下列何者最適合為評估女性腰椎攝影AP axial L5-S1 projection之攝影方法?
A. 35° cephalad
B. 30° cephalad
C. 35° caudad
D. 30° caudad
參考解答
解析:AP axial L5-S1的目的在補償腰薦角,使中心射線與L5-S1椎間盤平行。女性骨盆較寬、薦骨傾斜較大,所需向頭側(cephalad)角度約35度;男性約30度。caudad方向與需求相反,角度不足或過度都會使椎間盤閉合、關節面重疊。故選A。
下列那些為評估zygomatic arches常用的攝影方法?①submentovertex(SMV) ②modified Towne method③Caldwell method ④Rhese method
A. ①②
B. ②③
C. ③④
D. ①④
參考解答
解析:顴弓(zygomatic arch)位於顏面側方,攝影時必須採用能讓顴弓與顱骨、下顎骨分離的投射角度。SMV(頂頦位)由頭頂射入、影像接收面置於下巴下方,顴弓呈水平長軸展現,並與顱底分開;modified Towne 採向腳端約30度角,可避開顳骨與下顎骨的重疊,清楚顯示顴弓與顴骨體。Caldwell 主要觀察額竇與眼眶,Rhese 觀察視神經孔,兩者都不是顴弓的常規攝影。因此答案為①②,即A。
關於肩部Grashey攝影(Grashey method view)投影的敘述,下列何者錯誤?
A. 是採用AP oblique的斜位投影法
B. 病患呈站立姿式與底片呈35~45度角
C. 要清楚地看到肩關節的glenoid cavity,在此攝影法要打55~65度角
D. 此攝影法肩峰不會被擋到,可以清楚的呈現出影像
參考解答
- 答案:C. 要清楚地看到肩關節的glenoid cavity,在此攝影法要打55~65度角
解析:Grashey法屬於肩關節的AP oblique投影,患者站立或坐姿,身體向患側旋轉約35~45度,使中心射線垂直於肩胛骨關節面,讓glenoid cavity呈側面並打開肩關節間隙。C所稱55~65度並非此法的標準角度,會使投影偏離,故C錯誤;A、B的描述符合標準操作。
使用一個柵比為8:1的平行光柵(parallel grid),已知在進行胸腔攝影時,SID為180 cm,則光柵截止(gridcutoff)至影像接收器中央軸線的距離為多少cm?
A. 14.4
B. 18
C. 20
D. 22.5
參考解答
解析:平行光柵的柵比 r=8,表示鉛條高度與間隙之比為 8:1,能容許的最大斜射角 θ 滿足 tanθ=1/r=1/8。偏離中央軸線 x 處的射線與光柵法線夾角為 θ,且 tanθ=x/SID。當 x/SID 達到 1/8 時即發生光柵截止,故 x=SID×(1/r)=180÷8=22.5 cm。答案為 D。
下列何者最不適合做為數位放射攝影(digital radiography, DR)的X光捕獲元件(capture element)?
A. CsI
B. amorphous selenium(a-Se)
C. GdOS
D. Ge
參考解答
解析:DR 的 X 光捕獲元件須能將 X 光轉成可讀取的電訊號。CsI 是閃爍體,a-Se 是光導體,GdOS 也是常見閃爍體,三者都用於間接或直接轉換式偵測器。Ge(鍺)雖是半導體材料,但並非 DR 平板的標準 X 光捕獲元件,故最不適合者為 D。
關於診斷用X光的產生,下列敘述何者錯誤?
A. 通電流加熱鎢絲來產生電子,此現象稱熱離子發射(thermionic emission)
B. 添加1~2%的釷到鎢絲中,可增加發射效率
C. 鎢的揮發物會沉積在玻璃套管,導致球管故障
D. 在高kVp及低mA下的熱離子發射,會有空間電荷的限制
參考解答
- 答案:D. 在高kVp及低mA下的熱離子發射,會有空間電荷的限制
解析:空間電荷(space charge)效應出現在低 kVp、高 mA 的操作條件下:大量電子聚集在鎢絲周圍形成電子雲,限制後續電子射出,使管電流無法再隨燈絲溫度上升而增加。高 kVp 時電子被強力吸引至陽極,空間電荷限制反而減弱,故 D 的敘述錯誤。A 的熱離子發射、B 添加 1~2% 釷(thorium)以降低鎢的功函數而提升發射效率、C 鎢蒸氣沉積於玻璃套管造成漏電或電弧,皆為正確敘述。
關於足跟效應(heel effect),下列敘述何者錯誤?
A. 靠近陰極端輸出X光強度較強
B. 減少射源與影像接收器距離SID會減少足跟效應
C. 小焦斑足跟效應較明顯
D. 縮小照野可以減少足跟效應
參考解答
- 答案:B. 減少射源與影像接收器距離SID會減少足跟效應
解析:足跟效應源自陽極靶面的斜角:陰極側射出的光子穿過靶材的路徑較短、衰減較少,強度較強(A 正確)。SID 越小,射束投射到接收面的張角越大,兩端強度差異越明顯,所以減少 SID 會加重而非減少足跟效應(B 錯誤)。小焦斑通常搭配較小的陽極角度,足跟效應較明顯(C 正確);縮小照野只取中央較均勻的區域,可減少足跟效應的影響(D 正確)。
有一柵板,柵條寬為50 µm,柵條間寬為200 µm,則柵板頻率(grid frequency)為多少 lines/cm?
A. 20
B. 30
C. 40
D. 50
參考解答
解析:柵板頻率的定義是每公分內的柵條數(lines/cm),等於「柵條寬+柵條間寬」的倒數。本題柵條寬 50 µm、間寬 200 µm,一個週期為 250 µm=0.025 cm,故頻率=1/0.025=40 lines/cm。柵板頻率越高,柵條越密,去除散射的能力越強,但也需要越高的 mAs 來補償。選項 A、B、D 分別對應 500 µm、約 333 µm、200 µm 的週期,都與本題的計算結果不符。
如下圖,下列何者是電器迴路中所代表的電子元件名稱?
A. 電阻
B. 電容
C. 變壓器
D. 整流器
參考解答
有關X-ray之管電流與管電壓對放射光譜(emission spectrum)影響的敘述,下列何者錯誤?
A. 增加管電流,整體的光子數量(quantity)會等比例增加
B. 增加管電流,只會增加低能量的光子數量(quantity)
C. 增加管電壓,在高能量光子數量(quantity)的增加,比在低能量顯著
D. 增加管電壓,整體的光子數量(quantity)都會增加
參考解答
- 答案:B. 增加管電流,只會增加低能量的光子數量(quantity)
解析:管電流代表撞擊靶的電子數,增加mA會使制動輻射與特性輻射的光子總量成比例上升,且各能量區間的光子都增加,並非只有低能光子。管電壓提高則使能譜整體往高能移動,高能光子增加幅度大於低能,總量也增加。因此B的敘述錯誤,為本題答案。
關於男性排尿膀胱尿道攝影(voiding cystourethrography)的技術,下列何者正確?
A. 呈現尿道影像,需要採取RPO 80度
B. 適合診斷膀胱輸尿管逆流(VU reflux)
C. 無法診斷膀胱憩室
D. 於檢查後段,無法估算餘尿量
參考解答
- 答案:B. 適合診斷膀胱輸尿管逆流(VU reflux)
解析:排尿膀胱尿道攝影是在膀胱充盈後請病人排尿並連續攝影,是診斷膀胱輸尿管逆流(VUR)的標準檢查,並可分級;同時可顯示膀胱憩室、尿道狹窄,並於排尿後影像估算餘尿量。男性尿道因走向彎曲,一般採約30~40度斜位使尿道避開恥骨聯合,80度過大並不適宜。故選B。
下列何種攝影條件可增加影像清晰度?①減少OID ②減少SID ③減少焦斑大小(focal spot size) ④減少kV
A. ①②
B. ①③
C. ②③
D. ①④
參考解答
解析:影像清晰度取決於幾何模糊,而模糊量與OID成正比、與SID成反比,並隨焦斑變小而下降。因此①減少OID可降低放大率與模糊,③縮小焦斑可提升解析度;②減少SID會使放大率上升、模糊增加,反而變差;④kV主要影響對比、穿透力與散射,並非清晰度的決定因素。故選B(①③)。
在介入性放射診療中,使用geometric magnification的好處為何?
A. 影像較清晰
B. 降低病人皮膚輻射劑量
C. 減少操作者輻射劑量
D. 放大影像
參考解答
解析:幾何放大(geometric magnification)是利用物體遠離影像接收器、靠近X光焦點,使投影在影像上被放大,讓細小血管、微導管或支架更容易辨識,故選D。放大後到達皮膚的入射劑量反而升高(B、C錯),且幾何模糊(unsharpness)增加,須搭配小焦斑才能維持細節,因此「影像較清晰」(A)並非幾何放大的好處。
下列何者不是形成circle of Willis的主要血管?
A. 前交通動脈
B. 前腦動脈
C. 中腦動脈
D. 後交通動脈
參考解答
解析:威利氏環(circle of Willis)由前交通動脈、兩側前腦動脈A1段、內頸動脈、後交通動脈、後腦動脈P1段及基底動脈共同圍成,故A、B、D皆為組成血管。中腦動脈(middle cerebral artery)由內頸動脈分出後向外側走入側裂,供應大腦外側面,並不參與威利氏環的環狀結構,故選C。
下列何者不是常見的血管攝影併發症?
A. 血栓形成
B. 血管壁剝離
C. 高血壓
D. 顯影劑過敏
參考解答
解析:血管攝影的常見併發症包括穿刺部位出血或血腫、血栓形成、血管痙攣、血管壁剝離或穿孔,以及含碘對比劑引起的過敏反應與對比劑腎病變,故A、B、D皆屬常見。血壓方面較典型的是迷走神經反應造成的低血壓與心跳變慢,高血壓並非血管攝影的常見併發症,故選C。
病人在接受侵入性檢查中,下列何者有最多皮膚放射劑量?
A. 膽道引流
B. 肝臟栓塞
C. 經皮穿腎引流
D. 心導管檢查
參考解答
解析:心導管檢查(含冠狀動脈造影、PCI)操作時間長、投影角度多、頻繁使用高倍率透視與電影模式(cine),且X光束固定照射胸部同一皮膚區域,極易造成高皮膚劑量(常超過2-3 Gy),為介入放射學中皮膚輻射傷害風險最高的檢查。膽道引流、肝栓塞、經皮腎造瘺雖屬介入,但照射野較分散、時間較短。
下列何者為心臓血管攝影的照相速度?
A. 每秒1~3張
B. 每秒4~8張
C. 每秒10~12張
D. 每秒15~30張
參考解答
解析:心臟血管攝影(含冠狀動脈攝影)的血流速度快、血管口徑小且隨心跳移動,必須以高速連續攝影才能捕捉到顯影瞬間;臨床常設定每秒15~30張(冠狀動脈多為30 fps),故D正確。每秒1~3張屬於一般透視或胃腸道追蹤攝影的速度,每秒4~8張多用於周邊血管攝影,每秒10~12張仍不足以清楚捕捉冠狀動脈的動態。
關於上消化道攝影的敘述,下列何者正確?
A. 食道攝影的中心射束在第三或第四胸椎
B. 食道攝影的AP projection可避免食道與脊椎影像重疊
C. RAO position可清楚觀察胃底部(fundus)與十二指腸球部(duodenal bulb)
D. 肥胖體型之病患其胃的位置較低且呈J型
參考解答
- 答案:C. RAO position可清楚觀察胃底部(fundus)與十二指腸球部(duodenal bulb)
解析:採RAO(右前斜位)時,胃底位於後上方且充滿空氣,形成良好的氣體對比;同時鋇劑順重力沉積於胃竇、幽門與十二指腸球部,因此可同時清楚評估這兩處,故C正確。A錯:食道攝影的中心射束約對準T5~T6。B錯:AP會使食道與胸椎重疊,須以RAO(或LPO)將食道投影於脊椎旁。D錯:肥胖者胃呈橫位、位置偏高;瘦長者才是低垂的J型胃。
關於子宮輸卵管攝影(hysterosalpingography)的敘述,下列何者正確?
A. 骨盆腔發炎為適應症之一
B. 月經剛結束的病患最適宜安排檢查
C. 病患接受檢查時,最好先排空膀胱
D. 目前使用的對比劑以油性(如lipiodol)為主
參考解答
解析:檢查前請病人排空膀胱,可避免脹滿的膀胱壓迫子宮、造成子宮位置偏移與影像重疊,也能減少檢查中的不適,故C正確。A錯:骨盆腔發炎(PID)是禁忌,導管推送可能使感染擴散。D錯:現今多用較易吸收、外滲傷害小的水溶性含碘對比劑,油性 lipiodol 已非主流。檢查時機宜安排在月經結束後3~7天、排卵之前,因此「月經剛結束就受檢」並非最理想安排。
60歲男性基底動脈動脈瘤,下列何者對動脈瘤評估較無幫助?
A. 左內頸動脈血管攝影
B. 左鎖骨下動脈血管攝影
C. 左椎動脈血管攝影
D. 右椎動脈血管攝影
參考解答
解析:基底動脈由左右椎動脈匯合而成,屬後循環。椎動脈起自鎖骨下動脈,因此左、右椎動脈攝影(C、D)可直接顯示基底動脈瘤,左鎖骨下動脈攝影(B)也可經左椎動脈使基底動脈顯影,皆有幫助。左內頸動脈屬前循環,與基底動脈之間僅在後交通動脈發達或胚胎型變異時才可能逆向顯影,對動脈瘤的評估價值最低,故選 A。
放射師如需表示患者病灶位於左側乳房外側上方之位置時,下列敘述何者最適當?
A. 病灶位於左側10點鐘方向
B. 病灶位於左側2點鐘方向
C. 病灶位於左側UOD位置
D. 病灶位於左側UIQ位置
參考解答
解析:乳房病灶常以時鐘面描述位置:12 點朝向頭側、6 點朝向腳側,左右以面對病人時的方向判定;左乳的外側對應 3 點方向,右乳的外側對應 9 點方向。因此左乳外上方(upper outer)約在 1~2 點鐘方向,B 最適當。A 的 10 點鐘方向相當於右乳外上方,左右相反。C 的 UOD 並非標準象限縮寫;D 的 UIQ 為上內象限(upper inner quadrant),與外側位置不符。
下列何者不是脊髓攝影(myelography)的適應症?
A. 脊髓腫瘤患者
B. 椎間盤突出患者
C. 脊髓手術置入金屬固定器後,發生腳部疼痛患者
D. 急性高腦壓患者
參考解答
解析:脊髓攝影須經腰椎穿刺進入蛛網膜下腔,抽出腦脊液後注入對比劑。急性高腦壓患者因顱內壓已升高,穿刺與抽液會造成壓力梯度變化,可能誘發腦疝脫,屬於絕對禁忌,故 D 不是適應症。脊髓腫瘤、椎間盤突出是典型適應症,可評估脊髓壓迫與神經根受壓情形;脊髓手術置入金屬固定器後若持續腳痛,雖有金屬假影干擾,仍可搭配其他方式評估術後沾黏或壓迫,故仍具臨床意義。
有關腸套疊的治療,下列何者錯誤?
A. 可以使用鋇劑灌腸幫助復位
B. 可以使用空氣壓力幫助復位
C. 可使用生理食鹽水灌腸加超音波監控幫助復位
D. 有腹膜炎徵兆時應該要及早灌腸
參考解答
解析:腸套疊的初步治療以非手術復位為主,包括鋇劑灌腸、空氣(氣壓)灌腸,以及超音波監控下以生理食鹽水灌腸復位,A、B、C 皆為可行方式。但若病童已出現腹膜炎徵象,或疑有腸穿孔、休克、嚴重脫水,灌腸復位即為禁忌;因為加壓可能使已缺血的腸壁破裂,並加重腹腔感染,此時應緊急手術處理。因此「有腹膜炎徵兆應及早灌腸」的說法錯誤,答案為 D。
有關幼兒血管攝影的敘述,下列何者錯誤?
A. 需要在麻醉下進行血管攝影
B. 應該讓其父母進入血管攝影室陪伴
C. 病人若為新生兒要特別注意其體溫
D. 執行血管攝影前,其父母或法定監護人一定要簽署同意書
參考解答
解析:本題要選出錯誤的敘述。幼兒血管攝影常需全身麻醉或深度鎮靜以確保不動,A 正確;新生兒體表面積大、散熱快,須特別注意保溫,C 正確;侵入性檢查前須由父母或法定監護人簽署同意書,D 正確。血管攝影室在使用游離輻射,基於輻射防護與人員劑量合理抑低(ALARA)原則,父母不宜留在室內陪伴,通常於檢查前安撫後在外等候,故 B 錯誤,為本題答案。
在T-tube膽道攝影(cholangiography)中,T-tube之放置經由下列那些解剖結構?
A. 血管與總膽管
B. 膽囊與總膽管
C. 皮膚與總膽管
D. 皮膚與膽囊
參考解答
解析:T 管膽道攝影通常在膽道手術後進行:T 型管的兩臂置於總膽管內,長臂經腹壁切口穿出皮膚,再由體外注入對比劑,使總膽管、肝內膽管顯影,以確認有無殘餘結石或滲漏。因此 T 管經過的解剖結構是皮膚與總膽管,答案為 C。血管、膽囊並非 T 管的通道;若要經膽囊引流,會使用膽囊造廔管,路徑與此不同,故 A、B、D 均不適切。
裝置週邊中心靜脈導管,下列何者正確?
A. 不可注射高濃度靜脈營養
B. 不可注射刺激性較大的藥物(如化學治療藥物、抗生素)及一般輸液
C. 可用於輸血或抽血
D. 導管的前端應留置在下腔靜脈內
參考解答
解析:周邊置入中心靜脈導管(PICC)經手臂周邊靜脈穿刺,導管前端應留置於上腔靜脈與右心房交界處,因此可長期輸注高濃度靜脈營養、化學治療藥物、抗生素等刺激性藥物,也可用於輸血與抽血,故 C 正確。D 錯在「下腔靜脈」,PICC 不走下腔靜脈。A、B 的說法與 PICC 的臨床用途相反:正因為是中心靜脈導管,才能安全輸注高滲透壓或刺激性溶液,故 A、B 皆不正確。
在電腦斷層攝影螺距比(pitch)為 2:1的狀況下,會造成下列何種情形?
A. 過度取樣
B. 劑量增加
C. 取樣數量不足
D. 強化病灶對比
參考解答
解析:螺距比(pitch)=每次旋轉時檢查床移動距離÷射束準直寬度。pitch 為 2:1 表示檢查床移動距離是射束寬度的兩倍,相鄰切面之間會出現未被掃描的間隙,造成取樣數量不足(undersampling),可能產生螺旋假影,也使部分組織未被完整取樣。相對地,pitch 小於 1 才是過度取樣;pitch 增大時,單位長度的曝光時間減少,輻射劑量反而下降,所以 B 不對;病灶對比主要由對比劑量、注射速率與掃描時相決定,與 pitch 無直接關係,D 亦不對。
下列何者可呈現 Lambert-Beer law?
A. CT number=(μwater +μtissue)× k
B. CT number=(μtissue -μwater)× k /μtissue
C. CT number=(μwater -μtissue)× k /μwater
D. CT number=(μtissue -μwater)× k /μwater
參考解答
- 答案:D. CT number=(μtissue -μwater)× k /μwater
解析:Lambert-Beer law描述單能X射線穿過物質後的衰減,I=I0e^-μx。CT number以水為參考,公式為(μtissue−μwater)/μwater×k,k通常取1000,所以D正確。C把水與組織的相減順序顛倒,A、B的分母或組成也不符定義。
量測電腦斷層偵測器最大訊號及最小訊號之比值,可代表偵測器之:
A. 穩定性
B. 反應時間
C. 效率
D. 動態範圍
參考解答
解析:動態範圍(dynamic range)定義為偵測器可線性回應的最大訊號與最小訊號之比值,常以dB表示,代表同時容納強訊號與弱訊號的能力。穩定性指長期再現性,反應時間指訊號上升或下降的速度,效率指X射線轉換為光或電訊號的比率,故選D。
下列何者X射線管電壓(kV),會導致主動脈中的含碘顯影劑,產生最高HU值?
A. 80
B. 120
C. 140
D. 無影響
參考解答
解析:碘的K-edge約33 keV,管電壓越低,能譜平均能量越接近K-edge,光電效應占比較高,碘與周圍組織的衰減差異被放大,CT值(HU)也越高。因此80 kV時主動脈內含碘顯影劑的HU最高;120 kV與140 kV雖穿透力較好,但碘對比反而下降,故選A。
在當前的商用CT掃描儀上,最常用來掃描患者的X射線管電壓(kV)是多少?
A. 80
B. 100
C. 120
D. 140
參考解答
解析:目前商用CT最常使用的管電壓是120 kV,因為它在X射線穿透力、影像雜訊與組織對比之間取得平衡,成人頭、胸、腹的常規檢查多以此為預設值。80 kV常用於小兒或需要提高碘對比的情況,100 kV與140 kV則依體型、檢查目的或雙能量掃描選用,並非最普遍,故選C。
頭部CTA的影像如下圖,下列何者為最適當之診斷?
A. aneurysm
B. intracerebral hematoma
C. brain tumor
D. arteriovenous malformation(AVM)
參考解答
- 答案:D. arteriovenous malformation(AVM)
電腦斷層檢查如下圖,下列敘述何者最適當?
A. unenhanced abdomen CT
B. unenhanced pelvis CT
C. enhanced abdomen CT
D. enhanced pelvis CT
參考解答
- 答案:A. unenhanced abdomen CT
關於雙源CT掃描儀(dual-source CT scanner)的敘述,下列那些正確?①其名源於使用兩個X光球管 ②一開始只使用兩個偵測器(detector) ③一開始使用在檢查心臟,因可加快檢查速度
A. 僅①②
B. 僅②③
C. 僅①③
D. ①②③
參考解答
下列何者基於虛擬現實(virtual reality)原則?
A. CT透視
B. CT血管造影
C. 3D成像
D. CT內視鏡
參考解答
解析:CT內視鏡(virtual endoscopy)是把薄切CT的容積資料做3D重建,模擬內視鏡在氣道、腸道等管腔內前進的視角,讓操作者虛擬地進入人體觀察,屬於virtual reality的臨床應用。CT透視是即時透視導引,CTA重點在血管重建,3D成像只是通用重建方式,並非專指虛擬實境,故選D。
有心衰竭症狀的男性患者,未施打顯影劑的胸腔電腦斷層顯示心臟旁有不明病灶(如下圖箭號處)。經測量其密度約為10 HU,最有可能的診斷為何?
A. 心包積水(pericardial effusion)
B. 心包積氣(pneumopericardium)
C. 氣縱膈(pneumomediastinum)
D. 心外脂肪過多症(epicardial lipomatosis)
參考解答
- 答案:A. 心包積水(pericardial effusion)
患者誤食雞骨頭,兩天後腹痛難耐,注射對比劑後的電腦斷層影像顯示異常處(如下圖箭號所示),最適當的診斷為何?
A. 腸胃道穿孔(gastrointestinal perforation)
B. 內出血(internal bleeding)
C. 腸套疊(intussusception)
D. 闌尾炎(appendicitis peritonitis)
參考解答
- 答案:A. 腸胃道穿孔(gastrointestinal perforation)
常規頭頸部電腦斷層檢查使用 automatic exposure control(AEC),下列何種檢查輻射劑量可能較低?
A. Brain CT perfusion
B. Brain CTA
C. Noncontrast brain CT
D. Post contrast brain CT
參考解答
- 答案:C. Noncontrast brain CT
解析:非對比腦部CT只做單一相位掃描,搭配AEC時會依頭部厚度與衰減自動調降管電流,總輻射劑量通常最低。腦灌注CT需連續動態掃描,腦CTA需薄切、快速且高對比解析度,兩者劑量都明顯較高;施打顯影劑後的腦CT若加做延遲相位也會增加劑量,因此選C。
下列物質的CT值由大至小排列為: ①水 ②骨頭 ③脂肪 ④空氣
A. ②③①④
B. ④③①②
C. ②①③④
D. ②①④③
參考解答
解析:CT 值以水為 0 HU 作基準,依組織對 X 光的衰減係數換算。皮質骨衰減最強,約 +1000 HU 以上;水約 0 HU;脂肪衰減比水弱,約 −100~−50 HU;空氣衰減最弱,約 −1000 HU。故由大至小依序為骨②、水①、脂肪③、空氣④,即 ②①③④,選 C。
下列那些為電腦斷層掃描可能產生的假影? ①aliasing artifact ②beam hardening artifact ③chemical shiftartifact ④metal artifact ⑤streak artifact
A. ①②③⑤
B. ①②④⑤
C. ②③④⑤
D. ①③④⑤
參考解答
解析:CT 常見假影包括:取樣不足造成的 aliasing artifact、射束硬化造成的 beam hardening artifact、金屬植入物造成的 metal artifact,以及光子飢餓或運動引起的 streak artifact,故 ①、②、④、⑤ 皆可能出現。chemical shift artifact 是因氫質子在不同化學環境下共振頻率略有差異而產生,屬於 MRI 的假影;CT 不使用射頻共振,不會有此假影。因此正確組合為 ①②④⑤,選 B。
關於電腦斷層CT中蝴蝶結濾器(bow-tie filters)的敘述,下列何者錯誤?
A. 屬於補償濾器(compensating filters),可以用Cu 或 Al做成
B. 目地在減少射束之半值層
C. 可以降低形成杯狀假影(cupping artifact)的機率
D. 可以降低病人劑量
參考解答
解析:蝴蝶結濾器屬於補償濾器(compensating filter),常以鋁或銅等材料製成,形狀中央薄、兩側厚,用來補償人體圓形截面周邊較薄的衰減差異,使偵測器接受到的射束強度較均勻,可減少杯狀假影(cupping artifact)並降低病人表面劑量。由於它會濾掉低能光子而使射束硬化,半值層(HVL)是增加而非減少,故 B 的敘述錯誤,為本題答案。
下列何者為CT collimation最主要之目的?
A. 改變切片厚度
B. 調整FOV
C. 增加影像對比度
D. 提高射線能量
參考解答
解析:CT 的 collimation 指球管側準直器與偵測器側準直(含 z 軸寬度)所界定的射束寬度,它直接決定取樣射束的厚度,也就是重建影像的切片厚度(slice thickness),並連帶影響光子數量、影像雜訊與病人劑量。FOV 由掃描範圍與重建矩陣決定;對比度主要受 kVp、mAs、窗寬窗位與顯影劑影響;射線能量由 kVp 決定而非準直器。故最主要目的為改變切片厚度,選 A。
超順磁性氧化鐵(SPIO)之類的造影劑,將如何分別影響橫向失相(transverse dephasing)及相應的T2時間?
A. 增加、增加
B. 增加、減少
C. 減少、增加
D. 減少、減少
參考解答
解析:超順磁性氧化鐵(SPIO)顆粒在外加磁場下產生強烈局部磁場梯度,使鄰近質子感受到的磁場差異變大,自旋迅速失相,因此橫向失相(transverse dephasing)增加。失相加快代表橫向弛緩率 R2 上升,相對的 T2(及 T2*)弛緩時間縮短、數值減少,訊號因而下降,常被用作 negative contrast agent。故為「增加、減少」,選 B。
當使用gadolinium標記的顯影劑進行MR血管攝影時,下列何者不會被顯影?
A. 靜脈
B. 動脈
C. 總膽管
D. 門靜脈
參考解答
解析:含釓(gadolinium)顯影劑經靜脈注射後隨血液循環分布,凡有血液充盈的血管腔都會因 T1 縮短而訊號上升,因此動脈、靜脈以及肝門靜脈在 MR 血管攝影中都會被顯影。釓螯合物主要經腎絲球過濾由腎臟排泄,不經膽道分泌,總膽管腔內不會有足夠濃度的顯影劑,故不會被顯影。答案為 C。
有關於造成MRI中影響T2* dephasing的原因,下列何者錯誤?
A. coil
B. magnet inhomogeneities
C. susceptibility differences
D. magnetic sources
參考解答
解析:T2* 失相(dephasing)來自局部磁場不均勻造成的自旋頻率差異,主要來源有三:主磁場本身的不均勻(magnet inhomogeneities)、組織或界面間的磁化率差異(susceptibility differences),以及外來磁性物質或磁性來源(magnetic sources,例如金屬植入物、 nearby 磁性物件)。射頻線圈(coil)影響的是 B1 射頻場的均勻度與訊號接收靈敏度,並不會造成額外的 T2* 去相位。因此「coil」不是造成 T2* dephasing 的原因,選 A。
傳統的自旋回波(spin echo, SE)序列中,在每個重複時間(TR)間隔中使用了多少個射頻(RF)脈衝?
A. 2
B. 1
C. 4
D. 1/2
參考解答
解析:傳統自旋回波序列在每個 TR 內先施加 90° 射頻脈衝使淨磁化翻轉,再施加 180° 射頻脈衝進行聚焦,產生自旋回波,因此共使用 2 個 RF 脈衝。選項 B 的 1 個、C 的 4 個及 D 的 1/2 都不符合,故選 A。
下列何者具有最短的T1時間?
A. 脂肪
B. 灰質
C. 白質
D. 腦脊髓液
參考解答
解析:T1 弛豫時間反映組織恢復縱向磁化的快慢;脂肪的 T1 最短,約數百毫秒,因此在 T1 加權影像上呈高訊號。灰質與白質的 T1 較長,腦脊髓液更長(可達數秒),在 T1 影像上呈低訊號。題目問最短者,故選 A 脂肪。
使用TR為1秒的快速自旋回波(FSE)序列(回波列長 ETL為4)獲取128×128 MRI圖像數據需要多長時間?
A. 32秒
B. 256秒
C. 64秒
D. 128秒
參考解答
解析:快速自旋回波(FSE)在每個 TR 內可收集 ETL 個回波,因此相位編碼步數 128 所需的重複次數為 128÷4=32 次。總掃描時間=TR×重複次數=1 秒×32=32 秒,故選 A。ETL 越大,掃描時間越短,但回波鏈過長可能造成影像模糊與對比改變。
下列何種病變或構造在susceptibility-weighted imaging(SWI)上面並非以黑色呈現?
A. 腦皮質靜脈
B. 微小出血點
C. 小鈣化點
D. 中腦動脈
參考解答
解析:SWI 主要利用脫氧血紅素、含鐵血黃素等順磁性物質造成的 T2* 訊號衰減,因此腦皮質靜脈、微小出血點與小鈣化點通常呈黑色低訊號。中腦動脈屬於動脈,血中主要為含氧血紅素,磁化率差異小,且快速血流不是 SWI 主要呈現的靜脈構造,通常不呈黑色,故選 D。
下列何種病灶在susceptibility-weighted imaging(SWI)上面不容易被偵測出來?
A. 陳舊出血
B. 急性梗塞
C. 鐵質沈積
D. 海綿竇狀血管瘤
參考解答
解析:SWI 對順磁性或抗磁性物質造成的局部磁場不均非常敏感,會使訊號下降而呈黑色;陳舊出血的含鐵血黃素、鐵質沉積及海綿竇狀血管瘤周邊的含鐵環都可見低訊號。急性梗塞若未合併出血,主要表現為水腫與擴散異常,缺乏明顯磁化率效應,因此不是 SWI 的敏感項目,故選 B。
平行造影(parallel imaging)是利用下列何種線圈,可以將相位編碼方向的FOV範圍變小後把包摺(aliasing)訊號解開?
A. 勻場線圈(shim coils)
B. 梯度線圈(gradient coils)
C. 螺旋管狀線圈(solenoid coils)
D. 相位串列線圈(phased-array coils)
參考解答
- 答案:D. 相位串列線圈(phased-array coils)
解析:平行造影利用多個表面線圈同時接收訊號,臨床上以相位串列線圈(phased-array coils)最常見。這些線圈具有不同的空間敏感度,可使相位編碼方向的取樣間距加大、FOV 變小;即使造成包摺,仍可利用線圈的敏感度分布(如 SENSE、GRAPPA)解開 aliasing。勻場線圈負責磁場均勻度,梯度線圈負責空間編碼,螺旋管線圈不是平行造影的核心,故選 D。
下圖磁振造影所示的右半側影像,其造成的原因與敘述,下列何者正確?
A. 此不均勻的影像是一種鐵磁性(paramagnetic)假影
B. 造成的原因與勻場線圈電流(shim coil current)無關
C. 此不均勻的影像是一種射頻脈衝(RF)造成的假影
D. 此不均勻的影像是一種化學位移(chemical shift)造成的假影
參考解答
- 答案:C. 此不均勻的影像是一種射頻脈衝(RF)造成的假影
磁振造影中,主磁場大小會影響化學位移假影(chemical shift artifact)。已知水與脂肪的化學位移為3.4ppm、8 kHz的接收頻寬(receive bandwidth),且在3T主磁場下,會對影像造成28個像素(pixel)的移動,下列何者為matrix size?
A. 128×128
B. 256×256
C. 512×512
D. 1024×1024
參考解答
解析:化學位移(chemical shift)在頻率編碼方向造成像素位移,位移像素數=化學位移頻率÷每像素頻寬。3T 時氫質子共振頻率約 127.7 MHz,3.4 ppm 約為 3.4×127.7≈434 Hz;每像素頻寬=接收頻寬÷matrix size。因此 28=434÷(8000/N),N≈28×8000/434≈516,最接近 512,故選 C。matrix 越大,每像素頻寬越小,化學位移假影越明顯。
關於MRI中的天線效應(antenna effect),是由下列何種磁振造影系統所造成?
A. 主磁場(main magnetic field)
B. 梯度磁場系統(gradient magnetic field)
C. 射頻脈衝(RF pulse)
D. 勻場系統(shimming system)
參考解答
解析:天線效應是指射頻脈衝或接收線圈所發射、接收的電磁波,在導體(如導線、表面線圈電纜、心電圖導線)上感應出射頻電流,造成局部加熱或影像不均;其能量來源為 RF 脈衝,故選 C。主磁場屬靜磁場,梯度磁場為低頻梯度線圈,勻場系統僅補償磁場不均勻,三者皆不產生此種射頻耦合現象。
當MRI發生淬息(quenching)現象時,可能會伴隨下列何種現象發生?
A. 液態氮滲漏出來變成氣態氮
B. 空氣中的氧分壓會增加
C. 磁振造影的磁場會變成永久磁場
D. 會產生磁化率假影(magnetic susceptibility artifact)
參考解答
解析:淬息是指超導磁鐵失去超導性,線圈電阻驟增、電流崩潰,電磁能轉為熱能使冷媒瞬間大量汽化,體積膨脹數百倍並由排氣管洩出,可能造成人員缺氧與設備損壞,故 A 所述冷媒外洩汽化為最可能伴隨的現象。實務上超導 MRI 使用液態氦而非液態氮,選項以氮描述冷媒,但核心概念相同。氦氣外洩會稀釋氧氣使氧分壓下降,故 B 錯誤;磁場是消失而非轉為永久磁場,故 C 錯誤。
下列疾病做磁振造影檢查,何者最不需要施打造影劑?
A. 腦部惡性腫瘤
B. 感染性關節炎
C. 腰椎椎間盤凸出
D. 骨骼轉移癌
參考解答
解析:腰椎椎間盤凸出的診斷主要靠 T2 加權影像觀察髓核水分減少與神經根受壓,屬結構性變化,不需造影劑即可判讀。腦部惡性腫瘤需造影劑評估血腦障壁破壞範圍;感染性關節炎需顯影評估滑膜發炎與膿瘍;骨骼轉移癌使用造影劑有助偵測多發病灶與軟組織侵犯。故最不需要施打造影劑者為 C。
有關T1與 T2弛緩時間(relaxation time)的敘述,下列何者正確?
A. T2弛緩又稱為spin-spin relaxation
B. 相較於T2弛緩時間,T1弛緩時間短上許多
C. T2弛緩時間和T1弛緩時間之間的關係是線性的
D. T1弛緩時間與磁場強度無關
參考解答
- 答案:A. T2弛緩又稱為spin-spin relaxation
解析:T2 弛緩源自旋轉質子間磁場交互作用造成去相位,稱為自旋—自旋弛緩(spin-spin relaxation);T1 則是能量傳給晶格,稱自旋—晶格弛緩。生物組織中 T1 通常遠長於 T2(例如腦白質 T1 約數百毫秒、T2 約數十毫秒),兩者非線性關係,且 T1 隨主磁場增強而延長,故 B、C、D 錯誤。
下列有關磁振造影視野(field of view, FOV)的敘述,何者錯誤?
A. FOV與B0強度成正比
B. 隨著梯度磁場強度越強,FOV越來越小
C. 隨著接受頻寬(receiver bandwidth)越小,FOV越來越小
D. FOV與旋磁比(gyromagnetic ratio)有關
參考解答
解析:頻率編碼方向的可視範圍 FOV=接受頻寬 ÷(旋磁比 × 梯度強度)。因此頻寬越小、梯度越強或旋磁比越大,FOV 越小;FOV 與主磁場 B0 強度無關,B0 只影響共振頻率與訊雜比,故 A 錯誤。B、C、D 的敘述均符合上述關係式。
氫原子核在水和脂肪中自旋的頻率相差3.5 ppm,在3T的磁場中其頻率的差異約是多少Hz?
A. 73
B. 110
C. 220
D. 440
參考解答
解析:氫質子在 1 T 的拉莫爾頻率約 42.58 MHz,3 T 時約 127.7 MHz。化學位移 3.5 ppm 即相對差值 3.5×10⁻⁶,故頻率差=127.7×10⁶ × 3.5×10⁻⁶ ≒ 447 Hz,最接近 440 Hz。這正是脂肪與水質子共振頻率不同所造成的化學位移,取像時會在頻率編碼方向產生位移假影,也是頻譜式脂肪抑制的物理基礎。
適合作為MRI成像之原子,必須具備下列那一項條件?
A. 質子或中子為2的倍數
B. 質子或中子為3的倍數
C. 質子或中子為單數
D. 質子或中子為雙數
參考解答
解析:MRI 訊號來自原子核的淨自旋,只有質子數與中子數合計為奇數(即至少有一個未成對的核子)的原子核,才具有不為零的核自旋角動量,例如氫-1(單一質子)、碳-13、氟-19、鈉-23。若質子與中子皆為偶數,自旋會成對抵銷,淨自旋為零,無法產生磁共振訊號。因此,「質子或中子為單數」是原子適合作為 MRI 成像來源的必要條件。選項 A、B、D 所稱的倍數或雙數(偶數)配置,多屬自旋為零的核種。
正常左側頸部超音波掃描橫切面由外至內側之解剖位置,下列何者正確?①頸總動脈 ②甲狀腺 ③氣管④食道
A. ①②③④
B. ①②④③
C. ①④②③
D. ①④③②
參考解答
解析:左側頸部橫切面由外側往內側依序為:頸總動脈①位於外側(其外側為內頸靜脈),往內為甲狀腺②,甲狀腺葉後內側緊鄰食道④(位於氣管後方、偏左),最內側中央為氣管③。因此順序為①→②→④→③。食道在甲狀腺與氣管之間偏後方,若排成①→②→③→④(A)會把食道放到氣管內側,不符解剖位置;C、D把食道放在甲狀腺外側,更不正確。故選B。
淋巴結在超音波影像中,正常長與寬比值為多少?
A. 接近1
B. 大於2
C. 小於2
D. 小於1
參考解答
解析:正常淋巴結在超音波下呈橢圓形、邊緣平滑,具有脂肪性門部(fatty hilum),其長軸與短軸比值(L/S ratio)通常大於2,即長寬比大於2。若淋巴結因腫瘤浸潤或發炎而變圓、門部消失,L/S比值會下降至小於2,甚至接近1,為可疑惡性的徵象。故正常長寬比為「大於2」,選B;A與D描述的是球形、異常的形態。
關於經陰道超音波的敘述,下列何者錯誤?
A. 操作頻率約為5~7.5 MHz
B. 檢查前膀胱必須脹滿,以做為掃描的音窗
C. 探頭因為離子宮或卵巢較近,所以影像較為清楚
D. 掃描早期懷孕的婦女時,較不易出現折射的雙重假影(split image artifact)
參考解答
解析:經陰道超音波(TVUS)的探頭置於陰道穹窿,與子宮、卵巢距離極近,可使用5~7.5 MHz(甚至更高)的高頻探頭,解析度優於經腹部掃描,故A、C正確。檢查前應排空膀胱,脹滿的膀胱是經腹部超音波用來推開腸氣、製造音窗的做法,故B錯誤。因探頭緊貼組織、聲波行進路徑短且經過的界面少,折射造成的雙重假影(split image)較少見,D亦正確。本題選錯誤者,答案B。
關於第一孕期生命周期的測量(biometry),下列何者最適當?
A. 頭臀長(CRL)
B. 雙頂徑(BPD)
C. 腹圍(AC)
D. 股骨長(FL)
參考解答
解析:第一孕期(約妊娠14週以前)以頭臀長(CRL)作為推估妊娠週數與預產期最準確的指標,因胚胎在此期間生長變異小,CRL與週數相關性最佳。雙頂徑(BPD)於第二、三孕期才較具代表性,腹圍(AC)主要用於評估胎兒生長與體重,股骨長(FL)亦多在第二孕期後使用。故第一孕期測量以CRL最適當,選A。
執行肝膽系統超音波掃描,出現如下圖的米老鼠徵象(Micky mouse sign)時,箭號所指的部位為:
A. 肝動脈
B. 肝靜脈
C. 門靜脈
D. 總膽管
參考解答
超音波彈性影像(elastography)的成像原理為何?
A. 軟組織較硬組織衰減較大
B. 軟組織較硬組織容易位移(displacement)
C. 硬組織較軟組織容易位移(displacement)
D. 硬組織較軟組織衰減較大
參考解答
- 答案:B. 軟組織較硬組織容易位移(displacement)
解析:彈性影像(elastography)的原理是對組織施加外力(壓迫或聲輻射力),比較組織前後的形變量(strain)或位移,再換算成彈性係數。硬度低的軟組織受力後形變量大、較容易位移;硬度高的組織(如腫瘤、纖維化或鈣化)形變量小。因此以「軟組織較硬組織容易位移」作為對比基礎。A與D描述的是衰減(attenuation)差異,屬於音波能量損失,與彈性成像無關;C的方向相反。
下列何者為造成液體流動阻力的主要因素?
A. 黏滯度
B. 慣性
C. 阻抗
D. 密度
參考解答
解析:液體流動阻力主要由黏滯度(viscosity)決定。依泊肅葉定律(Poiseuille's law),管流阻力與液體黏滯度及管長成正比,與管徑四次方成反比,因此黏滯度是造成流動阻力最主要的因素。慣性與密度影響的是流動的加速與動量,阻抗(impedance)是超音波反射的觀念,並非流體阻力的主要來源。故選A。
在超音波掃描中,多重回波(reverberation)假影具有下列那一項特徵?
A. 強度相同
B. 間距相同
C. 頻率不同
D. 波速不同
參考解答
解析:多重回波(reverberation)假影,是因聲波在兩個強反射界面之間(如探頭與組織、或組織與氣體)來回反射,每次回返都產生一個回波,因此在影像上呈現一連串排列在同一軸線上、彼此間距相等的回波。間距取決於兩反射面之間的距離,故「間距相同」為其特徵。由於每次反射都有能量損失,這些回波的強度會隨距離遞減,因此A「強度相同」不正確;頻率與波速由介質與探頭決定,不會因多次反射而改變,C、D亦非其特徵。
下列何種超音波探頭頻率,較適合於甲狀腺之掃描?
A. 7~10 MHz
B. 3~5 MHz
C. 1~3 MHz
D. 1 MHz以下
參考解答
解析:超音波頻率越高,波長越短,軸向解析度越好,但穿透深度越淺。甲狀腺位於頸部前側,深度僅約1~3公分,屬於表淺器官,因此適合使用高頻線陣探頭,一般約7~10 MHz(必要時可更高),以換取清晰的細部影像。B的3~5 MHz與C的1~3 MHz穿透較深但解析度較差,多用於腹部或心臟等深部器官;D的1 MHz以下穿透最深、解析度最差,適用於穿透困難的深部檢查。故選A。
下列關於膽結石超音波影像特性的敘述,何者最不恰當?
A. 結石主體呈現強回音
B. 結石後方會有音波增強(acoustic enhancement)
C. 結石後方會有陰影(acoustic shadow)
D. 結石可能隨姿勢的改變而位移
參考解答
- 答案:B. 結石後方會有音波增強(acoustic enhancement)
解析:膽結石與周圍膽汁的聲阻抗差異大,表面會形成強回音(A 正確);音波被結石大量反射與吸收,後方能量不足而形成陰影(C 正確);結石懸浮於膽汁中,會隨姿勢改變而位移(D 正確)。音波增強(acoustic enhancement)是音波穿過衰減很小的液性構造(如囊腫、膽囊)後,後方組織回音相對變亮的現象,結石後方不會出現,故 B 最不恰當。
附圖為腎臟超音波影像,箭號所指最可能為何?
A. renal cyst
B. renal tumor
C. renal hamartoma
D. metastasis to kidney
參考解答
附圖為上腹部橫向掃描之超音波影像,箭號所指為何?
A. liver
B. pancreas
C. stomach
D. duodenum
參考解答
附圖為骨盆腔超音波橫向掃描,箭號所指為何?
A. 膀胱
B. 儲精囊
C. 攝護腺
D. 直腸
參考解答
在不使用高劑量模式的正常操作情況下,透視機組的皮膚入射劑量率(entrance skin dose rate),依美國聯邦法律要求不應該超過下列何者?
A. 50 mGyt /min
B. 100 mGyt /min
C. 50 mGya /min
D. 100 mGya /min
參考解答
關於X光管球濾片的敘述,下列何者錯誤?
A. 準直儀內的反光鏡片,會提供等同於1 mm鋁當量厚度的阻擋效果
B. X光管球的濾片效果,每半年需檢查一次
C. X光管球本身的固有濾片,約等於0.5 mm鋁當量厚度
D. 使用濾片,具有射束硬化的效果
參考解答
解析:濾片的作用是吸收低能光子,使射束平均能量提高,也就是射束硬化(D 正確);X光管球本身的固有濾片約為 0.5 mm 鋁當量(C 正確),準直儀內的反光鏡片也會造成約 1 mm 鋁當量的阻擋效果(A 正確)。濾片效果(半值層)屬於定期品保查驗項目,週期為一年,於安裝時及每年查驗,並非每半年查驗一次,故 B 的敘述錯誤。
設計X光室之屏蔽時,最不需要考慮下列何種因素?
A. X光操作時的最大管電壓
B. X光操作時的最大管電流
C. X光機的工作負載
D. X光機的制動輻射轉換效率
參考解答
解析:X光室屏蔽設計核心參數依NCRP Report No.147:工作負載(W,mA-min/週)、最大管電壓(kVp)、佔有因子(U)、距離、照射方向。制動輻射轉換效率(約1% at 100 kVp)為物理常數,不隨機型操作變化,屏蔽計算已隱含於kVp對應的TVL(半價層)數值中,無須另行考慮。
圖中影像f和kernel w進行correlation運算後,結果為下列何者?
A.
B.
C.
D.
參考解答
於DICOM(digital imaging and communications in medicine)標準中,下列何者為DICOM information objectclass?
A. image storage
B. image query
C. image annotation
D. image retrieval
參考解答
影像可透過調整window width 和 window level來改變影像呈現的方式,當window width 變小時,影像會有下列何種變化?
A. 亮度變暗
B. 對比變大
C. 對比變小
D. 亮度變亮
參考解答
解析:window width 是指顯示灰階所涵蓋的像素值(CT 值)範圍。窗寬變小,表示同一段灰階只分配給較窄的數值範圍,灰階變化的斜率變陡,相鄰組織間的亮度差被放大,因此對比變大(同時雜訊也會較明顯)。window level 決定窗的中心位置,改變的是整體亮度,而不是對比。所以調整 WL 會影響明暗,調整 WW 才是影響對比,本題答案為 B。
有一16-bit的影像,其檔案大小為262144 bits。該影像的矩陣大小為何?
A. 64×64
B. 128×128
C. 256×256
D. 512×512
參考解答
解析:16-bit 影像表示每個像素佔 16 bits,故像素總數 = 檔案大小 ÷ 每像素位元數 = 262144 ÷ 16 = 16384。矩陣為正方形時邊長為 √16384 = 128,即 128×128,選 B。可驗算:128×128×16 = 16384×16 = 262144 bits,完全吻合。64×64 只有 4096 像素、256×256 為 65536 像素、512×512 為 262144 像素,換算成 16-bit 檔案大小分別不符,故不正確。