民國110年 專技高考 醫事檢驗師 微生物學與臨床微生物學（包括細菌與黴菌）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
下列那一種細菌主要可與IgG之Fc部分結合，以進行凝集反應？ A. Staphylococcus aureus B. Streptococcus pneumoniae C. Streptococcus pyogenes D. Neisseria gonorrhoeae
解析：金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）細胞壁的 protein A 能與 IgG 的 Fc 段結合，當 IgG 的 Fab 段仍保留抗原結合能力時，菌體可被抗體橋接而產生凝集，常用於 coagglutination 或免疫凝集試驗。其他選項雖具表面蛋白或莢膜，但非以結合 IgG Fc 為主要凝集機制，故選 A。
下列何種動物之血漿最常用於Coagulase test？ A. 兔 B. 綿羊 C. 人 D. 馬
解析：Coagulase test 以兔血漿（rabbit plasma，通常以 EDTA 抗凝）最常用，因兔血漿所含的 coagulase-reacting factor 對金黃色葡萄球菌之 coagulase 反應最靈敏且結果穩定、判讀一致。人類血漿可能含抗體或其他抑制物質，批次差異也較大；綿羊與馬血漿與本菌 coagulase 的反應性差，容易造成偽陰性，因此不是常規使用的血漿來源。
腸內菌科細菌對下列何種藥物通常具有內生抗藥性（intrinsic resistance）？ A. streptomycin B. vancomycin C. sulfonamides D. chloramphenicol
解析：腸內菌科為革蘭氏陰性菌，具有外膜，vancomycin 等大分子糖肽類藥物無法穿透外膜到達肽聚醣層，因此對 vancomycin 具內生性（固有）抗藥性，故選 B。streptomycin、sulfonamides、chloramphenicol 對腸內菌並非全面內生抗藥，其感受性依菌種與抗藥基因而異，臨床上仍可能有效或需以藥敏試驗判定。
下列何種染色法最不常用於分枝桿菌的檢查？ A. Ziehl-Neelsen stain B. Kinyoun stain C. Auramine-Rhodamine stain D. Acridine orange stain
解析：分枝桿菌細胞壁富含 mycolic acid，臨床常以抗酸性染色檢查。Ziehl-Neelsen 利用加熱促使 carbol fuchsin 進入菌體，Kinyoun 則以高濃度石炭酸進行冷染，兩者皆屬抗酸性染色；Auramine-Rhodamine 為螢光染色，靈敏度高，常用於痰液抹片篩檢。Acridine orange 雖能與核酸結合，但缺乏抗酸性特異性，並非分枝桿菌的常規染色，因此選 D。
下列何者為抗酸性染色（Acid-Fast Stain）的脫色劑？ A. 0.3% Acetone, Alcohol B. 3% Acetone, Alcohol C. 0.3% HCl, Alcohol D. 3% HCl, Alcohol
解析：抗酸性染色（Ziehl-Neelsen）先以 carbolfuchsin 加熱，使染劑進入富含 mycolic acid 的細胞壁，之後以 acid-alcohol（通常為含 3% HCl 的 95% ethanol，或 1% HCl-70% ethanol）脫色；分枝桿菌因細胞壁蠟質不易被酸酒精脫去而保留紅色，背景再以 methylene blue 複染。因此脫色劑為含 HCl 的酒精，而非單純 acetone-alcohol；0.3% 或 3% acetone 並非標準配方。
下列何種情形可推測細菌可能屬於革蘭氏陽性菌？ A. Gram stain染成紅色菌體 B. 可以在PEA及CNA上生長 C. 可以在BAP及Chocolate agar plate上生長 D. Oxidase test反應結果為陽性
解析：PEA（phenylethyl alcohol）與 CNA（colistin-nalidixic acid）都是抑制革蘭氏陰性菌的選擇性培養基，能在此類培養基上生長，可推測為革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌染成紅色或粉紅色，故 A 相反；BAP 與 chocolate agar 並非選擇性培養基，多數革蘭氏陰性菌亦可生長，故 C 不具鑑別力；oxidase 陽性常見於革蘭氏陰性菌如 Pseudomonas，故 D 亦非陽性菌指標。故選 B。
關於細菌毒素的敘述，下列何者正確？ A. endotoxin的組成成分是蛋白質 B. diphtheria toxin主要會造成人類細胞的DNA裂解 C. cholera toxin僅作用於神經細胞 D. pertussis toxin為exotoxin
解析：Pertussis toxin 由 Bordetella pertussis 分泌，屬 A-B 型外毒素（exotoxin），可 ADP-ribosylation G 蛋白而干擾訊息傳遞。A 錯誤，endotoxin 的化學組成為脂多醣（LPS），並非蛋白質；B 錯誤，diphtheria toxin 是抑制 elongation factor-2（EF-2），阻斷蛋白質合成，而非造成 DNA 裂解；C 錯誤，cholera toxin 作用於腸道上皮細胞，使 cAMP 上升而大量分泌水分，並非僅作用於神經細胞。故選 D。
下列何種檢體接種時，必須採定量培養？ A. blood B. wound pus C. cerebrospinal fluid D. urine
解析：尿液檢體必須採定量培養，常用校準環（calibrated loop）取1 µL或10 µL劃種，計數菌落形成單位 CFU/mL，才能區分真正感染與汙染或無症狀菌尿。一般以≥10⁵ CFU/mL 為有意義菌尿，有症狀者≥10⁴ CFU/mL 亦可判讀。血液、腦脊髓液屬無菌部位檢體，只要定性培養出菌即具意義；膿液亦僅需定性，菌量多寡對診斷幫助有限。因此須定量者為 urine。
引起放線菌病（Actinomycosis）最常見的病原體為何？ A. Actinomyces israelii B. Actinomyces naeslundii C. Actinomyces odontolyticus D. Actinomyces gerencseriae
解析：放線菌病（Actinomycosis）約九成以上由 Actinomyces israelii 引起。此菌為口腔、腸道正常菌叢中的厭氧革蘭氏陽性絲狀菌，常因拔牙、外傷或黏膜破損而侵入組織，造成頸顏面部慢性化膿性肉芽腫，膿液中可見黃色硫磺顆粒（sulfur granules）。A. naeslundii、A. odontolyticus、A. gerencseriae 雖也可自病灶分離，但屬少見病原。臨床上若見下頜腫塊合併竇道與硫磺顆粒，應優先聯想 A. israelii。
下列何者不是炭疽桿菌（Bacillus anthracis）主要引起的人類疾病類型？ A. 肺炎性 B. 腸胃性 C. 神經性 D. 皮膚性
解析：炭疽桿菌主要依感染途徑分為皮膚型、吸入型（肺炎型）與腸胃型；其中皮膚型最常見，吸入型病情最嚴重。神經型並非主要臨床類型，腦膜侵犯多為菌血症後的少數併發症，不能列為主要疾病類型，因此選 C。A、B、D 分別對應吸入、腸胃與皮膚感染。
白喉毒素（Diphtheria toxin）之基因位於那個噬菌體中？ A. α-corynephage B. β-corynephage C. γ-corynephage D. δ-corynephage
解析：白喉毒素的結構基因 tox 位於β-corynephage（β 噬菌體）上，當此噬菌體以溶原轉換（lysogenic conversion）感染 Corynebacterium diphtheriae 後，細菌才能產生白喉毒素。α、γ、δ corynephage 並非攜帶 tox 基因的典型噬菌體。故選 B。
下列那些試驗可用來區分Enterococcus和Group D streptococci？①Hydrolysis of PYR ②Hydrolysis of bileesculin ③Growth in 6.5% NaCl A. 僅①② B. 僅②③ C. 僅①③ D. ①②③
解析：Enterococcus 與 Group D streptococci（如 Streptococcus bovis、Streptococcus gallolyticus）同屬 Lancefield D 群，因此兩者皆可水解 bile-esculin，②無法區分。Enterococcus 的 PYR hydrolysis 為陽性，且可在 6.5% NaCl 中生長；Group D streptococci 則通常 PYR 陰性，且無法耐受 6.5% NaCl。故可用①③區分，選 C。
最可能於半固態Motility test medium出現“Umbrella” growth的Gram (＋) 桿菌為何？ A. Listeria monocytogenes B. Corynebacterium diphtheriae C. Bacillus cereus D. Erysipelothrix rhusiopathiae
解析：Listeria monocytogenes 在室溫（約 25°C）下具有動力，接種於半固態 motility test medium 後，細菌會沿穿刺線向四周游動，並在培養基近表層形成典型的傘狀（umbrella）生長。Corynebacterium diphtheriae 與 Erysipelothrix rhusiopathiae 通常不具動力；Bacillus cereus 雖可能具動力，但一般不呈此典型傘狀表現。故選 A。
最常引起人類結核病的分枝桿菌為何？ A. Mycobacterium abscessus B. Mycobacterium tuberculosis C. Mycobacterium leprae D. Mycobacterium smegmatis
解析：人類結核病最主要的病原是 Mycobacterium tuberculosis，屬於結核分枝桿菌複合群，主要經由呼吸道飛沫傳播，造成肺部結核，亦可侵犯其他器官。Mycobacterium abscessus 屬於非結核分枝桿菌，常與支氣管擴張或軟組織感染相關；Mycobacterium leprae 引起痲瘋病；Mycobacterium smegmatis 多為環境腐生菌。故選 B。
新生兒腦膜炎之檢體分離出β-hemolysis革蘭氏陽性球菌，catalase陰性，hippurate hydrolysis陽性，與Staphylococcus aureus垂直接種於BAP可觀察到箭頭形溶血現象，最可能是下列何種細菌？ A. Streptococcus pyogenes B. Streptococcus agalactiae C. Streptococcus dysgalactiae D. Streptococcus pneumoniae
解析：新生兒腦膜炎常見的病原之一為 Streptococcus agalactiae（B 群鏈球菌）。其特徵為β溶血、catalase 陰性、hippurate hydrolysis 陽性，且與 Staphylococcus aureus 垂直畫線接種時，會因 CAMP factor 而出現箭頭狀（CAMP）溶血。Streptococcus pyogenes 通常對 bacitracin 敏感且 PYR 陽性；Streptococcus pneumoniae 不具β溶血且對 optochin 敏感；Streptococcus dysgalactiae 則不符合此典型 CAMP 表現。故選 B。
下列何種毒素與Streptococcus pyogenes所引起的Toxic shock syndrome最有關？ A. toxic shock syndrome toxin-1 B. streptococcal pyrogenic exotoxin C. Panton-Valentine leukocidin D. Streptolysin S
解析：Streptococcus pyogenes 引起的毒性休克症候群，主要與 streptococcal pyrogenic exotoxin（如 SpeA、SpeB、SpeC）有關；這些毒素可作為超抗原，大量活化 T 細胞並釋放細胞激素，造成發燒、皮疹、低血壓及多重器官受累。toxic shock syndrome toxin-1 主要由金黃色葡萄球菌產生；Panton-Valentine leukocidin 也以金黃色葡萄球菌較具代表性；Streptolysin S 則屬溶血素。故選 B。
從膀胱結石發炎之患者尿液中分離出一株革蘭氏陽性桿菌，在BAP上生長緩慢、不溶血，尿素酶陽性，則此菌最可能為： A. Bacillus cereus B. Corynebacterium urealyticum C. Erysipelothrix rhusiopathiae D. Listeria ivanovii
解析：Corynebacterium urealyticum 為革蘭氏陽性棒狀桿菌，生長緩慢，在 BAP 上通常不溶血，且具有很強的尿素酶活性；它會分解尿素使尿液鹼化，因此常與膀胱結石、鹼性尿及泌尿道感染相關。Bacillus cereus 通常溶血且生長較快；Erysipelothrix rhusiopathiae 的尿素酶為陰性；Listeria ivanovii 則呈弱β溶血。故選 B。
有些鏈球菌具有capnophilic特性，培養這些菌應增加環境中的何種成分？ A. CO2 B. H2 C. N2 D. O2
解析：capnophilic 即「嗜二氧化碳」，此類細菌在一般大氣下生長不佳，需提高培養環境中的 CO2 濃度（常見為 5%～10%），以利其分離與增殖。臨床實驗室常使用 CO2 培養箱或蠟燭罐來提供此條件。H2、N2 與 O2 並非 capnophilic 特性所指的主要需求，因此選 A。
modified double-disk diffusion test（D zone test）適用於偵測葡萄球菌或鏈球菌之何種抗藥性？ A. 對penicillin之誘導型抗藥性（inducible resistance） B. 對clindamycin之誘導型抗藥性（inducible resistance） C. 對vancomycin之異質性抗藥性（heteroresistance） D. 對oxacillin之異質性抗藥性（heteroresistance）
解析：modified double-disk diffusion test（D zone test）是在紙錠上併用 erythromycin 與 clindamycin：若帶有 erm 基因的菌株在 erythromycin 誘導下對 clindamycin 產生抗藥性，兩紙錠之間會出現 D 字形的抑菌圈缺角，代表 inducible clindamycin resistance（iMLSB），常見於金黃色葡萄球菌與 β-溶血性鏈球菌，故選 B。vancomycin 的異質性抗藥性（heteroresistance）須以 GRD 或 Etest 等方法偵測；oxacillin 抗藥性（mecA）則以 cefoxitin 紙錠檢測；penicillin 誘導型抗藥性並非本試驗的目的。
有關Mycobacterium tuberculosis之敘述，下列何者錯誤？ A. pyrazinamidase 試驗陽性 B. niacin accumulation 試驗陽性 C. 可被T2H（thiophene-2-carboxylic acid hydrazide）抑制 D. nitrate reduction 試驗陽性
解析：結核分枝桿菌的生化特性為：niacin accumulation 陽性、nitrate reduction 陽性、pyrazinamidase 陽性（與其對 PZA 敏感相呼應）、68℃ catalase 陰性。T2H（thiophene-2-carboxylic acid hydrazide，即 TCH）抑制試驗中，結核分枝桿菌具抗性、仍可生長，會被抑制的是牛型分枝桿菌（M. bovis），故選項 C 敘述錯誤。A、B、D 皆為結核分枝桿菌的典型陽性結果，因此不是本題答案。
下列何種細菌常存在於人類口腔的微生物相（microbiota）中，也可引起牙周病？ A. Aggregatibacter actinomycetemcomitans B. Helicobacter pylori C. Mycoplasma hominis D. Coxiella burnetii
解析：Aggregatibacter actinomycetemcomitans 為革蘭氏陰性球桿菌，屬於人類口腔的正常微生物相，也是侵襲性牙周炎（局部型青少年牙周炎）的重要致病菌；它可產生 leukotoxin 殺死嗜中性白血球，並具有黏附與侵入組織的能力。Helicobacter pylori 主要棲息於胃黏膜，與胃炎、消化性潰瘍及胃癌相關；Mycoplasma hominis 存在於泌尿生殖道；Coxiella burnetii 為絕對胞內寄生菌，經由吸入傳染，引起 Q 熱，與口腔菌相無關。
下列何種培養基主要不是用來偵測細菌醣類發酵之特性？ A. MacConkey agar B. Hektoen enteric（HE）agar C. Salmonella-Shigella（SS）agar D. Bile-esculin agar
解析：Bile-esculin agar 主要用來檢測細菌對膽鹽的耐受性與 esculin 的水解能力：細菌水解 esculin 後，其產物與培養基中的 ferric citrate 作用，生成黑色沉澱，常用於腸球菌與 group D streptococcus 的鑑別，並非用於偵測醣類發酵。MacConkey agar、Hektoen enteric（HE）agar 與 Salmonella-Shigella（SS）agar 都含 lactose 等醣類及 pH 指示劑，細菌發酵醣類產酸會使菌落與培養基變色，正是利用醣類發酵特性來初步鑑別腸道菌。
新生兒腦膜炎檢體，在5%綿羊血培養基培養24小時後，長出大而平滑的菌落，為革蘭氏陰性桿菌，不具運動性。最可能是下列何種細菌？ A. Neisseria meningitidis B. Fusobacterium nucleatum C. Elizabethkingia meningoseptica D. Haemophilus influenzae
解析：Elizabethkingia meningoseptica 為革蘭氏陰性桿菌，氧化酶（oxidase）陽性、不具運動性，可在 5% 綿羊血培養基上長出大而平滑的菌落；它是新生兒腦膜炎的重要病原，尤其是院內群聚感染，且對多種 β-lactam 藥物具抗性。Neisseria meningitidis 為革蘭氏陰性雙球菌，菌落型態與此不符；Fusobacterium nucleatum 為厭氧的梭狀革蘭氏陰性桿菌；Haemophilus influenzae 為多形性小桿菌，需巧克力培養基，在綿羊血培養基上無法長出這類菌落。
有關流行性感冒嗜血桿菌（Haemophilus influenzae）的描述，何者錯誤？ A. 會導致人類的腦膜炎 B. 在臨床檢體中會很快死亡，因此須適當的運送和立即的處理與接種以利分離 C. 無法生長在MacConkey agar 或其他用於腸道細菌的選擇性培養基 D. 檢體可接種在綿羊血培養基觀察溶血類型
解析：流行性感冒嗜血桿菌（H. influenzae）生長需要 X 因子（hemin）與 V 因子（NAD）。綿羊血培養基中的紅血球完整，NAD 並未游離釋出，加上本菌本身不具溶血性，無法自行破壞紅血球取得 NAD，因此接種在 5% 綿羊血培養基上無法生長，必須使用巧克力培養基才能分離，所以 D 的敘述錯誤。本菌可經由血流引起腦膜炎，尤其是嬰幼兒；在檢體中容易死亡，須立即接種；它也不能生長在 MacConkey agar 等腸道選擇性培養基，故 A、B、C 皆正確。
葡萄糖不發酵菌及厭氧菌，因其製造indole量較少，若以SIM agar測indole，則試藥以何者較佳？ A. Ehrlich reagent B. Kovac reagent C. Ferric chloride D. α-naphthol, KOH
解析：indole 試驗的原理是細菌的 tryptophanase 分解 tryptophan 產生 indole，indole 再與試劑中的 p-dimethylaminobenzaldehyde 作用，生成紅色產物。Kovac 試劑以 amyl alcohol 為溶媒，Ehrlich 試劑則以 ethanol 配製且濃度較高、敏感度更好；對於葡萄糖不發酵菌（如非發酵性革蘭氏陰性桿菌）與厭氧菌這類產 indole 量少的菌種，宜用 Ehrlich reagent，必要時先以 xylene 萃取濃縮以提高檢出率。Ferric chloride 用於檢測 phenylalanine deaminase（PAD）；α-naphthol 加 KOH 則為 VP 試驗試劑，兩者都與 indole 無關。
有關Klebsiella pneumoniae的敘述，下列何者錯誤？ A. 菌落大多呈黏稠狀 B. 住院病人咽喉可能帶有此菌 C. 除了造成肺炎，也會造成新生兒腦膜炎及尿道感染 D. 對Ampicillin抗生素具有感受性
解析：Klebsiella pneumoniae 具有染色體上的 SHV-1 青霉素酶，對 ampicillin 具內生性抗藥性，因此「對 ampicillin 具有感受性」的敘述錯誤，故選 D。其菌莢豐富，菌落呈黏液狀黏稠；可為住院病人咽喉與腸道的移生菌；除肺炎外，亦可引起新生兒腦膜炎、泌尿道感染及肝膿瘍等。A、B、C 之敘述均正確。
下列何項測試可以區別Neisseria gonorrhoeae和Neisseria meningitidis？ A. 是否可利用麥芽糖（maltose）產酸 B. 是否具有氧化酶（oxidase） C. 是否具有觸酶（catalase） D. 是否可利用葡萄糖（glucose）產酸
解析：Neisseria gonorrhoeae 僅能氧化葡萄糖產酸，不能利用麥芽糖；N. meningitidis 則可氧化葡萄糖與麥芽糖兩者產酸，因此「是否可利用麥芽糖產酸」是區別兩菌的關鍵試驗，故選 A。兩者皆為氧化酶陽性、觸酶陽性，且皆可利用葡萄糖產酸，故 B、C、D 均無法區分。實務上常以 cystine tryptic agar 糖類發酵試驗判讀。
有關百日咳桿菌毒力因子pertactin 的敘述，下列何者正確？ A. 蛋白酶（protease），可分解宿主的IgG B. 腺苷酸環化酶（adenyl cyclase），可產生cAMP抑制吞噬細胞的功能 C. 二醣四肽（disaccharide-tetrapeptide），可抑制宿主細胞的DNA合成 D. 膜蛋白（membrane protein），可媒介菌體黏附在宿主細胞
解析：Pertactin（PRN）為百日咳桿菌表面的一種外膜蛋白（autotransporter），屬於黏附因子，可媒介菌體附著於宿主呼吸道上皮細胞，故選 D。選項 A 所述分解宿主 IgG 者為免疫球蛋白結合蛋白或蛋白酶性質的因子；B 所述產生 cAMP 抑制吞噬細胞者為腺苷酸環化酶毒素（CyaA）；C 所述抑制 DNA 合成者為百日咳毒素的作用之一，皆非 pertactin 的功能。
下列何者為伺機性病原菌，尿素酶活性高，常造成傷口和泌尿道感染，並和腎結石的形成最有關聯？ A. Proteus mirabilis B. Escherichia coli C. Citrobacter freundii D. Klebsiella pneumoniae
解析：Proteus mirabilis 為伺機性病原菌，具強力尿素酶，可將尿素分解為氨與二氧化碳，使尿液鹼化，促使磷酸銨鎂（struvite）與碳酸磷灰石沉澱，形成感染性腎結石；同時其具周鞭毛與 swarming 生長，常引起傷口及泌尿道感染，故選 A。E. coli 尿素酶陰性；Citrobacter freundii 尿素酶多為陰性；K. pneumoniae 雖為伺機性病原，但尿素酶陰性且與結石關聯性低。
TSI agar呈現K/A不產氣，且在斜面與底部的交接處出現少量黑色沉澱，citrate及ornithine皆為陰性，最可能為下列何種細菌？ A. Shigella dysenteriae B. Salmonella Typhi C. Proteus mirabilis D. Citrobacter freundii
解析：Salmonella Typhi 在 TSI 上呈 K/A、不產氣，且能還原含硫胺基酸產生 H2S，在斜面與底部交接處形成少量黑色 FeS 沉澱；其 citrate 利用與 ornithine decarboxylase 皆為陰性，完全符合題述。Shigella dysenteriae 雖為 K/A、不產氣且 ornithine 陰性，但不產 H2S；Proteus mirabilis 產氣且 ornithine 陽性；Citrobacter freundii 斜面多為鹼性、產氣且 citrate 陽性。
在配製TSI agar時，斜面和底部的長度要相等，其最佳長度約為多少公分？ A. 1 B. 3 C. 5 D. 7
解析：配製 TSI（triple sugar iron）agar 時，試管斜面的長度與底部的長度要相等，且深度需足夠觀察產氣與產 H2S。斜面與底部的最佳長度各約 2.5～3 公分，故選 B。若斜面太短或底部太淺，會使產氣（氣泡）與底部變黑（FeS 沉澱）不易判讀，接種時也難以用接種針穿刺至管底。
下列何種細菌通常不產生紅色色素？ A. Serratia liquefaciens B. Serratia rubidaea C. Serratia marcescens D. Serratia plymuthica
解析：Serratia 屬中，S. marcescens、S. rubidaea、S. plymuthica 在室溫下常產生 prodigiosin 紅色色素，菌落呈紅色；S. liquefaciens 則通常不產紅色色素，菌落多為灰白或乳白色。考題問「通常不產生紅色色素」，故選 A。B、C、D 三者皆屬產紅色素之菌種，其中 S. marcescens 最為典型，常被用來作為產色素的代表。
Shigella sonnei與S. flexneri, S. dysenteriae及S. boydii不同的生化鑑定特徵為何？ A. ONPG (＋)，Ornithine (＋) B. ONPG (＋)，Ornithine (－) C. ONPG (－)，Ornithine (＋) D. ONPG (－)，Ornithine (－)
解析：Shigella sonnei 與其他 Shigella 的重要生化差異，在於 S. sonnei 具 β-galactosidase，ONPG 試驗呈陽性，且 ornithine decarboxylase 呈陽性；S. flexneri、S. dysenteriae 及 S. boydii 通常 ONPG 陰性、ornithine 陰性。因此可用 ONPG（＋）、Ornithine（＋）與其他菌種區別，選 A。
有關Urease test陽性反應，下列何者最弱？ A. Klebsiella pneumoniae B. Proteus mirabilis C. Morganella morganii D. Providencia rettgeri
解析：Urease test 的陽性強弱取決於尿素分解速度。Proteus mirabilis 具強而快速的 urease 活性，常呈明顯陽性；Morganella morganii 與 Providencia rettgeri 亦具 urease，陽性反應相對明顯。Klebsiella pneumoniae 雖為 urease 陽性，但反應較弱且較慢，故在四者中陽性最弱，選 A。
Yersinia的菌種中，下列何者是目前最常造成人類腸胃道感染的細菌？ A. Yersinia pestis B. Yersinia pseudotuberculosis C. Yersinia enterocolitica D. Yersinia intermedia
解析：Yersinia 屬中，Y. enterocolitica 是目前最常造成人類腸胃道感染者，可經受污染食物或冷藏食品傳播，兒童感染時可能出現發燒、腹瀉及類闌尾炎症狀。Y. pestis 引起鼠疫，並非腸胃炎；Y. pseudotuberculosis 偶可引起腸繫膜淋巴腺炎；Y. intermedia 則罕見致病。因此選 C。
細菌引起的疾病與病媒叮咬有關，下列何種配對（細菌／疾病／病媒）較為正確？ A. Yersinia pestis／鼠疫（plague）／跳蚤 B. Orientia tsutsugamushi ／恙蟲病（scrub typhus）／壁蝨 C. Leptospira interrogans ／萊姆病（Lyme disease）／跳蚤 D. Borrelia burgdorferi ／回歸熱（relapsing fever）／壁蝨
解析：鼠疫由 Yersinia pestis 引起，主要經跳蚤叮咬傳播，A 配對正確。恙蟲病的病媒是恙蟎（chigger），不是壁蝨；萊姆病由 Borrelia burgdorferi 引起，病媒為硬蜱，與 Leptospira 及跳蚤無關；回歸熱由 Borrelia recurrentis 等引起，病媒為蝨或軟蜱，不能寫成 B. burgdorferi 與壁蝨。故選 A。
有關Arcobacter spp. 之敘述，下列何者正確？ A. 形態與Campylobacter spp. 差異很大 B. 通常為周鞭毛 C. 為革蘭氏陽性球菌 D. 可引起腹瀉
解析：Arcobacter 為革蘭氏陰性彎曲桿菌，形態與 Campylobacter 相似，並非差異很大；其運動方式主要靠單極鞭毛，而非周鞭毛，故 A、B 錯誤。此菌不是革蘭氏陽性球菌，C 錯誤。Arcobacter 為人畜共通病原，部分菌種可引起腹瀉及腸胃炎，因此 D 正確。
有關Vibrio alginolyticus之敘述，下列何者正確？ A. 在不含NaCl的培養液生長良好 B. 臺灣臨床分離率高於Vibrio vulnificus C. 可經眼、耳及傷口感染 D. 常見食物中毒菌
解析：Vibrio alginolyticus 為嗜鹽性弧菌，培養時需要 NaCl，不含鹽的培養液不利生長，因此 A 錯誤。此菌存在於海水及海產，人體可經傷口、眼睛或耳朵接觸海水而感染，故 C 正確。臺灣臨床分離率未必高於 V. vulnificus，且常見的食物中毒弧菌為 V. parahaemolyticus，而非本菌，B、D 不成立。
下列何者是會產生Shiga toxin的大腸桿菌？ A. enterotoxigenic E. coli（ETEC） B. enteropathogenic E. coli（EPEC） C. enterohemorrhagic E. coli（EHEC） D. enteroaggregative E. coli（EAEC）
解析：Enterohemorrhagic E. coli（EHEC）帶有 stx1 或 stx2 基因，可產生 Shiga toxin（Shiga-like toxin），臨床可引起血便，並可能併發溶血性尿毒症候群。ETEC 主要藉熱穩定或熱不安定毒素造成水瀉；EPEC 以 intimin 及 attaching-effacing 病灶致病；EAEC 則呈堆疊附著。因此會產生 Shiga toxin 者為 EHEC，選 C。
有關indole試驗的敘述，下列何者錯誤？ A. 試驗細菌是否有tryptophanase B. 培養基中含有indole當做受質 C. 以p-dimethylaminobenzaldehyde當反應試劑 D. indole是tryptophan代謝後的產物
解析：靛基質（indole）試驗的培養基是tryptone broth 或sulfide-indole-motility 培養基，其中提供的受質是色胺酸（tryptophan），而非indole，故B敘述錯誤。細菌若具tryptophanase，會將tryptophan 分解為indole、pyruvate 與氨；加入Kovac's 試劑（含p-dimethylaminobenzaldehyde）後，indole 與之反應在液面形成紅色rosindole 環，即為陽性。因此A、C、D的敘述皆正確：試驗偵測的是tryptophanase，indole 是代謝產物，試劑成分為p-dimethylaminobenzaldehyde。
下列何者不是立克次體的特徵？ A. 革蘭氏染色為陽性桿菌 B. 由節肢動物媒介 C. 細胞內寄生的病原體 D. 可以使用抗生素治療
解析：立克次體（Rickettsia）是革蘭氏陰性、染色較弱的小型球桿菌，並非革蘭氏陽性桿菌，故A不是其特徵。立克次體為絕對細胞內寄生菌，需在宿主細胞內才能生長，臨床實驗室多以細胞培養、雞胚胎或動物接種分離；傳播上大多需要節肢動物媒介，如壁蝨、跳蚤、蝨子與蟎。治療上四環素類（如doxycycline）是首選抗生素，早期給藥可有效降低重症與死亡，故B、C、D皆為其正確特徵。
下列何者為砂眼披衣菌最常用的培養法？ A. 以cycloheximide 處理McCoy細胞株培養 B. 以HEp-2細胞株培養 C. 用人工培養基 acidified citrate cysteine medium D. 使用雞胚胎培養
解析：砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）為絕對細胞內寄生菌，無法在一般人工培養基上生長，臨床分離以細胞培養為準。最常用的做法是把檢體接種於McCoy 細胞株，並以cycloheximide 處理，抑制宿主細胞的蛋白質合成，使披衣菌更容易取得養分而形成包涵體，再以螢光抗體或碘染色（包涵體含肝醣）確認。B的HEp-2 細胞多用於病毒與呼吸道病原分離；C的acidified citrate cysteine medium 用於培養黴漿菌；D的雞胚胎培養是早期病毒分離的方法，非披衣菌常規培養。
下列何者為恙蟲病（scrub typhus）之主要病原菌？ A. Rickettsia prowazekii B. Rickettsia typhi C. Ehrlichia chaffeensis D. Orientia tsutsugamushi
解析：恙蟲病（scrub typhus）的病原為Orientia tsutsugamushi，過去歸類為Rickettsia tsutsugamushi，後獨立為Orientia 屬。此菌由恙蟎（chigger，Leptotrombidium 屬）叮咬傳播，被叮咬處常出現焦痂（eschar），臨床表現為高燒、頭痛、皮疹。A的Rickettsia prowazekii 引起流行性斑疹傷寒，由體蝨傳播；B的Rickettsia typhi 引起地方性（鼠型）斑疹傷寒，由鼠蚤傳播；C的Ehrlichia chaffeensis 引起人類單核球艾利希體症，由壁蝨傳播。
有關厭氧菌的敘述，下列何者錯誤？ A. Clostridium difficile 菌落呈雙圈溶血環（double zone hemolysis） B. Actinomyces israelii 菌落呈臼齒狀（molar tooth） C. Pigmented Porphyromonas 會產生磚紅色螢光 D. Fusobacterium nucleatum 菌落呈麵包屑狀
解析：雙圈溶血環（double zone hemolysis）是Clostridium perfringens 的典型特徵：內圈為完全溶血，外圈為不完全溶血，並非C. difficile 的菌落特徵，故A敘述錯誤。C. difficile 菌落呈黃色、有馬糞臭味，在含cycloserine-cefoxitin 的選擇性培養基上生長。B的Actinomyces israelii 可形成堅硬、中央隆起的臼齒狀（molar tooth）菌落；C的產色素Porphyromonas（如P. gingivalis）在紫外光下呈磚紅色螢光；D的Fusobacterium nucleatum 菌落呈麵包屑狀（crumb-like），三者敘述皆正確。
下列何菌對氧氣的耐受度和Peptostreptococcus asaccharolyticus類似？ A. Prevotella intermedia B. Streptococcus mutans C. Pediococcus pentasaceus D. Abiotrophia defectiva
解析：Peptostreptococcus asaccharolyticus 屬於絕對厭氧菌，對氧氣敏感，只能在無氧環境生長。四個選項中，Prevotella intermedia 也是絕對厭氧的革蘭氏陰性桿菌，常見於牙周與口腔厭氧感染，對氧氣的耐受性與其最為相近。B的Streptococcus mutans 為兼性厭氧菌，可在有氧環境生長；C的Pediococcus pentosaceus 為兼性厭氧、耐氧的乳酸菌；D的Abiotrophia defectiva 為兼性厭氧、需pyridoxal 的衛星菌，三者對氧的耐受度都明顯高於絕對厭氧菌。
有關Clostridium tetani之敘述，下列何者正確？ A. 革蘭氏陰性菌 B. 會產生神經毒素 C. 經常由食物傳染 D. 感染病癒後會產生終身免疫
解析：破傷風桿菌（Clostridium tetani）為革蘭氏陽性、產芽孢的絕對厭氧桿菌，芽孢位於菌體末端而呈鼓槌狀。其致病關鍵是產生的神經毒素tetanospasmin（破傷風痙攣毒素），毒素沿軸突逆行至中樞，抑制抑制性神經傳導物質釋放，造成肌肉強直性痙攣。感染途徑是傷口被土壤或塵土中的芽孢汙染，並非經食物傳染；由於毒素量極少，無法誘發足夠免疫反應，病癒後不會產生終身免疫，仍需接種疫苗。
下列何菌最常引起非典型肺炎（atypical pneumonia）？ A. Mycoplasma hominis B. Ureaplasma parvum C. Mycoplasma pneumoniae D. Ureaplasma urealyticum
解析：非典型肺炎最常見的病原是肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae），好發於年輕族群，常以乾咳、發燒表現，胸部X光變化常比臨床症狀明顯，因此又稱「行走性肺炎」。此菌沒有細胞壁，所以乙內醯胺類抗生素（如penicillin）無效，治療上多選用巨環類或四環素類。A的Mycoplasma hominis與B的Ureaplasma parvum、D的Ureaplasma urealyticum都屬於生殖道黴漿菌，主要寄生於泌尿生殖道，與非典型肺炎無關。
下列何種黴漿菌（mycoplasma）或尿素黴漿菌（ureaplasma）主要利用葡萄糖和精胺酸（arginine）來生長？ A. M. fermentans B. M. genitalium C. M. pneumoniae D. U. urealyticum
解析：黴漿菌可依代謝特性區分：M. pneumoniae 與 M. genitalium 分解葡萄糖，但不水解 arginine；M. hominis 水解 arginine，但不分解葡萄糖；U. urealyticum 則以分解尿素（urea）為特徵。M. fermentans 同時具備分解葡萄糖與水解 arginine 的能力，故符合題意。實驗室常以 glucose、arginine、urea 三項生化試驗初步鑑別菌種。
Sulfamethoxazole-Trimethoprim 會抑制何種物質之合成？ A. vitamin B12 B. folic acid C. tRNA D. vitamin B6
解析：Sulfamethoxazole（SMZ）與 trimethoprim（TMP）作用於細菌 folic acid 合成的連續步驟，形成序列性阻斷（sequential blockade）：SMZ 屬 sulfonamide，競爭性抑制 dihydropteroate synthase，阻止 PABA 併入；TMP 抑制 dihydrofolate reductase，使 dihydrofolate 無法還原為 tetrahydrofolate。兩者合用對葉酸合成途徑形成雙重打擊，具協同抑菌效果。維生素 B12、B6 與 tRNA 皆非此藥的作用標的。
下列何種抗生素最不適合作為尿道感染的治療用藥？ A. Clindamycin B. Ampicillin C. Ciprofloxacin D. Gentamicin
解析：Clindamycin 主要針對革蘭氏陽性菌與厭氧菌，對 E. coli 等常見的泌尿道革蘭氏陰性菌活性差，且尿中濃度不理想，因此不適合做為尿道感染的治療用藥。Ampicillin 對部分 Enterococcus 與 E. coli 有效；ciprofloxacin 屬 fluoroquinolone，尿中濃度高；gentamicin 屬 aminoglycoside，對革蘭氏陰性菌有效且主要經腎排除，三者皆可用於泌尿道感染。
下列何種抗真菌藥物是結合到真菌的微管（microtubule），干擾細胞分裂達到抑菌的效果？ A. Azoles 類藥物 B. 棘白菌素（Echinocandins） C. 烯丙基胺（Allylamines） D. 灰黃黴素（Griseofulvin）
解析：Griseofulvin 會結合真菌的 tubulin，干擾 microtubule 的組裝與有絲分裂紡錘體形成，使細胞分裂停滯而達到抑菌效果，臨床上主要用於皮膚黴菌感染。Azoles 抑制 lanosterol 14α-demethylase，阻斷 ergosterol 合成；echinocandins 抑制 β-1,3-glucan synthase，破壞細胞壁；allylamines（如 terbinafine）抑制 squalene epoxidase。三者作用標的皆非微管。
Agar proportion方法最不適用偵測下列何種抗結核桿菌藥物之感受性？ A. isoniazid（INH） B. rifampin C. ethambutol D. pyrazinamide（PZA）
解析：Agar proportion method 使用 Middlebrook 7H10/7H11 培養基，在固定 pH（約 6.6～6.8）下比較對照組與含藥組的菌落數。Pyrazinamide 必須在酸性環境（pH 5.5～6.0）才具活性，標準培養基接近中性，會使 PZA 失去殺菌力而呈現假性抗藥，故最不適用；PZA 感受性須改用 MGIT 960 PZA 套組或 Wayne 等方法。INH、rifampin、ethambutol 在一般 pH 下即具活性，可用 agar proportion 測試。
Oxacillin screen plate主要用來篩檢何種抗藥性菌株？ A. methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA） B. vancomycin-resistant Staphylococcus aureus（VRSA） C. Klebsiella pneumoniae carbapenemase（KPC） D. Klebsiella pneumoniae extended-spectrum β-lactamase（ESBL）
解析：Oxacillin screen plate 是在 Mueller-Hinton agar 中加入 6 μg/mL oxacillin 與 4% NaCl 的篩檢培養基，接種後觀察細菌是否生長。MRSA 帶有 mecA 基因而產生 PBP2a，對 β-lactam 類藥物的親和力低，故能在含藥培養基上生長，可作為 methicillin 抗藥性的表型篩檢。VRSA 需以 vancomycin 感受性試驗確認；KPC 與 ESBL 多見於 Klebsiella 等腸桿菌，分別以 carbapenem 與 cephalosporin 感受性試驗偵測，並非此培養基的用途。
Candida spp. 感染時，臨床治療上，5-fluorocytosine（5-FC）最常與下列何種藥物合併使用，以達到協同（synergy）的效果？ A. terbinafine B. amphotericin B C. clotrimazole D. caspofungin
解析：5-FC 是嘧啶類似物，進入真菌後由 cytosine deaminase 轉為 5-FU，抑制 thymidylate synthase，並干擾 RNA 與 DNA 合成。單用時抗藥性產生快，因此臨床常與 amphotericin B 併用：amphotericin B 先破壞細胞膜、增加 5-FC 進入菌體，兩者呈協同作用，常用於隱球菌性腦膜炎與念珠菌感染。Terbinafine 與 clotrimazole 屬 ergosterol 合成途徑藥物，caspofungin 抑制 β-1,3-glucan synthase，皆非 5-FC 的標準協同搭配。
院內感染爆發（outbreak）時，分析爆發感染菌株的方法中，下列何者是屬於核酸分子分型方法（moleculartyping method）？ A. Pulsed-field gel electrophoresis（PFGE） B. Biotyping C. Bacteriocin typing D. Serotyping
解析：院內感染爆發時的菌株分型可分為表型與分子兩大類。Pulsed-field gel electrophoresis（PFGE）以稀有切位的限制酶切割細菌大片段 DNA，再以交替電場進行電泳，比較菌株的 DNA 圖譜，屬核酸分子分型方法，也是爆發調查的常用工具。Biotyping（生化特性）、bacteriocin typing（細菌素感受性）與 serotyping（表面抗原血清型）皆為表型分型。故選 A。
依據CLSI所公布的抗生素藥敏試驗指南，下列何種方法最不適用於厭氧菌的抗生素藥敏試驗？ A. 瓊脂稀釋法（Agar dilution method） B. 紙錠擴散法（Disk diffusion method） C. 微量肉湯稀釋法（Micro broth dilution method） D. 巨量肉湯稀釋法（Macro broth dilution method）
解析：依 CLSI 對厭氧菌抗生素感受性試驗的指引，建議採用瓊脂稀釋法（agar dilution）與肉湯稀釋法（微量或巨量 broth dilution），以瓊脂或肉湯稀釋法測定最低抑菌濃度。紙錠擴散法因需嚴格厭氧環境、厭氧菌生長緩慢、抑菌圈判讀與結果重現性不佳，最不適用於厭氧菌藥敏試驗。故選 B。
下列何種藥物最適用於治療隱球菌感染？ A. Meropenem B. 5-fluorocytosine（5-FC） C. Gentamicin D. Vancomycin
解析：隱球菌（Cryptococcus neoformans）感染以 amphotericin B 合併 5-fluorocytosine（5-FC）進行誘導治療，再以 fluconazole 鞏固。5-FC 為核酸類似物，會被真菌轉化為干擾 DNA 與 RNA 合成的代謝物，是選項中唯一具抗黴菌作用的藥物。Meropenem 屬 carbapenem 類抗生素，gentamicin 為胺基糖苷類，vancomycin 為糖肽類，三者皆作用於細菌，對真菌無效。故選 B。
進行Streptococcus pneumoniae紙錠擴散法抗生素感受性試驗時，可在Müeller-Hinton 培養基中加入何物？ A. 2% NaCl B. hematin C. NAD D. sheep blood
解析：Streptococcus pneumoniae 營養需求高，進行紙錠擴散法藥敏試驗時，須在 Mueller-Hinton agar 中加入 5% 綿羊血（sheep blood），以提供生長所需養分，並使菌形成融合菌膜，方便觀察抑菌圈。2% NaCl 用於 MRSA 的 cefoxitin 試驗；hematin 與 NAD 是 Haemophilus influenzae 所需的 HTM 成分。故選 D。
有關Streptococcus pneumoniae和Haemophilus influenzae引起的感染，下列敘述何者錯誤？ A. 常見於社區性肺炎感染 B. 所引起的院內肺炎感染，通常是住院初期（2～5天）發生 C. 在社區型的醫院造成高比例的院內肺炎感染 D. 是燙傷及外科加護病房內最常見的院內感染致病菌
解析：院內肺炎依發生時間可分早發型與晚發型；早發型多在入院 2～5 天內發生，致病菌常為社區菌種如 Streptococcus pneumoniae、Haemophilus influenzae 及 MSSA，故 B、C 的敘述合理。燙傷中心與外科加護病房最常見的院內感染菌為 Pseudomonas aeruginosa 與金黃色葡萄球菌，並非肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌，因此 D 的敘述錯誤，為本題答案。
以紙錠擴散法操作抗生素感受性試驗，若細菌接種濃度太低，較可能造成下列何種判讀結果？ A. 無影響 B. 假抵抗性（false-resistant） C. 假敏感性（false-susceptible） D. 細菌生長太快，判讀時間提前
解析：紙錠擴散法必須先將菌液濁度標準化（約 0.5 McFarland），使接種菌量固定。若接種濃度太低，平板上菌量不足，抗生素擴散後形成的抑菌圈會偏大，判讀時抑菌圈直徑超過敏感界值，就會把原本具抗藥性的菌誤判為敏感，即假敏感性（false-susceptible）。反之接種菌量過濃會使抑菌圈縮小，造成假抵抗性。故選 C。
下列何者為Runyon分類中快速生長之非結核分枝桿菌？ A. Mycobacterium abscessus B. Mycobacterium malmoense C. Mycobacterium xenopi D. Mycobacterium marinum
解析：Runyon 分類依生長速度與色素生成分成四群，其中第四群為快速生長菌，指 7 天內（多為 3～5 天）即可在固體培養基長出菌落者，代表菌種包括 Mycobacterium abscessus、M. fortuitum、M. chelonae。M. marinum 屬第一群光致產色菌，生長慢且最適溫度約 30℃；M. xenopi 與 M. malmoense 屬第三群不產色慢生長菌，常需 2～3 週以上。因此本題應選快速生長的 A。
有關困難梭狀桿菌（Clostridium difficile）感染的敘述，下列何者錯誤？ A. 患者服用廣效型抗生素而導致 B. 會引發偽膜性腸炎 C. 主要是菌體產生神經毒素而致病 D. 糞便檢體可用分子診斷檢測 tcdB基因
解析：Clostridium difficile 的致病因子是外毒素：toxin A 為腸毒素（enterotoxin），toxin B 為細胞毒素（cytotoxin），並非神經毒素，故 C 的敘述錯誤。廣效型抗生素破壞腸道正常菌叢是主要誘因，可導致偽膜性腸炎；臨床可用分子診斷檢測 tcdB 基因。因此錯誤者為 C。
下列何種檢體不適合置放於4℃環境下保存？ A. 腦脊髓液 B. 尿液 C. 糞便 D. 痰液
解析：腦脊髓液中可能含有 Neisseria meningitidis、Streptococcus pneumoniae、Haemophilus influenzae 等苛求菌，低溫會使它們死亡而降低檢出率，因此 CSF 應於室溫或 35～37℃ 保溫並儘速送檢，不可置於 4℃。尿液、糞便與痰液常規置於 4℃ 可抑制雜菌過度生長，並保持檢體穩定。故選 A。
一位急性腹痛合併發燒、寒顫的病人，經檢查後發現大腸破裂及腹腔內膿瘍，且有菌血症，最可能因下列那些細菌的感染造成？ A. Salmonella enteritidis B. Stenotrophomonas maltophilia、Acinetobacter baumannii C. Staphylococcus aureus、Staphylococcus capitis D. Escherichia coli、Klebsiella pneumoniae、Bacteroides fragilis
解析：大腸破裂後，腸道內源性菌叢進入腹腔造成膿瘍與菌血症，屬於混合性需氧與厭氧感染，最常見為兼性厭氧的 Escherichia coli、Klebsiella pneumoniae 及專性厭氧的 Bacteroides fragilis。Salmonella enteritidis 較少造成大腸破裂；Stenotrophomonas maltophilia 與 Acinetobacter baumannii 多屬院內感染；Staphylococcus aureus 與 S. capitis 為皮膚菌叢。故選 D。
India ink常用來做下列何種CSF的檢查？ A. Cryptococcus neoformans B. Mycobacterium tuberculosis C. Neisseria meningitidis D. Candida albicans
解析：Cryptococcus neoformans 具有厚多醣莢膜，會排斥墨汁顆粒，在黑色背景下呈現明亮暈環（halo），故 India ink 是 CSF 隱球菌的經典檢查。Mycobacterium tuberculosis 需抗酸染色；Neisseria meningitidis 為細菌，以 Gram stain 與培養鑑定；Candida albicans 雖可能出現在 CSF，但無厚莢膜，墨汁不易呈現典型亮暈。故選 A。
下列何種真菌會引起全身性感染，且其酵母菌形態常呈現多重出芽生殖？ A. Blastomyces dermatitidis B. Coccidioides immitis C. Histoplasma capsulatum D. Paracoccidioides brasiliensis
解析：Paracoccidioides brasiliensis 為雙相真菌，在組織或 37℃ 培養時呈酵母型，特徵為「舵輪狀」（pilot's wheel）多重出芽，可造成全身性感染。Blastomyces dermatitidis 為寬基底單一出芽；Coccidioides immitis 在組織內形成含 endospores 的 spherule；Histoplasma capsulatum 為巨噬細胞內的小型酵母，亦為單一出芽。故選 D。
在臨床真菌檢查，下列何者可同時用作固定液和染色？ A. 10% KOH B. Gram stain C. Calcofluor white stain D. Lactophenol cotton blue
解析：Lactophenol cotton blue 中的 phenol 具殺菌與固定作用，lactic acid 可保持菌體結構，cotton blue 則染菌絲與孢子，因此同一試劑兼具固定液與染色液功能。10% KOH 為澄清劑，可溶解角質使菌體易見，但不具染色作用；Gram stain 主要用於細菌；Calcofluor white 為螢光染劑，須以螢光顯微鏡觀察，本身無固定作用。故選 D。
下列何者不是用來觀察絲狀真菌形態的玻片方法？ A. 玻片培養法（slide culture） B. 膠帶法（tape method） C. 扯裂法（tease mount） D. Dalmau平板法（Dalmau plate method）
解析：Dalmau 平板法是將檢體劃線接種於 cornmeal agar 等培養基，蓋上蓋玻片後觀察酵母菌的 blastoconidia、pseudohyphae 與 true hyphae，屬於酵母菌形態觀察法，並非用來觀察絲狀真菌。slide culture 可保持菌絲與產孢結構的相對位置；tape method 以膠帶黏取產孢頭；tease mount 以針撕開菌落觀察菌絲排列，三者皆為絲狀真菌常用方法。故選 D。
下列何種抗黴菌藥物主要作用標的為細胞膜？ A. 多烯（Polyene） B. 棘白菌素（Echinocandins） C. 灰黃黴素（Griseofulvin） D. 氟胞嘧啶（5-fluorocytosine（5-FC））
解析：多烯類（polyene，如 amphotericin B、nystatin）會與黴菌細胞膜上的 ergosterol 結合，形成孔洞，使鉀離子與小分子外漏而殺菌，因此作用標的是細胞膜。Echinocandins 抑制 β-1,3-glucan synthase，作用於細胞壁；griseofulvin 干擾微管、抑制有絲分裂；5-FC 進入細胞後轉為 5-FU，干擾 DNA 與 RNA 合成。只有 A 屬於細胞膜標的，故選 A。
下列何種皮癬菌主要感染於髮幹外？ A. Microsporum canis B. Trichophyton violaceum C. Trichophyton tonsurans D. Epidermophyton floccosum
解析：皮癬菌感染毛髮可分髮外感染（ectothrix）與髮內感染（endothrix）。Microsporum canis 屬髮外感染，孢子與菌絲包覆於髮幹外圍，Wood's lamp 下可呈綠色螢光。Trichophyton violaceum 與 T. tonsurans 屬髮內感染，孢子位於髮幹內部；Epidermophyton floccosum 主要侵犯皮膚與指甲，不感染毛髮。故選 A。
有關真菌培養方式的敘述，下列何者錯誤？ A. Mycobiotic agar：添加chloramphenicol 抑制細菌生長 B. Brain heart infusion (BHI) agar：可用於培養dimorphic fungi C. CHROMagar Candida：接種與培養避免光線暴露，以利菌落顏色判讀 D. Cornmeal agar with Tween 80：觀察不同種Candida的菌落生長顏色
解析：Cornmeal agar 添加 Tween 80 的用途是誘導 Candida albicans 形成厚膜孢子（chlamydospore），並觀察菌落與菌絲型態，而非觀察菌落顏色；要依菌落顏色鑑別 Candida 應使用 CHROMagar Candida。A 正確，Mycobiotic agar 含 chloramphenicol 抑制細菌；B 正確，BHI agar 富含有機養分，常用於培養 dimorphic fungi；C 正確，CHROMagar Candida 的呈色對光敏感，接種與培養宜避光。故錯誤者為 D。
黑癬（tinea nigra）之致病菌為： A. Aspergillus niger B. Trichosporon beigelii C. Piedraia hortae D. Exophiala werneckii（Hortaea werneckii）
解析：黑癬（tinea nigra）由暗色真菌 Hortaea werneckii（舊名 Exophiala werneckii）引起，好發於手掌及足底角質層，形成無鱗屑的黑褐色斑，KOH 鏡檢可見褐色分隔菌絲與酵母樣細胞。Piedraia hortae 引起黑毛結節癬（black piedra）；Trichosporon beigelii 引起白毛結節癬；Aspergillus niger 並非黑癬的致病菌。故選 D。
有關Arbitrarily primed polymerase chain reaction（APPCR）的敘述，下列何者最適當？ A. 針對特定的微生物染色體上的repetitive DNA element設計引子（primers） B. 此方法無須配合進行DNA電泳 C. 使用的引子（primers）為僅約10 nucleotides的短序列 D. 同一種菌均能產出相同的amplicons
解析：AP-PCR（arbitrarily primed PCR）使用約 10 個核苷酸的隨機短引子，在低嚴謹度（low stringency）條件下與染色體多處非專一性結合，擴增出菌株特異的 DNA 指紋圖譜，產物仍需以膠體電泳分析。A 所述針對 repetitive DNA element 設計引子者為 rep-PCR；B 稱無須電泳，錯誤；D 稱同一種菌必產生相同圖譜，並不成立，因不同菌株圖譜常有差異。故選 C。
下列臨床常用之微生物鑑定系統，何者所需的細菌鑑定時間最短？ A. API 系統 B. Rapid ID C. Vitek D. MALDI-TOF
解析：MALDI-TOF 質譜儀直接分析菌體蛋白質（主要為核糖體蛋白）的質量圖譜，再與資料庫比對，單一菌落即可在數分鐘內完成菌種鑑定，是目前鑑定時間最短的系統。API 系統為手動生化套組，需培養 18～24 小時；Rapid ID 雖名為快速，仍需數小時的酵素反應；Vitek 為自動化生化鑑定儀，通常需數小時至隔夜。故選 D。
下列那兩種細菌urease test 的結果為強陽性？①Escherichia coli ②Proteus mirabilis ③Campylobacter jejuni④Helicobacter pylori A. ①④ B. ②③ C. ①③ D. ②④
解析：Urease（尿素酶）能將尿素水解為氨與二氧化碳，使培養基鹼化。Proteus mirabilis 具極強的尿素酶活性，是臨床上典型的強陽性菌，可快速分解尿素；Helicobacter pylori 同樣具有高度尿素酶活性，臨床即以快速尿素酶試驗（rapid urease test）診斷。Escherichia coli 的尿素酶試驗為陰性；Campylobacter jejuni 不具尿素酶。因此強陽性者為 ②④，選 D。
下列那一種培養基之酸鹼指示劑與其它三種培養基不同？ A. triple sugar iron agar B. MacConkey agar C. Christensen’s urea agar D. Xylose lysine deoxycholate agar
解析：本題考培養基的酸鹼指示劑。TSI（triple sugar iron agar）、Christensen's urea agar 與 XLD agar 都以 phenol red（酚紅）作為指示劑，其顏色隨 pH 改變，偏酸呈黃色、偏鹼呈紅色。MacConkey agar 則以 neutral red（中性紅）作為指示劑，用來偵測乳糖發酵產酸，陽性菌落呈粉紅至紅色，並常有膽鹽沉澱環。四者中只有 MacConkey agar 使用中性紅，故選 B。
下列何種微生物感染造成細胞激素風暴（cytokine storm）的機率最低？ A. 糞腸球菌（Enterococcus faecalis） B. 金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus） C. A群鏈球菌（Streptococcus pyogenes） D. 土倫病法蘭西斯氏菌（Francisella tularensis）
解析：細胞激素風暴多見於能分泌超抗原或具強烈先天免疫刺激的病原。金黃色葡萄球菌可產生 TSST-1 與腸毒素等超抗原；A群鏈球菌具M蛋白及 speA 等超抗原，可引發毒性休克症候群；土倫法蘭西斯氏菌感染劑量極低，且能強烈活化巨噬細胞與發炎反應。糞腸球菌（Enterococcus faecalis）屬腸道正常菌叢，侵襲性與毒素致病力相對低，主要引起泌尿道感染、傷口感染與心內膜炎，引發全身性細胞激素風暴的機率最低，故選A。
Mycobacterium tuberculosis在下列的生化反應中，何者為陽性？ A. niacin B. 68℃ catalase C. arylsulfatase D. iron uptake
解析：Mycobacterium tuberculosis 的 niacin（菸鹼酸累積）試驗為陽性。結核菌缺乏將菸鹼酸進一步代謝的酵素，導致培養液中菸鹼酸蓄積，此為結核分枝桿菌與多數非結核分枝桿菌鑑別的重要生化特徵。反之，68℃ catalase 試驗為陰性，因結核菌的 catalase 對熱不穩定；arylsulfatase 多為陰性（部分非典型分枝桿菌才呈陽性）；iron uptake 亦為陰性。故四個選項中唯一陽性者為 niacin。
有關幽門桿菌（Helicobacter pylori）對人類感染的敘述，下列何者錯誤？ A. 與胃潰瘍及十二指腸潰瘍的發生有很大的相關性 B. 感染胃部後，絕大部分人都會變成消化性潰瘍及胃癌 C. 是目前WHO公告會引起癌症的一種細菌 D. 可由糞便檢測幽門桿菌抗原
解析：幽門桿菌感染極為普遍，全球約半數人口帶菌，但僅約10～15%發展為消化性潰瘍，約1～3%進展為胃癌，故B稱「絕大部分人都會變成潰瘍及胃癌」明顯錯誤。A：H. pylori 是胃潰瘍與十二指腸潰瘍的主要病因，相關性高。C：世界衛生組織（WHO）所屬 IARC 已將其列為第一級致癌因子。D：糞便抗原免疫分析法是常用的非侵入性診斷工具。本題問錯誤敘述，故選B。
下列何種病原菌不是絕對細胞內寄生菌（obligate intracellular bacteria）？ A. Orientia spp. B. Chlamydia spp. C. Rickettsia spp. D. Brucella spp.
解析：絕對細胞內寄生菌必須在宿主細胞內才能增殖，無法在人工培養基上生長，Orientia（恙蟲病病原）、Chlamydia（披衣菌）、Rickettsia（立克次體）皆屬此類。Brucella（布氏桿菌）雖偏好寄生於巨噬細胞內以逃避清除，但仍可在含血清的 Brucella agar 等人工培養基上生長，屬於兼性細胞內寄生菌（facultative intracellular bacteria），故不是絕對細胞內寄生菌。此為區分兩類胞內菌的常考觀念。