第1題
髖關節骨關節炎的發生,是由於增生骨贅和關節端變形,以及
1. 滑膜炎
2. 髂脛肌肥厚
3. 局部肌肉痙攣
4. 關節囊增厚而短縮。
答案:(4) 關節囊增厚而短縮
解析:髖關節骨關節炎(hip osteoarthritis)為退化性關節疾病,病理變化包含:關節軟骨磨損、軟骨下骨硬化、邊緣增生骨贅(骨刺)、關節端(股骨頭與髖臼)變形,以及繼發性關節囊增厚、纖維化而短縮,導致關節活動度受限與疼痛。滑膜炎可為伴隨發炎反應,但非原發結構性成因;髂脛肌肥厚與局部肌肉痙攣多為代償或繼發表現,非關節本身病變核心。題目列「增生骨贅和關節端變形,以及」,故應接關節囊增厚而短縮。
第2題
患者俯臥,測試人一手握足背,向上用力屈膝,這主要檢查
1. 腰椎
2. 髂關節
3. 髖關節
4. 腰關節。
答案:(4) 腰關節
幫助手臂做外展的崗上肌,又叫棘上肌。是在肩胛棘的
1. 下方
2. 外側
3. 內側
4. 上方。
答案:(4) 上方
解析:崗上肌起於肩胛骨後面的棘上窩,也就是肩胛棘的上方,肌腱經肩峰下方止於肱骨大結節。它負責手臂最初約十五度的外展,並協助穩定肩關節。肩胛棘下方是棘下窩,外側為肩峰與三角肌區,內側靠近肩胛骨內緣,皆不是崗上肌肌腹的主要位置。
下列何者不是肱二頭肌的附著點
1. 喙突
2. 尺骨粗隆
3. 橈骨粗隆
4. 盂上結節。
答案:(2) 尺骨粗隆
解析:肱二頭肌長頭起於盂上結節,短頭起於喙突,兩頭會合後主要止於橈骨粗隆,並以肱二頭肌腱膜連到前臂筋膜。尺骨粗隆是肱肌的止點,並非肱二頭肌的附著處。因此喙突、橈骨粗隆與盂上結節都與肱二頭肌有關,只有尺骨粗隆無關,臨床觸診與肌肉定位時應加以區分。
患腕溝管病變者,除掌部有痛感及手指觸覺減弱外,其測試的壓痛點是在
1. 大橫穴
2. 大陵穴
3. 大杼穴
4. 大迎穴。
答案:(2) 大陵穴
解析:腕溝管即腕隧道,正中神經與屈指肌腱由此通過,受壓時會出現掌側疼痛、手指麻木與觸覺減弱。大陵穴位於腕掌側橫紋中央、掌長肌腱與橈側屈腕肌腱之間,正好覆蓋腕隧道,是常見壓痛點;按壓或輕叩此處可誘發症狀。大橫在腹部,大杼在背部,大迎在下頜,均不在腕部。
第6題
由於肱骨結節間溝的變性,再由所附著的肌腱與腱鞘間摩擦後,常易造成了
1. 滑液囊短縮
2. 腱鞘炎
3. 長頭滑脫
4. 短頭損傷。
答案:(2) 腱鞘炎
解析:肱骨結節間溝容納肱二頭肌長頭腱,當溝部變性、腱與腱鞘反覆摩擦時,會產生無菌性炎症、滲出與腫脹,形成肱二頭肌長頭腱腱鞘炎,表現為肩前疼痛,上肢外展、外旋或屈肘用力時加重。滑液囊短縮不是此處的主要機轉;長頭滑脫多與橫肱韌帶斷裂有關;短頭損傷也不是結節間溝摩擦造成的結果。
身體最大、最複雜的關節為
1. 肘關節
2. 膝關節
3. 肩關節
4. 髖關節。
答案:(2) 膝關節
解析:膝關節是人體最大、結構最複雜的關節,由股骨內外髁、脛骨平臺與髕骨構成,內含半月板、前後十字韌帶、內外側副韌帶及多個滑液囊,能屈伸並容許少量旋轉。肩關節活動度最大但構造較單純;髖關節雖為大型球窩關節,複雜度仍不及膝關節;肘關節體積也較小。
尺神經有通過下列哪一穴位
1. 尺澤
2. 小海
3. 少海
4. 曲澤。
答案:(2) 小海
解析:尺神經在肘部會繞過肱骨內上髁後方的尺神經溝,小海穴正位於內上髁與尺骨鷹嘴之間的溝內,因此按壓小海常可觸及尺神經並產生麻電感。尺澤在肘橫紋橈側,少海在肘橫紋內側,曲澤在肘橫紋中央,皆不是尺神經主要通過的位置;臨床肘部尺神經壓迫也多在此處表現。
第9題
對患髖關節骨關節炎者,初步經按摩後,可先獲得改善的是
1. 因骨刺而誘發之炎症
2. 韌帶贅
3. 骨骼變性
4. 功能障礙。
答案:(1) 因骨刺而誘發之炎症
造成了肱骨外上髁的骨質增生,多由於局部
1. 鈣化
2. 滑膜嵌頓
3. 壓迫到神經
4. 關節不穩。
答案:(1) 鈣化
解析:肱骨外上髁是前臂伸肌總腱的附著處,反覆牽拉與慢性發炎會造成局部纖維化及鈣化,進而形成骨質增生,常見於網球肘。滑膜嵌頓、神經壓迫與關節不穩雖可能引起肘部疼痛,但不是此處骨質增生的主要局部機轉;影像檢查也常可見外上髁附近的鈣化或骨刺。
如脊髓神經所支配的骨骼肌,一旦張力下降或消失時,則易發生
1. 四肢發冷
2. 血壓下降
3. 喪失感覺
4. 運動性麻痺。
答案:(4) 運動性麻痺
解析:脊髓神經的運動纖維支配骨骼肌,維持肌肉張力與隨意運動。當支配骨骼肌的運動神經元受損,導致肌肉張力下降或消失,會出現運動性麻痺(隨意運動喪失)。感覺喪失(選項3)是感覺神經受損所致,與骨骼肌張力無直接關係;四肢發冷、血壓下降多屬自主神經或循環問題。故選4。
若不即時治療,可致終身殘廢的頸椎病是
1. 脊髓形頸椎病
2. 頸形頸椎病
3. 椎動脈形頸椎病
4. 交感形頸椎病。
答案:(1) 脊髓形頸椎病
解析:頸椎病依症狀可分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感型等。其中脊髓型頸椎病(選項1)因椎間盤突出或骨刺壓迫脊髓,若未及時減壓,可能造成脊髓不可逆損傷,導致下肢無力、步態不穩,嚴重者可終身殘廢甚至四肢麻痺。其餘各型多以疼痛、頭暈或交感症狀為主,較少造成永久性殘廢。故選1。
與搖頭動作有關的肌肉受下列何者支配
1. 副神經
2. 顏面神經
3. 三叉神經
4. 迷走神經。
答案:(1) 副神經
解析:搖頭動作主要由胸鎖乳突肌與斜方肌等參與,這些肌肉的運動受副神經(第11對腦神經,選項1)支配;副神經出顱後分出脊髓根,支配上述肌肉。顏面神經(選項2)支配面部表情肌,三叉神經(選項3)主司面部感覺與咀嚼肌,迷走神經(選項4)支配內臟與咽喉肌,均不主導搖頭。故選1。
臂神經叢,是第一胸神經和幾對頸神經形成的
1. 四對
2. 五對
3. 七對
4. 六對。
答案:(1) 四對
解析:臂神經叢(brachial plexus)由第5至第8頸神經(C5–C8)的前支與第1胸神經(T1)的前支組成。其中頸神經共有4對(C5、C6、C7、C8),再加上第1胸神經,共同形成支配上肢的臂神經叢。題目問「第1胸神經和幾對頸神經形成」,即為四對頸神經。故選1。
第15題
患腕溝管變性者,手指有麻木和刺痛的感覺,但不波及
1. 小指
2. 中指
3. 食指
4. 拇指。
答案:(1) 小指
解析:腕溝管由腕骨與屈肌支持帶圍成,正中神經由此通過。正中神經支配拇指、食指、中指及無名指橈側一半,所以腕隧道症候群造成的麻木、刺痛主要出現在這些手指,不會波及小指。小指及無名指尺側由尺神經支配,若小指也麻,應考慮尺神經壓迫或頸神經根病變。臨床可用Tinel氏徵象、Phalen試驗輔助判斷。
全身的淋巴管最後合成左右兩大幹而注入
1. 靜脈
2. 胸管
3. 心臟
4. 動脈。
答案:(1) 靜脈
解析:全身淋巴液經由淺、深淋巴管收集,最後匯集成兩大主幹——胸管(左淋巴幹)與右淋巴幹(右淋巴導管),兩者分別注入左、右靜脈角(鎖骨下靜脈與頸內靜脈交會處),亦即回流入靜脈系統(選項1)。淋巴最終並非直接注入心臟或動脈;胸管(選項2)只是其中一條主幹,非最終注入處。故選1。
在跟腱與深筋膜之間,能起潤滑作用,而避免跟腱受到磨損的是
1. 跟腱囊
2. 腱圍組織
3. 腱鞘
4. 滑膜。
答案:(2) 腱圍組織
解析:跟腱本身沒有真正的滑液鞘,其與周圍深筋膜之間充填著鬆散結締組織,稱為腱圍組織(paratenon,選項2),能分泌滑液狀物質、減少摩擦並避免跟腱活動時受磨損。跟腱囊(選項1)位於跟腱與跟骨之間;腱鞘(選項3)多見於手腳狹窄管腔內的肌腱;滑膜(選項4)為關節或腱鞘內襯。故選2。
第18題
患僵直性脊椎炎者,除在局部施按揉和彈撥外,其主要手法是靠
1. 扣打法
2. 運動法
3. 震顫法
4. 曲手法。
答案:(2) 運動法
解析:僵直性脊椎炎為慢性炎症,使脊椎韌帶鈣化、活動度下降,按摩除局部按揉、彈撥以鬆解軟組織外,關鍵在運動法(被動與主動關節活動、伸展與旋轉),逐步改善胸椎、腰椎及髖關節活動範圍,預防駝背畸形。扣打法偏於興奮肌肉、震顫法用於鎮靜、曲手法治筋結,皆非主要手法。臨床多配合深呼吸與脊椎伸展運動,並囑患者睡硬床、避免久坐,以維持胸廓與脊椎活動度。
胃經的解谿穴是在哪兩肌腱之間
1. 腓骨長肌與腓骨短肌
2. 脛骨前肌與伸拇長肌
3. 伸拇長肌與伸趾長肌
4. 伸趾長肌與第三腓骨肌。
答案:(3) 伸拇長肌與伸趾長肌
解析:解谿穴為足陽明胃經穴位(ST41),定位在足背踝關節正中凹陷處,約當繫鞋帶處,位於伸拇長肌肌腱與伸趾長肌肌腱之間的凹陷(選項3)。腓骨長、短肌位於小腿外側(選項1);脛骨前肌與伸拇長肌(選項2)非本穴解剖標誌;伸趾長肌與第三腓骨肌(選項4)亦非標準定位。故選3。
用小槌輕擊患者內踝後方,如足部有強烈的針剌般感覺,可能病變是在
1. 踝溝管
2. 外側韌帶
3. 蹠腱膜
4. 跟骨下脂肪墊。
答案:(1) 踝溝管
解析:內踝後方為踝管(tarsal tunnel,踝溝管,選項1)所在,管內通過脛後神經、脛後動靜脈與屈肌腱。以叩診槌輕敲內踝後方,若足部出現強烈針刺、放電樣感覺,即為Tinel氏徵陽性,提示脛後神經在踝管受壓(踝管症候群)。外側韌帶、蹠腱膜、跟骨下脂肪墊病變通常不產生此神經放電感。故選1。
下列何者不是構成腕骨近端列的骨頭
1. 大多角骨
2. 舟狀骨
3. 月狀骨
4. 豆狀骨。
答案:(1) 大多角骨
解析:腕骨共有8塊,依排列分為近端列與遠端列。近端列由橈側往尺側依序為舟狀骨、月狀骨、三角骨、豆狀骨,共4塊;遠端列則為大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤狀骨。大多角骨位於遠端列,與第一掌骨形成拇指的腕掌關節,故不屬於近端列。舟狀骨與月狀骨是近端列承受橈腕關節壓力的主要骨骼,豆狀骨則附著於三角骨掌側。因此本題答案為大多角骨。
變異的梨狀肌將造成坐骨神經痛,在臨床檢查時,疼痛症狀會加重的是
1. 將下肢做內旋動作時
2. 將下肢做外旋動作時
3. 腹壓增加時
4. 將下肢屈膝時。
答案:(1) 將下肢做內旋動作時
解析:此為梨狀肌症候群。梨狀肌起自薦骨前面、止於股骨大轉子,坐骨神經多由其下緣穿出;當肌肉變異、肥厚或痙攣時會壓迫神經。臨床常以FAIR測試檢查,即屈髖、內收並內旋下肢,內旋會使梨狀肌被拉長、張力上升,直接擠壓坐骨神經,故疼痛加劇。反之,外旋時肌肉放鬆,症狀通常減輕。腹壓增加(咳嗽、打噴嚏)較常見於椎間盤突出;屈膝主要牽動膝關節,並非誘發關鍵。
下列哪一穴是用來處理胃經的急性病
1. 梁丘
2. 解谿
3. 天樞
4. 足三里。
答案:(1) 梁丘
解析:郄穴是經氣深聚之處,中醫針灸有「郄穴善治急性病症」的通則。梁丘為足陽明胃經的郄穴,位於髕骨外上緣上方,主治急性胃脘痛、胃痙攣、膝痛等胃經急症。解谿是胃經的經穴,偏治頭面與踝部病症;天樞為大腸募穴,長於調理腸腑、止瀉通便;足三里是胃經合穴,長於補益脾胃、強壯保健。故處理胃經急性病首選梁丘。
十二經脈中的足三陽經之走向是
1. 從頭走足
2. 從足走胸
3. 從手走頭
4. 從胸走手。
答案:(1) 從頭走足
解析:十二經脈的循行方向有固定規律:手三陰經從胸走手,手三陽經從手走頭,足三陽經從頭走足,足三陰經從足走腹(胸)。足三陽即足陽明胃經、足太陽膀胱經、足少陽膽經,皆起於頭面部,向下沿軀幹與下肢外側行至足趾端,故走向為「從頭走足」。其餘選項分別對應足三陰、手三陽與手三陰的走向,方向顛倒或錯置。
頸部脊髓最粗大的部份,椎管並不相應擴大,故形成頸部椎管相對狹窄的情形,這是哪一種
頸椎病的內因之所在
1. 神經根形頸椎病
2. 椎動脈形頸椎病
3. 脊髓形頸椎病
4. 交感形頸椎病。
答案:(3) 脊髓形頸椎病
解析:頸部脊髓在頸5至頸6節段最為粗大(因上肢神經叢在此發出),但相對應的椎管並未同步擴大,使脊髓與椎管壁之間緩衝空間變小,形成頸部椎管相對狹窄。這是脊髓型頸椎病的內在解剖因素:一旦椎間盤突出、骨刺形成或黃韌帶肥厚,脊髓極易受壓而出現步態不穩、下肢無力等症狀。神經根型主要與椎間孔狹窄有關;椎動脈型與交感型則分別與椎動脈受壓、交感神經受刺激相關。
用拇指彈撥小腸經的小海穴,這穴位通過的神經是
1. 尺神經
2. 旋神經
3. 後骨間神經
4. 前臂外皮神經。
答案:(1) 尺神經
解析:小海穴為手太陽小腸經的合穴,定位於尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間的尺神經溝內,正是尺神經由臂部進入前臂的通道。以拇指彈撥此穴時,會產生麻電感沿前臂尺側放射至小指與無名指,即刺激到尺神經所致。橈神經主要分布於前臂後側與手背橈側;後骨間神經與前臂外皮神經屬較細分支,位置與小海穴不符。故本題答案為尺神經。
跟腱炎的病因,有跟腱急性扭傷、跟骨後結節骨剌,還有
1. 跟骨下滑囊炎
2. 髕骨下滑囊炎
3. 跟腱後滑囊炎和跟骨後滑囊炎
4. 踝關節滑囊炎。
答案:(3) 跟腱後滑囊炎和跟骨後滑囊炎
解析:跟腱炎(跟腱周圍炎)的病因除了跟腱本身急性扭傷、跟骨後結節骨刺反覆摩擦外,還包括滑囊的慢性發炎,即跟腱後滑囊炎(位於跟腱與皮膚之間)與跟骨後滑囊炎(位於跟腱與跟骨之間),兩者合稱後跟滑囊炎,會使局部腫脹、疼痛並加重跟腱負荷。髕骨下滑囊炎位於膝前,與跟腱無關;踝關節滑囊炎亦非跟腱炎的典型成因。故選跟腱後滑囊炎和跟骨後滑囊炎。
患僵直性脊椎炎者,首先累及的是
1. 肩關節
2. 胸椎
3. 髂關節
4. 頸椎。
答案:(3) 髂關節
解析:僵直性脊椎炎屬於血清陰性脊椎關節病變,與HLA-B27相關,病理上先侵犯韌帶附著點與滑膜,典型首發部位為薦髂關節(題目所稱髂關節),呈現雙側對稱性關節炎與晨間僵硬,之後沿脊椎由下往上進展至腰椎、胸椎,最後才累及頸椎。肩關節屬周邊大關節,僅部分患者較晚出現。因此最早、最常受累的是薦髂關節,而非胸椎或頸椎。
第29題
頸椎關節突發生骨贅,多由於
1. 椎間盤破裂
2. 髓核水份減少
3. 纖維環營養失調
4. 接觸面鬆弛,加速磨損。
答案:(4) 接觸面鬆弛,加速磨損
解析:頸椎關節突關節屬滑膜關節,隨年齡或長期負荷產生退行性改變時,關節軟骨逐漸磨損,關節接觸面會變得不平整並出現微小不穩。此種摩擦與負荷增加會促進軟骨下骨質增生,進而形成關節突骨贅。雖然椎間盤退變也與頸椎退化有關,但關節突本身骨贅的直接機轉多與關節面磨損有關,故選4。
鎖骨的外端,與肩胛骨的肩峰,形成了
1. 肩胛胸壁關節
2. 肩鎖關節
3. 胸鎖關節
4. 肩肱關節。
答案:(2) 肩鎖關節
解析:鎖骨外端(肩峰端)與肩胛骨的肩峰相接,構成肩鎖關節,屬於平面滑膜關節,主要靠肩鎖韌帶與喙鎖韌帶維持穩定,可容許小幅滑動,是肩帶上舉與旋轉的重要環節。胸鎖關節是鎖骨內端與胸骨柄相接處;肩肱關節(盂肱關節)是肱骨頭與肩胛骨關節盂相接;肩胛胸壁關節則是肩胛骨與胸廓之間的假性關節,並非真正的滑膜關節。因此本題所指為肩鎖關節。
患僵直性脊椎炎者,常導致椎骨疏鬆,以及
1. 肌肉萎縮和駝背
2. 巴金森症
3. 下肢麻痺
4. 頸部僵硬。
答案:(1) 肌肉萎縮和駝背
解析:僵直性脊椎炎為慢性發炎性疾病,反覆發炎會侵蝕椎體邊緣,並伴隨韌帶骨化與骨質流失,因此常合併椎骨疏鬆;疼痛與活動度受限使背肌長期少用而萎縮,胸椎逐漸後凸形成駝背。巴金森症屬中樞神經退化疾病,與本病無直接因果關係;下肢麻痺多見於脊髓壓迫或周邊神經損傷;頸部僵硬雖常見,但並非題幹所問的骨質與肌肉變化。
坐骨神經在大腿的背側處,又分為脛神經和
1. 腓總神經
2. 腓脛骨間神經
3. 隱神經
4. 腓腸神經。
答案:(1) 腓總神經
解析:坐骨神經由腰薦神經根匯成,經臀部下行至大腿後側,約在膝窩上方分為兩大終支:脛神經與腓總神經。脛神經續行於小腿後側,支配後腔室肌群並分布至足底;腓總神經繞過腓骨頸到小腿前外側,支配前腔室與外側腔室肌群。隱神經屬股神經分支,腓腸神經是脛神經在小腿的分支,腓脛骨間神經並非坐骨神經的直接分叉。
第33題
上臂在作外展、後伸測驗時,如僅在肩前喙突部感到疼痛,則可能是
1. 肱二頭肌短頭損傷
2. 三角肌下滑液囊炎
3. 肩肱關節囊炎
4. 棘上肌肌腱炎。
答案:(1) 肱二頭肌短頭損傷
解析:肱二頭肌短頭與喙肱肌共同起於肩胛骨喙突,位置就在肩前。上臂做外展、後伸時,該處肌腱受到牽拉,若疼痛僅局限於喙突(肩前)且有壓痛,即提示肱二頭肌短頭或喙肱肌損傷。三角肌下滑液囊炎的痛點在肩外側,外展六十至一百二十度時最明顯;肩肱關節囊炎表現為各方向活動皆受限;棘上肌肌腱炎壓痛在大結節。故選短頭損傷。
第34題
引起老人的足跟痛,多由於蹠腱膜炎、跟部脂肪墊變性和
1. 跟骨的骨刺形成
2. 三角韌帶損傷
3. 踝關節透明軟骨破裂
4. 尿酸值過高。
答案:(1) 跟骨的骨刺形成
解析:老人足跟痛常見的三大成因是:蹠腱膜(足底筋膜)炎、跟部脂肪墊變性變薄,以及跟骨骨刺形成;骨刺常長在蹠腱膜附著處,受壓時引起刺痛。三角韌帶位於踝關節內側,透明軟骨破裂屬於關節內病變,尿酸值過高則造成痛風性關節炎,三者都不是老人足跟痛的主要來源。因此本題選跟骨骨刺形成。
由肱骨內上髁的總屈肌腱,前臂的深筋膜起始,至第二和第三掌骨基部的掌面的肌肉,是由
何種神經所控制
1. 正中神經
2. 橈神經
3. 腋神經
4. 尺神經。
答案:(1) 正中神經
解析:由起止點判斷,此肌起於肱骨內上髁的總屈肌腱與前臂深筋膜,止於第二、三掌骨底掌面,即橈側屈腕肌,作用為屈腕及使腕外展,由正中神經支配。橈神經主要支配肱橈肌與前臂伸肌群;尺神經支配尺側屈腕肌及屈指深肌內側半;腋神經支配三角肌與小圓肌,三者與此肌的起止點及支配來源皆不相符。
第36題
患落枕者,如頸部僵硬,無法向一側轉動時,則應增加揉捏的穴位是
1. 少衝和少府
2. 內關和外關
3. 二間和三間
4. 上廉和下廉。
答案:(2) 內關和外關
肱二頭肌短腱損傷的壓痛點會出現在何處
1. 天宗
2. 臑俞
3. 肩
4. 雲門。
答案:(4) 雲門
解析:肱二頭肌短頭起自肩胛骨喙突,與喙肱肌同一附著點,肌腱經肩關節前方下行。短頭肌腱損傷時,壓痛點集中在喙突下方、鎖骨下窩處,即雲門穴所在位置。天宗位於肩胛骨岡下窩中央,主治肩胛與上背痠痛;臑俞在肩胛岡下緣、腋後紋上方;肩髃在肩峰前下方、三角肌前緣,屬肩部外側,與短頭肌腱附著處有明顯距離。
第38題
如手無力,前臂無法旋前,拇指和食指難伸直等,多半患了
1. 臂神經叢麻痺
2. 正中神經麻痺
3. 尺神經麻痺
4. 橈神經麻痺。
答案:(2) 正中神經麻痺
誘發顏面神經麻痺,可能是由於
1. 結膜炎
2. 莖乳突的骨膜炎
3. 腮腺炎
4. 腦腫瘤。
答案:(2) 莖乳突的骨膜炎
解析:顏面神經由橋腦發出後,經內耳道進入顏面神經管,最後由莖乳突孔穿出,支配顏面表情肌。莖乳突部骨膜發炎腫脹時,會直接壓迫管道內的顏面神經,造成同側周邊性顏面麻痺,表現為額紋消失、眼瞼閉合不全、嘴角下垂。結膜炎僅局限於眼部;腮腺炎典型以腺體腫大疼痛為主;腦腫瘤屬中樞性病因,其麻痺範圍與周邊性麻痺不同。
第40題
足少陰經在腹部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸
1. 2 寸
2. 4 寸
3. 6 寸
4. 0 . 5 寸。
答案:(4) 0 . 5 寸
解析:足少陰腎經在腹部沿前正中線(任脈)旁開0.5寸向下循行,與任脈平行,幽門、腹通谷、肓俞等穴都位在這條線上。足陽明胃經在腹部是旁開2寸,足太陰脾經是旁開4寸,6寸處並無這三條經脈經過,因此旁開2寸、4寸、6寸都不符本題所述位置。
腰椎增生的骨刺多在邊緣,但較常見的是在
1. 前緣
2. 後緣
3. 左側
4. 右側。
答案:(1) 前緣
解析:腰椎骨刺(骨質增生、骨贅)多出現在椎體邊緣,尤其以前緣與前外側最為常見。原因在於前縱韌帶附著於椎體前緣,當椎間盤退變、椎體活動不穩時,機體為增加穩定會在前緣形成骨贅。後緣骨刺雖可能壓迫神經根或硬膜而引發症狀,但發生率低於前緣;左右側則更少見。按摩臨床上觸診腰椎棘突兩旁時,應了解前緣增生多不直接壓迫神經,而後緣增生才易引發坐骨神經痛等神經壓迫表現,故本題選前緣(選項1)。
下列哪一選項不屬於八會穴:
1. 太淵
2. 膈俞
3. 章門
4. 足三里。
答案:(4) 足三里
解析:八會穴出自《難經》,為八類臟腑氣血筋骨髓脈會聚之穴:髒會章門、腑會中脘、氣會膻中、血會膈俞、筋會陽陵泉、脈會太淵、骨會大杼、髓會懸鐘(絕骨)。故太淵為脈會、膈俞為血會、章門為臟會,三者皆列八會。足三里為足陽明胃經之合穴與下合穴,主治胃痛、泄瀉、虛勞及強壯保健,並不屬八會穴。本題問「不屬於」者,因此應選足三里(選項4)。
斜方肌和胸鎖乳突肌都有受哪一對腦神經支配
1. 第九對
2. 第十對
3. 第十二對
4. 第十一對。
答案:(4) 第十一對
解析:第十一對腦神經(副神經)分為顱內支與脊髓支,其脊髓支經枕骨大孔入顱後,支配胸鎖乳突肌與斜方肌,使頭部轉向對側並聳肩。第九對為舌咽神經(支配莖突咽肌)、第十對迷走神經(支配軟顎、咽喉肌)、第十二對舌下神經(支配舌肌),均不支配此二肌。按摩時若發現斜方肌萎縮或聳肩無力、胸鎖乳突肌麻痺,須考慮副神經損傷,故本題選第十一對(選項4)。
在耳屏切跡的前方凹陷中的穴位,由上而下排列分別是
1. 耳門、聽會、聽宮
2. 耳門、聽宮、 聽會
3. 聽會、耳門、聽宮
4. 聽宮、耳門、聽會。
答案:(2) 耳門、聽宮、 聽會
解析:耳屏前方、耳屏切跡附近的穴位,由上而下排列為:耳門(耳屏上切跡前凹陷,屬手少陽三焦經)、聽宮(耳屏前、下頜骨髁狀突後方,張口凹陷處,屬手太陽小腸經)、聽會(耳屏間切跡前下方凹陷,屬足少陽膽經)。三穴皆治耳鳴、耳聾等耳疾,取穴時令患者張口以利定位。故由上而下依序為耳門、聽宮、聽會,選項2正確,其餘排列順序均錯誤。
哪一韌帶既有穩定肱二頭肌長頭與腱鞘位置的作用:
1. 喙肱韌帶
2. 盂肱韌帶
3. 肱骨橫韌帶
4. 喙肩韌帶。
答案:(3) 肱骨橫韌帶
解析:肱骨橫韌帶(又稱肱橫韌帶、結節間韌帶)連於肱骨大結節與小結節之間,橫跨結節間溝,將肱二頭肌長頭肌腱及其腱鞘固定於溝內,防止其脫位。喙肱韌帶連於喙突與肱骨大結節;盂肱韌帶加強肩關節囊前壁;喙肩韌帶連於喙突與肩峰,構成喙肩弓以保護肩峰下結構。故具穩定肱二頭肌長頭與腱鞘位置作用者,為肱骨橫韌帶,選項3正確。
天府、俠白兩穴的位置是在那一條肌肉
1. 三角肌
2. 肱二頭肌
3. 斜方肌
4. 肱三頭肌。
答案:(2) 肱二頭肌
解析:天府、俠白為手太陰肺經穴位,位於上臂前外側、肱二頭肌(二頭肌)的橈側緣。天府在腋前紋下3寸、肱二頭肌橈側溝中;俠白在腋前紋下4寸、肱二頭肌橈側緣。三角肌位於肩臂外側;斜方肌位於項背部;肱三頭肌在臂後側。按摩肺經上肢段時,循肱二頭肌橈側按壓即可尋得此二穴,故選肱二頭肌(選項2)。
肩胛骨的喙突,在體表的位置,是在
1. 鎖骨的後面
2. 鎖骨外側三分之一處的下方
3. 鎖骨的內端
4. 鎖骨的外端。
答案:(2) 鎖骨外側三分之一處的下方
解析:喙突為肩胛骨前外側的鉤狀骨突,體表投影約在鎖骨外側三分之一段(鎖骨中、外三分之一交界附近)的下方,可於鎖骨下窩觸得,其上有肱二頭肌短頭與喙肱肌起點附著。鎖骨內端為胸骨端、外端為肩峰端,喙突既不位於鎖骨後方,也不在鎖骨內、外端。按摩肩部時,喙突是定位肩前與喙肱肌的重要體表標誌,故選鎖骨外側三分之一處的下方(選項2)。
在前臂的遠端三分之一處,分出掌側皮支,橫過屈肌支持帶的前方,並支配手掌外側半部上
的皮膚
1. 前臂內側皮神經
2. 尺神經
3. 橈神經
4. 正中神經。
答案:(4) 正中神經
解析:正中神經在前臂遠端三分之一處發出掌皮支(palmar cutaneous branch),該皮支不穿腕管,而橫行於屈肌支持帶(腕橫韌帶)前方,支配手掌外側半(魚際附近)皮膚。前臂內側皮神經支配前臂內側皮膚;尺神經掌皮支支配手掌尺側;橈神經淺支支配手背橈側。按摩腕部時,若手掌外側半感覺異常,應留意正中神經相關問題,故符合敘述者為正中神經(選項4)。
將患者的上肢高舉過肩,如發現橈動脈跳動減弱或消失,可能是患了
1. 胸廓出口病變
2. 腕溝管病變
3. 網球肘
4. 臂神經叢麻痺。
答案:(1) 胸廓出口病變
解析:胸廓出口症候群是鎖骨下動、靜脈與臂神經叢,在胸廓出口(前斜角肌、第一肋骨與鎖骨之間)受到壓迫所致。將上肢高舉過肩或外展時,鎖骨與第一肋的間隙變窄,鎖骨下動脈受壓,因此橈動脈搏動減弱甚至消失,常合併手臂痠麻、無力與易疲勞,臨床上可用舉臂外展試驗或 Adson 試驗輔助判斷。腕溝管病變壓迫的是正中神經,表現為手指麻與魚際肌萎縮,不會使脈搏消失;網球肘是肱骨外上髁附著處的肌腱病變,屬局部疼痛;臂神經叢麻痺造成運動與感覺缺損,同樣不會影響橈動脈搏動。
類風濕性關節炎患者,其脊椎受累的情形,都只限於
1. 胸椎
2. 椎
3. 頸椎
4. 腰椎。
答案:(3) 頸椎
解析:類風濕性關節炎是慢性自體免疫性滑膜炎,主要侵犯可動的滑膜關節。在脊椎各段中,以頸椎受累最常見,尤其寰樞關節(C1-C2),因該處滑膜組織多、活動度大,發炎後韌帶鬆弛,可能造成寰樞半脫位而壓迫脊髓,嚴重時危及生命,因此患者若出現頸痛、手腳麻木須警覺。胸椎與腰椎因有肋骨、堅強韌帶及較多肌肉支持,活動度相對較小,受累情形少見。故本題所指脊椎受累「只限於」頸椎。
患第二枝三叉神經痛者,早期多誤認為
1. 中耳炎
2. 牙痛
3. 鼻腔病
4. 眼疾。
答案:(2) 牙痛
解析:三叉神經第二枝為上頜枝,支配上頜、上排牙齒與牙齦、上唇、鼻側及下眼瞼一帶。當上頜枝發生三叉神經痛時,疼痛呈電擊樣、刀割樣短暫發作,位置正好落在上排牙齒與上頜區,患者常以為是蛀牙或牙髓炎而先求診牙科,甚至拔牙後疼痛依舊,故早期多誤認為牙痛。第一枝眼神經痛多在眼眶、前額;第三枝下頜枝則易被誤為下排牙痛或顳顎關節痛。中耳炎是耳部感染、鼻腔病是鼻部症狀、眼疾則以視覺或眼部表現為主,與上頜區陣發性劇痛的特性不同。
第52題
腓總神經麻痺患者,其典型的症狀是走路時必須高舉患足,而且還
1. 不能背曲
2. 不能內收
3. 不能內翻
4. 無法做外展和外翻動作。
答案:(4) 無法做外展和外翻動作
腕關節無法伸展是哪一條神經受損之後的現象
1. 肌皮神經
2. 尺神經
3. 正中神經
4. 橈神經。
答案:(4) 橈神經
解析:橈神經自臂神經叢後索發出,沿肱骨後方橈神經溝下行,支配肱三頭肌、肱橈肌及所有伸腕、伸指肌群。因此肱骨幹骨折、拐杖長期壓迫腋下或「星期六夜晚麻痺」等造成的橈神經損傷,典型表現就是垂腕(wrist drop),腕關節與手指無法伸展,並伴手背虎口區感覺減退。正中神經損傷造成猿手、魚際肌萎縮與拇指對掌無力;尺神經損傷造成爪形手與骨間肌萎縮;肌皮神經支配肱二頭肌、肱肌,受損主要影響屈肘與前臂外側感覺,皆不會以伸腕障礙為主。
第54題
骨外側緣的終點與大轉子的連線,是哪一肌肉在體表投影的下緣
1. 臀中肌
2. 梨狀肌
3. 臀小 肌
4. 臀大肌。
答案:(2) 梨狀肌
胸骨的胸骨角,是平起
1. 第二肋間
2. 第二肋骨
3. 第一肋間
4. 第一肋骨。
答案:(2) 第二肋骨
解析:胸骨角是胸骨柄與胸骨體交界處向前凸出的橫嵴,又稱 Louis 角。其兩側恰與第二肋軟骨相接,因此臨床上以此為計數肋骨的起點:先觸摸胸骨角,向外找到第二肋,再依次向下推算各肋與肋間。胸骨角向後約平第四胸椎下緣,也是氣管分叉(隆突)與主動脈弓起止的參考高度。第一肋骨接於胸骨柄上緣,位置在胸骨角上方;第一肋間位於第一、二肋之間,也高於胸骨角,故皆非胸骨角所平之處。
身柱穴的位置是在第幾胸椎的脊突下
1. 第三胸椎
2. 第七胸椎
3. 第五胸椎
4. 第一胸椎。
答案:(1) 第三胸椎
解析:身柱穴屬督脈,位於背部後正中線上,第三胸椎棘突下方的凹陷處,約與兩側肩胛岡內側端同高。取穴時先請患者低頭,找出最突出的第七頸椎棘突(大椎所在),再向下依序數至第三胸椎棘突,其下即是身柱。其上方為陶道(第一胸椎棘突下),下方依序為神道(第五胸椎棘突下)、靈台(第六胸椎棘突下)與至陽(第七胸椎棘突下)。故本穴定位在第三胸椎棘突下,選第三胸椎。
第57題
當膝部在半屈曲和外展位置時,若股骨下端由於外力,突然內旋,則容易造成
1. 髕骨骨折
2. 髕上滑囊炎
3. 內側半月軟骨破裂
4. 外側半月軟骨破裂。
答案:(3) 內側半月軟骨破裂
第58題
要促使患肋間神經痛者各肋間肌肉鬆弛和各枝神經擴張,常用雙手四指
1. 在胸大肌施震顫
2. 在胸脅兩側拍打
3. 在乳中四周輕擦
4. 從胸骨循肋間向外輕擦。
答案:(4) 從胸骨循肋間向外輕擦
第59題
頸部兩側胸鎖乳突肌,同時收縮時,會使頭往哪一方向運動
1. 後仰
2. 向左側彎
3. 前屈
4. 向右側彎。
答案:(1) 後仰
第60題
在肩關節周圍有許多滑液囊,其中最大的是在
1. 三角肌下
2. 肩峰下
3. 棘下肌處
4. 闊背肌處。
答案:(1) 三角肌下
解析:肩關節周圍滑液囊眾多,其中以三角肌下滑液囊範圍最大,位於三角肌深面與肩關節囊、大結節之間,常與肩峰下滑液囊相通,可減少肌腱與骨面摩擦,也是肩部沾黏與鈣化常涉及的構造。棘下肌處與闊背肌處並非以滑液囊著稱;肩峰下滑液囊雖重要,但一般認為範圍不及三角肌下滑液囊。
第61題
肩關節周圍炎,如果病程太久,最易發生哪一肌肉的萎縮
1. 肱二頭肌
2. 棘上肌
3. 肱三頭肌
4. 三角肌。
答案:(4) 三角肌
第62題
正常步態腳跟著地時,下列何者活動性最大
1. 腓骨長肌
2. 股四頭肌
3. 脛骨前肌
4. 腓腸肌。
答案:(3) 脛骨前肌
第63題
腰部急性扭傷時,最易受損的肌肉是:
1. 腰方肌
2. 豎脊肌
3. 髂腰肌
4. 腰大肌。
答案:(2) 豎脊肌
第64題
在臉部皺眉肌的正中央,有重要穴位是
1. 水溝
2. 百會
3. 印堂
4. 膻中。
答案:(3) 印堂
第65題
有陽經之海之稱的經絡是:
1. 膀胱經
2. 小腸經
3. 大腸經
4. 督脈。
答案:(4) 督脈
第66題
在脊柱椎體的兩側橫突中,各有橫突孔,可通過神經和血管的是
1. 腰椎
2. 頸椎
3. 椎
4. 胸椎。
答案:(2) 頸椎
第67題
據有可滲性,便於椎間盤的體液交換者,是在
1. 關節囊
2. 椎間軟骨板
3. 纖維環
4. 髓核。
答案:(2) 椎間軟骨板
第68題
調節與興奮抑制的生理活動過程,是在大腦的
1. 皮質
2. 胼體
3. 腦膜
4. 基底神經核。
答案:(1) 皮質
第69題
患三角肌下滑液囊炎者,最早出現肌萎縮的在
1. 棘上肌
2. 斜方肌
3. 胸大肌
4. 肱三頭肌。
答案:(1) 棘上肌
第70題
離脛骨及外緣最近的經絡是
1. 胃經
2. 膽經
3. 脾經
4. 肝經。
答案:(1) 胃經
解析:足陽明胃經在小腿沿脛骨前外側下行,經過足三里、上巨虛、豐隆等穴,最後走向第二趾,因此最貼近脛骨外緣。足少陽膽經走在小腿外側中線、偏腓骨一側;足太陰脾經位於脛骨後內側;足厥陰肝經也在內側且偏前。這三條經絡與脛骨外緣的距離都比胃經遠。
第71題
使腰部作前屈、後伸和左右側彎、旋轉等活動的樞紐在
1. 第五腰椎
2. 都不在腰椎
3. 第三腰椎
4. 第一腰椎。
答案:(3) 第三腰椎
第72題
股骨大轉子滑囊炎時,為了減輕疼痛,髖關節自然處於何種體位
1. 屈曲內旋
2. 後伸
3. 屈曲外旋
4. 屈曲內收。
答案:(3) 屈曲外旋
解析:股骨大轉子滑囊位於大轉子外側,髖關節後伸、內收或內旋時,臀中肌、髂脛束與滑囊間的張力與摩擦增加,會加重疼痛。患者為減輕壓力,常自然採取髖關節屈曲、外展、外旋的體位(類似翹腳的「4」字姿勢),使局部組織放鬆。單純後伸、屈曲內旋或屈曲內收均使滑囊受壓或摩擦增加,故選屈曲外旋。
第73題
患肱骨內上髁炎者,在施鬆弛局部肌肉痙攣的按揉法時,應配合作
1. 腕部旋前
2. 腕部屈伸
3. 肘部屈伸
4. 上臂外展。
答案:(2) 腕部屈伸
第74題
十二正經中的募穴,大都分布在人體的哪一部位
1. 胸腹部
2. 上肢
3. 下肢
4. 背部。
答案:(1) 胸腹部
第75題
患者仰臥,兩下肢平放,測試人用力使患腿作髖內旋,及對抗外旋動作,這主要是檢查
1. 梨狀肌
2. 大腿後肌
3. 股直肌
4. 股外側肌。
答案:(1) 梨狀肌
顏面神經麻痺患者的眼瞼無法閉合,是因為
1. 皺眉肌麻痺
2. 外展神經麻痺
3. 降眉肌麻痺
4. 眼輪匝肌麻痺。
答案:(4) 眼輪匝肌麻痺
解析:顏面神經(第七對腦神經)支配臉部表情肌,其中眼輪匝肌環繞眼裂,收縮時負責閉眼。周邊性顏面神經麻痺時,眼輪匝肌無力,患者無法緊閉眼瞼,出現兔眼、流淚,角膜長期暴露還可能造成角膜炎。皺眉肌由顏面神經顳支支配,受損表現為無法皺眉;降眉肌只影響眉部下拉動作,兩者都不負責閉眼。外展神經(第六對腦神經)支配外直肌,受損會使眼球無法外轉、出現內斜視,與眼瞼閉合無關。故選4。
第77題
臂神經叢在斜角肌間隙受擠壓時,下列何者最為嚴重
1. 頸六、頸七神經
2. 頸八及胸一神經
3. 頸五、頸六神經
4. 頸七、頸八神經。
答案:(3) 頸五、頸六神經
第78題
經常用力做屈肘屈腕和前臂旋前時,會使肌腱處於強力收縮狀態,在此情況下,極易導致肌
腱附著點的慢性勞損或急性扭傷是在哪些肌腱
1. 尺側屈腕肌
2. 橈側屈腕肌
3. 橈側伸腕肌
4. 尺側伸腕肌。
答案:(1) 尺側屈腕肌
下列哪一穴位是手、足三陽經的交會穴,且具解熱功能
1. 百會
2. 大杼
3. 合谷
4. 大椎。
答案:(4) 大椎
解析:大椎位於第七頸椎棘突下,屬督脈穴,是手三陽經與足三陽經的交會穴,故稱「諸陽之會」。其作用為清熱解表、截瘧、振奮陽氣,常用於發熱、感冒、項強與瘧疾。百會雖為督脈要穴,並與足厥陰肝經交會,但並非手足三陽經交會;大杼為八會穴中的骨會,屬足太陽膀胱經;合谷為手陽明大腸經原穴,主治頭面諸疾,亦非手足三陽交會。故選4。
第80題
如果膝關節在半屈曲和內收位置時,股骨下端突然強力使其外旋伸直,則容易造成
1. 內側半月軟骨破裂
2. 髕上滑囊炎
3. 髕骨骨折
4. 外側半月軟骨破裂。
答案:(4) 外側半月軟骨破裂