民國104年 第3梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

第1題

患者仰臥,用力屈雙髖和雙膝,如在九十度內發生痛感時,其病變可能在 1. 腰部 2. 髖部 3. 踝部 4. 膝部。

答案：(2) 髖部

第2題

三角肌下滑囊炎所引發的肌肉萎縮,以棘上肌和棘下肌出現較早,晚期則會擴大到 1. 肱二頭肌長腱 2. 三角肌 3. 肩胛下肌 4. 肱二頭肌短腱。

答案：(2) 三角肌

解析：三角肌下滑囊（肩峰下囊）發炎時，因疼痛導致肩部活動減少，鄰近肩胛袖肌群首先出現廢用性萎縮，其中棘上肌與棘下肌因位於肩袖上方、直接貼近滑囊，最早被波及。若病情拖延至晚期，肩部長期不敢用力，萎縮範圍會擴大至負責肩外展的三角肌，使肩部外形扁平、呈方肩樣改變。肱二頭肌長短腱與肩胛下肌雖同屬肩周結構，但非此症晚期萎縮的主要擴展目標。故答案為三角肌。

第3題

感覺喪失發生於手掌內側三分之一及內側一又二分之一隻手指的掌側面,及相同手指中間指 骨及遠端指骨的背側的是哪一條神經 1. 肌皮神經 2. 正中神經 3. 橈神經 4. 尺神經。

答案：(4) 尺神經

解析：尺神經分布於手掌尺側三分之一，以及小指和環指尺側一半，也就是內側一又二分之一隻手指的掌側面；其背側皮支與指神經也負責相同手指中段及遠端指骨背側的感覺。正中神經主要掌管手掌外側三個半手指的掌側及遠端指骨背側；橈神經偏手背橈側；肌皮神經主要分布於前臂外側。題述感覺喪失範圍符合尺神經，故選4。

第4題

能潤滑肌腱,並保護肌腱免受骨骼,和其他組織壓迫的是 1. 膈膜 2. 腱鞘 3. 纖維軟骨 4. 漿膜。

答案：(2) 腱鞘

解析：腱鞘為包繞長肌腱的雙層滑膜管狀構造，內層分泌滑液潤滑肌腱、減少摩擦，外層纖維膜將肌腱固定並隔離骨骼與其他組織，避免肌腱在骨突處受壓磨損，常見於腕、踝等轉角處。膈膜為分隔體腔的薄膜（如橫膈）；纖維軟骨具緩衝受壓功能（如椎間盤），但不潤滑肌腱；漿膜襯於體腔內面（如胸膜、腹膜），潤滑臟器表面而非肌腱。故『潤滑肌腱並保護免於骨壓』者為腱鞘。

第5題

鬆解患頭痛者的頸、肩部僵硬和酸痛時,主要按摩的穴位有天柱、風池和 1. 肩井 2. 太陽 3. 印堂 4. 攢竹。

答案：(1) 肩井

解析：頭痛伴頸肩僵硬酸痛，多因頸部肌群緊張、氣血不通。天柱（後頸）、風池（枕下）能疏風通竅、鬆解頸肌；肩井位於大椎與肩峰連線中點，是舒緩肩頸僵硬、解除斜方肌痙攣的要穴，三者常併用。太陽、印堂、攢竹雖亦治頭痛，但偏於頭面局部（額、眶）鎮痛，對頸肩僵硬的放鬆作用不如肩井直接。故搭配天柱、風池以鬆解頸肩者，主要再加肩井。

第6題

如屬滑膜嵌頓的腰部扭傷,復健的主要手法是 1. 運動法 2. 按壓法 3. 揉捏法 4. 輕擦法。

答案：(1) 運動法

解析：滑膜嵌頓指腰椎小面關節的滑膜皺襞被夾入關節面間，造成急性腰痛與活動受限。復健以『運動法』為主，透過緩慢、有控制的屈伸與旋轉動作，引導關節面分離、將嵌頓的滑膜擠出，恢復關節正常對位。按壓法、揉捏法、輕擦法屬鬆筋舒筋的被動手法，可緩解周圍肌肉防衛性收縮，但無法直接將滑膜複位，故非主要手法。故本病復健主要手法為運動法。

第7題

在患顏面神經麻痺者的口輪匝肌周圍,按壓穴位有 1. 上關、下關、聽會 2. 睛明、攢竹、瞳子髎 3. 翳風、完骨、陽白 4. 水溝、地倉、承漿。

答案：(4) 水溝、地倉、承漿

解析：顏面神經麻痺致口輪匝肌失控，口角歪斜、閉唇無力。口輪匝肌環繞口部，其周圍取穴以局部近治為原則：水溝（人中，督脈）可祛風通絡、校正歪斜；地倉（足陽明）位口角旁，主口眼歪斜；承漿（任脈）在頦唇溝中，調節口周經氣。上關、下關、聽會近耳前，主耳疾與下頜；睛明、攢竹、瞳子髎在眼周；翳風、完骨、陽白分治耳後與額部，均非口輪匝肌周圍主穴。故選水溝、地倉、承漿。

第8題

落枕患者的局部性疼痛、痙攣和僵硬,多在一側的斜方肌和 1. 三角肌 2. 胸鎖乳突肌 3. 胸大肌 4. 闊背肌。

答案：(2) 胸鎖乳突肌

解析：落枕多與睡眠姿勢不良、頸部受寒或急性肌肉拉傷有關，典型表現是單側頸部疼痛、肌肉痙攣與轉頭受限。斜方肌與胸鎖乳突肌都是主要使頭頸旋轉、側彎的表層肌肉，兩者常同時緊繃。三角肌位於肩部、胸大肌在胸前、闊背肌在背部，雖可影響肩頸姿勢，但不是落枕局部壓痛與痙攣的主要位置，故選2。

第9題

施骶髂關節錯位者的矯正運動法,一般常用 1. 伸展 2. 迴旋 3. 屈髖屈膝 4. 牽引拉曳。

答案：(4) 牽引拉曳

第10題

引起老人的足跟痛,多由於蹠腱膜炎、跟部脂肪墊變性和 1. 跟骨的骨刺形成 2. 三角韌帶損傷 3. 踝關節透明軟骨破裂 4. 尿酸值過高。

答案：(1) 跟骨的骨刺形成

解析：老人足跟痛常見的三大成因是：蹠腱膜（足底筋膜）炎、跟部脂肪墊變性變薄，以及跟骨骨刺形成；骨刺常長在蹠腱膜附著處，受壓時引起刺痛。三角韌帶位於踝關節內側，透明軟骨破裂屬於關節內病變，尿酸值過高則造成痛風性關節炎，三者都不是老人足跟痛的主要來源。因此本題選跟骨骨刺形成。

第11題

腕部的腕溝管內,除有屈指肌通過外,還有 1. 尺神經 2. 橈神經 3. 掌指側神經 4. 正中神經。

答案：(4) 正中神經

解析：腕溝管（腕隧道）由腕骨掌面構成的弓與屈肌支持帶圍成，管內通過指淺屈肌腱、指深屈肌腱、拇長屈肌腱及正中神經。正中神經受壓即腕隧道症候群，表現為橈側三指半麻木。尺神經走尺管（Guyon管），橈神經行於前臂背側，掌指側神經並非此處的解剖構造名稱。

第12題

肚臍的水平位置,是屬於第幾胸神經的皮節 1. 第十一 2. 第九 3. 第十 4. 第八。

答案：(3) 第十

解析：人體皮節 (dermatome) 的分佈中,肚臍 (umbilicus) 所在的水平平面對應第 10 胸神經 (T10) 的皮節支配。T4 對應乳頭,T7 對應劍突下,T10 對應肚臍,T12 對應恥骨聯合上方,因此肚臍水平為 T10。選項 1 (T11)、2 (T9)、4 (T8) 均為相鄰胸神經皮節,位置略高或略低,與肚臍水平不符。

第13題

在行走間,跟骨內側和足底,均感到麻木或蟻行。休息後又略加改善,此可能是 1. 關節囊炎 2. 跟骨下脂肪墊變性 3. 踝溝管變性 4. 關節韌帶扭傷。

答案：(3) 踝溝管變性

解析：跟骨內側及足底麻木、蟻行感,行走時加重、休息後改善,是踝溝管綜合症 (tarsal tunnel syndrome) 的典型表現。踝溝管位於內踝後方,脛神經於此處受壓,導致足底感覺異常。選項 1 關節囊炎主要為關節疼痛與腫脹;選項 2 跟骨下脂肪墊變性多為跟骨下方壓痛;選項 4 關節韌帶扭傷多為急性外傷後疼痛。

第14題

任何一個神經單位遭到破壞,或損及神經細胞,局部可能造成 1. 腫脹 2. 麻痺 3. 抽搐 4. 僵直。

答案：(2) 麻痺

解析：神經單位 (motor unit) 或神經細胞遭到破壞後,神經傳導中斷,支配的肌肉失去神經支配,局部表現為麻痺 (paralysis/paresis)、感覺喪失或肌肉萎縮。選項 1 腫脹為炎症反應;選項 3 抽搐為神經興奮性增高;選項 4 僵直多為錐體外系或肌肉病變,非神經單位破壞的直接結果。

第15題

與搖頭動作有關的肌肉受下列何者支配 1. 迷走神經 2. 三叉神經 3. 副神經 4. 顏面神經。

答案：(3) 副神經

解析：搖頭 (頭部轉動) 動作主要由胸鎖乳突肌與斜方肌完成,這兩塊肌肉受副神經 (accessory nerve, CN XI) 支配。迷走神經 (CN X) 主要支配內臟;三叉神經 (CN V) 支配咀嚼肌;顏面神經 (CN VII) 支配表情肌,均與搖頭動作無關。

第16題

天府、俠白兩穴的位置是在那一條肌肉 1. 肱二頭肌 2. 三角肌 3. 斜方肌 4. 肱三頭肌。

答案：(1) 肱二頭肌

解析：天府穴與俠白穴均位於上臂內側,天府在肱二頭肌短頭與長頭之間的溝槽中,俠白在肱二頭肌肌腹上,兩穴皆在肱二頭肌肌腹區域。三角肌、斜方肌、肱三頭肌位於肩背部或上臂後側,與此二穴位置不符。

第17題

誘發顏面神經麻痺,可能是由於 1. 結膜炎 2. 腮腺炎 3. 莖乳突的骨膜炎 4. 腦腫瘤。

答案：(3) 莖乳突的骨膜炎

解析：顏面神經（第七對腦神經）出顱處為莖乳突孔，該處骨膜發炎（莖乳突骨膜炎）會壓迫神經，是貝爾氏麻痺（Bell's palsy）的常見原因，表現為單側顏面肌肉癱瘓。腦腫瘤雖也可能壓迫神經，但非按摩課程強調的典型誘因；結膜炎、腮腺炎與顏面神經麻痺無直接關聯。故以莖乳突骨膜炎為主要誘發因素。

第18題

在耳屏切跡的前方凹陷中的穴位,由上而下排列分別是 1. 聽宮、耳門、聽會 2. 聽會、耳門、 聽宮 3. 耳門、聽宮、聽會 4. 耳門、聽會、聽宮。

答案：(3) 耳門、聽宮、聽會

解析：耳屏切跡 (intertragic notch) 前方凹陷中,由上而下排列的穴位為:耳門 (Ermen, 上方)、聽宮 (Tinggong, 中間, 與切跡水平)、聽會 (Tinghui, 下方)。此排列順序為耳門、聽宮、聽會,與選項 3 一致。

第19題

要檢查頸椎間盤的病變,最簡便的方法是 1. 停止呼吸測脈搏 2. 扣擊頸部隆椎 3. 按壓患者顱頂 4. 患者舉臂測脈搏。

答案：(3) 按壓患者顱頂

解析：檢查頸椎間盤病變最簡便的方法為軸向壓迫試驗,即按壓患者顱頂 (axial compression/Spurling maneuver),若出現放射性疼痛或麻木則提示頸椎間盤突出壓迫神經根。停止呼吸測脈搏與患者舉臂測脈搏為胸廓出口綜合症 (Adson 試驗) 的檢查;扣擊頸部隆椎則非標準檢查方法。

第20題

肋間神經痛時,局部所使用的穴位,大多屬於 1. 膀胱經 2. 肺經、胃經 3. 心經、肝經 4. 任脈、 督脈。

答案：(3) 心經、肝經

第21題

下列哪一選項不屬於八會穴: 1. 膈俞 2. 章門 3. 太淵 4. 足三里。

答案：(4) 足三里

解析：八會穴為臟會章門、腑會中脘、氣會膻中、血會膈俞、筋會陽陵泉、脈會太淵、骨會大杼、髓會絕骨（懸鐘）。足三里是足陽明胃經的合穴，為強壯保健與調理脾胃的常用穴，並不屬於八會穴。膈俞、章門、太淵分別對應血、臟、脈之會，故皆屬八會穴。

第22題

由脊髓神經發出的周圍神經,共有 1. 三十二對 2. 三十對 3. 三十一對 4. 二十九對。

答案：(3) 三十一對

解析：脊髓兩側共發出31對脊神經，依部位為頸8對、胸12對、腰5對、薦5對、尾1對，合計8+12+5+5+1=31對。每一脊神經由前根（運動）與後根（感覺）在椎間孔附近匯合而成，出椎間孔後再分為前支與後支，支配軀幹與四肢。三十二對、三十對、二十九對均與此數目不符，故選31對。

第23題

按揉患棘上肌肌腱炎者的主要穴位,除肩腢、肩貞和肩髎外,另有 1. 天柱 2. 天突 3. 天樞 4. 天宗。

答案：(4) 天宗

解析：棘上肌位於肩胛骨岡上窩，肌腱通過肩峰下方止於肱骨大結節，發炎時肩胛岡上方及肩外側壓痛。天宗穴位於肩胛骨岡下窩中央，鄰近棘上肌與岡下肌附著處，按揉可放鬆肩胛帶、改善局部循環，常與肩髃、肩貞、肩髎同用。天柱在後頸、天突在胸骨上窩、天樞在腹部，均非肩部局部取穴，故選天宗。

第24題

患肢屈肘九十度,再將前臂用力旋前,並加抗阻後,如結節間溝產生疼痛,可能是 1. 肩鎖韌帶損傷 2. 肱二頭肌長頭腱鞘炎 3. 肩關節脫位 4. 肱二頭肌短頭斷裂。

答案：(2) 肱二頭肌長頭腱鞘炎

解析：屈肘90度、前臂用力旋前並加阻力，等於Yergason試驗，會牽拉通過結節間溝的肱二頭肌長頭腱。若長頭腱鞘發炎，結節間溝處出現明顯疼痛，故選肱二頭肌長頭腱鞘炎。肩鎖韌帶損傷痛點在肩峰鎖骨關節，肩關節脫位有明顯變形與活動受限，短頭斷裂多在喙突附近且旋後抗阻較敏感，與題述位置不符。

第25題

罹患顏面神經麻痺的患者,常會留下哪一種麻煩的後遺症 1. 眼睛畏光 2. 牙齒痛 3. 面部燒灼和 針刺感 4. 面肌痙攣。

答案：(4) 面肌痙攣

解析：顏面神經麻痺急性期後，受損神經纖維再生時可能錯向支配，造成閉眼時口角同時抽動、微笑時眼睛瞇起等聯帶運動，臨床常表現為面肌痙攣，是常見且困擾的後遺症。眼睛畏光多與眼部其他病變有關，牙齒痛非典型，面部燒灼或針刺感較偏向感覺神經病變；本題以運動後遺症最典型，故選面肌痙攣。

第26題

股骨大轉子滑囊炎時,為了減輕疼痛,髖關節自然處於何種體位 1. 後伸 2. 屈曲內旋 3. 屈曲外旋 4. 屈曲內收。

答案：(3) 屈曲外旋

解析：股骨大轉子滑囊位於大轉子外側，發炎時外展、後伸或壓迫會痛。為減少滑囊張力與肌肉壓迫，髖關節自然採屈曲、外旋，有時合併外展，使大轉子遠離張力方向。後伸會增加摩擦，屈曲內旋與屈曲內收均使滑囊受壓，故選屈曲外旋。

第27題

臂神經叢最大的一條分支是 1. 腋神經 2. 尺神經 3. 橈神經 4. 正中神經。

答案：(3) 橈神經

解析：臂神經叢由C5至T1前支組成，分支中橈神經最粗大，支配上肢後側伸肌群及手背橈側感覺；肱骨中段骨折時易受損而出現垂腕。腋神經較細，主要支配三角肌與小圓肌；尺神經與正中神經雖重要，但直徑與分支規模不及橈神經。故選橈神經。

第28題

在踝關節的關節囊外面,有四條重要的韌帶:即前韌帶、後韌帶、外側韌帶和最堅強的 1. 跗蹠韌帶 2. 骰舟韌帶 3. 距舟韌帶 4. 內側韌帶。

答案：(4) 內側韌帶

解析：踝關節囊外側有外側韌帶群，內側有強韌的內側韌帶，即三角韌帶，前後另有韌帶加強；其中內側韌帶最堅強，能限制足過度外翻。跗蹠、骰舟、距舟韌帶屬足部附屬韌帶，並非題幹所述踝關節囊外四條主要韌帶。因此選內側韌帶。

第29題

當上臂做後伸或外展時,受到牽引力量最大的肌肉是 1. 肱肌 2. 肱二頭肌短頭 3. 肱橈肌 4. 肱二頭肌長頭。

答案：(2) 肱二頭肌短頭

第30題

用拇指彈撥小腸經的小海穴,這穴位通過的神經是 1. 尺神經 2. 後骨間神經 3. 前臂外皮神經 4. 旋神經。

答案：(1) 尺神經

解析：小海穴屬手太陽小腸經，位於肘內側、尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間。此處正是尺神經通過的尺神經溝，彈撥時可觸及神經幹並產生向小指放射的麻感，故通過的神經為尺神經。後骨間神經與橈神經分支有關，前臂外皮神經屬肌皮神經分支，均不在該穴位置，故不選。

第31題

患坐骨神經痛者,其放射痛常會達下肢的 1. 腳趾 2. 跟腱 3. 小腿 4. 膝膕窩。

答案：(1) 腳趾

解析：坐骨神經由腰薦神經根組成，經臀部、大腿後側下行，在膝後分為脛神經與腓總神經，支配小腿及足部。當椎間盤突出或梨狀肌壓迫造成坐骨神經痛時，放射痛常沿大腿後側延伸至小腿、足部，最遠可達腳趾。膝膕窩只是路徑中點，跟腱與小腿僅涵蓋部分分布範圍，因此最能代表遠端放射痛的位置是腳趾。

第32題

全身的淋巴管最後合成左右兩大幹而注入 1. 動脈 2. 胸管 3. 靜脈 4. 心臟。

答案：(3) 靜脈

解析：全身淋巴管最後匯合成兩大幹：右淋巴管收集右側頭頸、右上肢及右胸的淋巴，注入右鎖骨下靜脈；胸管收集身體其餘部位的淋巴，注入左鎖骨下靜脈與左內頸靜脈交會處的靜脈角。因此兩大幹最終都是注入靜脈而非動脈或心臟。胸管只是其中一條淋巴幹，並非最終注入的構造，故不能選胸管。

第33題

肱三頭肌的遠側端肌腱,是附著在 1. 鷹嘴突 2. 橈骨頭 3. 冠狀突 4. 內上髁。

答案：(1) 鷹嘴突

解析：肱三頭肌起自肩胛盂下粗隆及肱骨後側，主要功能為伸肘。其遠側端肌腱跨越肘關節後方，附著於尺骨鷹嘴突，收縮時牽拉鷹嘴突使前臂伸直。橈骨頭參與橈骨旋轉，冠狀突位於尺骨前方，內上髁則是前臂屈肌群的共同起點，三者皆非肱三頭肌遠端肌腱的附著處。

第34題

外展拇長肌與伸拇短肌的共同腱鞘,是在 1. 尺骨莖突下方 2. 橈腕關節間 3. 橈骨莖突外側 4. 小菱形骨上。

答案：(3) 橈骨莖突外側

解析：外展拇長肌與伸拇短肌共同通過腕背側第一伸肌腔室，位置在橈骨莖突外側，構成解剖鼻煙壺的橈側界；此處腱鞘因反覆使用發炎時，即為狄奎凡氏症。尺骨莖突下方屬於尺側腕伸肌區域，橈腕關節間與小菱形骨並非該共同腱鞘所在，故正確位置為橈骨莖突外側。

第35題

梨狀肌綜合症,直腿抬高試驗時,60 度以前,臀部和下肢疼痛劇烈,但超過60 度以上時, 則疼痛 1. 一樣 2. 消失 3. 減弱 4. 加劇。

答案：(3) 減弱

解析：梨狀肌症候群因梨狀肌壓迫坐骨神經，直腿抬高在約30至60度時牽扯最明顯，臀部與下肢疼痛劇烈；超過60度後，骨盆後傾及梨狀肌與神經的相對張力改變，疼痛反而減弱，這是與椎間盤突出疼痛持續加劇不同的特徵。因此超過60度時疼痛會減弱，而非一樣、消失或加劇。

第36題

在代謝中,能分解成胺基酸,以供組織和細胞利用的是 1. 脂肪 2. 醣類 3. 蛋白質 4. 碳水化合物。

答案：(3) 蛋白質

解析：蛋白質由胺基酸以胜肽鍵構成，消化時經胃蛋白酶、胰蛋白酶及胜肽酶分解為游離胺基酸與小胜肽，再由小腸吸收，供組織合成蛋白質、酵素及修補細胞。脂肪分解為脂肪酸與甘油，醣類及碳水化合物分解為葡萄糖，皆非胺基酸來源，故能分解成胺基酸的是蛋白質。

第37題

有陽經之海之稱的經絡是: 1. 督脈 2. 膀胱經 3. 大腸經 4. 小腸經。

答案：(1) 督脈

解析：督脈循行於背部正中線，自尾閭沿脊柱上行至頭面，能總督、統率全身的陽經，因此有「陽脈之海」之稱，常與「陰脈之海」任脈相對應。膀胱經雖是循行最長、穴位最多，且背部有各臟腑俞穴的經絡，但並無「陽經之海」的稱號；大腸經與小腸經屬手三陽經，各自循行於上肢外側，也不具統率諸陽的地位。記憶要點：督脈主一身之陽，任脈主一身之陰。

第38題

下列哪一神經支配上臂的屈肌 1. 腋神經 2. 橈神經 3. 肌皮神經 4. 胸外側神經。

答案：(3) 肌皮神經

解析：肌皮神經由臂神經叢外側索發出，穿過喙肱肌後支配上臂前群屈肌，包括喙肱肌、肱二頭肌與肱肌，並發出前臂外側皮神經。腋神經支配三角肌，橈神經主要支配上臂後群伸肌，胸外側神經支配胸大肌，因此支配上臂屈肌的是肌皮神經。

第39題

一個神經衝動通過一個反射弧所產生的動作叫做: 1. 感應 2. 反饋 3. 回應 4. 反射。

答案：(4) 反射

解析：反射是神經衝動經由受器、傳入神經、中樞（脊髓或腦幹）、傳出神經至動器所構成的反射弧，所產生不經意識的快速動作，如膝跳反射。感應指受器接受刺激，反饋是輸出結果回調中樞的調節機制，回應則是泛指對刺激的反應，皆非反射弧所產生動作的名稱。

第40題

用小槌輕擊患者內踝後方,如足部有強烈的針剌般感覺,可能病變是在 1. 外側韌帶 2. 踝溝管 3. 跟骨下脂肪墊 4. 蹠腱膜。

答案：(2) 踝溝管

解析：內踝後方為踝溝管（跗骨隧道），脛神經與脛後動靜脈由此通過。以小槌輕擊該處若引發足部針刺感或麻電感，表示脛神經受壓，稱為Tinel氏徵象，常見於踝溝管症候群。外側韌帶損傷表現為踝外側痛，跟骨下脂肪墊與蹠腱膜病變以足跟痛為主，不會因擊打內踝後方而引發足部放射麻痛。

第41題

在脊髓神經中,不形成神經叢的是 1. 骶神經 2. 胸神經 3. 腰神經 4. 頸神經。

答案：(2) 胸神經

解析：脊髓神經共31對，頸神經（C1-C4）組成頸神經叢，腰神經（L1-L4）組成腰神經叢，骶神經（S1-S4）組成骶神經叢；唯獨胸神經（T1-T12）不形成神經叢，而保持節段性分布，直接成為肋間神經（T1-T11）與肋下神經（T12），沿肋骨下緣及肋間走行，支配胸腹壁皮膚與肌肉。因此「不形成神經叢」者為胸神經。其餘頸、腰、骶神經皆參與神經叢組成，以提供四肢與會陰部較複雜的支配。

第42題

腰部前屈,當豎脊肌不再收縮時,能夠限制脊柱過度屈曲的是 1. 棘上韌帶和棘間韌帶 2. 闊背肌和菱形肌 3. 腰方肌和腰大肌 4. 胸腰筋膜和橫突間肌。

答案：(1) 棘上韌帶和棘間韌帶

解析：脊柱前屈時，豎脊肌（伸脊肌群）收縮以控制動作；目前屈到豎脊肌不再收縮、被動拉長時，限制脊柱繼續過度屈曲的被動結構主要是後側韌帶，尤其是連接棘突尖端的棘上韌帶與連接相鄰棘突的棘間韌帶，它們在前屈時被拉緊提供被動張力。闊背肌、菱形肌、腰方肌、腰大肌、橫突間肌均為肌肉，須主動收縮才有作用；胸腰筋膜為結締組織但非主要限制屈曲者。故選棘上、棘間韌帶。

第43題

以尺骨內側面與前面、骨間膜、前臂的深筋膜為起點,以內側四指的遠側指節骨為終點的是 哪一條肌肉 1. 伸指肌 2. 尺側屈腕肌 3. 屈指深肌 4. 屈指淺肌。

答案：(3) 屈指深肌

解析：屈指深肌（flexor digitorum profundus）位於前臂屈側深層，起點為尺骨內側面與前面、骨間膜及前臂深筋膜，肌纖維向下形成四條肌腱，穿過腕管後止於第2至第5指（內側四指）的遠節指骨底，功能為屈曲遠側指間關節及掌指關節。屈指淺肌止於中節指骨；尺側屈腕肌止於豌豆骨、鉤骨；伸指肌位於前臂伸側、止於指背。題幹「起於尺骨、骨間膜」「止於內側四指遠側指節骨」完全符合屈指深肌，故選3。

第44題

足少陰經在腹部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 2 寸 2. 0 . 5 寸 3. 4 寸 4. 6 寸。

答案：(2) 0 . 5 寸

解析：足少陰腎經在腹部的循行，依經絡學說，行於前正中線（任脈）旁開0.5寸；下腹部亦在旁開0.5寸處。相對地，足陽明胃經在腹部旁開2寸（如天樞），足太陰脾經行於大腿內側，與此不同。故足少陰經腹部路線為旁開0.5寸，答案為選項2。此0.5寸距離是臨床取穴（如肓俞、商曲、石關等）的重要依據，與旁開2寸、4寸、6寸之經脈明顯有別。

第45題

頸部脊髓最粗大的部份,椎管並不相應擴大,故形成頸部椎管相對狹窄的情形,這是哪一種 頸椎病的內因之所在 1. 椎動脈形頸椎病 2. 脊髓形頸椎病 3. 交感形頸椎病 4. 神經根形頸椎病。

答案：(2) 脊髓形頸椎病

解析：頸段脊髓在頸膨大處最為粗大，但相對應節段的椎管並沒有同步擴大，因此頸椎管的儲備空間（緩衝餘地）本來就比較小。當椎間盤退變、椎體後緣骨刺形成或黃韌帶肥厚時，椎管進一步變窄，就會直接壓迫脊髓，這正是脊髓形頸椎病的內在基礎。椎動脈形主要是椎動脈受骨刺或增生組織壓迫、扭曲所致；交感形是交感神經受刺激；神經根形則以神經根受壓、出現上肢放射痛為主，三者機轉不同。

第46題

三叉神經痛的部位,如果在上眼窩附近,則病變應該在 1. 第一枝 2. 第三枝 3. 第二枝和第三枝 4. 第二枝。

答案：(1) 第一枝

解析：三叉神經（第五對腦神經）分三枝：第一枝（眼神經，V1）支配額部、上眼窩、頭皮前側；第二枝（上頜神經，V2）支配上頰、上唇、上齒；第三枝（下頜神經，V3）支配下頜、下唇、舌前。上眼窩附近屬額部與眼眶上緣範圍，由第一枝分布，故上眼窩附近的三叉神經痛其病變在第一枝。第二、三枝分別管上頜與下頜區域，與上眼窩無關，故選1。

第47題

脊椎韌帶贅的形成,多因局部發炎後,骨質被破壞,接著又為 1. 淋巴細胞所取代 2. 神經根受壓影響 3. 椎間隙變窄促成 4. 肌纖維所刺激。

答案：(1) 淋巴細胞所取代

第48題

腕隧道綜合症初期,會有手指麻木刺痛的感覺,常令患者在睡中驚醒,若立即揮動患手,其 麻木刺痛感將會 1. 立即舒解 2. 隨之加重 3. 麻木加重而刺痛減輕 4. 刺痛加重而麻木減輕。

答案：(1) 立即舒解

解析：腕隧道症候群乃正中神經在腕隧道受壓，初期典型症狀為拇指、食指、中指及無名指橈側麻木、刺痛，常於夜間或清晨因腕部屈曲姿勢加劇而痛醒。此時患者本能地甩手、揮動患手，可促進靜脈回流、減輕腕管內壓力與神經水腫，麻木刺痛感便立即舒解，臨床稱「甩手症狀緩解」（flick sign）。故揮動患手後為立即舒解，選1。其餘選項稱加重或分別加重減輕，均不符合此典型表現。

第49題

能促使椎間孔增大,和鬆弛豎脊肌的運動法,是患者 1. 仰臥屈膝屈髖 2. 俯臥舉腿後伸 3. 坐姿用掌壓顱頂 4. 側臥旋腰。

答案：(1) 仰臥屈膝屈髖

解析：仰臥屈膝屈髖時骨盆後傾、腰椎前凸減小，椎間孔因此增大，且豎脊肌不必對抗重力，能獲得放鬆，常用於下背痛急性期的減壓與休息。俯臥舉腿後伸會強力收縮豎脊肌並增加腰椎前凸；坐姿用掌壓顱頂增加脊椎軸向負荷；側臥旋腰造成椎間孔扭轉與不對稱壓力，均不如選項1。

第50題

胸骨的胸骨角,是平起 1. 第一肋間 2. 第二肋間 3. 第二肋骨 4. 第一肋骨。

答案：(3) 第二肋骨

解析：胸骨角（又稱路易士角，angle of Louis）為胸骨柄與胸骨體交界處的橫向隆起，是重要體表解剖標誌。其兩側平對第二肋軟骨，亦即與第二肋骨同高，臨床上常以此作為計數肋骨與肋間的起點（第二肋以下即為第二肋間）。第一肋骨位於鎖骨後方，與胸骨角不在同一水平。故胸骨角平起第二肋骨，答案為選項3。

第51題

繼發性的三叉神經痛會造成臉部皮膚的感覺障礙,其疼痛多為 1. 固定性 2. 突發性 3. 陣發性 4. 持續性。

答案：(4) 持續性

解析：繼發性三叉神經痛常由腫瘤、血管壓迫、多發性硬化或帶狀皰疹等器質性病變引起，除疼痛外常合併臉部感覺減退、麻木或角膜反射異常。其疼痛性質與原發性三叉神經痛的短暫電擊樣陣發不同，通常表現為較持續的鈍痛或燒灼痛，並可隨病灶進展而加重。因此本題選持續性；短暫電擊樣的陣發痛較見於原發性三叉神經痛。

第52題

在取穴上,由極泉穴到章門穴,是以幾寸計 1. 6 寸 2. 8 寸 3. 12 寸 4. 10 寸。

答案：(3) 12 寸

解析：針灸取穴採骨度分寸，腋窩頂點（極泉穴）至第十一肋游離端（章門穴）的距離訂為12寸，故選12寸。量取時沿側胸壁直線定位，先確認極泉與章門的位置，再按比例折算。6寸、8寸、10寸均非此段的標準骨度分寸，不能任意套用；不同部位有各自的骨度標準，取穴時須依規定的起止點量測。

第53題

半身不遂患者在剛發病時,必須先要有一段適當的安靜期,才可以施以按摩,若以安靜期的 長短而言,何者需要較長的時間 1. 腦栓塞患者 2. 腦血栓患者 3. 腦出血患者 4. 三者沒有不同。

答案：(3) 腦出血患者

解析：腦出血患者發病初期仍有再出血風險，且血腫吸收與腦水腫消退需要較長時間，因此按摩前的安靜期應最長。腦血栓與腦栓塞屬於缺血性腦中風，安靜期相對較短。臨床上須等生命徵象穩定、神經症狀不再惡化，並由醫師評估後，才可開始輕柔按摩；三者病程不同，不能視為相同。

第54題

由於肱骨結節間溝的變性,再由所附著的肌腱與腱鞘間摩擦後,常易造成了 1. 滑液囊短縮 2. 腱鞘炎 3. 長頭滑脫 4. 短頭損傷。

答案：(2) 腱鞘炎

解析：肱骨結節間溝容納肱二頭肌長頭腱，當溝部變性、腱與腱鞘反覆摩擦時，會產生無菌性炎症、滲出與腫脹，形成肱二頭肌長頭腱腱鞘炎，表現為肩前疼痛，上肢外展、外旋或屈肘用力時加重。滑液囊短縮不是此處的主要機轉；長頭滑脫多與橫肱韌帶斷裂有關；短頭損傷也不是結節間溝摩擦造成的結果。

第55題

患腰椎管狹窄症者,大多由於 1. 外傷 2. 職業病 3. 退行性變化 4. 內臟疾病所引發。

答案：(3) 退行性變化

解析：腰椎管狹窄症是椎管或神經根管因空間變窄而壓迫馬尾或神經根，其病因以退行性變化最常見。隨年齡增長，椎間盤水分流失、椎體骨刺增生、黃韌帶肥厚、關節突關節肥大，均使管腔狹窄。外傷、職業病或內臟疾病所致者相對少見。好發於中老年人，典型症狀為間歇性跛行，故答案為退行性變化。

第56題

如果腕部和拇指活動過度,局部常會引起水腫和漿液性滲出,而造成了 1. 腕部腱鞘炎 2. 橈側伸腕肌腱周圍炎 3. 拇指球萎縮 4. 腕溝管變性。

答案：(2) 橈側伸腕肌腱周圍炎

第57題

下列有關急性關節炎的復健處理何者錯誤 1. 適當按摩關節附近肌肉 2. 宜使用被動關節運動治療 3. 可做輕微的等長肌肉收縮運動 4. 關節處使用冰敷。

答案：(2) 宜使用被動關節運動治療

解析：急性關節炎處於發炎期，關節應以休息、保護為主，過早使用被動關節運動可能增加關節內壓力與疼痛，甚至加重滑膜發炎，因此選項2錯誤。此時可做輕微等長肌肉收縮以維持肌力而不明顯活動關節，關節處可冰敷減輕腫脹，關節附近肌肉也可適當按摩以緩解痙攣，但應避免直接強力按壓發炎關節。

第58題

如果腕關節,過度向橈側屈曲,則容易扭傷到 1. 腕側副韌帶 2. 腕尺側副韌帶 3. 橈側屈腕韌帶 4. 橈腕背側韌帶。

答案：(2) 腕尺側副韌帶

解析：腕關節過度向橈側屈曲時，橈側組織被壓迫，尺側副韌帶則被拉緊，因此容易造成腕尺側副韌帶扭傷，臨床可見腕關節尺側疼痛、壓痛及活動受限。相反地，尺側屈曲時主要牽張橈側副韌帶。選項1的腕側副韌帶敘述過於籠統；橈側屈腕韌帶與橈腕背側韌帶並非本動作最主要受牽張的構造。

第59題

患坐骨神經痛者,其疼痛通常是 1. 間歇性的 2. 持續性的 3. 午後陣痛片刻 4. 勞累時才痛。

答案：(2) 持續性的

解析：坐骨神經痛通常呈持續性疼痛，沿臀部、大腿後側、小腿外側至足部放射，咳嗽、打噴嚏、用力解便或久坐久站時常會加重，並可能伴隨麻木或肌力減弱。間歇性疼痛較不是典型描述；若出現走一段路才痛、休息即緩解的間歇性跛行，則較須考慮脊椎狹窄等問題。因此本題選持續性。

第60題

若股四頭肌或膕肌突然而強烈的牽拉,最易發生損傷的關節是在: 1. 膝關節 2. 骶髂關節 3. 髖關節 4. 腰骶關節。

答案：(2) 骶髂關節

第61題

在屈肘位時,如突然用力作前臂的旋前,或伸腕的動作,則關節囊的滑膜,可能會嵌入 1. 尺橈上關節中 2. 肱尺關節中 3. 鷹嘴窩中 4. 肱橈關節中。

答案：(4) 肱橈關節中

第62題

下列哪一穴位不在第四肋間隙 1. 神封 2. 膻中 3. 天溪 4. 乳中。

答案：(2) 膻中

解析：膻中屬於任脈，定位在前正中線、胸骨體上，約平第四肋間隙，是「平」該肋間隙，而不是位於肋間隙內。神封在第4肋間隙、前正中線旁開2寸；天溪在第4肋間隙、旁開6寸；乳中在乳頭中央，標準定位也屬於第4肋間隙。因此，若以是否位於肋間隙內來判斷，膻中就是不在肋間隙內的穴位。

第63題

所謂肋下神經是指哪一對胸神經 1. 第十二對胸神經的前枝 2. 第六對胸神經的後枝 3. 第一對胸神經的前枝 4. 第十一對胸神經的後枝。

答案：(1) 第十二對胸神經的前枝

解析：肋下神經是第12胸神經的前枝，沿著第12肋下緣行走，支配下腹壁及部分腹壁肌肉。第6胸神經後枝負責背部皮膚與深層肌；第1胸神經前枝主要參與臂神經叢；第11胸神經後枝也屬於背部分支，這三者都不是肋下神經。因此，肋下神經對應的是第十二對胸神經的前枝。

第64題

肱二頭肌短腱損傷的壓痛點會出現在何處 1. 雲門 2. 肩髎 3. 天宗 4. 臑俞。

答案：(1) 雲門

解析：肱二頭肌短頭起於肩胛骨喙突，短頭腱損傷時，壓痛點會出現在喙突附近。雲門位於鎖骨下窩、喙突內側，正好對應這個位置；肩髎在肩峰後下方，天宗在肩胛岡下窩，臑俞在肩胛骨後方，三者都偏向肩後與肩胛區，不是短頭腱的附著處，因此不會是主要壓痛點。

第65題

類風濕性關節炎患者,其脊椎受累的情形,都只限於 1. 頸椎 2. 胸椎 3. 腰椎 4. 骶椎。

答案：(1) 頸椎

解析：類風濕性關節炎屬於慢性滑膜炎，脊椎中以頸椎最常受到侵犯，尤其容易造成寰樞關節不穩定。胸椎、腰椎因滑膜分布較少，且有肋骨與韌帶支撐，通常不是主要受累部位；骶椎更少單獨成為類風濕性關節炎的脊椎病灶。因此，題目所述脊椎受累「只限於」頸椎，是相對於胸椎、腰椎與骶椎而言。

第66題

肋間神經痛,其疼痛是沿著肋骨邊緣,而居多是發生在 1. 第十二肋骨下方 2. 第一至第三肋間 3. 第五至第九肋間 4. 第九至第十一肋間。

答案：(3) 第五至第九肋間

解析：肋間神經痛常沿肋骨邊緣呈帶狀分布，臨床上以第5至第9肋間最常見，因為這個區域的肋間神經路徑較長、胸廓活動度較大，較容易受到外傷、帶狀疱疹或胸壁病變影響。第1至第3肋間較少單獨發生；第9至第11肋間及第12肋下區也不是典型的好發帶，因此選第5至第9肋間。

第67題

椎動靜脈從頸椎通過的地方叫做 1. 橫突孔 2. 椎間孔 3. 椎管 4. 椎孔。

答案：(1) 橫突孔

解析：頸椎的橫突上有橫突孔，椎動脈與椎靜脈由此上行，這是頸椎特有的構造。椎間孔是脊神經根離開椎管的位置；椎管容納脊髓；椎孔則是單一椎骨中央的孔洞。三者都不是椎動、靜脈通過頸椎的通道，因此正確答案是橫突孔。

第68題

第一到第三肋間神經痛會擴散到身體哪一部位去 1. 大腿 2. 頭部 3. 足趾 4. 上臂。

答案：(4) 上臂

解析：第1至第3胸神經的前枝參與肋間神經，並與臂神經叢相連，其中第2、3胸神經的側皮枝形成肋間臂神經，分布到上臂內側，因此上段肋間神經痛可放射至上臂。大腿與足趾由腰骶神經支配，頭部由頸神經及腦神經支配，均不是T1至T3的分布區，所以不會是主要擴散部位。

第69題

在面部,手三陽的經絡多沿著三叉神經中的走向分佈著,其分佈所沿著的三叉神經經絡是 1. 第一和第二枝 2. 第一和第三枝 3. 第一、二、三枝 4. 第二和第三枝。

答案：(4) 第二和第三枝

第70題

坐骨神經是哪一神經叢的分支 1. 頸神經叢 2. 臂神經叢 3. 骶神經叢 4. 腰神經叢。

答案：(3) 骶神經叢

解析：坐骨神經由骶神經叢發出，主要來自 L4、L5 與 S1～S3 神經根，是人體最粗大的神經，經臀部下行至大腿後側。腰神經叢主要分出股神經與閉孔神經，頸神經叢與臂神經叢則支配頸部及上肢，因此坐骨神經屬於骶神經叢的分支。

第71題

造成腕溝管變窄,常因骨質增生、脫位、損傷和 1. 肌無力 2. 肌痙攣 3. 橫韌帶增厚 4. 肌萎縮。

答案：(3) 橫韌帶增厚

解析：腕溝管由腕骨與橫韌帶圍成，管內有正中神經及屈肌腱通過。骨質增生、腕骨脫位、外傷或橫韌帶增厚都會使管腔變窄、壓力上升，造成正中神經受壓。肌無力、肌痙攣或肌萎縮是神經肌肉表現，並非造成腕溝管結構性狹窄的原因。

第72題

足骨排列成拱門形,叫做足弓。其中最重要的支持肌肉是 1. 比目魚肌 2. 外展趾肌 3. 蹠方肌 4. 脛骨後肌。

答案：(4) 脛骨後肌

解析：足弓靠骨骼、韌帶與肌肉共同維持，其中脛骨後肌的肌腱繞過內踝後方，附著於舟骨及足內側中足骨，能向上提拉足弓內側，是支撐內側縱弓最重要的動態肌肉。比目魚肌主要使踝蹠屈，蹠方肌與外展趾肌屬足底小肌肉，支持作用較有限。

第73題

當踝關節損傷後,因局部血腫已產生黏連時,按摩手法應以 1. 快速的切打 2. 較重的按揉和彈撥 3. 大力的迴旋 4. 柔和的輕擦。

答案：(2) 較重的按揉和彈撥

解析：踝關節損傷後若血腫已機化並形成黏連，按摩目的在於鬆解沾黏、改善循環。此時宜採較重的按揉與彈撥，針對沾連處分離；快速切打易造成再損傷，大力迴旋可能增加關節負擔，柔和輕擦只作用於表層，對深部黏連效果不足。

第74題

在施踝關節扭傷復健手法後,用繃帶包紮患部,當靜養期應多 1. 用冷敷 2. 抬高患肢 3. 重擊跟腱 4. 作散步。

答案：(2) 抬高患肢

解析：踝關節扭傷經復健手法與繃帶包紮後，靜養期應抬高患肢，最好高於心臟，利用重力促進靜脈與淋巴回流，減輕腫脹與疼痛。冷敷多用於急性期，重擊跟腱會加重損傷，過早散步或負重則可能使受傷韌帶再次受牽扯。

第75題

髂關節屬微動關節,而受韌帶的牽引和壓擠的作用是 1. 無此作用 2. 極強 3. 輕微 4. 不影響。

答案：(2) 極強

解析：薦髂關節屬於微動關節，關節面之間有堅強的薦髂韌帶、骨間韌帶等固定，主要功能是傳遞上半身重量並維持骨盆穩定。正因韌帶牽引與壓擠作用極強，關節活動度雖小，卻能承受相當大的壓力與剪力，並非無作用、輕微或不影響。

第76題

踝關節扭傷後,除局部腫痛外,且在內翻時卻有外踝部劇痛,可能是 1. 腓前韌帶損傷 2. 外踝扭傷 3. 三角韌帶扭傷 4. 外側關節囊損傷。

答案：(2) 外踝扭傷

第77題

僵直性脊椎炎的復健按摩,所使用的穴位以哪一經脈最多 1. 手、足太陽經 2. 足太陽經與督脈 3. 足陽明經與足少陽經 4. 任督二脈。

答案：(2) 足太陽經與督脈

解析：僵直性脊椎炎主要侵犯薦髂關節與脊椎，復健按摩常取足太陽膀胱經的背俞穴及督脈沿脊柱的穴位，以疏通經氣、放鬆背部肌群、維持脊柱活動度。手太陽經雖也循肩背，但並非本病取穴主軸；足陽明、足少陽及任脈單獨使用都不如膀胱經與督脈常用。

第78題

在跟腱與深筋膜之間,能起潤滑作用,而避免跟腱受到磨損的是 1. 滑膜 2. 腱圍組織 3. 跟腱囊 4. 腱鞘。

答案：(2) 腱圍組織

解析：跟腱（阿基里斯腱）本身被包覆在「腱圍組織（paratenon，又稱腱周組織）」中，而非真正的滑液鞘。腱圍組織能分泌類滑液物質，在跟腱與周圍深筋膜之間形成潤滑層，減少肌腱滑動時的摩擦與磨損。跟腱囊（retrocalcaneal bursa）位於跟腱與跟骨之間，功能是緩衝骨與腱的壓迫，並非介於腱與筋膜之間。滑膜為關節囊內襯；腱鞘多見於手、足部長腱，跟腱因需較大滑動空間而以腱圍組織取代腱鞘。故選 2。

第79題

肱二頭肌長腱腱鞘炎患者,其肩關節和上臂適宜在 1. 外展外旋位 2. 內收內旋位 3. 後伸肘屈位 4. 前屈上舉位。

答案：(2) 內收內旋位

解析：肱二頭肌長腱行經肱骨結節間溝，當肩關節外展、外旋時該腱張力最大、易受摩擦而發炎。治療與護理時，宜將肩關節置於「內收內旋位」，使長腱鬆弛、減少對結節間溝的壓迫與刺激，利於發炎消退。外展外旋位（選項1）反而拉緊肌腱、加重症狀；後伸肘屈位（3）與前屈上舉位（4）亦會增加長腱負荷，不適合急性期。故正確為 2。

第80題

用單指點壓患肋間神經痛者的經絡,多循肋間的 1. 肺經、大腸經 2. 腎經、脾經 3. 膀胱經、心 包經 4. 心經、小腸經。

答案：(2) 腎經、脾經

解析：肋間神經沿肋間隙走行，按摩取穴多順應胸腹部陰經路線。足少陰腎經上達胸膺、循行於前胸肋間區域，足太陰脾經之絡穴大包亦位於第6肋間隙，二經皆分布於肋間前後區，故點壓時多循此二經以舒通氣血、緩解肋間神經痛。肺經、大腸經以下行上肢為主；膀胱經行於背部脊柱兩側；心包經、心經、小腸經主要分布於上肢與背部，皆非沿肋間隙的主經。故選 2。