俞等穴；另一支從天柱外側分出，沿脊柱旁開3寸下行，是為第二側線，其起始穴為附分。因此分為第一、第二側線的起點是天柱穴。風門屬第一側線穴位，附分是第二側線的首穴，兩者都是分支之後的穴位，不是分支處。

第40題

腰椎間盤突出症,最常發生腰椎間的是 1. 第二和第三椎間 2. 第四和第五椎間 3. 第三和第四椎間 4. 第一和第二椎間。

答案：(2) 第四和第五椎間

解析：腰椎間盤突出症最常發生在第四與第五腰椎之間（L4-L5），約占全部病例的半數，其次為第五腰椎與第一薦椎之間（L5-S1）。原因是下腰椎活動度最大、承受上半身的壓力與扭轉負荷最重，後外側的纖維環較易破裂，髓核向後外側突出而壓迫神經根。L1-L2、L2-L3、L3-L4 的發生率明顯較低，故選2。

第41題

如果椎間盤軟骨板退行性骨化,則易造成 1. 椎體骨疏鬆 2. 纖維環破裂 3. 髓核纖維化 4. 髓核突出。

答案：(3) 髓核纖維化

第42題

足少陰經在胸部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 2 寸 2. 4 寸 3. 6 寸 4. 0 . 5 寸。

答案：(1) 2 寸

解析：足少陰腎經屬腎、絡膀胱，其體表循行在腹部位於前正中線旁開0.5寸，上行至胸部則旁開2寸，如俞府、彧中、神藏等穴皆在胸旁開2寸處，再上行入缺盆。旁開4寸是足陽明胃經在胸部的循行位置；6寸不是該經在胸部的定位；0.5寸則是其在腹部的旁開距離，不可與胸部循行混淆。

第43題

患僵直性脊椎炎者,除在局部施按揉和彈撥外,其主要手法是靠 1. 運動法 2. 震顫法 3. 扣打法 4. 曲手法。

答案：(1) 運動法

解析：僵直性脊椎炎是一種慢性發炎性疾病，按摩的目的在於減輕疼痛、維持關節活動度並預防變形。局部按揉、彈撥只能放鬆軟組織，主要仍須靠運動法，包括主動與被動的關節活動、伸展、姿勢訓練及呼吸運動，以延緩脊柱僵直。震顫法與扣打法多屬輔助手法，不能取代運動訓練。

第44題

頸椎生理弧度已有改變,骨刺已形成,而一側上肢有麻木和疼痛時,這可能是患了 1. 頸椎病 2. 五十肩 3. 正中神經麻痺 4. 肱二頭肌腱鞘炎。

答案：(1) 頸椎病

解析：頸椎生理弧度改變、骨刺形成，合併單側上肢麻木與疼痛，符合頸椎退化造成神經根受壓的頸椎病。五十肩以肩關節活動受限為主，少有上肢麻木；正中神經麻痺多表現為橈側手指麻木及魚際肌萎縮；肱二頭肌腱鞘炎則以肩前局部疼痛為主。

第45題

下列哪一個穴位是手少陰心經的原穴 1. 神門 2. 極泉 3. 少海 4. 少衝。

答案：(1) 神門

解析：手少陰心經的原穴是神門，位於腕掌側橫紋尺側端、尺側腕屈肌腱的橈側，兼具輸穴與原穴身分。極泉為心經起始穴，少海為合穴，少衝為井穴，皆非原穴。原穴是臟腑原氣經過與留止之處，臨床常配合臟腑辨證選用。

第46題

僵直性脊椎炎的畸形是: 1. 屈曲畸形 2. 後伸畸形 3. 側彎畸形 4. 向左或向右不規則側彎。

答案：(1) 屈曲畸形

解析：僵直性脊椎炎自薦髂關節與脊柱開始，反覆發炎後形成纖維性及骨性僵直，加上椎旁肌痙攣，典型表現為脊柱後凸、頸部前屈及腰椎前凸消失，因此屬於屈曲畸形。後伸畸形、側彎畸形並非本病主要畸形型態，治療與按摩應著重伸展及姿勢矯正。

第47題

使肱骨伸展的是 1. 棘下肌 2. 胸大肌 3. 闊背肌 4. 前鉅肌。

答案：(3) 闊背肌

解析：闊背肌起於胸腰筋膜、髂嵴及下位肋骨，止於肱骨結節間溝，收縮時可使肱骨伸展、內收及內旋，是肩關節伸展的主要肌肉。棘下肌主外旋，前鋸肌主肩胛前伸，胸大肌則以屈曲、內收及內旋為主，因此使肱骨伸展者選闊背肌。

第48題

足陽明經在胸部的循行路線,是在前正中線旁開幾寸 1. 6 寸 2. 0 . 5 寸 3. 4 寸 4. 2 寸。

答案：(3) 4 寸

解析：足陽明胃經在胸部由缺盆下行，沿前正中線旁開4寸分布，依序有氣戶、庫房、屋翳、膺窗、乳中、乳根等穴；進入腹部後才改為旁開2寸。因此胸部循行距離為4寸，而非6寸、2寸或0.5寸。臨床取穴須先辨明經脈與所在節段。

第49題

如果膝關節的脛副韌帶拉傷,除局部有腫脹外,則其劇痛是當 1. 足內翻時 2. 小腿外展時 3. 彎腰時 4. 抬腿時。

答案：(2) 小腿外展時

解析：脛副韌帶即膝關節內側副韌帶，位於膝內側，主要功能是限制小腿外展（外翻）與外轉。當它拉傷時，局部會腫脹、壓痛，若被動使小腿外展，韌帶受到牽扯便產生劇痛，即外翻壓力試驗呈陽性。足內翻牽扯的是外側副韌帶；彎腰與抬腿主要涉及髖、腰與股四頭肌，與內側副韌帶無直接關係。故選2。

第50題

若橈側伸腕長肌的起點扭傷,其壓痛點是在 1. 肱骨外上髁處 2. 橈骨小頭的附近 3. 肱骨外上髁的上方 4. 肱骨外上髁的下方。

答案：(3) 肱骨外上髁的上方

解析：橈側伸腕長肌起於肱骨外上髁上方之外上髁嵴，因此其起點扭傷時，壓痛點位於肱骨外上髁上方。肱骨外上髁本身多為橈側伸腕短肌及共同伸肌腱的附著處，屬網球肘常見壓痛點；橈骨小頭附近則非此肌起點，故不選。

第51題

踝關節的背屈活動,其收縮的肌肉是 1. 比目魚肌 2. 腓腸肌 3. 脛骨前肌 4. 跟腱。

答案：(3) 脛骨前肌

解析：踝關節背屈主要由脛骨前肌完成，並由拇長伸肌、趾長伸肌協助；脛骨前肌由深腓神經支配，收縮時可使足部背屈及內翻。腓腸肌與比目魚肌負責蹠屈，跟腱是二者共同的肌腱而非肌肉，故不能選。

第52題

椎動靜脈從頸椎通過的地方叫做 1. 椎管 2. 椎間孔 3. 椎孔 4. 橫突孔。

答案：(4) 橫突孔

解析：頸椎兩側的橫突設有橫突孔，椎動脈自第六頸椎橫突孔上行，依序穿過各頸椎橫突孔進入顱腔，椎靜脈也伴行其中，因此答案是橫突孔。椎管是由各椎孔連成的長管，內容納脊髓；單一椎孔是椎體與椎弓圍成的孔；椎間孔則是相鄰椎體之間、脊神經根穿出的位置，三者都不是椎動、靜脈的主要通道。

第53題

患腕溝管病變者,除掌部有痛感及手指觸覺減弱外,其測試的壓痛點是在 1. 大杼穴 2. 大橫穴 3. 大迎穴 4. 大陵穴。

答案：(4) 大陵穴

解析：腕溝管就是腕隧道，由腕骨與屈肌支持帶圍成，正中神經與屈指肌腱由此通過。腕隧道症候群因正中神經受壓，會出現掌部疼痛、手指麻木與觸覺減弱；大陵穴位於腕掌側橫紋中點、兩條屈腕肌腱之間，正好在腕隧道近端，按壓會出現明顯壓痛。大杼在背部、大橫在腹部、大迎在下頜，都與腕部病變無關。

第54題

患便秘者的揉擦主要穴位,有關元、大橫、天樞和 1. 中注 2. 中府 3. 中脘 4. 中封。

答案：(3) 中脘

解析：便秘的腹部揉擦常取關元、大橫、天樞與中脘。中脘是胃的募穴、八會穴中的腑會，位於前正中線臍上四寸，能健脾和胃、調整胃腸蠕動；配合天樞（大腸募穴）、大橫與關元，可調暢腑氣、促進排便。中府屬肺經、位於胸前，中封屬肝經、位於足踝，都不是本題所指的腹部通便配穴。

第55題

肱骨下側端,有兩個關節面,外側的關節面是肱骨小頭,內側則為 1. 橈骨頭 2. 鷹嘴突 3. 滑車 4. 內上髁。

答案：(3) 滑車

解析：肱骨遠端有兩個關節面：外側為肱骨小頭，與橈骨頭形成肱橈關節；內側為滑車，與尺骨的滑車切跡及鷹嘴突形成肱尺關節。內、外上髁是肌肉與韌帶附著處，並非關節面；橈骨頭屬於橈骨，鷹嘴突屬於尺骨，兩者都不是肱骨下端的關節面，因此內側關節面稱為滑車。

第56題

若皮膚上產生瘀青,通常都是因為 1. 脂肪層破裂 2. 皮膚角質層角化 3. 肌肉裡的血管破裂 4. 真皮層的血管破裂。

答案：(4) 真皮層的血管破裂

解析：瘀青是皮下小血管或微血管破裂，血液滲漏到周圍組織所致。真皮層富含微血管，受撞擊後血管壁受損，紅血球外滲，血紅素再分解成膽綠素、膽紅素，使皮膚依序呈現紅、青紫、黃綠色。脂肪層破裂或角質層角化不會直接造成瘀血；肌肉內血管破裂屬於深部血腫，與表淺皮膚瘀青的表現不同。

第57題

外展拇長肌與伸拇短肌的共同腱鞘,是在 1. 尺骨莖突下方 2. 橈骨莖突外側 3. 小菱形骨上 4. 橈腕關節間。

答案：(2) 橈骨莖突外側

解析：外展拇長肌與伸拇短肌的肌腱共同通過第一背側伸肌腱間隔，位於橈骨莖突外側，形成所謂的共同腱鞘；此處因肌腱反覆摩擦而容易發生狹窄性腱鞘炎，也就是狄奎凡氏症。尺骨莖突在腕的內側，小菱形骨與橈腕關節間並非該腱鞘所在，故選橈骨莖突外側。

第58題

要促使患肋間神經痛者各肋間肌肉鬆弛和各枝神經擴張,常用雙手四指 1. 在胸脅兩側拍打 2. 在胸大肌施震顫 3. 從胸骨循肋間向外輕擦 4. 在乳中四周輕擦。

答案：(3) 從胸骨循肋間向外輕擦

解析：肋間神經與肋間肌位於兩肋骨之間，按摩方向宜順著肋間由胸骨向外的走向。以雙手四指從胸骨旁沿肋間向外輕擦，可放鬆肋間肌、減少肌肉對神經的壓迫，並促進局部循環，緩解肋間神經痛。拍打胸脅刺激較強，可能加重疼痛；震顫胸大肌或在乳中周圍輕擦，並非針對各肋間肌與肋間神經。

第59題

肌肉過度收縮的現象,有時也可能造成相當大的疼痛,這是指: 1. 僵直 2. 痙攣 3. 緊張 4. 抽搐。

答案：(2) 痙攣

解析：痙攣是指肌肉不自主、過度且持續的收縮，常因疲勞、電解質失衡或神經興奮性增高而誘發；持續收縮會壓迫局部血管，造成缺血與代謝物堆積，因而產生明顯疼痛。僵直偏向肌肉張力持續升高、被動活動有阻力；緊張多為心理或肌肉準備狀態；抽搐則是快速、節律性的抽動，與本題所述不同。

第60題

據有可滲性,便於椎間盤的體液交換者,是在 1. 纖維環 2. 椎間軟骨板 3. 髓核 4. 關節囊。

答案：(2) 椎間軟骨板

第61題

如在頸部和鎖骨上區到肩部一帶,有間歇性的疼痛,可能是患了 1. 三角肌下滑液囊炎 2. 胸廓出口病變 3. 臂叢神經根炎 4. 肱二頭肌炎。

答案：(3) 臂叢神經根炎

第62題

若在經乳突孔內發生了急性而非化膿性的炎症,最可能引起的病變是 1. 三叉神經痛 2. 後顱窩病變 3. 顏面神經麻痺 4. 大腦半球病變。

答案：(3) 顏面神經麻痺

解析：乳突孔是顏面神經（第七對腦神經）離開顱腔後經過的路徑；當該處發生急性非化膿性發炎時，神經會因水腫受壓，出現同側顏面肌肉無力、口眼歪斜、閉眼不全，屬於周邊型顏面神經麻痺。三叉神經由卵圓孔出顱，主管臉部感覺與咀嚼肌；後顱窩或大腦半球病變屬於中樞性病灶，通常會伴隨其他腦神經或肢體症狀，並非此處局部發炎的主要表現。

第63題

若股四頭肌或膕肌突然而強烈的牽拉,最易發生損傷的關節是在: 1. 骶髂關節 2. 髖關節 3. 腰骶關節 4. 膝關節。

答案：(1) 骶髂關節

第64題

離脛骨及外緣最近的經絡是 1. 胃經 2. 膽經 3. 脾經 4. 肝經。

答案：(1) 胃經

解析：足陽明胃經在小腿沿脛骨前外側下行，經過足三里、上巨虛、豐隆等穴，最後走向第二趾，因此最貼近脛骨外緣。足少陽膽經走在小腿外側中線、偏腓骨一側；足太陰脾經位於脛骨後內側；足厥陰肝經也在內側且偏前。這三條經絡與脛骨外緣的距離都比胃經遠。

第65題

有頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心律不整、腸胃功能紊亂、排汗異常、咽喉有異物感,這是哪 一種頸椎病的症狀 1. 脊髓形頸椎病 2. 交感形頸椎病 3. 神經根形頸椎病 4. 椎動脈形頸椎病。

答案：(2) 交感形頸椎病

解析：交感型頸椎病是因頸椎退化或不穩定刺激交感神經，症狀常跨多個系統，包括頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心律不整、腸胃功能紊亂、排汗異常及咽喉異物感。脊髓型以四肢無力、步態不穩為主；神經根型以沿神經根分布的疼痛麻木為主；椎動脈型則多在轉頭時出現眩暈、視力模糊甚至猝倒。題幹症狀最符合交感型，故選2。

第66題

如手指呈爪狀僵直,而以無名指和小指最為明顯時,這可能是患了 1. 正中神經麻痺 2. 橈神經麻痺 3. 尺神經麻痺 4. 臂神經叢麻痺。

答案：(3) 尺神經麻痺

解析：尺神經支配小指與無名指尺側、骨間肌及小魚際肌；受損後手內在肌萎縮無力，環指與小指的掌指關節過度伸直、指間關節屈曲，形成爪狀手，且以這兩指最明顯。正中神經麻痺典型表現為猿手及魚際肌萎縮；橈神經麻痺會出現垂腕；臂神經叢麻痺影響範圍較廣，會合併肩臂多組肌群無力。

第67題

緊握患者在屈肘位的腕部,如手部頓感麻木和疼痛時,則可能是 1. 腕關節扭傷 2. 腕溝管病變 3. 胸廓出口綜合症 4. 臂神經叢麻痺。

答案：(2) 腕溝管病變

解析：在屈肘姿勢下緊握腕部，或使腕部極度屈曲並維持一段時間，會使腕溝管內壓力升高、壓迫正中神經，出現拇指、食指、中指麻木刺痛，即腕溝管症候群，屬於陽性的 Phalen 徵象。腕關節扭傷以局部腫痛、活動受限為主；胸廓出口症候群的症狀會隨肩臂姿勢改變，範圍偏尺側；臂神經叢麻痺多為外傷後出現廣泛無力。

第68題

踝部上端的脛腓下關節,是屬於 1. 軟骨結合 2. 滑動關節 3. 髁關節 4. 韌帶縫合。

答案：(4) 韌帶縫合

解析：脛腓下關節（遠端脛腓關節）屬韌帶縫合（syndesmosis，韌帶聯合），由骨間韌帶及前、後脛腓韌帶連結，僅容許微小活動以緩衝重力，為纖維性關節。軟骨結合為軟骨連接（如恥骨聯合）；滑動關節為滑液平面關節（如脛腓「上」關節）；髁關節為杵臼或髁狀滑液關節。故本題答案為4。

第69題

連接胸、腰、骶各椎棘突端的縱行韌帶,能限制脊柱過度屈曲的是 1. 後縱韌帶 2. 棘突間韌帶 3. 棘上韌帶 4. 前縱韌帶。

答案：(3) 棘上韌帶

解析：棘上韌帶沿各椎棘突尖端縱行走行，連結胸、腰、骶部棘突，位於棘突間韌帶之後，是脊柱最外層、最後方的張力帶；脊柱前屈時它被拉緊，可限制過度屈曲。前縱韌帶位於椎體前面，主要限制後仰；後縱韌帶在椎管前壁；棘突間韌帶只連結相鄰兩棘突之間，範圍較短，限制作用不如棘上韌帶。

第70題

能引起胃液分泌的傳入神經,是 1. 副交感神經 2. 迷走神經 3. 交感神經 4. 副神經。

答案：(2) 迷走神經

解析：胃液分泌的反射路徑中，胃壁的機械與化學刺激由迷走神經內的傳入纖維傳至延髓，再經迷走神經傳出，促進胃腺分泌。題目問的是傳入神經，迷走神經同時含有傳入與傳出纖維，故為正解。交感神經興奮會抑制胃液分泌；副交感神經是功能性分類，並非這條反射傳入路徑的名稱；副神經支配胸鎖乳突肌與斜方肌，與胃液分泌無關。

第71題

下列哪一個體位最容易發生腰肌扭傷 1. 屈膝下蹲 2. 伸膝彎腰 3. 伸膝後仰 4. 屈膝彎腰。

答案：(2) 伸膝彎腰

解析：伸膝彎腰時骨盆前傾、腰椎前屈，腰背肌群與韌帶承受極大張力，且軀幹前傾使力臂變長、力矩增大；膝關節伸直又讓腿後肌群緊繃，骨盆難以向後傾代償，因此最容易拉傷腰肌。屈膝下蹲可降低重心、縮短力臂，腰肌負荷較小；伸膝後仰與屈膝彎腰時，腰肌的張力也相對較低。

第72題

對肱二頭肌長頭滑脫者的復健手法,應先用 1. 局部減痛 2. 加速血行 3. 整復錯位 4. 鬆解黏連。

答案：(1) 局部減痛

解析：肱二頭肌長頭滑脫時，肌腱脫出肱二頭肌溝，局部常合併發炎、腫脹與明顯壓痛，且肌肉處於防衛性收縮。手法介入應先以輕撫、輕揉、輕點等局部減痛手法降低疼痛與張力，待疼痛緩解後再加速血行、鬆解黏連，最後才評估是否需要整復。若一開始就強力整復錯位或深壓剝離，容易加重發炎、促使肌腱再次脫位，因此順序上以局部減痛為先。

第73題

聯結腦部的不同部位後,向下接脊髓的是 1. 投射束 2. 連合束 3. 聯絡束 4. 錐體束。

答案：(1) 投射束

解析：投射束又稱投射纖維，負責將大腦皮質與腦內各核團、腦幹及脊髓雙向連結，包含上行感覺纖維與下行運動纖維，因此會由腦部向下延伸至脊髓。連合束連接左右大腦半球相對區域；聯絡束連接同一半球內不同皮質區；錐體束只是下行運動投射束的一部分，不能代表全部。故選1。

第74題

在患顏面神經麻痺者的口輪匝肌周圍,按壓穴位有 1. 翳風、完骨、陽白 2. 上關、下關、聽會 3. 水溝、地倉、承漿 4. 睛明、攢竹、瞳子髎。

答案：(3) 水溝、地倉、承漿

解析：顏面神經麻痺會使口輪匝肌無力，局部取穴應以口周圍為主。水溝在鼻唇溝、地倉在口角外側、承漿在頦唇溝中央，三穴環繞口輪匝肌，能疏通局部經氣。翳風、完骨在耳後，陽白在額；上關、下關、聽會在耳前；睛明、攢竹、瞳子髎在眼周，均非口輪匝肌的主要局部穴。故選3。

第75題

在臂神經叢中,支配著肱三頭肌的分枝是 1. 正中神經 2. 旋神經 3. 尺神經 4. 橈神經。

答案：(4) 橈神經

解析：肱三頭肌由橈神經支配。橈神經發自臂神經叢後束，沿肱骨後方的橈神經溝下行，支配肱三頭肌、肱橈肌及前臂伸肌群；肱骨中段骨折也易傷及橈神經而出現垂腕。正中神經主要支配前臂多數屈肌；尺神經支配尺側屈腕肌及手內肌；腋神經支配三角肌與小圓肌。故選4。

第76題

關節囊內的滑膜,能分泌滑液作關節的潤滑劑外,另附有 1. 神經 2. 淋巴管 3. 血管 4. 漿液。

答案：(3) 血管

解析：滑膜襯於關節囊內面，由疏鬆結締組織構成，內含豐富微血管；血漿經血管過濾滲出即形成滑液，可潤滑關節並滋養無血管的關節軟骨。因此滑膜除分泌滑液外，與其功能最直接相關的構造是血管。滑液並非漿液，關節軟骨本身也沒有血管，必須靠滑液擴散取得養分。故選3。

第77題

患腰椎間盤突出者,作直腿抬高試驗時,在幾度以前就會發生疼痛 1. 90 度 2. 60 度 3. 45 度 4. 30 度。

答案：(2) 60 度

解析：直腿抬高試驗是讓病人仰臥、膝伸直，被動屈髖。正常可抬至80～90度；腰椎間盤突出壓迫坐骨神經時，常在30～70度之間、尤其60度以前出現沿坐骨神經的放射性疼痛。30度是陽性反應的下限，並非一般判定閾值；90度則屬正常範圍。故選2。

第78題

當屈膝屈髖後,再迴旋大腿時,如大轉子處有劇痛,可能是 1. 髂腰肌炎 2. 髖關節骨關節炎 3. 坐骨結節囊炎 4. 髖關節滑液囊炎。

答案：(4) 髖關節滑液囊炎

解析：屈膝屈髖後再迴旋大腿，會使股骨大轉子及其周圍滑液囊受到牽扯；若大轉子處出現劇痛，最符合大轉子滑液囊炎，即髖關節滑液囊炎。髂腰肌炎疼痛多在腹股溝；髖關節骨關節炎多在鼠蹊部並伴活動受限；坐骨結節囊炎則痛在坐骨結節。故選4。

第79題

前臂橈側伸腕肌,如發生了慢性的損傷,則易引起肌肉痙攣。其按揉主要的穴位是 1. 郄門、 間使 2. 通里、神門 3. 曲池、手三里 4. 天府、俠白。

答案：(3) 曲池、手三里

解析：橈側伸腕肌（橈側腕長、短伸肌）起於肱骨外上髁，反覆用力伸腕易產生慢性勞損與肌肉痙攣，其肌腹與肌腱位於肘外側至前臂橈側。曲池、手三里屬手陽明大腸經，正位於肘橫紋外側與前臂橈側，按揉可疏筋通絡。郄門、間使屬心包經，通里、神門屬心經，皆在前臂掌側；天府、俠白屬肺經，位於上臂，與病灶位置不符。

第80題

尺神經最可能受下列哪塊肌肉的壓迫而產生臨床症狀 1. 旋前圓肌 2. 尺側屈腕肌 3. 尺側伸腕肌 4. 屈指淺肌。

答案：(2) 尺側屈腕肌

解析：尺神經通過肱骨內上髁後方的尺神經溝，再進入尺側屈腕肌的肱頭與尺頭之間；此處的纖維帶或肌肉肥厚可壓迫尺神經，造成肘隧道症候群，出現小指、環指尺側麻木及手內肌無力。旋前圓肌主要壓迫正中神經，尺側伸腕肌位於前臂背側，屈指淺肌較少造成尺神經壓迫。