民國103年 第1梯次按摩職類 07200 按摩乙級 學科考古題與答案

第1題

類風濕性關節炎患者,其脊椎受累的情形,都只限於 1. 椎 2. 頸椎 3. 胸椎 4. 腰椎。

答案：(2) 頸椎

解析：類風濕性關節炎是慢性發炎性自體免疫疾病，主要侵犯滑膜關節。侵犯脊椎時以頸椎最常見，尤其是寰樞關節（C1-C2），可能因韌帶鬆弛與骨侵蝕造成脫位而壓迫脊髓。胸椎與腰椎受侵犯相對少見，不是典型主要部位，因此本題在脊椎各段中選頸椎。

第2題

肱二頭肌長腱滑脫患者在做整復後,應該 1. 可以在水裡做肩關節運動 2. 每日做兩次三十分鐘肩關節緩和運動 3. 減少肩部過度活動 4. 每日做三十分鐘肩關節緩和運動。

答案：(3) 減少肩部過度活動

解析：肱二頭肌長腱滑脫整復後，應減少肩部過度活動，讓肌腱在肱二頭肌溝內穩定癒合；初期可用三角巾保護，避免過頭、反覆外展與外旋，再逐步恢復溫和活動。水中運動或每日兩次、每次三十分鐘的肩關節運動，對剛整復的肌腱負荷過大，可能再次滑脫，因此選減少肩部過度活動。

第3題

常被誤認是胃腸疾患的肋間神經痛,是發作在 1. 第六至第七肋間 2. 第一至第三的肋間 3. 第四至第五肋間 4. 第八至第十二肋間。

答案：(4) 第八至第十二肋間

解析：下位肋間神經分布到腹壁，第8至第12肋間神經發生疼痛時，常放射至腹部，表現類似胃痛、膽囊痛或腸胃疾患，因此容易被誤認。第1至第3肋間較偏上胸部，第4至第5肋間也多表現為胸壁痛，與胃腸症狀的關聯較小。故選第八至第十二肋間。

第4題

正常步態腳跟著地時,下列何者活動性最大 1. 腓腸肌 2. 腓骨長肌 3. 股四頭肌 4. 脛骨前肌。

答案：(4) 脛骨前肌

解析：腳跟著地時，踝關節有蹠屈傾向，脛骨前肌需強力收縮以控制足部下降、避免拍地，並維持踝背屈，因此活動性最大。腓腸肌主要在推蹬期收縮，腓骨長肌負責外翻與足弓穩定，股四頭肌在承重反應期控制膝屈曲；三者都不是腳跟著地瞬間最主要的作用肌。

第5題

下列反射何者屬於深反射 1. 腹壁反射和肱二頭肌腱反射 2. 提肛反射和膝反射 3. 提高反射和肱三頭肌腱反射 4. 跟腱反射和膝反射。

答案：(4) 跟腱反射和膝反射

解析：深反射是由肌腱受牽拉，經肌梭、感覺神經與脊髓單突觸反射弧引起的肌肉收縮，膝反射與跟腱反射都屬深反射。腹壁反射、提肛反射、提睪反射則屬淺反射，靠皮膚或黏膜刺激引發。選項1、2、3都把深反射與淺反射混在一起，只有「跟腱反射和膝反射」兩者皆為深反射。

第6題

如在頸部和鎖骨上區到肩部一帶,有間歇性的疼痛,可能是患了 1. 三角肌下滑液囊炎 2. 肱二頭肌炎 3. 胸廓出口病變 4. 臂叢神經根炎。

答案：(4) 臂叢神經根炎

第7題

自主神經的最高調節中樞,是 1. 基底神經節 2. 視丘 3. 下視丘 4. 大腦皮質。

答案：(3) 下視丘

解析：自主神經的低階反射中樞在脊髓與腦幹，而下視丘是最高整合與調節中樞，可經由腦幹與脊髓控制心跳、血壓、體溫、食慾與腺體分泌。基底神經節偏向運動調控，視丘是感覺傳遞的中繼站，大腦皮質雖可影響自律功能，但典型最高調節中樞為下視丘，因此選下視丘。

第8題

下列有關急性關節炎的復健處理何者錯誤 1. 適當按摩關節附近肌肉 2. 可做輕微的等長肌肉收縮運動 3. 關節處使用冰敷 4. 宜使用被動關節運動治療。

答案：(4) 宜使用被動關節運動治療

解析：急性關節炎以控制發炎、減輕疼痛與保護關節為先，可冰敷、休息，並做輕微等長收縮，關節附近肌肉也可適度按摩。被動關節運動若在急性期強行拉扯發炎關節，會增加疼痛、腫脹與關節破壞，所以「宜使用被動關節運動治療」是錯誤敘述；應等急性發炎緩解後，再逐步加入活動度訓練。

第9題

手指、腕部間發生顫動,或手足不隨意地搖動等,這是遭到破壞了大腦中的 1. 視丘 2. 下視丘 3. 前庭核 4. 基底神經節。

答案：(4) 基底神經節

解析：基底神經節屬於錐體外系，負責啟動隨意動作、維持肌張力平順，並抑制多餘的動作。當基底神經節受損，抑制功能失衡，就會出現手指與腕部的靜止性顫動、手足徐動等不隨意搖動，帕金森氏症即為典型例子。視丘是感覺訊息傳往大腦皮質的中繼站；下視丘調控體溫、內分泌與自律神經；前庭核則與平衡及眼球震顫有關，三者都不是這類動作障礙的主要病灶。

第10題

能引起胃液分泌的傳入神經,是 1. 迷走神經 2. 副交感神經 3. 交感神經 4. 副神經。

答案：(1) 迷走神經

解析：胃液分泌的反射路徑中，胃壁受食物機械性擴張與化學刺激後，訊息由迷走神經的傳入纖維送到延髓，再經迷走神經的副交感傳出纖維回到胃部，促進胃腺分泌胃酸與胃蛋白酶原。因此題目所問的「傳入神經」為迷走神經。副交感神經是傳出（運動）路徑的分類名稱；交感神經會抑制胃液分泌；副神經支配胸鎖乳突肌與斜方肌，與胃腺分泌無關。

第11題

小孩子或年輕人發生闌尾炎的機會比老年人高,原因是: 1. 小孩或年輕人的闌尾交通口較大, 而老年人則幾乎關閉 2. 年輕人活動量比較大 3. 老年人的消化能力比較緩慢 4. 年輕人吃的比較多。

答案：(1) 小孩或年輕人的闌尾交通口較大, 而老年人則幾乎關閉

解析：闌尾是盲腸末端的一條盲管，管腔經闌尾口與盲腸相通。兒童與年輕人的闌尾口較寬大，糞石、異物或腸內容物容易進出並造成管腔阻塞；阻塞後分泌物蓄積、腔內壓力上升、血流受阻，細菌便大量繁殖而引發發炎。老年人闌尾口逐漸狹窄甚至閉塞，管腔纖維化，故發生率相對較低。活動量大小、消化速度快慢或進食量多寡，都不是決定闌尾炎發生率的關鍵因素。

第12題

使肱骨伸展的是 1. 前鉅肌 2. 闊背肌 3. 胸大肌 4. 棘下肌。

答案：(2) 闊背肌

解析：闊背肌起自下段胸椎與腰椎棘突、髂嵴及下位肋骨，肌腱止於肱骨結節間溝，收縮時使肱骨後伸、內收與內旋，是使肱骨伸展最主要的肌肉。胸大肌的作用為肱骨屈曲、內收與內旋；棘下肌的作用為肱骨外旋；前鉅肌則使肩胛骨前伸並緊貼胸壁。三者都不以伸展肱骨為主要功能。

第13題

頸部脊髓最粗大的部份,椎管並不相應擴大,故形成頸部椎管相對狹窄的情形,這是哪一種 頸椎病的內因之所在 1. 神經根形頸椎病 2. 脊髓形頸椎病 3. 椎動脈形頸椎病 4. 交感形頸椎病。

答案：(2) 脊髓形頸椎病

解析：頸部脊髓在頸膨大處（約C5至T1節段）最粗大，以容納支配上肢的神經元，但該段椎管並未隨脊髓同步擴大，緩衝空間本來就小；再加上椎間盤退化、骨刺形成與黃韌帶肥厚，有效矢狀徑更形狹窄，脊髓直接受壓即產生脊髓型頸椎病。神經根型主要與椎間孔狹窄、神經根受壓有關；椎動脈型與橫突孔處椎動脈受壓有關；交感型則與交感神經受刺激有關。

第14題

足太陰經在胸部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 4 寸 2. 0 . 5 寸 3. 6 寸 4. 2 寸。

答案：(3) 6 寸

解析：胸腹部經脈的分布以前正中線（任脈）為基準：旁開0.5寸是足少陰腎經，旁開2寸是足陽明胃經，旁開4寸是足太陰脾經。但到了胸部，胃經走乳中線，即旁開4寸；脾經則在第二側線，旁開6寸，所以足太陰經在胸部是前正中線旁開6寸。附帶提醒，腹部脾經為旁開4寸，胸部與腹部的位置不同，作答時不可混用。

第15題

患腕溝管病變者,除掌部有痛感及手指觸覺減弱外,其測試的壓痛點是在 1. 大杼穴 2. 大迎穴 3. 大橫穴 4. 大陵穴。

答案：(4) 大陵穴

解析：腕隧道由腕骨排列成的腕弓與屈肌支持帶圍成，正中神經及屈指肌腱由此通過。受壓時會出現掌側橈側三指半的麻木、刺痛與夜間痛，壓痛點正位於腕掌側橫紋中點、兩筋之間，即大陵穴的位置。大杼穴在背部第一胸椎棘突下旁開1.5寸；大迎穴在下頜角前下方；大橫穴在腹部臍旁4寸，三者的位置都與腕隧道病變無關。

第16題

下列何者的收縮不能使胸腔擴大 1. 外肋間肌 2. 橫膈 3. 內肋間肌 4. 胸鎖乳突肌。

答案：(3) 內肋間肌

第17題

施坐骨神經痛者的腰部運動手法,通常用 1. 腰側彎 2. 腰左、右旋 3. 腰前彎 4. 抬高雙腿。

答案：(2) 腰左、右旋

第18題

梨狀肌綜合症,直腿抬高試驗時,60 度以前,臀部和下肢疼痛劇烈,但超過60 度以上時, 則疼痛 1. 減弱 2. 加劇 3. 一樣 4. 消失。

答案：(1) 減弱

解析：梨狀肌症候群是梨狀肌痙攣或肥厚，壓迫位於其下方的坐骨神經。做直腿抬高試驗時，梨狀肌被牽拉，在約30至60度之間張力最大，因此60度以前臀部和下肢疼痛劇烈；超過60度後梨狀肌張力反而下降，疼痛隨之減弱，這是本症的特徵。腰椎間盤突出引起的陽性反應，多在30至70度出現且持續，可據此鑑別。

第19題

前臂的屈腕肌,和旋前圓肌的總腱附著處,是在肱骨的 1. 小頭 2. 內上髁 3. 滑車 4. 外上髁。

答案：(2) 內上髁

解析：前臂屈肌群包括橈側屈腕肌、掌長肌、尺側屈腕肌及旋前圓肌，多數以共同腱附著於肱骨內上髁，形成屈肌共同起點，也是手部屈肌群的重要力學支點。肱骨外上髁則是伸肌群共同起點；小頭與滑車屬肘關節的關節面，並非這些肌肉的附著處。因此答案為內上髁。

第20題

如頭痛時,胸口悶脹或嘔吐多痰者,應撫摸腹部,再加按揉 1. 太衝、行間 2. 中脘、天樞 3. 足三里、三陰交 4. 氣海、關元。

答案：(2) 中脘、天樞

解析：頭痛合併胸口悶脹、嘔吐多痰，屬痰濕內阻、脾胃運化失常的表現。治療上先撫摸腹部以理氣和胃，再按揉中脘、天樞：中脘為胃之募穴，能調中和胃；天樞為大腸募穴，能調理腸腑、化濕消脹。太衝、行間偏於疏肝清熱，足三里、三陰交偏於補益，氣海、關元偏於溫補下元，與本題痰濕中阻的表現不完全相符。

第21題

臂神經叢在斜角肌間隙受擠壓時,下列何者最為嚴重 1. 頸八及胸一神經 2. 頸六、頸七神經 3. 頸七、頸八神經 4. 頸五、頸六神經。

答案：(4) 頸五、頸六神經

第22題

任何一個神經單位遭到破壞,或損及神經細胞,局部可能造成 1. 抽搐 2. 僵直 3. 麻痺 4. 腫脹。

答案：(3) 麻痺

解析：神經單位包括神經細胞本體及其軸突，是傳遞運動與感覺訊息的基本單位。若神經單位遭破壞或神經細胞受損，該神經所支配的肌肉失去中樞衝動，會出現弛緩性麻痺、肌力下降及反射減弱。抽搐與僵直多屬神經興奮性異常或上運動神經元病變，腫脹則是局部發炎、水腫的表現，並非神經單位破壞後最主要的局部結果。

第23題

關節囊內的滑膜,能分泌滑液作關節的潤滑劑外,另附有 1. 血管 2. 漿液 3. 神經 4. 淋巴管。

答案：(1) 血管

第24題

全身的淋巴管最後合成左右兩大幹而注入 1. 胸管 2. 動脈 3. 靜脈 4. 心臟。

答案：(3) 靜脈

解析：淋巴管沿途匯合，最後形成胸管與右淋巴管兩大幹。胸管收集下半身及左上半身的淋巴，注入左鎖骨下靜脈與左內頸靜脈交會處；右淋巴管收集右上半身淋巴，注入右側相同部位。因此淋巴液是回流至靜脈系統，再進入心臟，並非直接注入動脈、心臟或僅注入胸管。

第25題

按摩腰 關節損傷者,在施局部擦揉後,接著用 1. 切打 2. 手指彈撥 3. 腰部後伸運動 4. 雙掌震 顫。

答案：(2) 手指彈撥

第26題

僵直性脊椎炎患者因肋椎關節的僵硬和脊柱曲度的改變,因而顯著影響其 1. 肺活量 2. 排汗功能 3. 大小便 4. 消化和吸收。

答案：(1) 肺活量

解析：僵直性脊椎炎會造成肋椎關節發炎、融合及脊柱前屈變形，使胸廓擴張受限。胸廓活動度下降後，吸氣時肺部無法充分擴張，肺活量與最大吸氣量會明顯減少，長期可能影響呼吸功能。排汗、大小便與消化吸收雖可能因疾病或藥物間接受影響，但與肋椎關節僵硬及脊柱曲度改變最直接相關的是肺活量。

第27題

在代謝中,能分解成胺基酸,以供組織和細胞利用的是 1. 蛋白質 2. 醣類 3. 碳水化合物 4. 脂肪。

答案：(1) 蛋白質

解析：蛋白質在消化過程中先分解為胜肽，最終分解成胺基酸，經小腸吸收後提供組織與細胞合成蛋白質、酵素及修補之用。醣類與碳水化合物最終主要分解為葡萄糖等單醣，脂肪則分解為脂肪酸與甘油，三者代謝產物不同。因此能分解成胺基酸供組織利用的是蛋白質。

第28題

繼發性的三叉神經痛會造成臉部皮膚的感覺障礙,其疼痛多為 1. 陣發性 2. 突發性 3. 固定性 4. 持續性。

答案：(4) 持續性

解析：繼發性三叉神經痛常因腫瘤、血管壓迫、脫髓鞘或發炎等器質性病變引起，除了疼痛之外，常合併臉部皮膚感覺減退、麻木或角膜反射異常。它的疼痛性質與原發性三叉神經痛的陣發性電擊痛不同，多呈持續性鈍痛或燒灼痛，並隨病因進展。因此本題選持續性。

第29題

足少陰經在腹部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 2 寸 3. 6 寸 4. 4 寸。

答案：(1) 0 . 5 寸

解析：足少陰腎經在腹部的主幹循行於前正中線旁開0.5寸，向上沿著肚臍兩側上行，再入腹屬腎、絡膀胱。作為對照，足陽明胃經在腹部旁開2寸，足太陰脾經旁開4寸。因此，題目所問的0.5寸最符合足少陰經的路線，其他數值分別對應其他經脈或不是該經腹部位置。

第30題

尺神經有通過下列哪一穴位 1. 小海 2. 尺澤 3. 曲澤 4. 少海。

答案：(1) 小海

解析：小海穴位於屈肘時尺骨鷹嘴與肱骨內上髁之間的凹陷，該處就是尺神經溝，尺神經由此通過，按壓時常會出現沿前臂尺側至小指的麻電感。尺澤位於肘窩肱二頭肌腱橈側，曲澤位於肱二頭肌腱尺側，少海則在肘橫紋內端附近，皆不是尺神經通過的主要位置。

第31題

以下何肌肉不是橈神經所控制 1. 尺側屈腕肌 2. 伸小指肌 3. 尺側伸腕肌 4. 伸指肌。

答案：(1) 尺側屈腕肌

解析：橈神經自臂叢後索發出，支配肱三頭肌及前臂後群伸肌，包括伸指肌、伸小指肌與尺側伸腕肌，因此這三條肌肉都屬於橈神經（後骨間神經）控制的範圍。尺側屈腕肌位於前臂前群，由尺神經支配，主要負責屈腕與手腕尺偏，所以不是橈神經所控制。

第32題

可能導致踝隧道管狹窄,壓迫神經和血管的原因,大概是管內跟骨骨刺和 1. 管內肌腱腱鞘炎 2. 管內神經根炎 3. 管內血管阻塞 4. 管內距骨脫位。

答案：(1) 管內肌腱腱鞘炎

解析：踝隧道由內踝、跟骨與屈肌支持帶圍成，內有脛後肌腱、屈趾長肌腱、屈拇長肌腱、脛後神經及血管通過。隧道內肌腱腱鞘發炎腫脹會直接使管腔狹窄，壓迫脛後神經，造成足底麻痛；跟骨骨刺也會佔用空間。神經根炎發生於脊椎神經根，距骨脫位屬外傷，血管阻塞並非典型構造性壓迫原因。

第33題

身柱穴的位置是在第幾胸椎的脊突下 1. 第五胸椎 2. 第七胸椎 3. 第三胸椎 4. 第一胸椎。

答案：(3) 第三胸椎

解析：身柱穴屬督脈，位於背部後正中線上，第三胸椎棘突下方的凹陷處。定位時可先找第七頸椎棘突，再向下依序數到第三胸椎；也可參考兩肩胛岡內側端連線約對第三胸椎。第五胸椎棘突下為神道，第七胸椎棘突下為至陽，第一胸椎棘突下並非身柱。

第34題

患慢性肱二頭肌長頭腱鞘炎者,在用拇指按壓結節間溝,並作彈撥時,另手應托住肘部: 1. 固定患肢 2. 略作患肩迴旋 3. 作內收 4. 作上舉。

答案：(2) 略作患肩迴旋

解析：肱二頭肌長頭腱走行於肱骨結節間溝，慢性腱鞘炎時溝內常有壓痛與沾黏。操作時一手拇指按住結節間溝作彈撥，另一手托住肘部並使患肩做輕微迴旋，讓長頭腱在溝內滑動，較易觸及病變並產生彈撥感；若完全固定不動，肌腱不易滑動，內收或上舉也不是此手法的主要方向。

第35題

腰椎間盤的髓核,最容易向外突出的位置是在 1. 後外側 2. 前外側 3. 前側 4. 後側。

答案：(1) 後外側

解析：腰椎間盤由外圍的纖維環與中央的髓核組成。後縱韌帶位在椎體後方中央，較窄且薄弱，前縱韌帶則寬厚堅強，所以髓核受力時最常往後外側突出，壓迫後外側的脊神經根，出現坐骨神經痛。前外側與前側因有堅強的前縱韌帶阻擋，發生率低；正後側雖也有可能，但中央部仍有後縱韌帶覆蓋，比例不如後外側高。

第36題

肘關節是包括了肱尺關節、上尺橈關節以及 1. 下尺橈關節 2. 橈腕關節 3. 喙突關節 4. 肱橈關節。

答案：(4) 肱橈關節

解析：肘關節複合體包含肱尺關節、肱橈關節與上尺橈關節，三者共處一個關節囊內，共同完成肘部屈伸及前臂旋前、旋後。肱橈關節由肱骨小頭與橈骨頭構成；下尺橈關節位於腕部附近，橈腕關節屬腕關節，喙突關節不是肘關節的標準組成，因此本題應補肱橈關節。

第37題

腰椎增生的骨刺多在邊緣,但較常見的是在 1. 前緣 2. 後緣 3. 右側 4. 左側。

答案：(1) 前緣

解析：腰椎骨質增生時，骨刺常沿椎體邊緣形成，其中前緣承受較大壓力，且前縱韌帶附著處易受牽拉，故以椎體前緣最常見，側緣亦可見。後緣骨刺比例較低，但向椎管內突出時可能壓迫神經根或馬尾，臨床意義反而較大；左右側並非特定好發方位。

第38題

半身不遂患者在剛發病時,必須先要有一段適當的安靜期,才可以施以按摩,若以安靜期的 長短而言,何者需要較長的時間 1. 腦血栓患者 2. 腦栓塞患者 3. 三者沒有不同 4. 腦出血患者。

答案：(4) 腦出血患者

解析：腦出血發病後血管壁較脆弱，血壓波動時再出血風險高，因此需要較長的安靜期與血壓控制，待病情穩定、神經症狀不再惡化後才可逐步按摩。腦血栓與腦栓塞屬缺血性腦中風，安靜期通常較短；三者病理機轉與再出血風險不同，不能視為相同，實際仍須依醫囑評估。

第39題

五十肩患者的結束按摩手法,在按壓肩井、秉風和天宗後,再將患肢作 1. 搖抖和搓擦 2. 後伸 3. 伸向背後屈肘 4. 上舉。

答案：(1) 搖抖和搓擦

解析：五十肩（冰凍肩）按摩的結束手法，在按壓肩井、秉風、天宗等穴位後，為使局部放鬆、促進氣血循環，需以「搖抖和搓擦」作結。搖抖法能鬆動肩關節、舒緩沾黏；搓擦法可溫通經絡、緩解緊繃，是常見的收功手法。至於後伸、伸向背後屈肘、上舉等動作，多屬關節活動度的被動運動，應在按摩過程中視患者狀況施行，而非按壓穴位後的結束手法。結束時以輕柔的搖抖配合搓擦，可避免刺激過度並幫助肌肉放鬆，故選 1。

第40題

哪一韌帶既有穩定肱二頭肌長頭與腱鞘位置的作用: 1. 盂肱韌帶 2. 喙肱韌帶 3. 肱骨橫韌帶 4. 喙肩韌帶。

答案：(3) 肱骨橫韌帶

解析：肱骨橫韌帶（ligamentum transversum humeri）連結肱骨大結節與小結節，將結節間溝（肱二頭肌溝）封閉成管狀，使肱二頭肌長頭肌腱及其腱鞘維持在溝內，發揮穩定位置的作用。盂肱韌帶主要加強肩關節囊前壁；喙肱韌帶連於喙突與肱骨大結節，協助限制肱骨頭下移；喙肩韌帶構成肩峰下弓，防止肱骨頭向上脫位。其中直接固定肱二頭肌長頭與腱鞘位置的，正是肱骨橫韌帶，故選 3。

第41題

下列何者不是肱二頭肌的附著點 1. 尺骨粗隆 2. 橈骨粗隆 3. 喙突 4. 盂上結節。

答案：(1) 尺骨粗隆

解析：肱二頭肌長頭起於盂上結節，短頭起於喙突，止於橈骨粗隆，並以肱二頭肌腱膜連到前臂筋膜；其主要作用為屈肘與前臂旋後。尺骨粗隆是肱肌的止點，不是肱二頭肌的附著點。因此選尺骨粗隆；盂上結節、喙突、橈骨粗隆皆與肱二頭肌有關。

第42題

如發現有一側眼臉無法閉合,口歪、直流口水者。這可能是患了 1. 顏面神經麻痺 2. 上臉下垂症 3. 外展神經麻痺 4. 口腔炎。

答案：(1) 顏面神經麻痺

解析：一側眼瞼無法閉合（眼瞼閉合不全）、口角歪斜、流口水，是顏面神經麻痺（周邊性顏面神經麻痺，常見如貝爾氏麻痺）的典型表現，因第七對腦神經受損，導致患側顏面表情肌癱瘓。上瞼下垂症僅上眼瞼下垂，無口歪；外展神經麻痺影響眼球外轉；口腔炎為口腔黏膜發炎，不涉神經癱瘓。按摩處置須避開急性發炎期，並配合神經恢復，故選 1。

第43題

施腕部腕溝管變性者的揉捏法時,應沿著 1. 橈動脈走向 2. 尺側伸腕肌部位 3. 屈指肌肌群 4. 肱橈肌處。

答案：(3) 屈指肌肌群

解析：腕溝管（腕隧道）內通過正中神經與屈指肌腱，腕溝管變性（腕隧道症候群）時，揉捏法應沿「屈指肌肌群」走向施行，以鬆解前臂掌側屈肌群、減輕對腕隧道內組織的壓迫。橈動脈走於前臂橈側，非病變處；尺側伸腕肌位於前臂背尺側；肱橈肌在肘前臂橈側，均非屈側隧道相關肌群。沿屈指肌肌群按摩可改善局部循環、緩解神經受壓症狀，故選 3。

第44題

如手指呈爪狀僵直,而以無名指和小指最為明顯時,這可能是患了 1. 正中神經麻痺 2. 臂神經叢麻痺 3. 尺神經麻痺 4. 橈神經麻痺。

答案：(3) 尺神經麻痺

解析：手指呈爪狀僵直且無名指、小指最明顯，是尺神經麻痺的特徵。尺神經支配手部多數內在肌（如骨間肌、蚓狀肌、小魚際肌），受損後導致掌指關節過伸、指間關節屈曲的爪形手，第四、五指尤甚。正中神經麻痺呈「猿手」；橈神經麻痺呈「腕下垂」；臂神經叢麻痺範圍更廣。按摩須針對尺神經路徑與手部小肌肉，故選 3。

第45題

患髖關節骨關節炎者,用按揉法先循股直肌至膝蓋,另從髀關到 1. 委中 2. 大腸俞 3. 梁丘 4. 關元。

答案：(3) 梁丘

第46題

患坐骨神經痛者,其疼痛通常是 1. 勞累時才痛 2. 持續性的 3. 午後陣痛片刻 4. 間歇性的。

答案：(2) 持續性的

第47題

患僵直性脊椎炎者,除在局部施按揉和彈撥外,其主要手法是靠 1. 扣打法 2. 曲手法 3. 震顫法 4. 運動法。

答案：(4) 運動法

解析：僵直性脊椎炎以脊椎僵直、活動受限為主，按摩除局部按揉、彈撥以鬆解筋膜沾黏外，主要手法在於「運動法」，即配合被動或主動的脊椎與關節活動，維持關節活動度、預防進一步僵化。扣打法偏重刺激肌肉；震顫法用於鎮靜或鬆弛；曲手法非主要。本病核心在維持活動，故運動法最關鍵，選 4。

第48題

在施踝關節扭傷復健手法後,用繃帶包紮患部,當靜養期應多 1. 抬高患肢 2. 用冷敷 3. 重擊跟腱 4. 作散步。

答案：(1) 抬高患肢

解析：踝關節扭傷復健手法後以繃帶包紮，靜養期（休息期）應多「抬高患肢」，高於心臟水平，藉由重力促進靜脈與淋巴回流，減輕腫脹。冷敷適用於急性受傷初期止血消腫，非靜養期常規；重擊跟腱屬不當刺激，易再受傷；散步在急性期過度活動不利修復。故靜養期以抬高患肢為宜，選 1。

第49題

脊椎上椎弓的突起,除中間棘突和上下關節突外,還有左右的 1. 環椎 2. 隆椎 3. 齒突 4. 橫突。

答案：(4) 橫突

解析：椎弓（vertebral arch）由左右椎弓根與椎弓板構成，向後中央延伸為棘突，向上、下各接關節突（上關節突、下關節突），向左右兩側則伸出橫突（transverse process）。環椎是第1頸椎、隆椎是第7頸椎的名稱，齒突是軸椎（第2頸椎）向上的骨突，皆非椎弓的一般性突起。故除中間棘突與上下關節突外，椎弓左右尚有的突起為橫突。

第50題

當前臂作旋前時,腕關節主動背伸,此時處於強烈收縮狀態的肌肉是 1. 尺側屈腕肌 2. 屈指肌 3. 橈側伸腕肌 4. 旋前圓肌。

答案：(3) 橈側伸腕肌

解析：腕關節主動背伸（dorsiflexion/extension）是由腕伸肌群收縮完成，其中橈側伸腕肌（extensor carpi radialis）為主要背伸肌，在此動作中處於強烈收縮狀態。前臂旋前雖由旋前圓肌等執行，但題目強調「腕關節主動背伸」，主動收縮者為伸腕肌；尺側屈腕肌、屈指肌皆為屈肌，於背伸時非主動收縮。故選橈側伸腕肌。

第51題

足太陰經在腹部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 0 . 5 寸 2. 6 寸 3. 4 寸 4. 2 寸。

答案：(3) 4 寸

解析：足太陰脾經在胸腹部的循行線位於前正中線旁開4寸。其代表性腹部穴位大橫（SP15）即定位於「臍中旁開4寸」，屬脾經腹部路線。0.5寸為腎經（旁開0.5寸）或任脈附近；2寸為足陽明胃經（旁開2寸）；6寸為脾經下肢（如大橫以上）或其他經線距離，均非脾經腹部之循行旁開距離。故為4寸。

第52題

腕部的腕溝管內,除有屈指肌通過外,還有 1. 橈神經 2. 尺神經 3. 掌指側神經 4. 正中神經。

答案：(4) 正中神經

解析：腕管（carpal tunnel，又稱腕溝管）由腕骨與屈肌支持帶構成，內含屈指淺肌、屈指深肌及拇長屈肌等肌腱，並有正中神經（median nerve）通過。橈神經走行於前臂背側、腕部不經腕管；尺神經經腕部之尺神經管（Guyon管）；掌指側神經為末梢分支，非腕管內主要構造。故除屈指肌外還有正中神經。

第53題

坐骨神經在大腿的背側處,又分為脛神經和 1. 腓腸神經 2. 腓總神經 3. 隱神經 4. 腓脛骨間神經。

答案：(2) 腓總神經

解析：坐骨神經（sciatic nerve, 源自L4–S3）自梨狀肌下孔出骨盆，於大腿後側股後肌群深層下行，通常在膕窩上緣附近分為兩終支：脛神經（tibial nerve）與腓總神經（common peroneal/fibular nerve）。腓腸神經由腓總神經與脛神經分支合成，隱神經為股神經分支，皆非坐骨神經的直接分叉。故另一分支為腓總神經。

第54題

患肢足下垂而內翻,腳趾不能背伸,走路時必須高舉患足。這可能是患了 1. 足跟骨質增生 2. 腓總神經麻痺 3. 腓腸肌損傷 4. 髕骨下脂肪墊損傷。

答案：(2) 腓總神經麻痺

解析：腓總神經（common peroneal nerve）繞腓骨頭處最表淺易受压，麻痺後小腿前外側肌群（脛前肌、趾長伸肌等）失能，無法踝背伸與趾背伸，致足下垂（drop foot），並因失去外翻肌而呈內翻，行走需高抬腿（跨閾步態）。足跟骨質增生、腓腸肌損傷、髕下脂肪墊損傷均不產生典型足下垂合併內翻表現。故為腓總神經麻痺。

第55題

下列哪一選項不屬於八會穴: 1. 膈俞 2. 足三里 3. 太淵 4. 章門。

答案：(2) 足三里

解析：八會穴為臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓八者之會：髒會章門、腑會中脘、氣會膻中、血會膈俞、筋會陽陵泉、脈會太淵、骨會大杼、髓會懸鐘。故膈俞（血會）、太淵（脈會）、章門（髒會）皆屬八會穴；足三里為胃經合穴、強壯要穴，但不屬八會穴。故選不屬於八會穴的足三里。

第56題

尺神經最可能受下列哪塊肌肉的壓迫而產生臨床症狀 1. 尺側伸腕肌 2. 屈指淺肌 3. 旋前圓肌 4. 尺側屈腕肌。

答案：(4) 尺側屈腕肌

解析：尺神經（ulnar nerve）於肘後由內上髁與鷹嘴間進入前臂，需穿過尺側屈腕肌（flexor carpi ulnaris）兩頭之間的肘管（cubital tunnel），該肌之弓狀韌帶為常見壓迫點，故尺神經最易受尺側屈腕肌相關構造壓迫而產生麻痺（如爪形手、尺側麻木）。尺側伸腕肌、屈指淺肌、旋前圓肌非其鄰接之主要壓迫來源。故選尺側屈腕肌。

第57題

按壓經渠、太淵、魚際和合谷等穴位,是施用在患 1. 橈神經麻痺者 2. 臂神經叢麻痺者 3. 正中神經麻痺者 4. 尺神經麻痺者。

答案：(1) 橈神經麻痺者

解析：經渠、太淵、魚際、合谷等穴位都位於前臂橈側與手部橈側，屬於手太陰肺經與手陽明大腸經的循行區域，這個區域主要由橈神經支配。橈神經麻痺時，伸腕與伸指肌力下降，出現垂腕，感覺異常也多集中在手背橈側，因此按壓這組穴位可作為橈神經麻痺的調理重點。尺神經支配手部尺側與骨間肌；正中神經支配掌面大部分及魚際肌；臂神經叢麻痺影響的範圍更廣，會同時波及多條神經，與本題特定穴組的分布並不一致。

第58題

腕關節無法伸展是那一條神經受損之後的現象 1. 尺神經 2. 橈神經 3. 肌皮神經 4. 正中神經。

答案：(2) 橈神經

解析：橈神經支配腕伸肌群，包括橈側伸腕長肌、橈側伸腕短肌與尺側伸腕肌，一旦受損，伸腕動作即無法完成，臨床表現為垂腕（wrist drop），手腕會自然下垂，無法主動伸展。尺神經主要支配手內肌與尺側屈腕肌，受損表現為爪形手；正中神經支配前臂屈肌群與魚際肌，受損表現為猿手；肌皮神經支配肱二頭肌等屈肘肌，受損則屈肘無力。故腕關節無法伸展為橈神經受損所致。

第59題

踝關節的跗骨中,最強而又最大的骨是 1. 距骨 2. 舟骨 3. 跟骨 4. 楔骨。

答案：(3) 跟骨

解析：跟骨是跗骨中體積最大、結構最堅固的一塊，位於踝關節後下方，直接承受站立與行走時由身體重量傳來的主要負荷，後方並有阿基里斯腱附著，是步行推進的重要槓桿。距骨位於跟骨上方，與脛骨、腓骨共同構成踝關節，體積較小；舟骨位於距骨前方偏內側；楔骨共有三塊，體積都小。因此題目所問「最強又最大」的跗骨為跟骨。

第60題

久病臥床,婦女分娩或全身麻痺發作後,可能導致 髂關節 1. 骨結核 2. 周圍炎 3. 韌帶鬆弛 4. 骨質增生。

答案：(3) 韌帶鬆弛

解析：久病臥床會使肌肉長期缺乏收縮刺激而張力下降，婦女分娩時骨盆韌帶受荷爾蒙影響而變得較為鬆軟，全身麻痺發作後肌肉失去主動支撐，這些情況都會使髂關節（薦髂關節）周圍的韌帶張力減弱、關節穩定性變差，進而出現骨盆帶疼痛與活動不穩。骨結核為結核菌感染所致；周圍炎多與局部外傷或感染有關；骨質增生則屬退化性與長期負重引起的變化，三者都不是臥床或麻痺後的主要結果。

第61題

下列哪一穴是用來處理胃經的急性病 1. 足三里 2. 梁丘 3. 天樞 4. 解谿。

答案：(2) 梁丘

解析：梁丘是足陽明胃經的郄穴，中醫認為「郄穴善治本經急性病症」，因此胃經的急性胃痛、胃痙攣、急性腹脹等，常取梁丘來緩解。足三里為胃經合穴，偏重於調理慢性脾胃虛弱與保健；天樞為大腸募穴，主治腸腑疾患如腹瀉、便祕；解谿為胃經經穴，多用於頭面及下肢局部病症。故處理胃經急性病以梁丘最為適宜。

第62題

棘上肌肌腱炎患者,其疼痛多為持續性,運動時疼痛也會加劇,病程長者,常見萎縮的肌肉 是 1. 肱二頭肌 2. 三角肌 3. 肱三頭肌 4. 棘下肌。

答案：(2) 三角肌

解析：棘上肌肌腱炎的疼痛多位於肩關節外側，且在手臂上舉、外展時明顯加劇，病程一長，患者因怕痛而減少肩部活動，會出現失用性肌肉萎縮，其中以覆蓋肩部外形的三角肌最為明顯，肩部因而顯得塌陷、變細。肱二頭肌位於上臂前側、肱三頭肌位於上臂後側，萎縮時表現為上臂變細；棘下肌位於肩胛後方，屬旋轉肌群，並非本病最典型的萎縮部位。

第63題

將患者直腿抬高,當出現疼痛時,即放低至消失。此時如另背屈蹠部又有痛感,則可能是 1. 跟骨下脂肪墊變性 2. 腰神經根受損 3. 跟腱炎 4. 股後肌群病變。

答案：(2) 腰神經根受損

解析：這是拉塞格（Lasègue）試驗的加強法，又稱布拉加（Bragard）試驗：先將患者直腿抬高，出現疼痛後略放低至痛感消失，再被動背屈足部，若再度引發沿腿部向下放射的疼痛，表示坐骨神經與腰神經根受到牽扯刺激，常見於腰椎間盤突出壓迫神經根。跟骨下脂肪墊變性與跟腱炎屬足踝局部病變，背屈不會重現放射痛；股後肌群病變在抬高初期即有緊繃感，加強試驗多呈陰性。

第64題

如膝部脛側副韌帶損傷時,測試劇痛的手法,是將小腿 1. 內收 2. 前伸 3. 外展 4. 背屈。

答案：(3) 外展

解析：膝關節脛側（內側）副韌帶位於膝內側，功能是限制小腿外展（外翻）與外旋。檢查時一手固定大腿下端，另一手握住小腿向外側扳動，使小腿外展，內側副韌帶便受到牽扯，若引發劇烈疼痛即表示該韌帶損傷。內收（內翻）測試的是腓側（外側）副韌帶；前伸主要檢查前十字韌帶；背屈則為踝部與小腿後側肌群的檢查動作，皆非針對脛側副韌帶。

第65題

變異的梨狀肌將造成坐骨神經痛,在臨床檢查時,疼痛症狀會加重的是 1. 將下肢做外旋動作時 2. 腹壓增加時 3. 將下肢屈膝時 4. 將下肢做內旋動作時。

答案：(4) 將下肢做內旋動作時

解析：梨狀肌起自薦骨前面、止於股骨大轉子，主要作用是髖外旋與外展；坐骨神經多半從它的下緣通過，少數會穿過肌腹。髖關節內旋時，梨狀肌被拉長、張力升高，直接壓迫坐骨神經，疼痛因而加劇；臨床上的FAIR測試（屈曲、內收、內旋）就是利用這個原理來誘發症狀。外旋動作會使梨狀肌縮短、放鬆，症狀通常會減輕；腹壓增加（如咳嗽、打噴嚏）較偏向椎間盤病變造成放射痛的特徵；單純屈膝主要牽扯膕旁肌與坐骨神經的走向，並不是梨狀肌張力變化的主要誘發方式。

第66題

在肩關節周圍有許多滑液囊,其中最大的是在 1. 肩峰下 2. 三角肌下 3. 棘下肌處 4. 闊背肌處。

答案：(2) 三角肌下

第67題

足少陰經在胸部的循行路線,是在前正中線,旁開幾寸 1. 4 寸 2. 2 寸 3. 6 寸 4. 0 . 5 寸。

答案：(2) 2 寸

解析：足少陰腎經在胸部的俞府、彧中、神藏、靈墟、神封、步廊等穴，都位於前正中線（任脈）旁開2寸，也就是與任脈相距2寸。進入腹部後才改為旁開0.5寸（如幽門、橫骨等），因此0.5寸是腹部段的距離。4寸是足陽明胃經在胸部的位置；6寸則是足太陰脾經在胸腹部的外側距離，兩者都不是腎經在胸部的循行距離。

第68題

股骨大轉子滑囊炎時,為了減輕疼痛,髖關節自然處於何種體位 1. 屈曲內旋 2. 屈曲內收 3. 屈曲外旋 4. 後伸。

答案：(3) 屈曲外旋

解析：股骨大轉子滑囊位於大轉子外側面，介於臀中肌、臀小肌腱與髂脛束之間。發炎時，凡是使滑囊受壓或牽扯的動作（內收、內旋、長時間側臥壓迫）都會加重疼痛，所以患者自然採取髖關節屈曲、外旋、外展的放鬆體位，以減少髂脛束對滑囊的壓力。屈曲內旋與屈曲內收反而使髂脛束繃緊、滑囊受擠壓；後伸則牽扯前側關節囊與髂股韌帶，也不利於減痛。

第69題

下列何者是手太陰肺經的 穴 1. 中府 2. 太淵 3. 尺澤 4. 孔最。

答案：(4) 孔最

第70題

下列哪一敘述是髂骨後上棘的正確位置 1. 髂骨棘最高點的上方 2. 髂骨後側正中央的上方 3. 髂骨棘後面的內側端 4. 髂骨後側正中央。

答案：(3) 髂骨棘後面的內側端

解析：髂骨後上棘是髂骨嵴的後端，即髂骨後緣與嵴相接處向內側突出的骨性標記；左右各一位於第二薦椎高度附近，體表常以腰薦部兩個小凹（Dimple of Venus）來定位，是臀部與骨盆觸診的重要參考點。它並不在髂骨嵴最高點的上方；髂骨後側正中央也沒有特定的棘狀突起，因此不能作為定位依據。臨床上常以兩側髂後上棘的連線，協助定位腰椎棘突並評估骨盆是否傾斜。

第71題

患僵直性脊椎炎者,在接受復健時, 1. 停止工作和一切活動 2. 多作擴胸和下蹲動作 3. 床具要採柔軟 4. 睡時加高枕頭。

答案：(2) 多作擴胸和下蹲動作

解析：僵直性脊椎炎是慢性發炎性關節疾病，復健重點在維持脊柱活動度與胸廓擴張。擴胸運動可減緩胸廓僵硬、維持肺活量；下蹲可維持髖、膝活動度，避免屈曲攣縮。床具應選硬板床、枕頭宜低或不用枕，以減少頸椎與胸椎屈曲變形。完全不動會加速關節沾黏與肌肉萎縮，所以不宜停止一切活動；柔軟床與高枕都會助長駝背與頸部前傾，不利於姿勢維持。

第72題

鎖骨的外端,與肩胛骨的肩峰,形成了 1. 肩胛胸壁關節 2. 肩肱關節 3. 胸鎖關節 4. 肩鎖關節。

答案：(4) 肩鎖關節

解析：鎖骨外端（肩峰端）與肩胛骨的肩峰相接，形成肩鎖關節；它屬於平面型滑膜關節，由肩鎖韌帶與喙鎖韌帶穩定。胸鎖關節是鎖骨內端與胸骨柄相接；肩肱關節即盂肱關節，由肱骨頭與肩胛骨關節盂構成；肩胛胸壁關節則是肩胛骨與胸廓之間的假性關節（肌肉滑動面），並沒有真正的關節腔，因此只有肩鎖關節符合題意。

第73題

起自髂骨脊,而上至顳骨乳突處,能使脊柱作後伸動作的肌肉是 1. 腰大肌 2. 豎脊肌 3. 闊背肌 4. 斜方肌。

答案：(2) 豎脊肌

解析：豎脊肌群起自髂骨脊、骶骨背面及腰椎棘突，沿脊柱兩側上行，最上附著可達顳骨乳突附近，收縮使脊柱後伸。腰大肌主司屈髖，闊背肌內收肩臂，斜方肌主司聳肩與肩胛回收，皆非脊柱後伸之主要肌。故選2。

第74題

人體彎腰超過九十度以後,豎脊肌不再收縮,軀幹姿勢主要靠韌帶維持。尤其靠哪一韌帶: 1. 棘上韌帶和棘間韌帶 2. 黃韌帶 3. 前、後縱韌帶 4. 項韌帶。

答案：(1) 棘上韌帶和棘間韌帶

解析：彎腰前屈超過九十度後，豎脊肌因長度與張力的關係，無法再有效收縮，軀幹便改由後方的被動組織支撐。棘上韌帶連接各棘突尖端，棘間韌帶位於相鄰棘突之間，兩者都位於屈曲時張力最大的脊柱後方，因此是此時期最主要的支撐構造。黃韌帶連接相鄰椎板，位置較深，且彈性纖維多；前縱韌帶位於椎體前方，彎腰時反而鬆弛；項韌帶只分布在頸部，不負責腰部的支撐。

第75題

用單指點壓患肋間神經痛者的經絡,多循肋間的 1. 心經、小腸經 2. 膀胱經、心包經 3. 腎經、 脾經 4. 肺經、大腸經。

答案：(3) 腎經、 脾經

第76題

腰部急性扭傷時,最易受損的肌肉是: 1. 豎脊肌 2. 腰方肌 3. 髂腰肌 4. 腰大肌。

答案：(1) 豎脊肌

解析：腰部急性扭傷常發生於彎腰搬重物或突然轉身時。豎脊肌負責腰椎伸展與穩定，橫跨腰背且位置表淺，最容易在過度收縮或離心收縮時受傷，表現為腰骶部壓痛、肌肉痙攣及活動受限。腰方肌、髂腰肌與腰大肌雖也可能勞損，但就急性搬抬負荷而言，仍以豎脊肌最常受累。

第77題

有頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心律不整、腸胃功能紊亂、排汗異常、咽喉有異物感,這是哪 一種頸椎病的症狀 1. 神經根形頸椎病 2. 脊髓形頸椎病 3. 交感形頸椎病 4. 椎動脈形頸椎病。

答案：(3) 交感形頸椎病

解析：交感型頸椎病是頸部交感神經節或交感神經纖維受到刺激所致，症狀繁多且分布廣泛：頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心律不整、腸胃功能紊亂、排汗異常、咽喉異物感等，都可能出現。神經根型以頸肩痛合併上肢放射痛、麻木為主；脊髓型會出現下肢無力、步態不穩、大小便功能障礙；椎動脈型則以轉頭時眩暈、猝倒為特徵，三者都不會出現如此多樣的全身症狀。

第78題

在跟腱與深筋膜之間,能起潤滑作用,而避免跟腱受到磨損的是 1. 滑膜 2. 腱鞘 3. 腱圍組織 4. 跟腱囊。

答案：(3) 腱圍組織

第79題

足骨排列成拱門形,叫做足弓。其中最重要的支持肌肉是 1. 比目魚肌 2. 蹠方肌 3. 外展趾肌 4. 脛骨後肌。

答案：(4) 脛骨後肌

解析：脛骨後肌起於脛、腓骨後面，肌腱經內踝後方止於舟骨及楔骨、蹠骨底，收縮時可提起足弓內側、使足內翻，是維持內側縱弓最重要的動態支持肌肉，功能不足時易形成扁平足。比目魚肌屬小腿三頭肌，主要作用是蹠屈踝關節；蹠方肌與外展趾肌屬足底內在肌，只提供輔助性的支持。因此最重要的支持肌肉是脛骨後肌。

第80題

造成肱骨外上髁炎者,常因局部骨質增生,以及 1. 滑膜嵌頓 2. 尿酸值過高 3. 血栓形成 4. 關節囊緊縮。

答案：(1) 滑膜嵌頓

解析：肱骨外上髁炎即網球肘，是前臂伸肌總腱附著處的慢性勞損。反覆牽拉造成腱纖維微細撕裂，修復過程中局部骨質增生，加上關節周圍滑膜受刺激而嵌頓於關節間隙，因而產生外上髁壓痛與抗阻力伸腕疼痛。尿酸值過高是痛風的成因；血栓形成與血管阻塞有關；關節囊緊縮多見於長期固定或沾黏，並非本病的主要機制。