下列何者與眼睛緊閉有關?
A. 皺眉肌(corrugator supercilii)
B. 眼輪匝肌(orbicularis oculi)
C. 顳肌(zyomaticus)
D. 額肌(frontalis)
參考解答
- 答案:B. 眼輪匝肌(orbicularis oculi)
解析:眼輪匝肌(orbicularis oculi)環繞眼裂,屬於面部表情肌,由顏面神經支配;其收縮可使眼瞼閉合,是緊閉眼睛的主要肌肉。皺眉肌與額肌主要參與眉部表情,並非閉眼的主要作用肌。因此與眼睛緊閉有關者為眼輪匝肌。
下列何者位於胸廓(thorax)的最外層?
A. 肋間外肌(external intercostals)
B. 肋間內肌(internal intercostals)
C. 胸橫肌(transverse thoractis)
D. 橫膈(diaphragm)
參考解答
- 答案:A. 肋間外肌(external intercostals)
解析:胸壁肌肉由外而內依序為肋間外肌、肋間內肌、胸橫肌(最內層);橫膈則封閉胸廓下口,構成胸腔的底,不屬於胸壁的層狀構造。因此位於胸廓最外層者為肋間外肌,B、C 皆在其深側,D 位於下方,故選 A。
下列何者不附著於肩胛骨(scapula)?
A. 三角肌(deltoid)
B. 喙肱肌(coracobrachial muscle)
C. 肱二頭肌(biceps brachii)
D. 前斜角肌(anterior scalene muscle)
參考解答
- 答案:D. 前斜角肌(anterior scalene muscle)
解析:三角肌起自肩胛骨的肩胛脊、肩峰及鎖骨外側段;喙肱肌起自肩胛骨的喙突;肱二頭肌長頭起自肩胛骨的盂上粗隆,短頭起自喙突,因此三者都附著於肩胛骨。前斜角肌起自頸椎 C3~C6 橫突前結節,止於第一肋,與肩胛骨沒有附著關係,因此答案為 D。
下列何者同時具有屈、伸上臂的功能?
A. 胸大肌(pectoralis major)
B. 喙肱肌(coracobrachial muscle)
C. 闊背肌(latissimus dorsi)
D. 三角肌(deltoid)
參考解答
解析:三角肌(deltoid)為多羽狀肌,分前、中、後三束:前束收縮可使上臂屈曲與內旋,後束收縮可使上臂伸展與外旋,中束主要外展,因此同時具屈與伸上臂的功能。胸大肌以屈、內收與內旋為主;闊背肌以伸、內收與內旋為主;喙肱肌主要屈曲與內收上臂,三者皆不同時具備屈與伸的功能,故選 D。
下列何者收縮時,不會牽動大腿在髖關節(hip joint)的運動?
A. 腰小肌(psoas minor)
B. 腰大肌(psoas major)
C. 腰方肌(quadratus lumborum)
D. 髂肌(iliac muscle)
參考解答
- 答案:C. 腰方肌(quadratus lumborum)
下列何者支配足背及小腿前面的肌肉?
A. 腓淺神經(superficial fibular nerve)
B. 腓深神經(deep fibular nerve)
C. 脛神經(tibial nerve)
D. 蹠外側神經(lateral plantar nerve)
參考解答
- 答案:B. 腓深神經(deep fibular nerve)
解析:腓深神經是腓總神經的分支,支配小腿前腔室肌肉,包括脛前肌、伸拇長肌、伸趾長肌及第三腓骨肌,並供應足背皮膚,負責踝關節背屈、腳趾伸展與足背感覺。腓淺神經支配小腿外側腔室;脛神經支配小腿後腔室;蹠外側神經為脛神經分支,主要支配足底。因此支配足背及小腿前面肌肉者為腓深神經。
馬尾(cauda equina)不含下列何種脊神經根(dorsal root)?
A. 胸(thoracic)
B. 腰(lumbar)
C. 薦(sacral)
D. 尾(coccygeal)
參考解答
解析:脊髓約於第一、二腰椎高度終止,形成脊髓圓錐,其下方的腰、薦、尾神經根仍須下行才能由對應的椎間孔穿出,這群下行的神經根即構成馬尾(cauda equina)。胸神經根在胸髓節段即離開脊髓,位置遠高於馬尾,因此不含於馬尾之中。故選A。
下列何者與青光眼(glaucoma)最為相關?
A. 角膜(cornea)
B. 晶狀體(lens)
C. 房水(aqueous humor)
D. 玻璃體液(vitreous humor)
參考解答
解析:房水(aqueous humor)由睫狀體上皮分泌,經後房、瞳孔流入前房,再由小樑網與史萊姆氏管排出。當房水生成與排出失衡,眼壓上升並壓迫視神經,就會形成青光眼,典型表現為周邊視野缺損。角膜、晶狀體與玻璃體液雖同屬眼球構造,但青光眼的核心病理在於房水循環與眼壓調控,故選 C。
視網膜中具有密集視錐細胞(cone cell)的結構是下列何者?
A. 視神經盤(optic disc)
B. 脈絡膜(choroid)
C. 中央小凹(fovea centralis)
D. 鋸齒緣(ora serrata)
參考解答
- 答案:C. 中央小凹(fovea centralis)
解析:中央小凹位於黃斑部中央,視錐細胞密度最高,且內層視網膜細胞外移,光線可直接抵達感光細胞,故負責高解析度中心視力與色彩視覺。視神經盤為視神經出口、無感光細胞,形成生理盲點;脈絡膜主司血管供應;鋸齒緣為視網膜與睫狀體交界。
下列何者不屬於眼球血管層(vascular layer)的構造?
A. 角膜(cornea)
B. 睫狀肌(ciliary body)
C. 虹膜(iris)
D. 脈絡膜(choroid)
參考解答
解析:眼球血管層又稱葡萄膜(uvea),由虹膜、睫狀體(含睫狀肌)與脈絡膜三部分組成,富含血管與色素,位於纖維層與視網膜之間。角膜屬於眼球纖維層的最前部,透明且無血管,並不屬於血管層。因此不屬於血管層的構造是角膜。
硬腭(hard palate)是由上頜骨(maxilla)與下列何者構成?
A. 額骨(frontal bone)
B. 鼻骨(nasal bone)
C. 篩骨(ethmoid bone)
D. 腭骨(palatine bone)
參考解答
解析:硬腭前部約前2/3由上頜骨的腭突構成,後部約後1/3由腭骨的水平板構成,兩者在中線以腭正中縫相接。額骨、鼻骨及篩骨均不參與形成硬腭的主要骨性結構。因此與上頜骨共同構成硬腭的是腭骨,其水平板並形成硬腭的後緣。
供應乳腺(mammary gland)的動脈來源不包括下列那一條動脈?
A. 胸內動脈(internal thoracic artery)
B. 胸外動脈(lateral thoracic artery)
C. 胸肩峰動脈(thoracoacromial artery)
D. 肩胛下動脈(subscapular artery)
參考解答
- 答案:D. 肩胛下動脈(subscapular artery)
解析:乳腺的動脈供應主要來自胸內動脈的穿支、胸外側動脈、胸肩峰動脈的胸肌支,以及後肋間動脈的穿支;這些分支在乳腺內彼此吻合。肩胛下動脈主要供應肩胛下肌、背闊肌與肩部區域,並非乳腺的典型動脈來源。因此不包括肩胛下動脈。
下列何者位於喉最底部,且為氣管切開術(tracheotomy)的重要標記?
A. 環狀軟骨(cricoid cartilage)
B. 甲狀軟骨(thyroid cartilage)
C. 楔狀軟骨(cuneiform cartilage)
D. 杓狀軟骨(arytenoid cartilage)
參考解答
- 答案:A. 環狀軟骨(cricoid cartilage)
解析:環狀軟骨(cricoid cartilage)位於喉的最下端,是喉軟骨中唯一形成完整環狀者,下方緊接氣管,也是喉與氣管的分界。氣管切開術通常在其下方、第2至第4氣管環處切開,故環狀軟骨是重要的定位標記。甲狀軟骨位於其上方,杓狀軟骨在後上方,楔狀軟骨則位於杓會厭皺襞內。
舌乳頭上不具味蕾的是:
A. 絲狀乳頭(filiform papilla)
B. 蕈狀乳頭(fungiform papilla)
C. 葉狀乳頭(foliate papilla)
D. 輪廓狀乳頭(vallate papilla)
參考解答
- 答案:A. 絲狀乳頭(filiform papilla)
解析:絲狀乳頭(filiform papilla)數量最多,分布於舌前2/3,表面高度角化,呈白色絲狀,主要司觸覺與機械性摩擦,並不含有味蕾。相對地,蕈狀乳頭、葉狀乳頭及輪廓狀乳頭的上皮內才含有味蕾,能感受味覺。因此不具味蕾者為絲狀乳頭。
下列胃的結構中,最靠近橫膈的是︰
A. 賁門(cardia)
B. 胃底(fundus)
C. 幽門(pylorus)
D. 胃體(body)
參考解答
解析:胃底(fundus)位於賁門的左上方,是胃位置最高的部分,其上方直接以橫膈為界,因此最靠近橫膈。賁門只是食道進入胃的開口,幽門位於胃的遠端,胃體則位於賁門與幽門之間。就解剖位置而言,胃底才是貼近橫膈的構造,臨床影像上常位於左側橫膈下方。
有關精囊(seminal vesicle)的敘述,下列何者正確?
A. 位在前列腺(prostate)前方
B. 由恥骨(pubis)後間隙和膀胱隔開
C. 可以儲存精子
D. 其管道和輸精管(ductus deferens)會合形成射精管(ejaculatory duct)
參考解答
- 答案:D. 其管道和輸精管(ductus deferens)會合形成射精管(ejaculatory duct)
解析:精囊位於膀胱後方、前列腺後上方,其排泄管與輸精管壺腹會合後形成射精管,穿過前列腺開口於尿道前列腺部。精囊分泌富含果糖的鹼性液體,並不儲存精子(精子貯存於副睪與輸精管)。A 方位錯誤,B 所述間隙不符,C 功能錯誤,故選 D。
下列何者為大腦皮質(cortex)掌控聽覺的主要區域?
A. 額葉(frontal lobe)
B. 頂葉(parietal lobe)
C. 枕葉(occipital lobe)
D. 顳葉(temporal lobe)
參考解答
解析:初級聽覺皮質位於顳葉上回(Brodmann 41、42 區),負責接收與辨識聲音訊息,故聽覺主要由顳葉掌管。額葉主司隨意運動、語言表達與執行功能;頂葉主司體感覺;枕葉主司視覺。故選 D。
下列何者為平滑肌(smooth muscle)?
A. 上直肌(superior rectus)
B. 上斜肌(superior oblique)
C. 上瞼板肌(superior tarsal muscle)
D. 額肌(frontalis)
參考解答
- 答案:C. 上瞼板肌(superior tarsal muscle)
解析:上瞼板肌(又稱 Müller 肌)由交感神經支配,屬平滑肌,收縮時可提上眼瞼。上直肌、上斜肌為眼球外肌,屬骨骼肌;額肌為顏面表情肌,亦為骨骼肌,皆受體運動神經支配。故屬於平滑肌者為 C。
下列何者與眼球鞏膜(sclera)同層?
A. 角膜(cornea)
B. 視網膜(retina)
C. 脈絡膜(choroid)
D. 蜘蛛膜(subarachnoid)
參考解答
解析:眼球被膜分三層:外層纖維層由鞏膜與角膜共同構成,兩者相續且同層;中層血管層(葡萄膜)包括脈絡膜、睫狀體與虹膜;內層為視網膜(神經層)。蜘蛛膜屬腦膜,並非眼球被膜的一層。因此與鞏膜同層者為角膜,故選 A。
有關於頭顱的敘述,下列何者錯誤?
A. 顱骨(cranial bone)為保護腦部的骨骼
B. 顏面骨(facial bones)可供顏面部肌肉附著
C. 頭顱骨皆為實心骨骼組成具保護作用
D. 腭骨(palatine)屬於顏面骨(facial bones)
參考解答
解析:顱骨並非全部由實心骨構成:額骨、上頜骨、篩骨、蝶骨內含額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇等含氣腔竇,並有許多孔、裂、管供神經與血管通過,可減輕頭骨重量並具共鳴作用。A 顱骨保護腦、B 顏面骨供表情肌附著、D 腭骨歸屬顏面骨皆正確,故 C 的敘述錯誤。
有關胸骨(sternum)的敘述,下列何者錯誤?
A. 胸骨角(sternal angle)和第4或5胸椎同一水平面
B. 胸骨角(sternal angle)為第2肋軟骨接合處
C. 劍胸關節(xiphisternal joint)可能位於第9胸椎水平高度
D. 胸骨體(sternal body)兩側與第1至7肋軟骨相接
參考解答
- 答案:D. 胸骨體(sternal body)兩側與第1至7肋軟骨相接
解析:胸骨體兩側只與第 2 至第 7 肋軟骨相接;第 1 肋軟骨接在胸骨柄上。胸骨柄與胸骨體交界即胸骨角,其高度對應第 2 肋軟骨,約在第 4、5 胸椎之間的椎間盤水平;劍胸關節約在第 9 胸椎高度。D 把第 1 肋軟骨也算進胸骨體,與解剖構造不符,故為錯誤敘述。
關於呼吸肌的功能,下列何者錯誤?
A. 呼氣時橫膈(diaphragm)舒張
B. 吸氣時橫膈(diaphragm)協助肋骨下拉,擠壓腹部
C. 外肋間肌(external intercostal muscle)可向外提起胸廓
D. 內肋間肌(internal intercostal muscle)協助胸廓下壓
參考解答
- 答案:B. 吸氣時橫膈(diaphragm)協助肋骨下拉,擠壓腹部
解析:吸氣是主動過程:橫膈收縮下降、外肋間肌收縮使胸廓上提外擴,胸腔容積因而增加;呼氣時橫膈舒張上升回復穹頂狀,內肋間肌收縮使肋骨下壓。B 稱吸氣時橫膈「協助肋骨下拉、擠壓腹部」,方向與實際相反;橫膈收縮主要是垂直下降以增加胸腔容積,並使腹內壓上升,並不會把肋骨下拉。A、C、D 的敘述正確,故錯誤者為 B。
下列那一個功能區位於顳葉(temporal lobe)?
A. 主要視覺皮質(primary visual cortex)
B. 主要運動皮質(primary motor cortex)
C. 主要嗅覺皮質(primary olfactory cortex)
D. 主要體感覺皮質(primary somatosensory cortex)
參考解答
- 答案:C. 主要嗅覺皮質(primary olfactory cortex)
解析:主要嗅覺皮質位於顳葉內側面,包括梨狀皮質、鉤回及海馬旁回前部,接受嗅球傳來的訊息,且不經丘腦中繼。主要視覺皮質位於枕葉;主要運動皮質位於額葉中央前回;主要體感覺皮質位於頂葉中央後回。因此位於顳葉者為主要嗅覺皮質,答案為 C。
下列何者為外側脊髓丘腦徑(lateral spinothalamic tract)的功能?
A. 傳遞同側軀體的本體感覺、精細觸覺
B. 傳遞對側軀體的本體感覺、精細觸覺
C. 傳遞同側軀體的溫、痛覺
D. 傳遞對側軀體的溫、痛覺
參考解答
解析:外側脊髓丘腦徑傳遞痛覺與溫度覺。周邊痛溫覺訊息進入脊髓後角後,在該處換神經元,其軸突經脊髓前白質交叉至對側,再上升形成外側脊髓丘腦徑,故傳遞的是對側軀體的溫、痛覺。本體感覺與精細觸覺主要由後柱—內側蹄系傳遞,因此答案為 D。
小腦的那一個構造接受來自內耳前庭(vestibule)的訊息,與調整身體姿態的平衡有關?
A. 絨球小結葉(flocculonodular lobe)
B. 前葉(anterior lobe)
C. 後葉(posterior lobe)
D. 中葉(middle lobe)
參考解答
- 答案:A. 絨球小結葉(flocculonodular lobe)
解析:絨球小結葉(flocculonodular lobe)又稱前庭小腦(vestibulocerebellum),直接接受來自內耳前庭器官與前庭核的訊息,經小腦下腳傳入,負責維持身體平衡、協調眼球運動與姿勢調整。前葉屬脊髓小腦,處理本體感覺;後葉屬大腦小腦,參與動作計畫與協調,因此答案為 A。
下列何者兼具控制發聲與吞嚥的肌肉?
A. 三叉神經(trigeminal nerve)
B. 面神經(facial nerve)
C. 舌咽神經(glossopharyngeal nerve)
D. 迷走神經(vagus nerve)
參考解答
解析:迷走神經的分支支配咽喉部多數肌肉,其中喉返神經支配聲帶相關的內在喉肌,負責發聲;咽支則參與咽部吞嚥動作的協調,因此迷走神經兼具控制發聲與吞嚥的功能。三叉神經主司顏面感覺與咀嚼;面神經主司表情肌;舌咽神經參與吞嚥與味覺,但發聲並非其主要功能,故答案為 D。
耳蝸神經(cochlear nerve)的初級感覺神經元位於下列何處?
A. 膝狀神經節(geniculate ganglion)
B. 睫狀神經節(ciliary ganglion)
C. 耳神經節(otic ganglion)
D. 螺旋神經節(spiral ganglion)
參考解答
- 答案:D. 螺旋神經節(spiral ganglion)
解析:耳蝸神經屬特殊感覺神經,其初級感覺神經元(雙極神經元)的細胞體位於耳蝸軸心的螺旋神經節(spiral ganglion),周邊突分布於柯蒂氏器的毛細胞,中樞突投射至腦幹耳蝸核。膝狀神經節屬面神經,睫狀神經節與耳神經節屬副交感神經節,均與聽覺無關,因此答案為 D。
眼球外直肌(lateral rectus muscle)受下列何者所支配?
A. 第三腦神經
B. 第四腦神經
C. 第六腦神經
D. 第七腦神經
參考解答
解析:眼球外直肌負責眼球外展,由第六腦神經(外旋神經,abducens nerve)支配。第三腦神經(動眼神經)支配上、下、內直肌與下斜肌;第四腦神經(滑車神經)支配上斜肌;第七腦神經(面神經)支配顏面表情肌,並不支配眼外肌。因此答案為 C。
乳頭肌(papillary muscle)主要是出現在心臟的何部位?
A. 心房(atrium)
B. 心室(ventricle)
C. 主動脈(aorta)
D. 上腔靜脈(superior vena cava)
參考解答
解析:乳頭肌是心室內壁向腔內突出的錐狀肌束,腱索一端連於乳頭肌,另一端連於房室瓣(二尖瓣、三尖瓣)的瓣尖。心室收縮時乳頭肌收縮,可拉緊腱索,防止瓣膜在心室收縮時翻入心房。心房、主動脈與上腔靜脈都沒有乳頭肌構造,因此答案為 B。
第一與第二肋間動脈主要源自下列那一條血管?
A. 胸外側動脈(lateral thoracic artery)
B. 鎖骨下動脈的甲狀頸幹(thyrocervical trunk of subclavian artery)
C. 鎖骨下動脈的肋頸幹(costocervical trunk of subclavian artery)
D. 腋動脈(axillary artery)
參考解答
- 答案:C. 鎖骨下動脈的肋頸幹(costocervical trunk of subclavian artery)
解析:第1、2肋間後肋間動脈主要源自鎖骨下動脈的肋頸幹,由其分支最上肋間動脈供應;第3至第11後肋間動脈才主要由胸主動脈發出。胸外側動脈與腋動脈主要供應胸壁及肩帶,甲狀頸幹主要供應頸部與甲狀腺。故選C。
下列何者可減緩組織因單一動脈阻塞而壞死?
A. 肌肉靜脈幫浦(musculovenous pump)
B. 內彈性板(internal elastic lamina)
C. 靜脈瓣(venous valve)
D. 動脈吻合(anastomoses)
參考解答
解析:單一動脈阻塞時,若阻塞處近端與遠端之間有側支吻合,血液可經由吻合枝繞過阻塞區供應組織,降低缺血與壞死範圍。肌肉靜脈幫浦主要促進靜脈回流;內彈性板是血管壁構造;靜脈瓣防止血液逆流,皆不能替代動脈供血。故選D。
下列何種構造或功能與「防止胃酸逆流到食道」無關?
A. 賁門括約肌(cardiac sphincter)
B. 橫膈裂孔(hiatus of the diaphragm)
C. 十二指腸主乳頭(major duodenal papilla)
D. 胃的蠕動排空能力
參考解答
- 答案:C. 十二指腸主乳頭(major duodenal papilla)
解析:防止胃酸逆流的機制包括下食道括約肌(賁門括約肌)維持張力、橫膈裂孔周圍構造形成外在壓迫,以及胃的蠕動與排空避免內容物滯留。十二指腸主乳頭是膽總管與胰管的開口,與胃食道逆流無關,故選C。
有關腎臟血管的敘述,下列何者正確?
A. 腎動脈位於腎靜脈之後
B. 右腎動脈較左腎動脈短
C. 左腎靜脈較右腎靜脈短
D. 腎動脈分支成10條節動脈(segmental arteries)
參考解答
解析:腎門處由前而後大致為腎靜脈、腎動脈、腎盂,因此腎動脈位於腎靜脈之後。右腎動脈因需越過下腔靜脈後方,通常較左腎動脈長;左腎靜脈需跨越主動脈前方,較右腎靜脈長;腎動脈一般分為5條節動脈,而非10條。故選A。
下列何者屬於咀嚼肌(muscles of mastication)?
A. 頰肌(buccinator muscle)
B. 顳肌(temporalis)
C. 舌骨舌肌(hyoglossus)
D. 口輪匝肌(orbicularis oris)
參考解答
解析:咀嚼肌(muscles of mastication)共有四對:顳肌、嚼肌(masseter)、內翼肌與外翼肌,均由三叉神經下顎支支配,作用於顳下顎關節,負責上提、前突、後縮與側移下顎;其中顳肌收縮可上提並後拉下顎。頰肌屬表情肌,由顏面神經支配,功能為把食物推向齒列;舌骨舌肌屬舌外肌,由舌下神經支配,使舌頭後縮下降;口輪匝肌同為顏面神經支配的環口表情肌,負責閉唇。三者皆不屬於咀嚼肌,故選B。
下列何者沒有踝關節內側韌帶附著?
A. 跟骨(calcaneus)
B. 距骨(talus)
C. 骰骨(cuboid)
D. 舟狀骨(navicular)
參考解答
解析:踝關節內側韌帶即三角韌帶,起自內踝,向下附著於距骨、跟骨與舟狀骨,並與彈簧韌帶相連。骰骨位於足外側,主要與跟骨及第四、第五蹠骨形成關節,並非三角韌帶的附著處,故選C。
下列何神經支配咀嚼肌(muscles of mastication)?
A. 三叉神經(trigeminal nerve)
B. 面神經(facial nerve)
C. 迷走神經(vagus nerve)
D. 舌下神經(hypoglossal nerve)
參考解答
- 答案:A. 三叉神經(trigeminal nerve)
解析:咀嚼肌包括咬肌、顳肌、翼內肌與翼外肌,主要由三叉神經第三支(下頜支)的運動纖維支配。面神經支配顏面表情肌;迷走神經主要支配咽喉及胸腹腔臟器;舌下神經支配舌肌。因此咀嚼肌由三叉神經支配,選A。
就發育而言,視神經(optic nerve)屬於下列何系統?
A. 中樞神經系統(central nervous system)
B. 周邊神經系統(peripheral nervous system)
C. 交感神經分系(sympathetic division)
D. 副交感神經分系(parasympathetic division)
參考解答
- 答案:A. 中樞神經系統(central nervous system)
解析:視神經由胚胎間腦外翻發育而來,外覆腦膜,髓鞘由寡突膠細胞形成,因此屬於中樞神經系統;它負責將視覺訊息傳入中樞,視交叉與視束也屬中樞路徑。交感與副交感分系是自主神經系統的一部分,與視神經的發育來源無關,故選A。
以手按壓頭部太陽穴附近時,可測量到脈搏。此為下列那一條血管的搏動?
A. 顳淺動脈(superficial temporal artery)
B. 顳深動脈(deep temporal artery)
C. 上頜動脈(maxillary artery)
D. 面動脈(facial artery)
參考解答
- 答案:A. 顳淺動脈(superficial temporal artery)
解析:顳淺動脈(superficial temporal artery)為外頸動脈的末支之一,於耳前上升,越過顴弓根部後分布於顳部頭皮,位置表淺,故在太陽穴(顳窩)前方按壓可觸及其搏動,臨床上也常在此處測量脈搏。顳深動脈與上頜動脈皆位於深層(下頜骨深面),無法由體表觸及;面動脈雖表淺,但走行於下頜骨下緣與口角、鼻側一帶,不在太陽穴。故選 A。
結腸右彎曲(right colic flexure)出現於下列那兩者之間?
A. 盲腸及升結腸
B. 升結腸及橫結腸
C. 橫結腸及降結腸
D. 降結腸及直腸
參考解答
解析:大腸依解剖位置分為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸與乙狀結腸。右結腸彎曲(right colic flexure,又稱肝彎曲)位於升結腸與橫結腸交界處,靠近肝臟下緣;左結腸彎曲(脾彎曲)則位於橫結腸與降結腸之間。盲腸與升結腸之間無明顯彎曲,降結腸與直腸之間為乙狀結腸。因此右結腸彎曲出現於升結腸與橫結腸之間,選 B。
下列何者受陰部神經(pudendal nerve)所支配?
A. 卵巢(ovary)
B. 子宮(uterus)
C. 陰道(vagina)
D. 輸卵管(uterine tube)
參考解答
解析:陰部神經(pudendal nerve,由 S2–S4 前支組成)屬體神經,支配會陰部皮膚與骨骼肌,包括外尿道括約肌、外肛門括約肌、陰蒂與陰唇、陰道下段及會陰肌群,因此陰道(尤其下段與陰道口)受其支配。卵巢、子宮與輸卵管屬骨盆腔內臟器官,主要由交感與副交感神經(如子宮陰道叢)支配,並非陰部神經。故選 C。
心室細胞動作電位的高原期(plateau),主要是因為何種離子的持續流入?
A. 鈉離子
B. 鈣離子
C. 氯離子
D. 鉀離子
參考解答
解析:心室細胞動作電位呈明顯高原期(plateau),原因是快鈉通道去極化後,L 型(慢)鈣通道開啟,鈣離子持續內流,與鉀離子外流相互抗衡,使膜電位維持在接近 0 mV 的平原約數百毫秒,形成平台。此鈣內流也觸發肌漿網釋放鈣,增強收縮力。鈉離子負責快速去極化期,鉀離子外流負責再極化,氯離子非主要角色,故選 B。
有關心肌放鬆的機制,下列敘述何者正確?
A. 鈣幫浦(Ca2 + pump)將鈣離子打回細胞核
B. 鈉鉀幫浦(Na+/K+ pump)將鈉離子移回細胞質,也將鉀離子移回橫小管(transverse tubule)內
C. 鈣幫浦(Ca2 + pump)將鈣離子打回肌漿網(sarcoplasmic reticulum)
D. 鈉鉀幫浦(Na+/K+ pump)同時將鈉離子與鉀離子移到細胞外
參考解答
- 答案:C. 鈣幫浦(Ca2 + pump)將鈣離子打回肌漿網(sarcoplasmic reticulum)
解析:心肌舒張(relaxation)時,胞質內鈣離子濃度必須下降,主要靠肌漿網(sarcoplasmic reticulum)膜上的鈣幫浦(Ca²⁺-ATPase)主動將鈣離子打回肌漿網內儲存,同時細胞膜上的鈉鈣交換器把鈣排出細胞外,心肌才得以放鬆。A 錯在鈣是回肌漿網而非細胞核;B、D 敘述鈉鉀幫浦的方向錯誤,鈉鉀幫浦是將鈉打出細胞外、鉀帶入細胞內,與心肌放鬆的主要鈣移除機制無關。
骨骺生長板(epiphyseal growth plate),最主要由下列何種細胞組成?
A. 軟骨細胞(chondrocytes)
B. 骨母細胞(osteoblasts)
C. 蝕骨細胞(osteoclasts)
D. 內皮細胞(endothelial cells)
參考解答
解析:骨骺生長板(epiphyseal plate)屬於透明軟骨(hyaline cartilage),主要由軟骨細胞(chondrocytes)及其分泌的軟骨基質組成。生長板的軟骨細胞由骨骺側向骨幹側依序進行增生、肥大、鈣化與退化,隨後由骨母細胞與蝕骨細胞進行骨化與重塑,使骨幹縱向增長。因此生長板的主體是軟骨細胞,骨母細胞與蝕骨細胞只在骨化與重塑階段參與,內皮細胞則構成血管,並非生長板主要成分。
有關骨骼肌收縮的敘述,下列何者正確?
A. 動作電位產生後,肌細胞毫無延遲,立即產生收縮
B. 收縮可在沒有橫橋(cross-bridge)活化的情況下發生
C. 因粗絲(thick filament)長度變短,造成肌細胞收縮
D. 肌細胞收縮時,細絲(thin filament)不會縮短
參考解答
- 答案:D. 肌細胞收縮時,細絲(thin filament)不會縮短
解析:骨骼肌收縮採滑動肌絲學說(sliding filament theory):動作電位經橫小管傳入,促使肌漿網釋放鈣離子,鈣與旋肌凝蛋白結合,使橫橋與細絲上的肌動蛋白結合並擺動,細絲被拉向肌節中央,肌節因此縮短;粗絲與細絲本身的長度都不變,所以 D 正確。A 錯在興奮-收縮偶合有潛伏期,並非毫無延遲;B 錯在橫橋循環是產生張力的必要條件;C 錯在粗絲不會變短。
有關運動單位(motor unit)的定義,下列何者正確?
A. 單一運動神經元(motor neuron)與其所支配的骨骼肌纖維
B. 單一骨骼肌纖維與其連結的所有運動神經元
C. 控制單一關節之所有骨骼肌纖維
D. 單一大腦運動皮質神經元(cortical pyramidal neuron)與其所支配的骨骼肌纖維
參考解答
- 答案:A. 單一運動神經元(motor neuron)與其所支配的骨骼肌纖維
解析:運動單位(motor unit)是指單一 α 運動神經元及其軸突所支配的全部骨骼肌纖維,是中樞控制肌肉收縮的最小功能單位。一個運動神經元可支配多條肌纖維,但一條肌纖維通常只接受一個運動神經元的支配。B 把支配方向顛倒;C 以關節範圍界定錯誤;D 大腦皮質錐體細胞不是運動單位。故選 A。
與百米短跑選手相比,馬拉松選手最不可能出現下列何種現象?
A. 具有較明顯的肌肉肥大(muscle hypertrophy)現象
B. 具有較高比例的有氧慢肌纖維
C. 腿部肌肉微血管密度較高
D. 腿部肌肉具有較低濃度的糖解酵素
參考解答
- 答案:A. 具有較明顯的肌肉肥大(muscle hypertrophy)現象
解析:馬拉松選手以有氧耐力為主,肌肉中慢速氧化型(type I)肌纖維比例較高,微血管密度與粒線體氧化酵素活性較高,糖解酵素濃度相對較低;百米選手則以快速糖解型(type II)纖維為主,肌纖維肥大與糖解酵素活性較明顯。因此馬拉松選手最不可能出現明顯的肌肉肥大。故選 A。
下列何種胞器內,含有DNA?
A. 粒線體(mitochondria)
B. 高基氏體(Golgi apparatus)
C. 胞內體(endosomes)
D. 溶小體(lysosomes)
參考解答
解析:粒線體具有雙層膜,內膜向內摺形成皺褶,其基質中含有自己的環狀 DNA(mtDNA)、核糖體及相關酵素,能進行氧化磷酸化與部分蛋白質合成,這與內共生學說有關。高基氏體負責蛋白質修飾與包裝,胞內體參與胞吞物質的運送,溶小體含水解酵素負責分解,三者皆不具 DNA。故選 A。
血漿鈣離子濃度下降時,下列何種激素(hormone)會分泌去促使骨再吸收(bone resorption)?
A. 甲狀腺素(thyroxine)
B. 副甲狀腺素(parathyroid hormone)
C. 降鈣素(calcitonin)
D. 可體松(cortisol)
參考解答
- 答案:B. 副甲狀腺素(parathyroid hormone)
解析:血漿鈣離子下降時,副甲狀腺主細胞感應後分泌副甲狀腺素(PTH)。PTH 作用於骨骼,透過促使造骨細胞表現 RANKL,間接活化破骨細胞,增加骨再吸收,使鈣釋放入血;同時增加腎小管鈣再吸收,並促進活性維生素 D 生成,提升腸道鈣吸收。降鈣素作用相反,會抑制骨再吸收、降低血鈣;甲狀腺素與可體松不是主要調控者。故選 B。
有關竇房結(SA node)所受神經荷爾蒙的調控,下列敘述何者正確?
A. 副交感神經興奮會增加節律電位(pacemaker potential)的斜率
B. 交感神經興奮會造成竇房結的過極化
C. 交感神經興奮會促進鈉離子進入細胞
D. 腎上腺素會促進鉀離子流出細胞
參考解答
解析:交感神經興奮時,節後纖維釋放正腎上腺素,作用於竇房結的 β1 受體,增加 HCN 通道對鈉離子的通透性(funny current, If),使節律電位的上升斜率變陡,並促進鈣離子流入,竇房結去極化加快、心率上升。副交感神經(乙醯膽鹼)則增加鉀離子流出、使細胞過極化並降低斜率。A 把副交感與交感的作用顛倒;B 交感興奮造成去極化而非過極化;D 腎上腺素主要促進鈣離子流入。故選 C。
下列那一因素會造成心輸出量(cardiac output)的下降?
A. 體溫上升
B. 正腎上腺素刺激
C. 運動
D. 大量出血
參考解答
解析:大量出血會使循環血量減少,靜脈回流量與心室舒張末期容積(preload)下降;依 Frank-Starling 機制,每搏輸出量減少,心輸出量因而下降。體溫上升、正腎上腺素刺激及運動都會增加心率、心肌收縮力或靜脈回流,使心輸出量上升。因此造成心輸出量下降的是大量出血,選 D。
有關血管壁張力(tension)之敘述,何者正確?
A. 與血管半徑成正比
B. 與血管內壓力的平方成正比
C. 與血管內壓力成正比
D. 與血管內皮細胞(endothelial cells)數目成正比
參考解答
關於淋巴循環,下列敘述何者正確?
A. 身體的淋巴液,最後匯集於右淋巴管及胸管
B. 右淋巴管將淋巴液直接注入心房,由心臟血管循環全身
C. 一般而言,淋巴循環流速比靜脈快
D. 淋巴球主要由肝臟製造
參考解答
- 答案:A. 身體的淋巴液,最後匯集於右淋巴管及胸管
解析:淋巴系統自周邊組織收集組織液成為淋巴,經淋巴管與淋巴結匯流,最後集中於右淋巴管與胸管兩大管道:右淋巴管收集右側頭頸、右上肢及右胸的淋巴,胸管收集身體其餘部位。兩者分別注入右、左鎖骨下靜脈與內頸靜脈交會處,回流至靜脈系統而非直接注入心房。淋巴管內壓力低、缺乏心臟幫浦,流速比靜脈慢,主要靠骨骼肌收縮與呼吸運動推送;淋巴球則由骨髓與胸腺、淋巴結、脾臟等淋巴器官產生,故選 A。
關於動脈粥狀硬化(atherosclerosis),下列敘述何者正確?
A. 起因於內皮細胞(endothelial cells)的壞死
B. 巨噬細胞(macrophage)若吸收過多脂肪會形成泡沫細胞(foam cell),會分泌一些物質致使血管平滑肌細胞壞死
C. 血液中高密度脂蛋白(high density lipoproteins, HDL)濃度的上升,會明顯增加硬化危險機率
D. 會導致脈搏壓(pulse pressure)的增加
參考解答
- 答案:D. 會導致脈搏壓(pulse pressure)的增加
解析:動脈粥狀硬化時,脂質斑塊堆積加上血管壁纖維化與鈣化,使動脈順應性下降、變硬。收縮期血管無法有效擴張緩衝,收縮壓上升;舒張期彈性回縮減弱,舒張壓下降,兩者之差即脈搏壓增大,這也是老年人常見的脈搏壓變寬現象。A 的起始機轉是內皮功能失調與損傷,並非內皮細胞壞死;B 中泡沫細胞主要分泌生長因子促使平滑肌細胞增生、遷移,而非使其壞死;C HDL 具逆向運送膽固醇的功能,濃度上升反而降低風險,故選 D。
換氣不足(hypoventilation)時,會發生下列何種情況?
A. 血液的pH增加
B. 血液中氧濃度升高
C. 血液氫離子濃度增加
D. 肺泡氧分壓與大氣接近
參考解答
解析:換氣不足指肺泡通氣量不足以排出代謝產生的二氧化碳。CO2 滯留後,血液中 CO2 分壓上升,CO2 與水在碳酸酐酶作用下形成碳酸,解離出氫離子,使血液氫離子濃度增加、pH 下降,即呼吸性酸中毒。同時肺泡氧分壓下降、動脈血氧濃度降低,而非升高,且肺泡氧分壓會偏離大氣值(約 100 mmHg 以下)。A 所稱 pH 增加與實際相反;B 氧濃度應下降;D 肺泡氧分壓反而降低,故選 C。
一邊聊天一邊吃飯時,突然嗆到,可能是下列何種結構來不及正常運作所致?
A. 軟顎
B. 會厭軟骨
C. 呼吸道纖毛
D. 呼吸道平滑肌
參考解答
解析:吞嚥時,咽喉上抬、會厭軟骨向後下方蓋住喉口,使食物進入食道而不誤入氣管,這是氣道保護的關鍵反射。若一邊說話一邊進食,呼吸與吞嚥的協調被打斷,會厭來不及關閉喉口,食物或液體便可能誤入聲門而嗆咳。軟顎主要在吞嚥時封閉鼻咽、防止食物逆流至鼻腔;呼吸道纖毛負責黏液清除;呼吸道平滑肌調控氣道口徑,三者皆非防止嗆入的主要構造,故選 B。
肺水腫(pulmonary edema)的病人有氣體交換的困難,主要是呼吸膜(respiratory membrane)的何處積水而增厚所致?
A. 第一型肺泡細胞
B. 第二型肺泡細胞
C. 微血管壁
D. 肺間質
參考解答
解析:呼吸膜由肺泡上皮、上皮基底膜、間質、微血管基底膜與內皮組成。肺水腫時,微血管內液體因壓力上升或通透性增加而先滲入肺間質,使間質積水、呼吸膜厚度增加,氧氣與二氧化碳的擴散距離變長、交換效率下降;嚴重時液體再溢入肺泡腔。因此造成氣體交換困難的主要增厚部位是肺間質。第一型肺泡細胞負責氣體交換、第二型分泌表面張力素,微血管壁本身並非積水增厚的主體,故選 D。
下列何種狀況最可能導致在做用力肺活量(forced vital capacity, FVC)測試時,第一秒用力呼氣容積(FEV1)大幅下降,以致FEV1/FVC比值降低?
A. 氣喘病人
B. 激烈運動後
C. 肺纖維化病人
D. 右肺切除的病人
參考解答
解析:FEV1/FVC 比值反映呼氣氣流是否受阻。氣喘發作時支氣管平滑肌收縮、黏膜水腫及分泌物增加,造成氣道阻塞,第一秒能用力呼出的氣量明顯減少,FEV1 大幅下降而 FVC 相對保留,比值因而降低,屬阻塞性通氣障礙的典型表現。激烈運動後並不會造成持續性氣道阻塞;肺纖維化與肺切除則屬限制性障礙,FVC 與 FEV1 同步下降,比值通常正常甚至偏高,故選 A。
關於肺泡通氣量(alveolar ventilation)的敘述,下列何者正確?
A. 肺泡通氣量與呼吸的型態無關
B. 等於「呼吸頻率」乘上「潮氣容積」(tidal volume, VT)
C. 健康成人的肺泡通氣量約為7.5 L
D. 代謝速率不變時,肺泡通氣量過低會造成酸中毒
參考解答
- 答案:D. 代謝速率不變時,肺泡通氣量過低會造成酸中毒
解析:肺泡通氣量=(潮氣容積-解剖死腔)×呼吸頻率,代表真正到達肺泡進行氣體交換的氣量。當代謝速率不變而通氣不足時,肺泡與血液中的二氧化碳無法有效排出而堆積,CO2 與水生成碳酸、解離出氫離子,使血液氫離子濃度上升、pH 下降,形成呼吸性酸中毒。A 錯在通氣量深受呼吸深淺與頻率組合影響;B 所描述的是每分鐘總通氣量(肺通氣量);C 健康成人肺泡通氣量約 4~4.3 L/min,7.5 L 數值過高,故選 D。
有關神經系統支配內臟器官的敘述,下列何者正確?
A. 多數由接受體神經支配
B. 多數僅受的副交感神經支配
C. 多數僅受交感神經支配
D. 多數均由交感及副交感神經同時支配
參考解答
解析:內臟器官多數同時接受交感與副交感神經的雙重支配,兩者在同一器官上常呈現拮抗或協同作用,例如心臟由交感神經加速、副交感神經(迷走神經)減慢,胃腸道則由副交感促進蠕動、交感抑制蠕動。這種雙重支配讓中樞能依身體需求精細調控器官活動。A 所稱「接受體神經」並非自主神經系統的支配方式;B、C 都主張「僅受」單一系統支配,只有汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質及多數血管等少數構造才是單一支配,不能代表多數內臟器官,故選 D。
交感神經興奮可能引起下列何種作用?
A. 瞳孔收縮
B. 支氣管收縮
C. 腸胃道腺體分泌增加
D. 心跳加速
參考解答
解析:交感神經興奮代表戰鬥或逃跑反應,會使心跳加速、心肌收縮力增加、瞳孔放大、支氣管舒張,並減少腸胃蠕動與腺體分泌、使周邊血管收縮。瞳孔收縮、支氣管收縮及腸胃道腺體分泌增加都屬副交感作用。因此四個選項中只有心跳加速符合交感興奮的效果。
下列何種構造表現的乙醯膽鹼受器主要是蕈毒鹼型(muscarinic)?
A. 副交感神經之目標器官(target organ)
B. 交感神經之目標器官(target organ)
C. 副交感神經之節後神經
D. 腎上腺髓質(adrenal medulla)
參考解答
- 答案:A. 副交感神經之目標器官(target organ)
解析:副交感神經節後纖維釋放乙醯膽鹼,作用於目標器官的蕈毒鹼型(muscarinic)受器,例如使心跳減慢、腺體分泌增加及平滑肌收縮。交感神經目標器官主要以腎上腺素性受器為主,汗腺為例外;副交感節後神經元所在的自主神經節,其接受節前纖維的受器為菸鹼型;腎上腺髓質受交感節前纖維支配,也屬膽鹼性菸鹼受器。
當細胞膜電位等於氯離子平衡電位時,打開氯離子通道對膜電位會產生何種影響?
A. 去極化
B. 過極化
C. 再極化
D. 不會改變
參考解答
解析:氯離子通道打開時,氯離子的淨流動方向取決於電化學驅動力。當膜電位等於氯離子平衡電位時,電驅動力與濃度驅動力互相抵銷,淨驅動力為零,即使通道打開也不會產生淨氯電流,膜電位因此不改變。若膜電位高於氯平衡電位,氯內流可能造成過極化;低於平衡電位則可能去極化,但本題條件下為不變。
有關多巴胺(dopamine)的敘述,下列何者錯誤?
A. 其生化合成前驅物為酪胺酸(tyrosine)
B. 抗憂鬱藥百憂解(prozac)主要作用在抑制多巴胺的再回收
C. 單胺氧化酶(monoamine oxidase)可以分解多巴胺
D. 帕金森氏症與黑質(substantia nigra)多巴胺神經元的死亡有關
參考解答
- 答案:B. 抗憂鬱藥百憂解(prozac)主要作用在抑制多巴胺的再回收
解析:百憂解(fluoxetine)屬於選擇性血清素再回收抑制劑(SSRI),主要抑制血清素轉運體、增加突觸間隙的血清素,而非抑制多巴胺再回收。多巴胺以酪胺酸為前驅物,經酪胺酸羥化酶等酵素步驟合成;單胺氧化酶可氧化分解多巴胺;帕金森氏症則與黑質多巴胺神經元退化有關。因此B的敘述錯誤。
當細胞外鉀離子濃度從5 mM增加到10 mM時,下列敘述何者正確?
A. 細胞膜電位會變得更負(more negative)
B. 細胞膜電位不受影響
C. 細胞膜電位變得更正(less negative or more positive)
D. 資訊不足,無從判斷
參考解答
- 答案:C. 細胞膜電位變得更正(less negative or more positive)
解析:靜止膜電位主要由鉀離子通透性及跨膜濃度差決定,接近鉀平衡電位。細胞外鉀由5 mM升至10 mM時,膜外鉀濃度增加、跨膜濃度梯度變小,鉀外流減少,膜電位因而去極化,變得較不正(less negative)。依能斯特方程式,鉀平衡電位與 log([K+]o/[K+]i) 成正比,[K+]o上升會使平衡電位往正值方向移動。
有關中耳的敘述,下列何者正確?
A. 傳遞聲波震動
B. 定位聲音
C. 過濾高頻的聲音
D. 促進分辨不同音頻
參考解答
解析:中耳由鼓膜、聽小骨鏈及耳咽管等構成,主要功能是接收外耳傳來的聲波震動,經鼓膜與鎚骨、砧骨、鐙骨傳至內耳卵圓窗,並藉聽小骨槓桿與面積差達成阻抗匹配、放大聲能。聲音定位主要靠中樞聽覺系統比較兩耳的時間差與強度差;頻率分析主要在耳蝸基底膜;過濾高頻並非中耳的主要功能。
中老年被診斷有老花眼(presbyopia)後很難再自行穿針引線,此情況最可能為下列何種因素所致?
A. 玻璃體混濁
B. 視網膜剝離
C. 睫狀肌麻痺
D. 水晶體硬化
參考解答
解析:老花眼的主因是水晶體隨年齡逐漸硬化、彈性下降,睫狀肌收縮所能改變水晶體曲度的幅度變小,導致近距離調節能力衰退,因此穿針引線等精細近距視覺會困難。玻璃體混濁主要造成飛蚊症或視線模糊;視網膜剝離會產生視野缺損;睫狀肌麻痺則使調節功能喪失,常與藥物或神經病變有關,並非正常老化的主要機制。
嘔吐中樞位於下列何處?
A. 延腦
B. 中腦
C. 小腦
D. 下視丘
參考解答
解析:嘔吐中樞位於延腦(medulla oblongata)的網狀結構,接受化學受器觸發區(位於第四腦室底的最後區)、前庭系統、胃腸道與大腦皮質等傳入訊息,再協調腹肌收縮、胃賁門放鬆與呼吸節律等,完成嘔吐反射。中腦、小腦與下視丘並非嘔吐中樞所在,故選A。
下列何種感覺受器幾乎沒有感覺適應性(sensory adaptation)?
A. 觸覺
B. 壓覺
C. 嗅覺
D. 痛覺
參考解答
解析:痛覺受器為游離神經末梢,適應性極低(幾乎不適應),只要傷害性刺激持續存在便持續放電,具有警示與保護作用。觸覺與壓覺受器多屬快速或慢速適應型,長時間受壓後感覺會減弱;嗅覺也有明顯的適應現象(嗅覺疲勞)。因此幾乎沒有感覺適應性者為痛覺。
下列何種特殊感覺的輸入,無須經過視丘(thalamus)可直接傳送到大腦皮質?
A. 視覺
B. 聽覺
C. 嗅覺
D. 味覺
參考解答
解析:嗅覺是唯一不經視丘中繼、可直接投射至大腦皮質的特殊感覺,其纖維經嗅球、嗅徑投射到梨狀皮質、杏仁核與內嗅皮質等處。相對地,視覺經外側膝狀體、聽覺經內側膝狀體、味覺經視丘的腹後內側核(VPM)中繼後才上傳皮質。故選C。
拔除智齒後所造成味覺障礙的原因,其最可能為下列何者?
A. 唾液分泌異常
B. 味覺接受器細胞受損
C. 味覺分子無法傳送到味蕾
D. 味覺傳入神經受損
參考解答
解析:下顎智齒拔除時,手術區域鄰近舌神經與鼓索神經(chorda tympani),後者攜帶舌前三分之二的味覺傳入纖維,一旦受損即造成味覺障礙,故最可能的原因是味覺傳入神經受損。味蕾細胞本身多位於舌乳頭,並非拔牙直接破壞的標的;唾液分泌異常或味覺分子運送障礙,通常不會因拔牙而成為主要原因。
有關腎小管對菊糖(inulin)的排除(excretion),下列敘述何者正確?
A. 會被再吸收(reabsorption)
B. 不會被再吸收(reabsorption)及分泌(secretion)
C. 會被再吸收(reabsorption)及分泌(secretion)
D. 會被分泌(secretion)
參考解答
- 答案:B. 不會被再吸收(reabsorption)及分泌(secretion)
解析:菊糖(inulin)為外源性果糖聚合物,可自由通過腎絲球被濾過,但腎小管既不將其再吸收,也不分泌,故其在腎臟的處理僅有「濾過」。因此菊糖清除率等於腎絲球濾過率(GFR),臨床上作為測定GFR的黃金標準物質。若會被再吸收或分泌,清除率就不會剛好等於GFR,故選B。
有關腎臟生理功能的敘述,下列何者錯誤?
A. 可以調節紅血球生成
B. 可以調節鈣離子的吸收
C. 不具備調節酸鹼值的功能
D. 不具備調節睾固酮的功能
參考解答
解析:腎臟具有多項內分泌與代謝功能:分泌紅血球生成素(EPO)調節紅血球生成;合成活性維生素D(calcitriol)促進腸道鈣吸收;並藉由排出氫離子、重吸收碳酸氫根來調節酸鹼平衡,故A、B敘述正確。C稱腎臟「不具備調節酸鹼值的功能」,與實際生理功能相反,為錯誤敘述。腎臟並非睾固酮的主要調節器官,D敘述正確。
腎臟緻密斑(macula densa)最主要調控下列何種血管的收縮?
A. 小葉間動脈(interlobular artery)
B. 管旁微血管(peritubular capillary)
C. 直血管(vasa recta)
D. 入球小動脈(afferent arteriole)
參考解答
- 答案:D. 入球小動脈(afferent arteriole)
解析:緻密斑(macula densa)位於遠曲小管起始部,緊貼著腎絲球旁的入球小動脈。當流經的濾液NaCl濃度改變時,會透過管球回饋(tubuloglomerular feedback)機制釋放ATP、腺苷等訊息,作用於入球小動脈平滑肌,使其收縮或舒張,以調節腎絲球濾過率。因此,緻密斑最主要調控的是入球小動脈。小葉間動脈、管旁微血管與直血管都不是此回饋機制的直接作用標的。
腎素(renin)最主要由下列何者分泌?
A. 近腎絲球器 (juxtaglomerular apparatuses)
B. 腎上腺皮質 (renal cortex)
C. 腎上腺髓質 (renal medulla)
D. 腎臟集尿管 (collecting duct)
參考解答
- 答案:A. 近腎絲球器 (juxtaglomerular apparatuses)
解析:腎素(renin)由入球小動脈壁上的近腎絲球細胞(juxtaglomerular cells)合成與釋放,這些細胞屬於近腎絲球器的一部分;當腎灌注壓下降、交感神經興奮,或遠曲小管的 NaCl 減少時,腎素便分泌增加,啟動腎素–血管張力素–醛固酮系統以調節血壓與體液。腎上腺皮質、髓質與集尿管皆非腎素來源,故選 A。
Cushing's syndrome 是因為長期體內何種荷爾蒙過高所造成的症狀?
A. 糖皮質固醇(glucocorticoids)
B. 礦物皮質固醇(mineralocorticoids)
C. 雄性素(androgen)
D. 動情素(estrogen)
參考解答
- 答案:A. 糖皮質固醇(glucocorticoids)
解析:Cushing's syndrome(庫欣氏症候群)是長期體內糖皮質固醇(glucocorticoids,人體主要為 cortisol)過高所造成的症狀,典型表現包括中心性肥胖、月亮臉、水牛肩、紫紋、骨質疏鬆、血糖上升與免疫力下降。常見原因有腦下垂體腺瘤分泌過多 ACTH、腎上腺腫瘤,或長期使用類固醇藥物。礦物皮質固醇過多較偏向原發性醛固酮過多症,故選 A。
下列何者主要由腎上腺的小球區(zona glomerulosa)合成?
A. 雄性素(androgen)
B. 糖皮質醇(glucocorticoid)
C. 醛固酮(aldosterone)
D. 紅血球生成素(erythropoietin)
參考解答
解析:腎上腺皮質由外向內分三層:小球區(zona glomerulosa)合成醛固酮(aldosterone,屬礦物皮質固醇),主要受腎素–血管張力素–醛固酮系統調控;束狀區合成糖皮質醇;網狀區合成雄性素。紅血球生成素主要由腎臟皮質間質細胞產生,並非腎上腺所分泌。故選 C。
下列何種激素的分泌最不受腦下垂體的調節?
A. 甲狀腺素(thyroxine)
B. 助孕素(progesterone)
C. 升糖素(glucagon)
D. 促腎上腺皮質激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)
參考解答
解析:升糖素由胰臟蘭氏小島的 α 細胞分泌,主要受血糖濃度、胰島素與交感神經調控,不受腦下垂體支配。甲狀腺素受促甲狀腺素(TSH)調節;助孕素受黃體生成素(LH)調節;促腎上腺皮質激素(ACTH)本身即為腦下垂體前葉分泌的荷爾蒙。故選 C。
哺乳期間會暫時抑制排卵,主要是因為何種荷爾蒙分泌增加的影響?
A. 助孕素(progesterone)
B. 動情素(estrogen)
C. 促性腺激素釋放激素(gonadotropin-releasing hormone, GnRH)
D. 泌乳素(prolactin)
參考解答
解析:哺乳時,吸吮乳頭的刺激會使泌乳素(prolactin)大量分泌;高濃度的泌乳素會抑制下視丘分泌促性腺激素釋放激素(GnRH),使脈動式分泌減少,連帶降低腦下垂體 FSH 與 LH,濾泡發育與排卵因而受抑制,形成哺乳期閉經。產後初期助孕素與動情素濃度偏低,而 GnRH 是受抑制的一方,並非抑制排卵的原因,故選 D。
有關胃腸道的敘述,下列何者最正確?
A. 膽汁由膽囊製造並加以儲存
B. 胃的蠕動可以抑制脂肪消化與吸收
C. 分解後的脂肪是進入乳糜管(lacteal)
D. 迴腸(ileum)負責蛋白質的分解與吸收
參考解答
- 答案:C. 分解後的脂肪是進入乳糜管(lacteal)
解析:脂肪經膽鹽乳化後,由胰脂肪酶分解為脂肪酸與單酸甘油酯,於小腸上皮形成乳糜微粒,主要經絨毛內的乳糜管(lacteal)進入淋巴系統,再進入血液循環。膽汁由肝臟製造、由膽囊儲存濃縮,故 A 錯;胃的蠕動有助食糜與消化液混合,不會抑制脂肪消化,B 錯;蛋白質分解主要在胃與十二指腸,迴腸以吸收為主,D 錯。故選 C。
下列何者不是由胰臟所分泌?
A. 脂肪酶(lipase)
B. 澱粉酶(amylase)
C. 麥芽糖酶(maltase)
D. 胰蛋白酶原(trypsinogen)
參考解答
解析:胰臟外分泌腺的腺泡細胞會分泌多種消化酵素,包括脂肪酶(lipase,分解三酸甘油酯)、澱粉酶(amylase,把澱粉分解成麥芽糖與糊精),以及蛋白水解酵素的前驅物,例如胰蛋白酶原(trypsinogen)。這些酵素原進入十二指腸後才被活化,以免胰臟自我消化。麥芽糖酶(maltase)是小腸黏膜刷狀緣的雙醣酶,負責把麥芽糖水解成葡萄糖,並非胰臟分泌,故選 C。