下列對上顎骨生長之敘述,何者錯誤?
A. 上顎骨粗隆區(tuberosity)為骨沉積
B. 硬腭(hard palate)之腭側為骨沉積
C. 上顎骨前緣以骨沉積為主
D. 上顎骨生長為膜內骨化(intramembranous ossification)
參考解答
解析:上顎骨以膜內骨化生長,後方粗隆區及骨縫處有骨沉積,推動上顎向前下方;硬腭的腭側(口腔側)以骨沉積、鼻腔側以骨吸收,使腭部下降。上顎前緣則以骨吸收為主,並非骨沉積,這是表面重塑造成上顎前移的機轉,故C錯誤;A、B、D均正確。
混合齒列期造成上顎第一大臼齒前移而形成Class II molar relationship的原因,下列何者錯誤?
A. 上顎第一大臼齒的異位性萌發(ectopic eruption)
B. 下顎第二乳臼齒較上顎第二乳臼齒過早脫落
C. 上顎第二乳臼齒遠心面嚴重齲齒
D. 上顎第二乳臼齒過早脫落
參考解答
- 答案:B. 下顎第二乳臼齒較上顎第二乳臼齒過早脫落
解析:Class II 臼齒關係的核心,是上顎第一大臼齒相對下顎第一大臼齒過度近心。上顎第一大臼齒異位萌發、上顎第二乳臼齒遠心面嚴重齲齒,或上顎第二乳臼齒過早脫落,都會使上顎第一大臼齒失去遠端支撐而近心移動,形成 Class II。反之,下顎第二乳臼齒較上顎第二乳臼齒早脫落,會讓下顎第一大臼齒近心移動,傾向 Class III,並非造成上顎臼齒前移的原因,故選 B。
關於上下乳臼齒最末端平面的垂直關係(flush terminal plane relationship)的敘述,下列何者正確?
A. 靈長空間(primate space)提供下顎第一大臼齒往前移動,以達安格氏第一級咬合關係
B. 下顎骨的生長量和方向會影響永久齒列大臼齒咬合關係(molar relationship)
C. 正常生長發育情況下,永久齒列會形成安格氏第二級咬合關係
D. 正常生長發育情況下,上顎大臼齒前移量將比下顎大臼齒前移量多
參考解答
- 答案:B. 下顎骨的生長量和方向會影響永久齒列大臼齒咬合關係(molar relationship)
解析:上下顎乳臼齒遠心端呈垂直平面(flush terminal plane)時,日後永久齒列能否形成安格氏第一級,取決於下顎骨的生長量與方向,以及下顎永久第一大臼齒利用 leeway space 近心移動的幅度;下顎前移通常多於上顎,故正常發育下多演變為第一級咬合,B正確、C錯誤、D錯誤(上顎前移量並非較多)。A的機制敘述有誤:促成第一大臼齒近心移動的是乳臼齒後段的 leeway space,而非位於犬齒前方的靈長空間。答案為B。
下列何種顱顏形態特徵不是阻塞型睡眠呼吸中止症(obstructive sleep apnea)的危險因子(risk factors)?
A. 小而後縮的下顎
B. 後咽上呼吸道狹窄
C. 較寬的上顎牙床骨
D. 舌頭與軟腭肥大
參考解答
解析:阻塞型睡眠呼吸中止症的上呼吸道危險因子包括下顎小而後縮、後咽部上呼吸道狹窄,以及舌頭或軟腭肥大,這些都會減少咽部空間、增加塌陷。上顎牙床骨較寬通常代表上顎較發達、呼吸道空間較充足,並不是危險因子;相反地,上顎狹窄或後縮才較常與呼吸中止相關。因此本題選較寬的上顎牙床骨。
史比曲線(curve of Spee)的深度左側為2 mm,右側為4 mm,平齊化(level)此曲線需要多少mm的空間?
A. 0
B. 6
C. 3.5
D. 1
參考解答
混合齒列時期,下顎雙側第二乳臼齒喪失後用於空間維持的矯正裝置,下列何者最適宜?
A. lingual arch
B. Schwarz appliance
C. twin-block appliance
D. Herbst appliance
參考解答
解析:混合齒列期下顎雙側第二乳臼齒喪失,最適宜的是下顎舌側弓(lingual arch)。它屬固定式空間維持器,兩端以環套固定於兩側第一恆臼齒,可防止第一大臼齒近心傾移與空間喪失,且不妨礙顎骨生長與恆牙萌出。Schwarz appliance為活動式擴弓板,主要用於擴弓;twin-block與Herbst皆為功能性矯正裝置,用於矯正骨性二級關係,並非空間維持。
下列敘述何者與齒列矯正後長期牙齒維持(retention)最不相關?
A. 犬齒及臼齒間寬度需儘量維持與治療前相同
B. 齒列矯正治療最好配合生長發育進行
C. 口腔功能是維持牙齒位置重要因素之一
D. 智齒萌發是門牙擁擠的來源
參考解答
解析:齒列矯正後長期維持的關鍵在於牙齒移動後的組織重塑、咬合穩定與功能平衡。A項正確:犬齒及臼齒間寬度維持是穩定弓形的重要指標。B項正確:配合生長發育治療可利用生長潛力改善骨骼關係,利於長期穩定。C項正確:口腔肌功能(舌、唇、頰肌)平衡是維持牙位的關鍵環境因素。D項最不相關:智齒萌發並非導致門牙擁擠的主要來源,現代證據顯示門牙擁擠主要與晚期下頜生長、牙弓寬度減少、軟組織壓力等因素有關,拔除智齒並不能預防門牙再擁擠。
欲對6歲兒童病人做靜脈鎮靜術下的牙科治療時,必須獲得病人及家屬的同意,才可對病人進行醫療處置,此種行為是合乎下列那一項原則?
A. 病人的自主原則
B. 不傷害的原則
C. 公平正義的原則
D. 行善的原則
參考解答
解析:醫療處置前向病人及家屬說明病情、治療選項、風險與預後並取得同意,體現的是病人自主原則(principle of autonomy):尊重具決定能力的病人對自身身體與治療的決定權,並透過知情同意(informed consent)落實;兒童雖由法定代理人代為同意,仍應以病人最佳利益為考量,並依其年齡給予表達意見的機會。不傷害原則著重避免造成傷害;行善原則強調促進病人利益;公平正義原則涉及資源分配與平等對待,均非此情境的核心,故選 A。
如圖所示,每一顆下顎門牙的接觸點(contact point)與相鄰牙齒應當接觸點距離的總和,稱為下列何者?
A. 必要空間(space required)
B. 可用空間(space available)
C. 不整齊指數(irregularity index)
D. 波頓指數(Bolton index)
參考解答
- 答案:C. 不整齊指數(irregularity index)
關於研究身體生長的方法,下列敘述何者錯誤?
A. 顱骨測量法(craniometry)可以在乾燥的頭顱骨進行精確的測量
B. 人體測量法(anthropometry)是利用覆蓋在骨組織對應的軟組織點進行測量
C. 測顱分析法(cephalometry)可以測量顱顏面生長變化
D. 三維影像(three-dimensional imaging)影像重疊比二維影像(two-dimensional cephalometry)來的容易
參考解答
- 答案:D. 三維影像(three-dimensional imaging)影像重疊比二維影像(two-dimensional cephalometry)來的容易
解析:三維影像重疊須先選定穩定參考區,並處理影像對位、金屬假影與軟體誤差,技術上比二維測顱片重疊更複雜,並非更容易,故D錯誤。craniometry可在乾燥顱骨直接且精確測量;anthropometry以覆蓋骨組織的軟組織標誌間接測量;cephalometry可追蹤顱顏面生長變化,A、B、C均正確。
判斷病人顱顏生長是否已結束的最好評估方式,下列何者最適當?
A. 手腕X光片(hand-wrist radiograph)
B. 側面測顱攝影片中頸椎骨的成熟度(cervical vertebral maturation)
C. 齒齡(dental age)
D. 間隔一段時間拍的連續側面測顱攝影片(serial cephalometric radiographs)並重疊比較
參考解答
- 答案:D. 間隔一段時間拍的連續側面測顱攝影片(serial cephalometric radiographs)並重疊比較
解析:判斷顱顏生長是否結束,最直接的方法是隔一段時間拍攝側面測顱片,再以穩定構造重疊比較;若前後幾乎無變化,表示生長已停止或趨緩。手腕X光與頸椎成熟度反映全身骨骼成熟,與顱顏局部生長不完全同步;齒齡受個體差異、缺牙與萌出速度影響,可靠性較低,故選D。
關於測顱分析(cephalometric analysis)中anatomic porion的敘述,下列何者錯誤?
A. 位於外聽道(external auditory meatus)上緣
B. 位於machine porion的前方
C. 定位不容易
D. 為定義法蘭克福平面(Frankfort plane)的界標點(landmark)之一
參考解答
- 答案:B. 位於machine porion的前方
解析:解剖性porion(anatomic porion)是骨性外聽道上緣的最高點,也是定義法蘭克福平面(orbitale與porion連線)的界標之一;由於骨性結構遮擋,在X光片上定位不易。machine porion則是耳桿頂點,兩者位置接近但並非前後關係,anatomic porion通常較高,並非位於machine porion前方,故B錯誤。
關於下顎牙弓橫向擴張(lower arch transverse expansion)的敘述,下列何者錯誤?
A. 擴張量較上牙弓少
B. 比前後向擴張穩定
C. 在臼齒區較穩定
D. 在犬齒區較難維持
參考解答
解析:下顎牙弓受骨聯合與齒槽骨限制,橫向擴張量通常比上顎少;其中臼齒區因骨體較厚、支撐較佳,擴張後較穩定,犬齒區則因骨質與空間限制,擴張後最難維持。下顎橫向擴張的長期穩定性一般不如前後向擴張,因此「比前後向擴張穩定」的說法錯誤,選 B。
下列何者不是矯正初診問卷通常應瞭解的項目?
A. 矯正牙齒之主訴
B. 牙科相關病史
C. 斷層掃描異常現象
D. 生理成長之狀態
參考解答
解析:矯正初診問卷的目的在蒐集主訴、牙科與全身病史、生長發育狀態及可能影響矯正的習慣與家族史,作為初步診斷與治療計畫的依據。斷層掃描屬於影像學檢查,通常在初步評估後因特定適應症才安排,其異常發現不是問卷的常規項目;問卷無法取代影像判讀,故選 C。
關於牙周膜在主動穩定(active stabilization)所扮演的角色,下列敘述何者錯誤?
A. 主動穩定代表牙周膜抵抗長期施予牙齒輕力的來源
B. 在牙齒上施力超過牙齒可承受的主動穩定,將造成牙齒移動
C. 主動穩定對抗的主要是咬合力,例如夜間磨牙
D. 主動穩定所抵抗的力量通常小於5~10 gm/cm2
參考解答
- 答案:C. 主動穩定對抗的主要是咬合力,例如夜間磨牙
解析:主動穩定是指牙周膜對輕微、持續性矯正力所具有的抵抗能力,當力量超過其閾值(約 5~10 gm/cm²)時,牙齒才會開始移動;因此 A、B、D 都符合此概念。夜間磨牙或強烈咬合力屬於較大的功能性力量,主要由牙周膜的本體感覺、咬合調整與骨性支持共同承受,並非主動穩定主要對抗的對象,故 C 錯誤。
下列何者不是使用迷你骨板(miniplate)的優點?
A. 可承受較強的拉力
B. 若骨板有連結拉鈎,其施力方向較為多元
C. 大部分的矯正醫師皆能輕易放置
D. 較不易鬆脫
參考解答
解析:迷你骨板可提供較強且穩定的骨性錨定,能承受較大拉力,若附有拉鈎則施力方向更有彈性,且以骨螺絲固定後通常比迷你骨釘不易鬆脫。不過迷你骨板需要翻瓣、骨膜下置放與固定,手術侵入性較高,並非大多數矯正醫師都能輕易放置;這是其限制而非優點,故選 C。
關於牙釉質去礦化(enamel demineralization)的敘述,下列何者錯誤?
A. 僅好發於有齒環(banding)的牙齒
B. 好發於上顎門牙
C. 口腔衛生不佳為其危險因子之一
D. 飲水加氟及含氟牙膏可減少齲白斑病變的產生
參考解答
- 答案:A. 僅好發於有齒環(banding)的牙齒
解析:齲白斑(enamel demineralization)並非只發生在裝戴齒環的牙齒;只要矯正器周圍、牙齦邊緣或任何清潔死角長期堆積牙菌斑,都可能去礦化。上顎門牙因視野與清潔不易而好發,口腔衛生不佳是重要危險因子;飲水加氟與含氟牙膏可促進再礦化、降低白斑發生。因此「僅好發於有齒環的牙齒」錯誤,選 A。
以掃描式電子顯微鏡觀察矯正托架(bracket),下列何者表面最平滑且較易與矯正線滑動?
A. 不鏽鋼矯正托架(stainless steel bracket)
B. 純鈦矯正托架(pure titanium bracket)
C. 多結晶氧化鋁製矯正托架(polycrystalline alumina bracket)
D. 單結晶氧化鋁製矯正托架(monocrystalline alumina bracket)
參考解答
- 答案:A. 不鏽鋼矯正托架(stainless steel bracket)
解析:不鏽鋼托架的金屬表面經高度拋光,結晶組織均勻,表面粗糙度最低,矯正線在其溝槽內滑動時摩擦阻力較小。純鈦表面易形成氧化層,多結晶氧化鋁晶界多且粗糙,單結晶氧化鋁雖較多結晶者平滑,但陶瓷材料整體仍比不鏽鋼粗糙、摩擦較大,故選 A。
關於循序拔牙法(serial extraction)方法的敘述,下列何者錯誤?
A. 當大於10 mm的齒列空間不足(space discrepancy)且無骨性問題時,可以考慮使用
B. 在早期混合齒列提早拔除乳門牙與乳犬齒是為了恆門齒的萌發空間
C. 對於恆門齒唇舌側擁擠的改善大於旋轉(rotation)
D. 主要目的是讓恆犬齒早於第一小臼齒萌出
參考解答
關於混合齒列異常咬合問題的敘述,下列何者錯誤?
A. 後牙錯咬(posterior crossbite)合併嚴重擁擠,應該即早治療
B. 上顎四顆門牙錯咬通常反應出Class III異常咬合
C. 醜小鴨期門牙中縫隙要即早治療
D. 牙根尖未癒合的外傷牙齒,應等待自行萌發(re-eruption)
參考解答
解析:醜小鴨期(ugly duckling stage)約在混合齒列晚期,上顎正中門齒間出現中縫隙、側門齒傾斜,屬正常發育現象,通常會隨犬齒萌發而自行改善,不應即早治療。後牙錯咬合併嚴重擁擠宜早期處理;上顎四顆門牙錯咬常反映Class III;牙根尖未癒合的外傷牙可先觀察自行萌發。故選C。
在生長中的病人,上顎發育不足(maxillary growth deficiency),下顎發育正常,其最不可能使用的生長調控(growth modification)治療裝置為下列何者?
A. 法蘭克功能性矯正裝置III型(FR-III functional appliance)
B. 反拉式頭套;面罩(reverse-pull headgear; facemask)
C. 骨性錨定的三級橡皮圈(Class III elastics to skeletal anchors)
D. 頦托(chin cup)
參考解答
解析:病人是上顎發育不足、下顎正常,治療方向應為促進上顎向前發育或調整上下顎關係。FR-III、面罩(reverse-pull headgear)及骨性錨定三級橡皮圈都可將上顎往前牽引或調整前後關係;頦托(chin cup)主要用於抑制下顎生長,適用於下顎前突,對上顎不足沒有幫助,故最不可能使用。
下列那一種裝置是屬於固定式的功能性裝置(fixed functional appliance)?
A. 生物功能矯正器(bionator)
B. 法蘭克矯正裝置(Frankel appliance)
C. 頭套(headgear)
D. 哈柏矯正裝置(Herbst appliance)
參考解答
- 答案:D. 哈柏矯正裝置(Herbst appliance)
解析:Herbst矯正裝置是固定在牙齒上的功能性裝置,利用金屬桿與套筒將下顎持續維持在前伸位置,屬固定式功能性矯正器,不需病人自行配戴。Bionator與Frankel appliance都是可自行取下的活動式功能性裝置;headgear則是口外牽引裝置,並非功能性矯正器。故選D。
使用帶環固持的腭擴張裝置(banded-type palatal expander)為青春期中期病人做急速擴張(rapid expansion)或慢速擴張(slow expansion),以下敘述何者為非?
A. 急速擴張之擴張速率約為 0.5 mm/天,慢速約為 <2 mm/週
B. 急速擴張在骨縫合(suture)處產生大約10~20磅的壓力,慢速約為2磅
C. 同樣擴張10 mm維持三至四個月後,急速擴張比慢速擴張可獲得較多的骨性擴張
D. 在維持期時,原本腭擴張造成的正中門齒牙間隙(diastema)會因牙齦纖維的拉力導致門齒移動而變小
參考解答
- 答案:C. 同樣擴張10 mm維持三至四個月後,急速擴張比慢速擴張可獲得較多的骨性擴張
解析:急速與慢速擴張的差異不只在速率與力量,骨性與牙性擴張的比例會受年齡、骨縫交錯程度、力量大小及維持期影響。青春期中期骨縫已較交錯,急速重力量雖可較快拉開骨縫,但常伴隨較多牙齒頰側傾斜、牙槽骨彎曲與復發;因此同樣擴張10 mm並維持三至四個月後,不能斷言急速擴張一定獲得較多骨性擴張。C的敘述過度絕對,故為非。
下列何者為使用閉合型弧線(closing loop)關閉拔牙空間時,增加彎折gable bend的主要目的?
A. 減少額外的力矩(moment)
B. 讓拔牙空間相鄰牙齒的牙根平行
C. 增加彈性範圍
D. 加快牙齒移動速度
參考解答
解析:閉合型弧線在關閉拔牙空間時,若只施加拉力,牙齒容易向拔牙側傾倒。Gable bend會在弧線上形成一對力偶(couple),產生控制牙根角度的力矩,使拔牙空間兩側牙根保持平行、避免牙冠過度傾斜。它並非用來減少力矩,反而會調整力矩;也不會增加彈性範圍或加快移動速度。故選B。
關於牙齒尺寸的差異(tooth size discrepancy),下列敘述何者正確?
A. 可以使用Bolton分析法來分析
B. 可以使用Moyer's 預測表來分析
C. 發生的原因通常是下顎側門齒尺寸較小
D. 可以在尺寸較小的那一側牙齒作鄰面修磨(interproximal reduction)
參考解答
解析:牙齒尺寸差異指上下顎牙齒近遠心寬度總和不匹配,臨床上以Bolton分析法計算前牙比與全牙比來量化。Moyer's預測表用於混合齒列推估未萌出犬齒與前臼齒寬度,並非直接分析尺寸差異;常見原因包括上顎側門齒過小等,而非下顎側門齒較小;若要做鄰面修磨,應修磨較大的一側,不能修小側。故選A。
一般在齒顎矯正治療中的初始牙齒排列(initial alignment),最適合的矯正線為下列何者?
A. 在18-矯正溝槽系統中,最適合使用0.018吋鎳鈦(NiTi)圓線作初始排列
B. 在18-矯正溝槽系統中,最適合使用0.016吋不鏽鋼圓線作初始排列
C. 在22-矯正溝槽系統中,最適合使用0.016吋鎳鈦(NiTi)圓線作初始排列
D. 在22-矯正溝槽系統中,最適合使用0.016 × 0.016吋不鏽鋼方線作初始排列
參考解答
- 答案:C. 在22-矯正溝槽系統中,最適合使用0.016吋鎳鈦(NiTi)圓線作初始排列
解析:初始排列的目標是以低力量、低摩擦讓擁擠牙齒逐步排齊,因此常選用細鎳鈦(NiTi)圓線。0.022吋溝槽系統中,0.016吋NiTi圓線與溝槽間仍有適當餘隙,能提供柔和且持續的矯正力;0.018吋NiTi幾乎填滿0.018吋溝槽,摩擦力大且力量偏強,不適合初始排列。不鏽鋼線剛性高,方形線更用於後期控制,故C最合適。
關於頸椎成熟測量法(cervical vertebral maturation method)的敘述,下列何者正確?
A. 與手腕骨測量法相同,可精準預測生長量
B. 主要觀察第一、第二、和第三節頸椎
C. 第三節頸椎下緣呈現平坦狀態時,表示生長完成
D. 二、三、四節頸椎下緣都呈現凹陷時,表示已過下顎生長高峰
參考解答
- 答案:D. 二、三、四節頸椎下緣都呈現凹陷時,表示已過下顎生長高峰
解析:頸椎成熟法主要觀察第二、三、四頸椎(C2~C4),不是第一至第三頸椎;它依椎體下緣形態與椎體形狀分期,用來判斷生長高峰的時機,不能像手腕骨法那樣精準預測生長量。當C2、C3、C4下緣皆呈凹陷,代表已進入較後期階段,下顎生長高峰(約在CS3~CS4)已過,故D正確。C3下緣平坦屬較早期表現,並非生長完成。
下列何種條件進行骨性異常咬合的矯正掩飾性治療(Orthodontic camouflage treatment)其結果可能較差?
A. 輕微齒列擁擠(minor crowding)
B. 長臉型(long vertical facial pattern)
C. 正常的軟組織型態(鼻、唇、頰)
D. 輕度的顎骨前後向差異
參考解答
- 答案:B. 長臉型(long vertical facial pattern)
解析:掩飾性治療(camouflage)是藉由牙齒移動與拔牙空間來掩蓋骨骼的不協調,適合輕度至中度前後向差異、輕微擁擠、軟組織型態良好且生長已完成的患者。長臉型屬垂直向問題,常伴隨前牙外露過多、下顎後旋與咬合平面陡峭,單靠牙齒移動無法改善,甚至可能使前牙更外翻、臉型更長,療效與穩定度均較差,往往需正顎手術合併矯正。故答案為B。
下列何種局部麻醉藥是屬於amide類?
A. benzocaine
B. lidocaine
C. procaine
D. tetracaine
參考解答
解析:局部麻醉藥依化學結構分為 ester 類與 amide 類。Lidocaine 屬 amide 類,同樣屬 amide 的還有 mepivacaine、articaine、prilocaine、bupivacaine,其特點是血漿中由肝臟代謝、過敏率低。Benzocaine、procaine、tetracaine 均屬 ester 類,由血漿 pseudocholinesterase 水解,代謝產物 PABA 較易引起過敏反應。因此屬於 amide 類者為 lidocaine,答案為B。
關於兒童患者使用笑氣鎮靜的敘述,下列何者錯誤?
A. 笑氣鎮靜作用快,恢復也快
B. 沒有嚴重的副作用
C. 笑氣使用時,要施打局部麻醉止痛
D. 笑氣外漏時,對醫護人員沒有影響
參考解答
解析:笑氣(N₂O)血中溶解度低,誘導與恢復都很快,且安全性高、嚴重不良反應少見,故A、B敘述正確;笑氣本身鎮靜與止痛效果有限,進行侵入性處置時仍須合併局部麻醉,C亦正確。D錯誤:笑氣外漏會污染診間空氣,醫護人員長期職業暴露可能造成頭痛、疲倦、生殖功能與神經系統方面的不良影響,因此需有排氣裝置、scavenging system 與定期環境監測。答案為D。
最容易引起小孩在臨床上緊張的三件事情,下列敘述何者錯誤?
A. 打麻醉藥
B. 上防濕障
C. 塗氟
D. 使用高速磨牙機(high- speed)
參考解答
解析:兒童牙科臨床上最常引起焦慮的三件事,是疼痛與失控感相關的侵入性處置:局部麻醉注射(打麻藥)、上防濕障(rubber dam 造成口內異物感與憋悶感),以及高速磨牙機的尖銳噪音與震動、水霧。塗氟屬於非侵入性、幾乎不痛且時間短的預防處置,多數兒童接受度高,並非主要壓力源。本題問「錯誤」,故答案為C。
當兒童被懷疑有舌繫帶短縮(ankyloglossia)情形時,施行舌繫帶切除術(lingual frenectomy)最建議的時機為下列何者?
A. 為避免語言發展障礙,應於出生半年後施行
B. 應於三足歲時施行
C. 應於六足歲時施行
D. 應在語言治療師評估認為需要後再施行
參考解答
解析:舌繫帶短縮的處理並非一律手術,需先確認是否真的造成功能障礙,例如哺乳困難、構音異常或舌頭活動受限。文獻與臨床指引多主張先由語言治療師評估舌頭運動與發音功能,確認確實需要且保守治療無效後,再施行舌繫帶切除術,以免對無功能障礙的兒童進行不必要的手術。因此並非固定在出生半年、三歲或六歲施行;A、B、C 以年齡作為唯一決定條件並不恰當。答案為D。
關於Riga-Fede disease的敘述,下列何者正確?
A. 為代謝性疾病
B. 與出生牙(natal tooth)有關的疾病
C. 牙齒萌發受阻所造成的現象
D. 牙床上會出現白色斑點
參考解答
- 答案:B. 與出生牙(natal tooth)有關的疾病
解析:Riga-Fede disease 是一種因機械性摩擦造成的潰瘍性病變:新生兒或嬰兒的下顎前牙區若已有出生牙(natal tooth)或新生牙(neonatal tooth),舌頭前伸吞嚥或吸吮時,舌腹(ventral surface of tongue)反覆磨擦銳利的牙齒切緣,便形成疼痛性潰瘍,甚至影響餵食。處理以修磨牙齒銳緣、護套或必要時拔牙為主。它不是代謝性疾病,也不是牙齒萌發受阻,更不是牙床上的白色斑點(那較符合 Epstein pearls 或 Bohn nodules)。因此答案為B。
平滑面蛀牙初期為白色斑狀(white spot lesion),關於此白色斑狀之形成,下列敘述何項正確?①牙釉質最容易去礦化的部分為牙釉質表面下方10~15 μm的位置 ②牙釉質的最內層是最能抵抗酸的去礦化 ③此種白色斑狀的初期齲齒是無法再礦化回正常的牙釉質 ④通常此種白色斑狀的初期齲齒尚未侵犯到牙本質
A. ①④
B. ②③
C. ③④
D. ①②
參考解答
解析:平滑面初期齲的典型病灶是「次表面去礦化」:牙釉質表層因唾液礦物質與氟化物不斷交換而相對完整,形成一層較抗酸的表面層,最容易被酸溶解的區域位於表面下約10~15 μm,故①正確。②錯誤,最能抵抗酸的是表層而非最內層。③錯誤,白斑仍在釉質內,透過氟化物、唾液與口腔清潔可以再礦化,甚至恢復正常。④正確,初期齲只限於牙釉質,尚未侵犯牙本質,因此臨床只見不透明白斑、無窩洞。綜合①④,答案為A。
關於兒童牙科橡皮障使用的敘述,下列何者錯誤?
A. 容易造成吞食clamp之意外發生
B. 可以防止口水汙染補綴
C. 可以幫助牙醫師更安全有效的使用笑氣
D. 可以縮短治療時間
參考解答
解析:橡皮障可將治療區與口腔隔開,防止口水與細菌汙染補綴物,也能減少器械、clamp等被吞入或吸入的風險,因此是重要的安全防護,不會增加吞食clamp的意外。它可讓笑氣鎮靜在較穩定的環境下進行,並減少反覆換棉、沖洗與重新隔濕的時間,通常能縮短治療時間。故錯誤敘述為A。
關於窩隙封劑使用材料的考量,下列敘述何者正確?
A. 玻璃離子體(glass ionomer)因為可釋放氟離子,通常為使用的首選
B. 樹脂(resin)作為窩隙封劑的長期固持率(long-term retention)較玻璃離子體窩隙封劑差
C. 複合體(compomer)預防齲齒效果較多酸調整樹脂(polyacid-modified resin)窩隙封劑好
D. 在無法有效防止唾液汙染之牙面上,不應使用樹脂材料類窩隙封劑
參考解答
- 答案:D. 在無法有效防止唾液汙染之牙面上,不應使用樹脂材料類窩隙封劑
解析:窩隙封劑首重長期固持與防齲效果,樹脂類封劑的固持率通常優於玻璃離子體,因此玻璃離子體雖能釋放氟,並非首選。複合體本質上屬多酸調整樹脂類材料,不能說防齲效果一定較好。樹脂封劑黏著時對隔濕要求高,若唾液汙染無法有效控制,會明顯降低黏著與固持,故不應使用;此時可考慮其他材料或先改善隔濕。
關於顱顏面部生長發育的敘述,下列何者錯誤?
A. 頭蓋骨的生長有數個囟門(fontanels)為中心,以膜內骨化(intramembranous ossification)的方式逐漸形成硬骨,配合腦部發育,頭顱逐漸增大
B. 中顏面的鼻腔,在嬰兒出生後仍有多數軟骨存在,隨著生長發育與鼻腔使用狀況,軟骨會逐漸形成薄薄的硬骨結構
C. 上下顎的生長發育基本上遵循Enlow的V法則
D. 頦舌肌(genioglossus)收縮時可以拉動下顎閉合,引導下顎生長
參考解答
- 答案:D. 頦舌肌(genioglossus)收縮時可以拉動下顎閉合,引導下顎生長
解析:顱顏生長中,頭蓋骨以膜內骨化由骨化中心向囟門周圍形成硬骨,並配合腦部增大;中顏面鼻腔的軟骨也會隨生長逐步骨化;上下顎的生長可用Enlow的V法則說明。頦舌肌是舌頭肌肉,收縮主要使舌頭前伸或下降,並不是下顎的閉口肌;下顎閉合主要由咀嚼肌群負責,因此不能說它收縮會拉動下顎閉合來引導生長。
至今經過實證科學證明能在臨床上有效的預防齲齒的方法,不包含下列何者?
A. 塗氟(fluorides)
B. 口腔衛生(oral hygiene procedures)
C. 飲食控制(dietary control)
D. 齲齒疫苗(dental caries vaccines)
參考解答
- 答案:D. 齲齒疫苗(dental caries vaccines)
解析:目前有實證支持、可在臨床有效預防齲齒的方法包括塗氟、口腔衛生措施與飲食控制;這些方法分別由氟化物強化齒質、清除牙菌斑及減少可發酵醣類攝取來降低齲齒風險。齲齒疫苗仍處於研究階段,尚未有經臨床試驗證實可常規使用的產品,因此不屬於現階段實證有效的預防方法。
人類的靈長空間(primate space)位於下列何者?①上顎乳犬齒之近心側 ②上顎乳犬齒之遠心側 ③上顎恆犬齒之近心側 ④上顎恆犬齒之遠心側 ⑤下顎乳犬齒之近心側 ⑥下顎乳犬齒之遠心側 ⑦下顎恆犬齒之近心側 ⑧下顎恆犬齒之遠心側
A. ①③⑧
B. ①⑥
C. ②⑥⑦
D. ④⑤
參考解答
解析:靈長空間是乳牙列的正常間隙:上顎位於乳犬齒的近心側,即乳側門齒與乳犬齒之間;下顎位於乳犬齒的遠心側,即乳犬齒與第一乳臼齒之間。因此正確組合是①與⑥。③、④、⑦、⑧說的是恆犬齒,②則把上顎位置說成遠心側,⑤把下顎位置說成近心側,皆不正確。
關於恆牙第一大臼齒的早期近心位移(early mesial shift),下列敘述何者正確?
A. 只發生在上顎
B. 造成乳犬齒的近心位移
C. 造成第二乳臼齒的近心位移
D. 利用餘裕空間(leeway space)
參考解答
解析:早期近心位移是指恆牙第一大臼齒萌發時向近心移動,通常在下顎較明顯,會把力量傳給乳臼齒,使第二乳臼齒等乳臼齒向近心移位,進而關閉靈長空間。它並非只發生在上顎;也不是利用乳臼齒脫落後才出現的餘裕空間,後者屬於晚期近心位移。乳犬齒在此機制中不是被推動的主要對象。
關於餘裕空間(leeway space)的敘述,下列何者正確?
A. 通常上顎的數值較大
B. 早期近心位移時會利用到
C. 因牙齒頰舌徑的差異所產生
D. 通常以第二乳臼齒提供的較多
參考解答
解析:餘裕空間是指乳犬齒與兩顆乳臼齒的近遠心總寬,減去恆犬齒與兩顆前臼齒總寬的差值,主要來自乳第二臼齒與第二前臼齒的寬度差,因此通常以第二乳臼齒提供的空間較多。下顎的餘裕空間一般大於上顎;它是在乳臼齒脫落後、恆臼齒晚期近心位移時才被利用,而早期近心位移利用的是靈長空間。其成因是近遠心徑差異,不是頰舌徑差異。
根據Logan的研究,關於乳牙齒列萌發的順序,下列敘述何者正確?
A. 上顎為C-D-E
B. 下顎為C-E-D
C. 上顎為D-C-E
D. 下顎為D-E-C
參考解答
解析:本題應選 C。依 Logan 的乳牙萌發順序,上顎為中央門齒、側門齒、第一乳臼齒、乳犬齒、第二乳臼齒,即 A→B→D→C→E,所以 D 在 C 之前、C 在 E 之前,選項 C 的 D-C-E 正確。下顎的順序同樣是第一乳臼齒先於乳犬齒,再來是第二乳臼齒,因此 B、D 的排列都不符。臨床上少數孩童會有變異,但考試依典型順序判斷。
關於遠心鞋形裝置(distal shoe)的敘述,下列何者錯誤?
A. 通常支柱齒為恆牙
B. 避免恆牙第一大臼齒的近心位移
C. 血友病患者不適用
D. 製作時需拍攝X光
參考解答
解析:本題應選 A。遠心鞋形裝置用於乳臼齒早期喪失、而第一大臼齒尚未萌出時,支柱齒通常是乳牙,例如乳第一大臼齒或乳犬齒,並非恆牙;其遠心端延伸入齒槽,引導恆第一大臼齒在正常位置萌發,避免近心位移。裝置製作前須以 X 光確認萌發路徑與牙根狀態;血友病等凝血異常者因侵入性放置與出血風險,較不適用。故 A 錯誤。
根據Young的研究,關於第一大臼齒異位萌出(ectopic eruption)的敘述,下列何者錯誤?
A. 女孩比男孩常見
B. 上顎比下顎常見
C. 通常會在一個象限以上發現
D. 有2/3的病例,第一大臼齒不需矯治就能自行萌發至正常位置
參考解答
關於下顎斜面板(lower inclined plane)的敘述,下列何者錯誤?
A. 壓克力斜面應與下顎門齒長軸(long axis)呈45度
B. 壓克力斜面應只接觸到錯咬的上顎門齒及其腭側組織(palatal tissue)
C. 後牙打開咬合(bite-opening)不要超過2至3 mm
D. 配戴下顎斜面板的孩童應該要限制其體能活動(physical activities)
參考解答
- 答案:B. 壓克力斜面應只接觸到錯咬的上顎門齒及其腭側組織(palatal tissue)
解析:下顎斜面板(lower inclined plane)用於矯正前牙錯咬,以壓克力建置於下顎門齒舌側並形成斜面。A正確:斜面應與下顎門齒長軸呈約45度(臨床上常採45–70度範圍),以有效引導上顎門齒唇側萌出。C正確:後牙打開咬合不宜超過2–3 mm,過大易造成不適與咀嚼困難。D正確:配戴期間應避免碰撞與劇烈活動,以防裝置斷裂或口腔創傷,故建議限制體能活動。B錯誤:斜面板接觸的對象應限於錯咬的上顎門齒腭側牙面,不應接觸腭側軟組織(palatal tissue);若壓迫牙齦或腭黏膜會造成發炎、潰瘍與疼痛,設計上須避免。故本題選B。
會導致牙齒延遲萌發的疾病為下列何者?①鎖骨顱骨發育不良(cleidocranial dysplasia) ②克萊汀病(cretinism) ③嘉德耐氏症候群(Gardner syndrome) ④馬芬氏症候群(Marfan syndrome) ⑤瑞格-費德氏病(Riga-Fede disease) ⑥第21對三染色體症候群(trisomy 21 syndrome)
A. ①②③⑥
B. ①③④⑤
C. ②④⑤⑥
D. ①②③⑤
參考解答
解析:本題應選 A。鎖骨顱骨發育不良會因多發性贅生牙與齒槽骨發育異常造成萌發延遲;克萊汀病是先天性甲狀腺功能低下,會使整體發育與牙齒萌發變慢;嘉德耐氏症候群常伴隨齒瘤、贅生牙與阻生牙,也可能延遲萌發;第21對三染色體症候群亦常合併萌發遲緩。馬芬氏症候群與瑞格-費德氏病主要不是延遲萌發的原因,故組合為①②③⑥。
一位12歲男孩,口內除了右下第二乳臼齒尚未換牙外,其餘繼生恆齒皆已萌發至咬合平面。經放射攝影檢查發現右下第二乳臼齒牙根未被吸收、右下第二小臼齒牙根生成不到1/2且牙冠往右下第一恆大臼齒近心牙根傾斜,後續採用下列何種處置較合適?
A. 立即將右下第二乳臼齒拔除,持續定期追蹤
B. 立即將右下第二乳臼齒及右下第二小臼齒拔除,持續定期追蹤
C. 立即將右下第二乳臼齒拔除,並製作空間維持器保留此空間,持續定期追蹤
D. 不需做任何事,持續定期追蹤即可
參考解答
- 答案:C. 立即將右下第二乳臼齒拔除,並製作空間維持器保留此空間,持續定期追蹤
解析:此病例右下第二乳臼齒牙根未被吸收而滯留,繼生齒(第二小臼齒)雖存在但牙根發育未及1/2且呈近心傾斜異位,已影響萌出路徑。A僅拔除乳齒而未維持空間,第一恆大臼齒易近心漂移造成空間喪失;B逕拔繼生齒過於激進,因其仍具萌出潛力不應輕易捨棄;D完全不處置恐使滯留乳齒長期佔位、繼生齒持續異位。較合適者為C:先拔除右下第二乳臼齒以移除阻礙,並製作空間維持器(如遠心鞋狀或其他局部維持裝置)保留該空間,定期追蹤第二小臼齒是否萌出;若後續仍未萌出,再考慮矯正牽引或重建。故選C。
關於吸指癖(digit sucking habits)的敘述,下列何者正確?
A. 四歲前小孩具有吸指癖是正常的
B. 吸指癖的期間愈久,未來越可能成為安格氏III級咬合
C. 孩童如果有吸奶嘴習慣,吸指癖的比例也會比較高
D. 使用腭柵(palatal crib)的功能在幫助及提醒病童
參考解答
- 答案:D. 使用腭柵(palatal crib)的功能在幫助及提醒病童
關於牙釉質發育不全(amelogenesis imperfecta)的敘述,下列何者錯誤?
A. 牙齒形成中,鐘形期(bell stage)組織分化發生問題而產生
B. 通常好發於上下顎門牙
C. 齒質缺損方面比enamel hypoplasia來得嚴重
D. 在嚴重的個案當中,可以做全牙冠修復體(full coverage restoration)來保護牙齒避免牙齒斷裂
參考解答
解析:本題應選 B。牙釉質發育不全是一種遺傳性牙釉質缺陷,主要因鐘形期造釉細胞分化或功能異常,造成釉質基質形成、礦化或成熟障礙,通常會侵犯乳牙與恆牙的全部牙齒,而非只偏好上下顎門牙。其缺損可為釉質發育不足、礦化不良或成熟不良,嚴重度常比一般環境因素造成的 enamel hypoplasia 更明顯;嚴重個案可用全冠修復保護,避免牙齒崩裂。因此 B 的敘述錯誤。
輕度血友病患者口內最常出血之位置為下列何者?
A. 上唇繫帶
B. 舌頭
C. 舌繫帶
D. 嘴唇
參考解答
解析:輕度血友病患者多因輕微外傷後出血,口內最常見的位置為上唇繫帶;此處組織薄、位置暴露,跌倒碰撞後容易撕裂並持續滲血。舌頭、嘴唇或舌繫帶雖也可能出血,但不如上唇繫帶典型,故選A。
在兒童白血病中佔最多數的是下列那一種類型?
A. ALL(acute lymphocytic leukemia)
B. AML(acute myelogenous leukemia)
C. CLL (chronic lymphocytic leukemia)
D. CML(chronic myelogenous leukemia)
參考解答
- 答案:A. ALL(acute lymphocytic leukemia)
解析:兒童白血病以急性淋巴性白血病(ALL)最多,約占兒童白血病大宗,發病高峰在2至5歲;急性骨髓性白血病(AML)居次,慢性淋巴性白血病(CLL)與慢性骨髓性白血病(CML)在兒童極為少見。ALL也是兒童最常見的癌症之一,故選A。
關於鐮刀型貧血患者(sickle cell anemia)的敘述,下列何者錯誤?
A. 患者之血色素一般維持在6 g/dL到9 g/dL之間
B. 患者之抵抗力正常不太容易感染
C. 其血色素有較低之攜氧能力
D. 逐漸產生心臟、肺臟及腎臟之功能異常
參考解答
解析:鐮刀型貧血因慢性溶血,血色素常維持在6至9 g/dL;HbS攜氧能力較低,且血管阻塞會逐漸造成心、肺、腎等器官功能異常。患者因反覆脾梗塞導致功能性無脾,對莢膜細菌的感染風險增加,故B所稱「抵抗力正常、不太容易感染」錯誤。
關於B型肝炎的血清試驗結果,下列何者錯誤?
A. 表面抗原(HBsAg)陽性表示有感染B型肝炎
B. 表面抗原抗體(anti-HBs)陽性表示感染後復原或疫苗有效
C. 核心抗原抗體(anti-HBc)陽性表示有B型肝炎病毒暴露,且目前有免疫力
D. "e"抗原(HBeAg)陽性且HBsAg陽性,表示此人為肝炎傳播者
參考解答
- 答案:C. 核心抗原抗體(anti-HBc)陽性表示有B型肝炎病毒暴露,且目前有免疫力
解析:HBsAg陽性表示有B型肝炎感染或帶原;anti-HBs陽性表示疫苗接種成功或感染後產生保護力;anti-HBc陽性只表示曾暴露於B型肝炎病毒,IgG可終身存在,並不代表目前具有免疫力,故C錯誤。HBeAg陽性且HBsAg陽性則表示病毒複製活躍、傳染力較高。
下列何者不是胎兒酒精譜系障礙(fetal alcohol spectrum disorders)患者的臉部區分特徵(discriminatingfeatures)?
A. 中臉部較平(flat midface)
B. 鼻子較短(short nose)
C. 巨顎症(macrognathia)
D. 上嘴唇較薄(thin upper lip)
參考解答
解析:胎兒酒精譜系障礙的典型臉部區分特徵包括短瞼裂、平坦中臉、短鼻、薄上唇與平滑人中;酒精作為致畸物,會影響胎兒中樞神經與顱顏發育。巨顎症並非其特徵,患者若合併下顎異常通常是小顎症而非巨顎症,故C錯誤。
關於口腔燒傷的敘述,下列何者錯誤?
A. 會造成小口畸形(microstomia)
B. 常發生於6個月到3歲的幼兒
C. 男孩發生率大於女孩
D. 電外傷(electrical trauma)是造成口腔燒傷的常見原因
參考解答
解析:幼兒口腔燒傷以電灼傷最具代表性,常因咬電線造成,好發於6個月至3歲;口角疤痕攣縮可導致小口畸形,故A、B、D都是典型敘述。性別方面,口腔燒傷的發生率並非男孩必然高於女孩,將性別比例絕對化成「男孩多於女孩」並不恰當,故C錯誤。
病患因牙齒嚴重外傷需進行腦部檢查,關於腦神經檢查的敘述,下列何者錯誤?
A. 眼外肌肉群(extraocular muscles)是否完整及功能正常
B. 兩眼瞳孔是否同大小,光反射正常
C. 臉部感覺功能正常
D. 手部肌肉運動功能正常
參考解答
解析:腦神經檢查在評估12對腦神經的功能:眼外肌由CN III、IV、VI支配,瞳孔大小與光反射涉及CN II與III,臉部感覺由CN V負責,因此A、B、C都屬於腦神經檢查。手部肌肉的運動主要由脊神經(臂神經叢)支配,並非腦神經功能;嚴重牙齒外傷後的神經學評估不會以手部肌力作為腦神經項目,故D錯誤。
八歲兒童騎車跌倒,造成左上正中門齒內縮約3mm。X光檢查發現無牙根斷裂情形,但根尖仍未關閉,牙根長度約形成3/4。當下最適當的處理方式為下列何者?
A. 不做立即復位處理(reposition),觀察其是否自行萌出
B. 立即將牙齒復位,且彈性固位(flexible splinting)2週
C. 立即將牙齒復位,彈性固位(flexible splinting)4週
D. 裝設矯正裝置,以矯正力量漸漸將牙齒拉出
參考解答
- 答案:A. 不做立即復位處理(reposition),觀察其是否自行萌出
解析:八歲兒童左上正中門齒內縮約3 mm,且根尖未閉合、牙根僅形成約3/4,屬未成熟恆牙的內縮性脫位。此類牙齒仍具萌發潛能,依外傷處理原則應先採觀察等待,讓牙齒自行萌出(spontaneous re-eruption),通常數週至數月可見移動;若長期未萌出,再考慮矯正牽引。立即復位可能傷害發育中的牙根與牙髓血供;彈性固定2或4週適用於脫出性或側向脫位,而非本題首選。
牙齒發生外傷後,通常會建議以下列何種藥品幫助受傷部位牙齦清潔?
A. 2% chlorhexidine gluconate
B. 0.2% chlorhexidine gluconate
C. 3% H2O2
D. 0.3% H2O2
參考解答
- 答案:B. 0.2% chlorhexidine gluconate
解析:牙齒外傷後,為維持受傷部位牙齦與牙周組織清潔、減少菌斑堆積,常建議短期使用0.2% chlorhexidine gluconate漱口水,每日約二次、為期一至二週,可有效抑制菌斑且對癒合組織刺激性低。2% chlorhexidine屬高濃度凝膠或局部製劑,不宜直接含漱,易刺激黏膜;3%與0.3% H2O2則可能刺激傷口、影響組織癒合,故不適合作為常规清潔用藥。
關於身心障礙患者使用氟化物的敘述,下列何者最正確?
A. 居家使用氟化鈉漱口水
B. 對於會將牙膏吞入之身心障礙患者仍可每餐使用含氟之牙膏
C. 至牙科院所接受專業塗氟
D. 患者自行使用氟膠
參考解答
解析:身心障礙患者使用氟化物,最安全有效的方式是至牙科院所接受專業局部塗氟(如高濃度氟漆或氟膠),由牙醫師控制劑量與操作,避免吞入過量。A居家含氟漱口水需具備控制吞嚥與吐出能力,並非所有患者適用;B對於會吞牙膏者若每餐使用,將明顯增加氟攝入量與氟斑牙風險;D自行使用氟膠易因誤吞或操作不當而過量,均不宜作為最正確選項。
關於特殊需求者肢體束縛(stabilization)之敘述,下列何者錯誤?
A. 主要目的為保護醫師避免受傷
B. 必須考慮是否影響病患的情緒
C. 操作前需告知並取得照顧者同意
D. 固定的方法依病患的情況可以有不同的方式
參考解答
解析:肢體束縛(stabilization)的主要目的在於安全完成必要治療、保護病患免於突然動作造成的自我傷害,並防止治療中意外,並非以「保護醫師避免受傷」為主要目的,故A敘述錯誤。臨床上仍須評估束縛對病患情緒與心理的影響(B)、操作前告知並取得照顧者同意(C),且固定方式應依病患年齡、身體狀況與治療內容調整(D),以最低限度束縛為原則。
美國疾病管制及預防中心(Centers for Disease Control and Prevention, CDC)認為,許多先進國家民眾的齲齒率下降,主要歸功於下列何者?
A. 牙醫從業人員增加
B. 牙醫臨床醫療技術進步
C. 氟化物之廣泛運用
D. 民眾減少蔗糖的攝取量
參考解答
解析:美國CDC在回顧先進國家齲齒率長期下降的原因時,認為最主要歸功於氟化物的廣泛運用,包括飲水加氟、含氟牙膏、專業局部塗氟與氟鹽等公共衛生措施,屬群體層面的初級預防。牙醫人力增加(A)與臨床技術進步(B)多屬治療端,難以解釋全人口齲齒率下降;民眾減糖(D)雖有助益,但影響幅度與證據強度不及氟化物。
依據歐洲兒童牙科醫學會(The European Academy of Paediatric Dentistry, EAPD)2009年對於兒童使用氟化物之臨床指引,建議3至6歲兒童使用牙膏之氟離子濃度應為多少ppm?
A. 500以下
B. 500~799
C. 800~999
D. 1,000以上
參考解答
解析:依歐洲兒童牙科醫學會(EAPD)2009年臨床指引,3至6歲兒童建議使用含氟濃度1,000 ppm以上之牙膏,每次用量約豌豆大小,並由照顧者監督刷牙、控制吞入量以降低氟斑牙風險;年齡更小(約2歲以下)者才考慮較低濃度(約500 ppm)薄層使用。故本題應選1,000以上。選項A、B、C濃度偏低,不足以提供此年齡層足夠的抗齲效果。
某牙醫師以100名50歲牙周病個案,與100名50歲無牙周病個案,試算其危險分數,並得到結果如下表:若將大於等於5分(切點值)視為陽性,以下何者正確?
A. 敏感度(sensitivity)為0.67,特異度(specificity)為0.6
B. 敏感度為0.8,陽性預測值(postive predictive value)為0.75
C. 陽性預測值為0.67,陰性預測值(negative predictive value)為0.75
D. 敏感度為0. 8,特異度為0.4
參考解答
- 答案:C. 陽性預測值為0.67,陰性預測值(negative predictive value)為0.75
有關以機械方式控制牙菌斑,下列敘述何者錯誤?
A. 貝氏刷牙法(Bass method)清除牙齦溝內牙菌斑的效果佳
B. 貝氏刷牙法(Bass method)將刷毛朝向牙冠並與牙面呈45度角
C. 建議每次刷牙時間至少要2分鐘
D. 改良式貝氏刷牙法(modified Bass method)在短距離顫動刷牙後,將刷毛朝咬合面的方向刷去
參考解答
- 答案:B. 貝氏刷牙法(Bass method)將刷毛朝向牙冠並與牙面呈45度角
解析:貝氏刷牙法的關鍵在於刷毛與牙面呈45度角,且刷毛尖端朝向牙齦(牙齦溝),輕壓讓刷毛進入齦溝,再以短距離水平顫動清除齦溝內牙菌斑;因此B所稱「朝向牙冠」方向錯誤,應為朝向牙齦。A所述清除齦溝菌斑效果佳正確;C每次刷牙至少2分鐘為臨床共識;D改良式貝氏法在顫動後,將刷毛往咬合面(冠方)刷除,可同時清潔牙齦溝與牙面,敘述正確。
吸菸與下列那些口腔疾病之發生有關?①齲齒 ②牙周疾病 ③口腔癌
A. 僅①②
B. 僅②③
C. 僅①③
D. ①②③
參考解答
有關在社區進行口腔癌的預防和其所屬之預防的層級,下列敘述那些正確?①推動無菸無檳社區計畫屬於「復健」 ②實施社區口腔衛生教育計畫屬於「健康促進」 ③推動定期口腔癌篩檢屬於「早期診斷立即治療」 ④提供口腔癌的治療屬於「特殊保護」
A. ①③
B. ①④
C. ②③
D. ②④
參考解答
解析:健康促進是透過教育與環境支持增進健康,②社區口腔衛生教育屬之;③定期口腔癌篩檢著重早期發現、早期治療,屬次段預防。①無菸無檳社區應屬健康促進而非復健;④口腔癌治療屬第三段預防(限制殘障與復健),不是特殊保護。故②③正確,選C。
有關口腔衛生計畫評價的主要功能,下列何者正確?①在口腔衛生推行體系中,隨時提供連續的回饋 ②檢測衛生計畫的推行是否符合各責任要求 ③評估計畫推行後所造成的影響
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
解析:計畫評價的功能包括:在口腔衛生推行體系中持續監測並提供回饋,以便及時修正;依各級責任與既定標準檢核計畫執行是否符合要求;以及評估計畫推行後對知識、行為與口腔健康狀況造成的影響。①、②、③皆屬評價的主要功能,故選D。
口腔衛生計畫之線性評價模式,是將評價置於計畫的那一階段實施?
A. 執行之前
B. 執行之中
C. 執行之後
D. 視情況而定
參考解答
解析:線性評價模式把計畫視為「規劃—執行—評價」的直線流程,評價安排在執行完成之後,用來判斷目標達成程度與整體成效,屬於總結性評價。若在執行前進行需求評估,或在執行中持續監測回饋,則較接近形成性評價或循環性評價。因此評價階段落在執行之後,選C。
在衛生教育時常用的健康教育診斷模式(PRECEDE-PROCEDE model)中,建議在第一、二階段時應針對問題進行何種內容的診斷?
A. 行為與環境診斷
B. 政策與行政診斷
C. 教育與組織診斷
D. 社會與流行病學診斷
參考解答
解析:PRECEDE-PROCEED模式第一階段是社會診斷,了解社區生活品質與健康需求;第二階段是流行病學診斷,確認健康問題的分布、盛行率與影響因素。行為與環境診斷、教育與組織診斷、政策與行政診斷分別屬於後續階段,故第一、二階段合稱社會與流行病學診斷,選D。
由健康行為學家班杜拉(Bandura)發展的社會認知理論(social cognitive theory)強調:
A. 人是理性的個體,健康行為係理性的產物
B. 健康行為係藉由嘗試錯誤學習而來
C. 人類藉由刺激反應產生健康行為
D. 健康行為會受到個人信念與周遭他人的影響
參考解答
- 答案:D. 健康行為會受到個人信念與周遭他人的影響
解析:社會認知理論由Bandura提出,核心為交互決定論:個人因素(信念、自我效能、期待)、行為與環境(周遭他人、社會支持)彼此影響。健康行為不是單純理性的產物,也不是只靠嘗試錯誤或刺激—反應連結。D指出個人信念與周遭他人,最符合社會認知理論。
世界衛生組織於2013年發行之第五版口腔健康調查的基本方法(Oral Health Surveys, Basic Methods, 5th ed.,WHO, 2013)建議記錄牙齒腐蝕(dental erosion),下列敘述何者正確?
A. 牙齒腐蝕與經常食用高酸性的飲料有關
B. 牙齒腐蝕只會影響牙釉質,不會影響牙本質
C. 牙齒腐蝕只會影響恆牙,不會影響乳牙
D. 牙齒腐蝕是一種主要由細菌產酸所造成的破壞
參考解答
解析:世界衛生組織《口腔健康調查基本方法》第五版將牙齒腐蝕視為與細菌無關的化學性牙體組織流失,常與頻繁飲用高酸性飲料、碳酸飲料或果汁有關。腐蝕會先侵犯牙釉質,但若持續作用,會深入牙本質,甚至到達牙髓;乳牙與恆牙皆可能發生。因此A正確,B、C、D均不符合腐蝕的化學性與影響範圍。
在臺灣口腔健康監測系統(Taiwan National Oral Health Surveillance System, T-NOHSS)中,何者為國小學童監測之目標族群?
A. 一年級學童
B. 三年級學童
C. 五年級學童
D. 六年級學童
參考解答
解析:臺灣口腔健康監測系統(T-NOHSS)依據國際標準與國內學校牙醫實務,選定國小三年級學童為監測目標族群。此時期第一恆磨牙已萌出、乳列牙列尚未完全脫落,可同時評估乳恆牙齲齒盛行率、口腔衛生習慣及治療需求,具代表性且便於追蹤。一年級乳列牙齒為主、五、六年級部分學童已接受正畸或修復治療,干擾基線資料蒐集。
為能提升牙醫從業人員職業安全衛生,以化學性傷害為例,應考慮之防治措施為何?①以低危害材料取代高危害材料 ②安裝抽吸器 ③安裝空氣調節設備
A. 僅①②
B. 僅①③
C. 僅②③
D. ①②③
參考解答
解析:職業安全衛生防護遵循「危害控制階層」:①以低危害材料取代高危害材料屬「替代」,為工程控制最高層級;②安裝抽吸器屬「局部排氣通風」,屬工程控制;③安裝空氣調節設備屬「一般通風稀釋」,亦屬工程控制。三項措施分別對應源頭替代、局部排氣與一般通風,屬不同防護層次,皆應考慮並併用,故①②③皆正確。
欲教導學童正確刷牙方法時,以下何種教法效果較好?
A. 講述法
B. 示範法
C. 小組討論法
D. 角色扮演法
參考解答
解析:刷牙屬心動技能學習,班杜拉社會學習理論指出「觀察學習」為關鍵。示範法讓學童直觀掌握牙刷角度、力道、順序等動作細節,並可即時糾正錯誤,效果優於單向講述、討論或角色扮演。衛教實證研究顯示:示範結合親手操作與回饋,能顯著提升菌斑控制指數。
下列健康指標,何者對於醫療資源的分配(resource allocation)最有幫助?
A. 疾病盛行率(prevalence)
B. 疾病存活率(survival rate)
C. 有效接觸率(contact rate)
D. 平均餘命(life expectancy)
參考解答
解析:疾病盛行率反映特定時間點社區現存病例數,直接顯示疾病負擔規模與分布,為衛生機關規劃醫療人力、設施、經費分配之核心依據。存活率、有效接觸率、平均餘命雖具監測價值,但盛行率與資源需求量關聯最直接。
根據美國兒牙學會2006年的準則,執行鎮靜麻醉需要有適當的設備,並依所需設備種類之英文首寫字母所排列出之口訣為:
A. SOAPME
B. STEPME
C. STOPME
D. SOAKME
參考解答
解析:美國兒童牙醫學會(AAPD)鎮靜麻醉設備檢核口訣為 SOAPME:S=Suction(吸引器)、O=Oxygen(氧氣供應)、A=Airway(氣道器械)、P=Pharmacy(急救藥品)、M=Monitor(監測儀器)、E=Equipment(其他急救設備)。此口訣涵蓋鎮靜過程中氣道管理、藥物準備與生命徵象監測之必要項目。
下列何者不是唐氏症(Down syndrome)病人的口腔特徵?
A. 牙齒型態較為短小
B. 牙齒鈣化不全
C. 上下門齒區易有開咬現象
D. 舌頭較小
參考解答
解析:唐氏症口腔特徵包含:牙齒型態短小(微型齒)、牙齒鈣化不全(釉質發育不全)、上下門齒區開咬、大舌症(舌頭較大且常伸出口外)、高拱腭、缺齒等。選項 D「舌頭較小」與大舌症特徵相反,故為非唐氏症口腔特徵。
牙根齲齒依其嚴重程度有不同治療方式。Billings將牙根齲齒嚴重程度分為4級,其治療方式中,氟漆可適用程度為何?
A. 只到第一級
B. 可到第二級
C. 可到第三級
D. 四級全適用
參考解答
解析:Billings 將牙根齲齒依嚴重程度分為四級:第一級為淺層、未穿掘(no cavitation)、質地硬,可單獨以局部氟化物(如氟漆)處理;第二級為範圍較大但仍未穿掘、質地較軟,亦可用氟漆促進再礦化並追蹤。第三級已穿掘(cavitated)需填補復形,第四級破壞嚴重常需拔牙或複雜處置。氟漆屬非侵入性再礦化治療,僅適用於尚未形成窩洞的非穿掘性病變,故適用至第二級。C、D 不正確,因第三、四級已有窩洞或結構喪失,氟漆無法取代復形或拔牙;A 過於保守,第二級同屬非穿掘而可適用。
目前臺灣對於牙醫師的資格取得與執業上的義務詳細規範於:
A. 醫師法
B. 口腔健康法
C. 醫療法
D. 全民健康保險法
參考解答
解析:臺灣牙醫師之資格取得、執業登記、義務與懲處等,係規範於《醫師法》。該法將醫師、中醫師、牙醫師一併納入,明定須經專技高考牙醫師考試及格、領有醫師證書及執業執照始得執業,並課以繼續教育、親自診察等義務。《醫療法》主要規範醫療機構之設立與管理;《全民健康保險法》在於保險給付與醫事服務機構之特約;我國目前並無《口腔健康法》此一法典。故 B、C、D 均非規範牙醫師資格與執業義務之主體法規,正確為 A。
有關老化對牙菌斑影響的敘述,下列何者錯誤?
A. 老化會改變牙菌斑的生化特性
B. 老年人牙菌斑形成速度較快
C. 老年人牙菌斑內IgM濃度有降低現象
D. 牙菌斑形成初期,老年人每毫克所含活菌數目較年輕人少
參考解答