民國104年 第3梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

民國104年 第3梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科歷屆試題與答案,共 80 題可線上瀏覽,適合查詢考古題、題庫與解答。

題目與答案

第1題

肱二頭肌長腱滑脫患者在做整復後,應該 1. 每日做三十分鐘肩關節緩和運動 2. 每日做兩次三十分鐘肩關節緩和運動 3. 減少肩部過度活動 4. 可以在水裡做肩關節運動。

答案:(3) 減少肩部過度活動

解析:肱二頭肌長腱滑脫經整復後,關鍵在讓受傷肌腱與周圍組織充分修復,故應「減少肩部過度活動」,必要時可短期制動或三角巾懸吊,避免長腱再度脫出結節間溝。每日長時間(30分鐘乃至每日兩次)的主動肩關節運動(選項1、2)會反覆牽拉患處、妨礙癒合;水中運動(4)雖有浮力減重,仍會活動肩部,不適合急性修復期。故選 3。

第2題

如頭痛時,感到心煩目眩、四肢發冷等,應在按摩後,擦熱 1. 顱頂百會 2. 尾骨末端長強 3. 胸前膻中 4. 腳底湧泉。

答案:(4) 腳底湧泉

解析:湧泉位於足底前三分之一凹陷處,屬足少陰腎經。頭痛兼心煩目眩、四肢發冷,多屬上熱下寒、虛火上炎,按摩後在湧泉擦熱,可引火下行、滋陰降火、溫通下肢,使氣血下達而頭面症狀緩解。百會位於頭頂,偏於升提陽氣,用於氣虛下陷;膻中在兩乳之間,主治胸悶氣逆;長強在尾骨末端,屬督脈,多用於腰骶及痔疾,均非引火下行的首選。

第3題

起於骨盆內骶骨前面,而肌腱止於股骨大轉子的肌肉是 1. 股方肌 2. 梨狀肌 3. 股四頭肌 4. 臀大肌。

答案:(2) 梨狀肌

解析:梨狀肌(piriformis)起自骨盆內骶骨前面(S2–S4前側),肌纖維向外穿出坐骨大孔,止於股骨大轉子頂端,主要功能為髖外旋,正合「起於骨盆內骶骨前面、止於股骨大轉子」之描述。股方肌起自坐骨結節、止於轉子間嵴;股四頭肌起自髂前下棘及股骨、止於脛骨結節;臀大肌起自髂骨翼與骶骨後面、止於股骨臀肌粗隆,三者起止點皆不符。故選 2。

第4題

在患顏面神經麻痺者的口輪匝肌周圍,按壓穴位有 1. 上關、下關、聽會 2. 翳風、完骨、陽白 3. 睛明、攢竹、瞳子髎 4. 水溝、地倉、承漿。

答案:(4) 水溝、地倉、承漿

解析:顏面神經麻痺常見口眼歪斜,口輪匝肌弛緩致嘴角下垂,按摩多取整口周穴位以活血通絡。水溝(人中,上唇人中溝上1/3處)、地倉(口角旁開約0.4寸)、承漿(下唇下方凹陷)正位於口輪匝肌周圍,為口部要穴。上關、下關、聽會在耳前與顳頜部;翳風、完骨在耳後、陽白在額部;睛明、攢竹、瞳子髎圍繞眼瞼,皆非口輪匝肌主區。故選 4。

第5題

患者單肢有彌漫性疼痛、麻木並出現水腫、潰瘍和手指僵硬等,可能是 1. 類風濕性關節炎 2. 頸椎結核 3. 脊髓型頸椎病 4. 胸廓出口病變。

答案:(4) 胸廓出口病變

解析:胸廓出口病變(胸廓出口症候群)因臂神經叢或鎖骨下血管在胸廓出口受壓,典型出現單側上肢瀰漫性疼痛、麻木;靜脈受壓可見水腫,動脈缺血久則手指發冷、潰瘍,並伴手指僵硬。類風濕性關節炎多為對稱性小關節炎;頸椎結核以頸痛、寒性膿瘍為主;脊髓型頸椎病多雙側肢體錐體徵。本例為單肢且合併潰瘍、水腫,以胸廓出口病變最符合。故選 4。

第6題

足三陰經脈交會於哪一穴 1. 殷門 2. 陰陵泉 3. 三陰交 4. 陰谷。

答案:(3) 三陰交

解析:三陰交(SP6)為足太陰脾經穴位,位於內踝尖上三寸、脛骨內緣後方,是足三陰經——足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經——的交會穴,三條陰經在此會聚,故稱「三陰交」。陰陵泉為脾經合穴,陰谷為腎經合穴,殷門為膀胱經穴,皆非三陰交會之所。臨床上三陰交常用以調理脾、肝、腎三陰不足諸證。故選 3。

第7題

肌肉過度收縮的現象,有時也可能造成相當大的疼痛,這是指: 1. 僵直 2. 緊張 3. 痙攣 4. 抽搐。

答案:(3) 痙攣

解析:肌肉痙攣(spasm)指肌肉不自主、持續性收縮,常因過度使用、缺氧、電解質異常或神經刺激所致,收縮狀態會壓迫周圍組織並產生明顯疼痛。僵直多為肌肉僵硬無明顯陣發性劇痛,緊張較為持續性張力,抽搐則多涉及全身或較大範圍不自主運動,故以痙攣最符合「肌肉過度收縮並造成相當大疼痛」之描述。

第8題

任何一個神經單位遭到破壞,或損及神經細胞,局部可能造成 1. 抽搐 2. 麻痺 3. 僵直 4. 腫脹。

答案:(2) 麻痺

解析:神經單位包括神經細胞體、軸突與髓鞘等,任一部位受破壞後,其支配區會出現感覺喪失、肌力下降、反射異常,最典型的表現為麻痺。抽搐常與電解質失衡或中樞神經異常有關,僵直與腫脹也不是神經損傷的直接專一表現。

第9題

外展拇長肌與伸拇短肌的共同腱鞘,是在 1. 尺骨莖突下方 2. 小菱形骨上 3. 橈骨莖突外側 4. 橈腕關節間。

答案:(3) 橈骨莖突外側

解析:外展拇長肌與伸拇短肌共同穿過第一背側伸肌間隔所形成的腱鞘,位置在橈骨莖突外側、腕關節橈側,是狄奎凡氏症(狹窄性腱鞘炎)的好發處。兩肌收縮使拇指外展與伸展,反覆摩擦易致腱鞘腫脹。尺骨莖突位於腕的尺側,小菱形骨在腕骨遠端,橈腕關節間則泛指關節腔,皆非此共同腱鞘所在。

第10題

肩關節周圍炎,如果病程太久,最易發生哪一肌肉的萎縮 1. 肱三頭肌 2. 肱二頭肌 3. 棘上肌 4. 三角肌。

答案:(4) 三角肌

解析:肩關節周圍炎(五十肩)早期以疼痛及活動受限為主,病程延長時因長期廢用及疼痛抑制活動,最易出現三角肌失用性萎縮。三角肌是肩關節外展的主要肌群,固定、少動會迅速萎縮。肱二頭肌、肱三頭肌、棘上肌雖與肩關節相關,但在單純肩關節周圍炎長期廢用下,三角肌萎縮最為顯著且具代表性。

第11題

要促使患肋間神經痛者各肋間肌肉鬆弛和各枝神經擴張,常用雙手四指 1. 在乳中四周輕擦 2. 在胸大肌施震顫 3. 在胸脅兩側拍打 4. 從胸骨循肋間向外輕擦。

答案:(4) 從胸骨循肋間向外輕擦

解析:肋間神經痛時,欲促使肋間肌鬆弛並使肋間神經支擴張,宜沿肋間隙方向施以輕柔鬆動。從胸骨循肋間向外輕擦,可沿著肋間神經走行(沿肋骨下緣走行)施以放鬆性刺激,減少肌肉緊張並促進局部血循。其他方式如拍打、震顫多屬較刺激性手法,不利於緊張肌肉鬆弛,亦不符合沿神經走行促進鬆弛之原則。

第12題

用小槌輕擊患者內踝後方,如足部有強烈的針剌般感覺,可能病變是在 1. 跟骨下脂肪墊 2. 蹠腱膜 3. 踝溝管 4. 外側韌帶。

答案:(3) 踝溝管

解析:踝溝管(tarsal tunnel)位於內踝後方,由屈肌支持帶與跗骨構成,內有脛神經通過。用小槌輕擊內踝後方(Tinel 徵)時,若出現沿足底放射之強烈針刺感,表示脛神經受壓或發炎,符合踝溝管症候群。跟骨下脂肪墊、蹠腱膜、外側韌帶病變多引起局部壓痛而非此放射性針刺感。

第13題

患肢足下垂而內翻,腳趾不能背伸,走路時必須高舉患足。這可能是患了 1. 髕骨下脂肪墊損傷 2. 腓腸肌損傷 3. 足跟骨質增生 4. 腓總神經麻痺。

答案:(4) 腓總神經麻痺

解析:腓總神經(common peroneal nerve)自坐骨神經分出,於膕窩外側繞腓骨頸處淺表易受壓或損傷,支配脛骨前肌、趾長伸肌等足背伸肌。損傷時出現足下垂(垂足)、內翻傾向及趾背伸無力,步行需高抬患足以避免足趾拖地(跨步步態)。髕骨下脂肪墊、腓腸肌、足跟骨質增生皆不會造成典型垂足合併趾背伸不能之神經性表現。

第14題

嗅覺來自第一對腦神經,視覺來自第二對腦神經,味覺所來的腦神經是 1. 第五對 2. 第七和第九對 3. 第一對 4. 第十和第十一對。

答案:(2) 第七和第九對

解析:味覺由多對腦神經支配:舌前2/3由顏面神經(第七對腦神經)傳導,舌後1/3由舌咽神經(第九對腦神經)傳導,會厭部則由迷走神經(第十對)傳導。嗅覺為第一對(嗅神經)、視覺為第二對(視神經),故味覺主要來自第七對與第九對腦神經,選項2正確。

第15題

施落枕患者的頸椎運動手法是 1. 向下擠壓 2. 向前屈曲 3. 側旋伸展 4. 牽引上提。

答案:(3) 側旋伸展

解析:落枕多因睡姿不當或受寒,致胸鎖乳突肌、斜方肌等痙攣,頸部轉側疼痛。運動手法以側旋伸展為主:先放鬆患側肌肉,再緩慢將頭頸向健側側屈、向患側旋轉並適度牽伸,解除肌肉痙攣與小關節紊亂。向下擠壓、向前屈曲會加重前側肌群張力;牽引上提多用於頸椎間盤問題而非落枕主法。操作須輕柔,避免暴力旋轉,以免傷及椎動脈或加重病情。

第16題

心肌的特徵 1. 非橫紋肌且非隨意肌 2. 細胞具橫紋且分叉 3. 細胞具橫紋但不分叉 4. 屬橫紋肌且是隨意肌。

答案:(2) 細胞具橫紋且分叉

解析:心肌屬不隨意肌,顯微結構具明顯橫紋,細胞呈短柱狀且分叉,並藉闌盤(intercalated disc)連接形成合胞體狀結構,有利於心肌同步收縮。骨骼肌亦具橫紋但屬隨意肌且細胞多為長圓柱狀、不分叉;平滑肌則無橫紋且不隨意。故心肌特徵以「細胞具橫紋且分叉」最符合。

第17題

所謂肋下神經是指哪一對胸神經 1. 第十一對胸神經的後枝 2. 第十二對胸神經的前枝 3. 第六對胸神經的後枝 4. 第一對胸神經的前枝。

答案:(2) 第十二對胸神經的前枝

解析:胸神經共12對。第1~11對胸神經的前枝分佈於肋間隙,形成肋間神經;第12對胸神經的前枝走行於第12肋下方,稱為肋下神經(subcostal nerve),主要分佈於腹壁下部及部分皮膚與肌肉。後枝則分佈於背部,故肋下神經應指第十二對胸神經的前枝,答案為2。

第18題

心包經的內關穴是在前臂前面的哪兩筋之間 1. 屈指淺肌與屈指深肌 2. 尺側屈腕肌與橈側屈腕肌 3. 掌長肌與尺側屈腕肌 4. 橈側屈腕肌與掌長肌。

答案:(4) 橈側屈腕肌與掌長肌

解析:內關屬手厥陰心包經,定位在腕掌側橫紋上二寸,掌長肌腱與橈側屈腕肌腱之間。取穴時手掌向上,從腕橫紋往上量二寸,兩筋之間即是。掌長肌與橈側屈腕肌皆為淺層、可觸摸的肌腱,適合做體表定位標誌;尺側屈腕肌位於尺側,與內關所在位置不符。深層屈指肌群不易由體表觸摸,不宜作為取穴依據。故選4。

第19題

由肱骨內上髁的總屈肌腱,前臂的深筋膜起始,至第二和第三掌骨基部的掌面的肌肉,是由 何種神經所控制 1. 橈神經 2. 尺神經 3. 正中神經 4. 腋神經。

答案:(3) 正中神經

解析:依起止點描述,此肌為橈側屈腕肌:起自肱骨內上髁總屈肌腱及前臂深筋膜,止於第二、三掌骨基部掌面,主要作用為屈腕與橈偏。橈側屈腕肌由正中神經支配。橈神經主要支配伸腕、伸指肌群;尺神經支配尺側屈腕肌及部分手內肌;腋神經支配三角肌與小圓肌。故選3。

第20題

在患者第三腰椎橫突的頂端有壓痛,並成硬結或條索狀,可能是 1. 腰椎棘上韌帶損傷 2. 腰椎脊椎炎 3. 脊椎滑脫 4. 橫突過長。

答案:(4) 橫突過長

解析:第三腰椎橫突較長,是腰大肌、腰方肌等軟組織附著處,也是腰部力學應力集中點。若第三腰椎橫突頂端出現壓痛,並摸到硬結或條索狀,常見於第三腰椎橫突症候群,與橫突過長及局部軟組織勞損有關。棘上韌帶損傷的壓痛多位於棘突上方;脊椎炎、脊椎滑脫則以深部壓痛、活動受限或影像改變為主。故選4。

第21題

兩髂骨脊最高點的連線,可通過腰椎棘突的 1. 第一腰椎 2. 第二腰椎 3. 腰骶部 4. 第四腰椎。

答案:(4) 第四腰椎

解析:臨床上連接兩側髂嵴(髂骨脊)最高點的連線稱髂嵴連線,此線通常通過第四腰椎(L4)棘突或L4-L5椎間,是腰椎穿刺、麻醉與體表定位的重要標記。第一、二腰椎位置明顯較高,腰骶部則更偏下方,故正解為第四腰椎,選4。

第22題

紓解腰肌痙攣的按壓穴位,通常是在居髎、腰陽關和 1. 腎俞、大腸俞 2. 內關、外關 3. 陰陵泉、 陽陵泉 4. 上脘、中脘。

答案:(1) 腎俞、大腸俞

解析:腰肌痙攣常取腰部及骶部穴位。居髎約在髂前上棘與股骨大轉子連線中點,腰陽關在第四腰椎棘突下,配合腎俞、大腸俞可疏通腰部經氣、放鬆腰背肌。腎俞在第二腰椎棘突下旁開一寸半,大腸俞在第四腰椎棘突下旁開一寸半,皆屬足太陽膀胱經腰背部要穴。內關、外關在上肢,陰陵泉、陽陵泉在下肢,上脘、中脘在上腹,均非腰部局部取穴。故選1。

第23題

感覺喪失發生於手掌內側三分之一及內側一又二分之一隻手指的掌側面,及相同手指中間指 骨及遠端指骨的背側的是哪一條神經 1. 尺神經 2. 肌皮神經 3. 橈神經 4. 正中神經。

答案:(1) 尺神經

解析:尺神經在腕部經過尺管,其掌側感覺分支支配手掌尺側三分之一及小指、無名指尺側半;手背分支則支配手背尺側及相同手指的背側感覺。題述感覺喪失分布正好符合尺神經病變。正中神經主要支配橈側三個半手指掌側及遠端指骨背側;橈神經支配手背橈側;肌皮神經主要支配前臂屈肌及前臂外側皮膚感覺。故選1。

第24題

鬆懈梨狀肌痙攣的手法,在施按壓和彈撥時,同時應配合 1. 屈髖 2. 抬腿 3. 屈膝並外旋髖部 4. 牽引下肢。

答案:(3) 屈膝並外旋髖部

解析:梨狀肌位於臀部深層,起自骶骨前面,止於股骨大轉子,主要作用為髖外旋。施按壓與彈撥時,讓患者屈膝並外旋髖部,可使梨狀肌縮短、張力下降,肌肉較為放鬆,也較易於臀部深層觸診與操作。單純屈髖、抬腿或牽引下肢,會增加梨狀肌或坐骨神經的張力,不利於鬆解痙攣。故選3。

第25題

肱二頭肌長腱腱鞘炎患者,其肩關節和上臂適宜在 1. 後伸肘屈位 2. 內收內旋位 3. 外展外旋位 4. 前屈上舉位。

答案:(2) 內收內旋位

第26題

罹患顏面神經麻痺的患者,常會留下哪一種麻煩的後遺症 1. 眼睛畏光 2. 牙齒痛 3. 面肌痙攣 4. 面部燒灼和針刺感。

答案:(3) 面肌痙攣

解析:顏面神經麻痺急性期過後,部分患者會出現面肌痙攣、聯帶運動及面肌攣縮等後遺症,原因是神經再生時纖維錯向支配,造成肌肉不自主抽動或緊繃。面肌痙攣是常見且困擾的晚期表現。眼睛畏光、牙齒痛通常不是顏面神經麻痺的典型後遺症;面部燒灼或針刺感較偏向感覺異常,並非最具代表性的後遺症。故選3。

第27題

造成落枕疾患,多因局部感受風寒,以致氣血凝滯,經絡受阻,所以按揉的穴位,常取 1. 氣舍、氣穴、氣戶 2. 秉風、翳風、風市 3. 天容、天鼎、天窗 4. 風池、風府、風門。

答案:(4) 風池、風府、風門

解析:落枕多因睡眠姿勢不當或頸部受風寒,導致局部氣血凝滯、經絡受阻,病位在頸項,治宜祛風散寒、通調經氣。風池(膽經,項後枕下)、風府(督脈,後髮際正中)、風門(膀胱經,第二胸椎旁)均為「風」穴,善祛風邪、調暢頸項氣血,為落枕常用按揉處。其餘選項:氣舍、氣戶、氣穴偏於調氣喘與下腹;秉風、翳風、風市雖含風字但主治肩臂、耳面、下肢;天容、天鼎、天窗多治咽喉頸前。故選4。

第28題

對患腰椎退行性脊椎炎者的按摩,是在緩解痛楚,以及 1. 遏阻韌帶纖維化 2. 消除骨刺 3. 改善椎間孔徑 4. 加強豎脊肌張力。

答案:(4) 加強豎脊肌張力

第29題

腰椎間盤突出症,最常發生腰椎間的是 1. 第一和第二椎間 2. 第三和第四椎間 3. 第二和第三椎間 4. 第四和第五椎間。

答案:(4) 第四和第五椎間

解析:腰椎間盤突出最常發生在第四、第五腰椎間,即 L4–L5。此節段位於腰椎前凸與薦椎交界上方,活動度大,承受上半身重量、前屈與扭轉產生的剪力也最大;加上後縱韌帶在此較窄,纖維環後外側容易破裂,髓核便向後外側突出。L5–S1 為第二好發節段,上段腰椎間盤突出則較少見。

第30題

肛門下端,構成很厚的括約肌的是 1. 網狀肌纖維 2. 放射狀肌纖維 3. 環狀肌纖維 4. 縱行肌纖維。

答案:(3) 環狀肌纖維

解析:肛門管下段的括約肌主要由環狀肌纖維構成。內括約肌是直腸環狀平滑肌層的增厚,外括約肌則由骨骼肌的環狀纖維組成;環狀排列收縮時可像束帶一樣關閉肛門,因此厚度與關閉力量主要來自環狀層。縱行肌纖維沿肛管長軸分布,主要與固定及協助排便有關,並非構成厚括約肌的主體。

第31題

用拇指彈撥小腸經的小海穴,這穴位通過的神經是 1. 尺神經 2. 後骨間神經 3. 前臂外皮神經 4. 旋神經。

答案:(1) 尺神經

解析:小海穴屬手太陽小腸經,位於肘內側、尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間。此處正是尺神經通過的尺神經溝,彈撥時可觸及神經幹並產生向小指放射的麻感,故通過的神經為尺神經。後骨間神經與橈神經分支有關,前臂外皮神經屬肌皮神經分支,均不在該穴位置,故不選。

第32題

髖關節內,有一層厚而強韌的纖維組織,由髖臼邊緣而伸展至股骨頸的是 1. 滑膜 2. 黏液囊 3. 軟骨纖維 4. 關節囊。

答案:(4) 關節囊

解析:髖關節囊由厚而強韌的纖維層構成,近端附著於髖臼邊緣及恥骨、坐骨、髂骨,遠端附著於股骨頸,包覆股骨頭並容納滑液。它提供關節穩定與本體感覺。滑膜是關節囊內層,黏液囊是減少摩擦的囊狀結構,軟骨纖維則屬關節軟骨或臼唇組織,均非題述由髖臼延伸到股骨頸的厚纖維組織。

第33題

起自髂骨脊,而上至顳骨乳突處,能使脊柱作後伸動作的肌肉是 1. 豎脊肌 2. 闊背肌 3. 斜方肌 4. 腰大肌。

答案:(1) 豎脊肌

解析:豎脊肌群起自薦骨與髂骨脊的共同腱,向上分為髂肋肌、最長肌與棘肌;其中最長肌的頭部纖維可止於顳骨乳突。雙側收縮可使脊柱後伸、維持直立,單側收縮則使脊柱側彎。闊背肌止於肱骨,斜方肌主要起自枕骨與頸胸椎棘突,腰大肌止於股骨小轉子,皆不符合題述起止點。

第34題

按壓經渠、太淵、魚際和合谷等穴位,是施用在患 1. 正中神經麻痺者 2. 臂神經叢麻痺者 3. 橈神經麻痺者 4. 尺神經麻痺者。

答案:(3) 橈神經麻痺者

解析:經渠、太淵、魚際位於前臂與手腕橈側,合谷位於手背第一、二掌骨間,鄰近橈神經支配區。橈神經麻痺常見腕下垂、手指伸展無力及手背橈側感覺減退;按壓此組穴位可刺激橈側肌群與感覺路徑,促進局部循環與動作恢復。尺神經麻痺影響小指側,正中神經麻痺則以魚際肌萎縮為特徵,取穴重點不同。

第35題

頸椎關節突發生骨贅,多由於 1. 椎間盤破裂 2. 接觸面鬆弛,加速磨損 3. 纖維環營養失調 4. 髓核水份減少。

答案:(2) 接觸面鬆弛,加速磨損

解析:頸椎關節突關節的骨贅主要來自關節不穩定。當椎間盤退化後,節段活動度異常,關節面接觸變得鬆弛,反覆摩擦與異常壓力會加速軟骨磨損,骨頭在受力邊緣增生而形成骨贅。椎間盤破裂、纖維環營養失調與髓核水分減少雖屬退化過程,但並非關節突骨贅最直接的原因。

第36題

因脊椎滑脫所出現的腰痛,多在 1. 久臥時 2. 清晨起床時 3. 熟睡中 4. 背負重物時。

答案:(4) 背負重物時

解析:脊椎滑脫造成的腰痛通常與負重、久站、行走或腰椎後伸有關,因為這些動作會增加滑脫節段的剪力與不穩定。背負重物時,上半身重量經腰椎傳遞,滑脫處受力更大,疼痛因而明顯。平躺或休息可減少負荷而緩解;清晨起床痛較常見於發炎性背痛,熟睡中通常不會因滑脫而痛醒。

第37題

足少陰經在腹部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 6 寸 3. 2 寸 4. 4 寸。

答案:(1) 0 . 5 寸

解析:足少陰腎經在腹部的循行路線,均行於前正中線旁開0.5寸。此為經絡定位的基本定寸法,依《針灸學》定穴原則,腹部諸穴如幽門、通谷等皆位於任脈旁開0.5寸處,故正確答案為0.5寸。

第38題

當踝關節損傷後,因局部血腫已產生黏連時,按摩手法應以 1. 較重的按揉和彈撥 2. 大力的迴旋 3. 快速的切打 4. 柔和的輕擦。

答案:(1) 較重的按揉和彈撥

解析:踝關節損傷後若已出現血腫並產生黏連,目的是鬆解粘連組織、促進局部循環。此時應採用較重的按揉及彈撥手法,透過適度深層刺激使黏連纖維逐漸伸展、分離。過於大力迴旋、快速切打或單純輕擦,均不利於已形成之黏連的鬆解。

第39題

膝關節囊內,如積液過多,造成髕骨有飄浮感時,多由於 1. 髕骨裂縫 2. 滑膜炎 3. 韌帶損傷 4. 半月軟骨破裂。

答案:(2) 滑膜炎

解析:膝關節囊內積液過多時,髕骨會被液體推離股骨髁而產生飄浮感,此現象稱為浮髕試驗陽性。多見於滑膜炎,因滑膜受刺激而分泌過多滑液所致。髕骨裂縫多呈局部壓痛,韌帶損傷或半月軟骨破裂雖可合併積液,但以滑膜炎最易直接造成大量積液而出現明顯飄浮感。

第40題

下列何者是手太陰肺經的郄穴 1. 中府 2. 尺澤 3. 太淵 4. 孔最。

答案:(4) 孔最

解析:郄穴是經氣深聚的部位,臨床上多用於該經的急性痛症與血證。手太陰肺經的郄穴是孔最,位置在前臂掌面橈側、腕橫紋上7寸,約在尺澤與太淵的連線上。其餘選項各有定位:中府是肺經的募穴,位於胸前;尺澤是肺經的合穴;太淵是肺經的原穴兼輸穴,也是八會穴中的脈會。三者都不是郄穴,因此正確答案為孔最。

第41題

在脊柱中,椎體最大的是 1. 頸椎 2. 胸椎 3. 骶椎 4. 腰椎。

答案:(4) 腰椎

解析:脊柱椎體大小與承受負重成正比。頸椎負重最小,胸椎次之,腰椎需承受軀幹上半身及頭部大部分重量,故椎體最為粗大。骶椎雖由數個椎骨融合成一塊,但單一椎體而言以腰椎最大,故正確答案為腰椎。

第42題

半身不遂患者在剛發病時,必須先要有一段適當的安靜期,才可以施以按摩,若以安靜期的 長短而言,何者需要較長的時間 1. 腦血栓患者 2. 腦栓塞患者 3. 腦出血患者 4. 三者沒有不同。

答案:(3) 腦出血患者

解析:半身不遂施行按摩時須有適當安靜期,以避免加重病情。腦出血多因血管破裂,腦組織及周圍水腫較明顯,病情較不穩定,故需較長的安靜期。腦血栓及腦栓塞多屬腦梗塞範疇,一般較腦出血病情穩定,安靜期相對較短,因此以腦出血患者需要較長的時間。

第43題

原發性的三叉神經痛會有燒灼或針刺的感覺,其疼痛多呈 1. 遲緩性 2. 陣發性 3. 持續性 4. 固定性。

答案:(2) 陣發性

解析:原發性三叉神經痛的特徵為陣發性、短暫且劇烈的疼痛,常呈燒灼、針刺或電擊樣感覺,發作間歇完全正常,無持續性鈍痛。此陣發性發作是與繼發性疼痛鑑別的重要觀念,故正確答案為陣發性。

第44題

下列哪一個體位最容易發生腰肌扭傷 1. 屈膝下蹲 2. 伸膝彎腰 3. 屈膝彎腰 4. 伸膝後仰。

答案:(2) 伸膝彎腰

解析:腰肌扭傷多發生於腰部肌群處於伸展狀態且突然用力之情形。當伸膝彎腰時,雙下肢伸直使骨盆固定,下背部肌群被迫強力收縮以維持軀幹前屈,張力達最高,最易因用力不當而造成扭傷。相對而言,屈膝下蹲或屈膝彎腰可減輕腰部肌群負荷,較不易扭傷。

第45題

如果膝關節的脛副韌帶拉傷,除局部有腫脹外,則其劇痛是當 1. 小腿外展時 2. 足內翻時 3. 抬腿時 4. 彎腰時。

答案:(1) 小腿外展時

解析:膝關節脛副韌帶即內側副韌帶,主要限制小腿相對股骨之外展(外翻)。當膝關節伸直或輕微屈曲時,施加小腿外展應力會使內側副韌帶緊張,若已拉傷即會引起劇烈疼痛。足內翻則主要牽拉外側副韌帶,故以小腿外展時最為明顯。

第46題

脊椎上椎弓的突起,除中間棘突和上下關節突外,還有左右的 1. 環椎 2. 橫突 3. 隆椎 4. 齒突。

答案:(2) 橫突

解析:典型脊椎的椎弓由兩側椎腳與兩側椎板圍成椎孔,向後正中伸出棘突,兩側各伸出一個橫突,並在上下各有一對關節突(上關節突、下關節突),與相鄰椎骨形成關節。因此除中間的棘突與上下關節突外,左右兩側的突起就是橫突。環椎是第1頸椎、隆椎是第7頸椎、齒突是樞椎向上突入環椎的構造,三者都不是椎弓左右兩側的突起。

第47題

正常血液的p H 值是多少 1. 7 . 4 2. 7 . 0 3. 7 . 6 4. 7 . 2 。

答案:(1) 7 . 4

解析:正常人體血液的 pH 值約為 7.4,略呈鹼性,是維持體內酵素活性與代謝平衡的重要條件。若 pH 偏離此範圍,可能出現酸中毒或鹼中毒。選項 2 的 7.0 為中性,3 的 7.6 與 4 的 7.2 均非正常血液 pH 的標準值,因此正確答案為 7.4。

第48題

腰椎增生的骨刺多在邊緣,但較常見的是在 1. 後緣 2. 右側 3. 前緣 4. 左側。

答案:(3) 前緣

解析:腰椎退化性關節炎或骨刺增生時,骨刺常發生於椎體邊緣,而較常見的位置是椎體前緣(前緣),因前縱韌帶與椎間盤前部承受較大壓力。後緣骨刺雖較易壓迫神經,但發生頻率相對較低;左右側並非主要好發部位。故腰椎增生骨刺多在邊緣,但較常見的是前緣。

第49題

正常成人的脊柱有幾個椎間盤 1. 28 個 2. 30 個 3. 23 個 4.

答案

  • 3

第50題

屈前臂,用錘扣擊鷹嘴突上方的肱三頭肌,是檢查反射頸神經在 1. 第六、七椎間 2. 第四、五椎間 3. 第五、六椎間 4. 第三、四椎間。

答案:(1) 第六、七椎間

解析:屈肘敲擊肱三頭肌腱(鷹嘴突上方) elicited 的肱三頭肌反射,主要反映頸神經根 C6–C7 的完整性,故為檢查第六、七椎間頸神經反射。C4–C5 對應肱二頭肌反射,C5–C6 對應肱橈肌反射,C3–C4 則非此反射的主要節段,因此正確為第六、七椎間。

第51題

加強頸椎病者的頸部揉捏法,以促進血行順暢,這是適用於 1. 脊髓型 2. 交感型 3. 椎動脈型 4. 神經根型。

答案:(3) 椎動脈型

解析:頸椎病分型中,椎動脈型因頸部活動或按摩影響椎動脈血流,造成頭暈等症狀;適度的頸部揉捏可促進局部血行順暢,適用於椎動脈型。脊髓型需避免過度操作以防壓迫脊髓;交感型與神經根型各有不同處理重點,故加強頸部揉捏促進血行主要適用於椎動脈型。

第52題

凡患有末梢神經炎者,如軸突和髓鞘又起了變化時,則易引發了 1. 腫脹 2. 麻痺 3. 僵硬 4. 痙攣。

答案:(2) 麻痺

解析:末梢神經炎若病變涉及軸突與髓鞘,神經傳導功能受損,臨床常表現為感覺異常或運動障礙,主要症狀為麻痺(麻木、無力)。腫脹、僵硬、痙攣並非此病理變化最典型的結果,因此正確答案為麻痺。

第53題

髖關節骨關節炎者,在增生了骨刺,刺激到周圍組織後,易造成了嚴重的 1. 大小便失禁 2. 腫瘤 3. 腎功能衰退 4. 創傷性炎症。

答案:(4) 創傷性炎症

解析:髖關節骨關節炎患者若增生骨刺並刺激周圍軟組織,可引發局部創傷性炎症(機械性刺激引起的炎症反應),造成疼痛與活動受限。大小便失禁、腫瘤與腎功能衰退並非骨刺刺激周圍組織的直接後果,故正確為創傷性炎症。

第54題

八髎穴的位置是在那一塊骨頭 1. 顳骨 2. 髂骨 3. 骶骨 4. 肩胛骨。

答案:(3) 骶骨

第55題

棘上肌肌腱炎患者,其疼痛多為持續性,運動時疼痛也會加劇,病程長者,常見萎縮的肌肉 是 1. 肱三頭肌 2. 棘下肌 3. 肱二頭肌 4. 三角肌。

答案:(4) 三角肌

解析:棘上肌位於肩胛棘上方,其肌腱通過肩峰下狹窄空間,發炎時產生持續性疼痛,手臂外展約六十至一百二十度時最明顯。因疼痛與活動受限,患者長期減少使用患側肩部,加上反射性抑制,病程較久者常出現三角肌萎縮,外觀可見肩部肌肉消瘦。棘下肌屬外轉肌群,肱二頭肌與肱三頭肌分別位於上臂前側與後側,並非此症最典型的萎縮肌肉。

第56題

引起老人的足跟痛,多由於蹠腱膜炎、跟部脂肪墊變性和 1. 跟骨的骨刺形成 2. 踝關節透明軟骨破裂 3. 尿酸值過高 4. 三角韌帶損傷。

答案:(1) 跟骨的骨刺形成

解析:老年人足跟痛常因蹠腱膜炎、跟部脂肪墊變性及跟骨骨刺形成所致。跟骨骨刺刺激周圍軟組織引發疼痛。踝關節透明軟骨破裂、尿酸值過高(痛風)與三角韌帶損傷並非此症候群的典型主因,故正確為跟骨的骨刺形成。

第57題

在尺骨近側端最上方突起處,叫做 1. 冠狀突 2. 莖突 3. 髁 4. 鷹嘴突。

答案:(4) 鷹嘴突

解析:尺骨(ulna)近側端後上方的突起為鷹嘴突(olecranon process),是肱三頭肌的附著處,也是肘關節伸直時與肱骨滑車相對應的骨性突起。冠狀突位於尺骨近側端前方,非最上方;莖突多見於橈骨或顳骨;髁為一般關節面用語,非此處特稱。因此尺骨近側端最上方突起處為鷹嘴突。

第58題

將患者直腿抬高,當出現疼痛時,即放低至消失。此時如另背屈蹠部又有痛感,則可能是 1. 跟腱炎 2. 腰骶神經根受損 3. 股後肌群病變 4. 跟骨下脂肪墊變性。

答案:(2) 腰骶神經根受損

解析:直腿抬高試驗(SLR)出現疼痛後放低至消失,再行踝關節背屈(Bragard 試驗)若再誘發疼痛,表示坐骨神經張力增加、神經根受牽拉,提示腰骶神經根受損(如椎間盤突出壓迫 L5/S1)。跟腱炎或跟骨下脂肪墊病變多為局部壓痛,不會因神經張力測試而誘發;股後肌群病變雖可引發抬腿痛,但背屈踝部不會再現疼痛。

第59題

幫助手臂做外展的崗上肌,又叫棘上肌。是在肩胛棘的 1. 外側 2. 下方 3. 內側 4. 上方。

答案:(4) 上方

解析:崗上肌(supraspinatus)位於肩胛骨棘(spine of scapula)的上方凹窩,其名稱「supra-spinatus」即表示在棘之上,主要協助手臂外展(特別是起始 0–15°)。棘上肌並非在肩胛棘外側、下方或內側,故其位置為肩胛棘的上方。

第60題

髖關節是滑膜關節中的 1. 鉸鏈關節 2. 車軸關節 3. 杵臼關節 4. 滑動關節。

答案:(3) 杵臼關節

解析:髖關節由髖臼與股骨頭構成,屬滑膜關節中的杵臼關節(球窩關節,spheroidal joint),活動度大,可屈曲、伸展、內收、外展及旋轉。鉸鏈關節如肘、膝,車軸關節如近端橈尺關節,滑動關節如腕骨間關節,構造與活動方式均不同。故選杵臼關節。

第61題

在極泉穴與章門穴的連線的中點,約當第幾肋間隙 1. 第六 2. 第四 3. 第五 4. 第七肋間隙。

答案:(1) 第六

解析:極泉穴(HT1)位於腋窩頂點,章門穴(LR13)在第 11 肋遊離端。兩穴連線的中點約投影於胸壁第 6 肋間隙高度,為臨床定位參考。第 4、5、7 肋間隙與兩穴垂直位置不符,故中點約當第 6 肋間隙。

第62題

純屬感覺纖維的腦神經是: 1. 第三、五、七對 2. 第三、四、十二對 3. 第九、十、十一對 4. 第一、二、八對。

答案:(4) 第一、二、八對

解析:純感覺(傳入)纖維的腦神經只有第一對(嗅神經)、第二對(視神經)與第八對(前庭蝸神經,又稱聽神經),它們只負責將感覺訊息傳入中樞,不含運動纖維。其餘腦神經多為混合性(含感覺與運動)或純運動性。故選4。選項1的第三對(動眼,含運動與副交感)、第五對(三叉,混合性)、第七對(顏面,混合性)皆非純感覺;選項2的第三、四(滑車)、十二(舌下)對皆為運動性;選項3的第九(舌咽)、十(迷走)為混合性、第十一(副)為運動性,均不正確。

第63題

胸骨的胸骨角,是平起 1. 第一肋間 2. 第一肋骨 3. 第二肋骨 4. 第二肋間。

答案:(3) 第二肋骨

解析:胸骨角(sternal angle,Louis 角)是胸骨柄與胸骨體接合處的橫脊,向前平對第 2 肋骨(及第 2 肋軟骨),是臨床計算肋間的起點。它不對應第 1 肋間、第 1 肋骨或第 2 肋間,因此平起第 2 肋骨。

第64題

誘發顏面神經麻痺,可能是由於 1. 腮腺炎 2. 結膜炎 3. 莖乳突的骨膜炎 4. 腦腫瘤。

答案:(3) 莖乳突的骨膜炎

解析:顏面神經麻痺(如 Bell 麻痺)可因顏面神經行經莖乳孔附近受壓或炎症誘發,莖乳突的骨膜炎是經典病因之一。腮腺炎雖可影響局部,但並非本題所指誘發因素;結膜炎與顏面神經無直接關聯;腦腫瘤可致中樞性麻痺,但非外周性誘發主因。故誘發顏面神經麻痺可能由於莖乳突的骨膜炎。

第65題

下列那一條肌肉,不受坐骨神經支配 1. 半腱肌 2. 半膜肌 3. 股二頭肌 4. 股直肌。

答案:(4) 股直肌

解析:坐骨神經支配大腿後群肌,包括半腱肌、半膜肌及股二頭肌。股直肌(rectus femoris)屬於股四頭肌,由股神經(femoral nerve)支配,不受坐骨神經支配。因此不受坐骨神經支配的是股直肌。

第66題

當屈膝屈髖後,再迴旋大腿時,如大轉子處有劇痛,可能是 1. 坐骨結節囊炎 2. 髂腰肌炎 3. 髖關節滑液囊炎 4. 髖關節骨關節炎。

答案:(3) 髖關節滑液囊炎

解析:屈膝屈髖後再迴旋大腿,會使大轉子及其周圍滑液囊受到牽拉與摩擦;若大轉子處出現劇痛,最符合大轉子滑液囊炎,也就是廣義的髖部滑液囊炎。坐骨結節囊炎疼痛位於坐骨結節,髂腰肌炎多在腹股溝或髖前,髖關節骨關節炎常以腹股溝痛及活動受限為主,疼痛位置與誘發動作不盡相同。故選3。

第67題

肋間神經痛者,如發生在第八肋間以下時,則壓痛點可能在 1. 氣海到關元間 2. 不容到外陵穴間 3. 雲門到中府穴間 4. 風府到大椎穴間。

答案:(2) 不容到外陵穴間

第68題

據臨床病例得知,一般三叉神經痛最少發生在哪一枝 1. 第三枝 2. 第二枝 3. 第一枝 4. 第一第二枝。

答案:(3) 第一枝

解析:三叉神經痛好發於第二枝(上頜枝)與第三枝(下頜枝),第一枝(眼枝)支配範圍最小、臨床發生率最低,因此最少發生的是第一枝。第一枝純屬感覺,分布於前額、眼眶與鼻背,受侵犯機會相對少。第二、三枝涵蓋牙齒、咀嚼肌與顏面活動區,較易因局部刺激或血管壓迫而發作。

第69題

脊髓形頸椎病會演變成肢體麻木的現象,是因為哪一條神經徑路受累的關係 1. 脊髓小腦徑 2. 小腦紅核皮質徑 3. 脊髓丘腦徑 4. 皮質脊髓徑。

答案:(3) 脊髓丘腦徑

解析:脊髓型頸椎病是脊髓受壓迫,負責傳導痛覺、溫覺與部分觸覺的神經纖維主要走在脊髓丘腦徑(前側索),受壓後傳導障礙,便出現肢體麻木、感覺減退。皮質脊髓徑屬運動徑,受損以無力、痙攣為主;脊髓小腦徑與平衡協調有關;小腦紅核皮質徑亦屬運動調控,故麻木對應脊髓丘腦徑。

第70題

若股四頭肌或膕肌突然而強烈的牽拉,最易發生損傷的關節是在: 1. 膝關節 2. 髖關節 3. 腰骶關節 4. 骶髂關節。

答案:(4) 骶髂關節

第71題

當上臂做後伸或外展時,受到牽引力量最大的肌肉是 1. 肱二頭肌短頭 2. 肱二頭肌長頭 3. 肱橈肌 4. 肱肌。

答案:(1) 肱二頭肌短頭

第72題

十二經脈中的足三陰經之走向是 1. 從胸走手 2. 從手走頭 3. 從胸走足 4. 從足走胸。

答案:(4) 從足走胸

解析:十二經脈走向規律為:手三陰從胸走手、手三陽從手走頭、足三陽從頭走足、足三陰從足走胸。足三陰經包括足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經,皆起於足部,沿下肢內側上行,入腹抵胸,最後與手三陰經相接,故走向為從足走胸。

第73題

對患髖關節骨關節炎者,初步經按摩後,可先獲得改善的是 1. 功能障礙 2. 因骨刺而誘發之炎症 3. 骨骼變性 4. 韌帶贅。

答案:(2) 因骨刺而誘發之炎症

第74題

一個神經衝動通過一個反射弧所產生的動作叫做: 1. 反饋 2. 反射 3. 感應 4. 回應。

答案:(2) 反射

解析:反射是指感覺受器接受刺激後,經傳入神經傳至中樞,再由傳出神經引起肌肉或腺體產生固定反應,整個路徑稱為反射弧,如膝跳反射。反饋是輸出結果回頭調節中樞的機制;感應與回應並非反射弧所產生動作的專有名詞。故一個神經衝動通過反射弧所產生的動作稱為反射。

第75題

下列哪一條不是直接附著於尺骨的肌肉 1. 旋前圓肌 2. 肱二頭肌 3. 肱肌 4. 屈指淺肌。

答案:(2) 肱二頭肌

解析:肱二頭肌的止點在橈骨粗隆,另有肱二頭肌腱膜附於前臂筋膜,全程不直接附著於尺骨,故選肱二頭肌。旋前圓肌起於肱骨內上髁與尺骨冠突;肱肌止於尺骨粗隆;屈指淺肌起於內上髁及尺骨冠突,三者皆有直接附著於尺骨。

第76題

在患者骨盆兩外側,作分離或擠壓測試時,如下腰部感到酸痛,可能病變是在 1. 骶髂關節 2. 腰椎 3. 髖關節 4. 腰骶關節。

答案:(1) 骶髂關節

解析:骨盆分離或擠壓測試是對骨盆環施加張力或壓力,藉此刺激骶髂關節;若在骨盆兩外側施測時下腰部或骶髂關節附近出現酸痛,通常表示骶髂關節病變、發炎或功能異常。腰椎病變常需配合腰椎活動與神經學檢查,髖關節疼痛多在腹股溝,腰骶關節則非此測試的主要標的,故選1。

第77題

在胸骨的胸骨體與劍突接合處,約平起第幾肋間 1. 第四 2. 第三 3. 第五 4. 第六肋間。

答案:(3) 第五

解析:胸骨角(胸骨柄與胸骨體交界)約平第二肋,是計數肋間的重要起點;由此向下推算,胸骨體與劍突接合處約平第五肋間。此接合處位於胸骨下端、劍突上方,體表可觸摸,常作為胸腹部定位與按摩取穴的參考。第三、第四肋間位置較高,第六肋間則已接近劍突下方,故以第五肋間最符合。

第78題

下腰部慢性持續疼痛,髂骨嵴結構不清,骨質成均勻性密度增高,病變骨質硬化區會構成三 角形、新月形或梨形等型態,這是患了 1. 轉移性腫瘤 2. 結合性骶髂關節炎 3. 緻密性髂骨炎 4. 僵直性脊椎炎。

答案:(3) 緻密性髂骨炎

解析:此為緻密性髂骨炎(osteitis condensans ilii)。典型影像為髂骨側、鄰近薦髂關節處出現均勻骨質硬化,呈三角形、新月形或梨形,關節面多完整、無明顯侵蝕,常見於產後女性,屬良性變化。轉移性腫瘤多為破壞性病灶;僵直性脊椎炎會出現薦髂關節侵蝕、融合及雙側對稱性發炎,故不符合。

第79題

肩關節的關節囊比較鬆弛,因此維持關節的穩定性,大半依靠 1. 滑液囊 2. 鎖骨關節面 3. 關節軟骨 4. 周圍肌肉和韌帶。

答案:(4) 周圍肌肉和韌帶

解析:肩關節屬球窩關節,肱骨頭大而關節盂淺小,關節囊本身鬆弛,因此骨性構造提供的穩定性有限,主要靠周圍的肌肉與韌帶維持。旋轉肌群如棘上肌、棘下肌、小圓肌與肩胛下肌形成肌腱袖,配合三角肌、肱二頭肌長頭腱及盂肱韌帶、喙肩韌帶等,共同把肱骨頭穩定在關節盂內。滑液囊只減少摩擦,關節軟骨與鎖骨關節面並非主要穩定來源,故選周圍肌肉和韌帶。

第80題

當膝部在半屈曲和外展位置時,若股骨下端由於外力,突然內旋,則容易造成 1. 髕上滑囊炎 2. 外側半月軟骨破裂 3. 內側半月軟骨破裂 4. 髕骨骨折。

答案:(3) 內側半月軟骨破裂

解析:膝半屈曲、外展(外翻)時,股骨下端突然內旋,會使內側半月軟骨承受扭轉與擠壓力量;內側半月軟骨與關節囊及內側副韌帶相連、活動度較小,因此最容易破裂。臨床上常合併內側副韌帶或前十字韌帶損傷。外側半月軟骨較游離,通常在內旋小腿、內翻壓力下受傷,與本題外力方向不同。