有關123I-sodium iodide之敘述,下列何者最適當?
A. 123I為加速器製造核種,以電子捕獲(electron capture)衰變釋出139 keV光子
B. 可以顯影甲狀腺與副甲狀腺
C. 用於甲狀腺檢查時,要注意是否曾使用含碘對比劑
D. 適用於所有類型的甲狀腺癌檢查
參考解答
- 答案:C. 用於甲狀腺檢查時,要注意是否曾使用含碘對比劑
解析:123I由加速器製造,主要經電子捕獲衰變並放出約159 keV光子,A的139 keV有誤;123I主要用於甲狀腺,不用於副甲狀腺,B錯誤;含碘對比劑會干擾甲狀腺攝取,檢查前須確認,C正確;甲狀腺癌類型多,髓質癌不攝取碘,D錯誤。
有關迴旋加速器製造放射性核種的敘述,下列何者最適當?
A. 迴旋加速器可以加速質子、氘粒子或α粒子
B. 111In、124I、133Xe都是迴旋加速器製造核種
C. 迴旋加速器製造核種通常都是中子不足,行β‒、EC衰變
D. 以迴旋加速器製造核種的核子反應不會釋出中子
參考解答
- 答案:A. 迴旋加速器可以加速質子、氘粒子或α粒子
解析:迴旋加速器以電磁場加速帶電粒子,可加速質子、氘粒子與 α 粒子,撞擊靶材進行 (p,n)、(d,n) 等核反應,故 A 最適當。此類反應常伴隨中子釋出,需中子屏蔽,故 D 錯;加速器製造的核種多為中子不足(neutron-deficient),以 β+ 或電子捕獲(EC)衰變,故 C 錯;133Xe 主要來自反應器鈾分裂產物,非加速器核種,故 B 錯。
製造放射性124I之核反應,下列何者正確?
A. 121Sb(α, 2n)124I
B. 122Te(d, 2n)124I
C. 124Te(p, n)124I
D. 123Te(d, n)124I
參考解答
解析:碘-124主要利用迴旋加速器以質子撞擊富含124Te的靶材,經124Te(p,n)124I核反應製得,產物可藉乾式蒸餾等方式與靶材分離。其餘選項的靶核與射出粒子組合,在質量數與原子序上無法得到碘-124,例如121Sb受α粒子撞擊主要生成123I,故選C。
腎功能造影時所使用之99mTc-MAG 3製劑 ,其中G3代表之結構為何?
A. 3個glucose
B. 3個glycine
C. 3個glutamine
D. 3個galactose
參考解答
解析:99mTc-MAG3 的全名是 mercaptoacetyltriglycine,中文可理解為巰基乙醯三甘胺酸;其中 MAG3 的「G3」代表分子中含有三個 glycine(甘胺酸)殘基,而不是三個葡萄糖、麩醯胺酸或半乳糖。三個甘胺酸構成胜肽鏈的一部分,與 mercaptoacetyl 基團共同形成可與 99mTc 螯合的結構,使藥物能經腎小管分泌並用於動態腎臟造影。
關於放射性133Xe的敘述,下列何者錯誤?
A. 半衰期為3.5天
B. 加馬射線之能量為81 keV
C. 5% 133Xe與95% CO2混合的氣體可作lung ventilation造影
D. 將133Xe氣體溶於生理食鹽水可作腦血流造影
參考解答
解析:133Xe的半衰期約5.27天(一般記為5.3天),不是3.5天;其加馬射線主要能量為81 keV,游離腔或閃爍偵檢器可偵測。133Xe氣體可作肺通氣造影,溶於生理食鹽水後可作腦血流測定。因此A的敘述錯誤,為本題答案。
下列孳生器中何者子核半衰期最長?
A. 99Mo-99mTc
B. 62Zn-62Cu
C. 81Rb-81mKr
D. 82Sr-82Rb
參考解答
解析:此題比較孳生器產生的子核半衰期:99mTc 約 6 小時、62Cu 約 9.7 分鐘、81mKr 約 13 秒、82Rb 約 75 秒。99Mo 母核半衰期雖約 66 小時,但題目問的是子核,故仍以 99mTc 最長;臨床上也因此方便運輸與使用。答案為 A。
11C-choline為11C-methyl iodide與下列何者進行反應而得?
A. 2-(dimethylamino)-ethanol
B. 2-(dimethylamino)-methanol
C. 2-(diethylamino)-ethanol
D. 2-(diethylamino)-methanol
參考解答
- 答案:A. 2-(dimethylamino)-ethanol
解析:11C-choline 的結構為 (2-hydroxyethyl)trimethylammonium,製備時以 2-(dimethylamino)ethanol(N,N-二甲基乙醇胺)為前驅物;此分子已具羥乙基骨架與兩個甲基,只缺一個甲基,因此以 11C-methyl iodide 提供親電性甲基,對三級胺氮進行 N-甲基化,即得三甲基膽鹼。B 的 methanol 骨架缺少羥乙基,D 同樣缺少,兩者皆無法形成膽鹼;C 的 diethylamino 已帶乙基,甲基化後得不到三甲基結構。故選 A。
關於99mTc還原標幟之核醫藥物,下列敘述何者錯誤?
A. 標幟時氧氣的存在不利於99mTc還原的進行,可利用氮氣填充減低氧氣含量
B. 可先用弱配位基如酒石酸等形成配位後,再與第二個配位基行螯合轉換形成穩定錯合物
C. 還原時由99mTcO4- (+7)還原成99mTcO2 (+4)後再與配位基形成錯合物
D. 使用的還原劑可為氯化亞錫、酒石酸亞錫、四氫硼化鈉或硫酸亞鐵等
參考解答
- 答案:C. 還原時由99mTcO4- (+7)還原成99mTcO2 (+4)後再與配位基形成錯合物
解析:以氯化亞錫等還原劑標幟時,過鎝酸根 TcO4−(Tc 為 +7 價)被還原為 +4 價,但還原後的鎝會立即被酒石酸等弱配位基捕捉,再經配位基交換(chelate transfer)與目標配位基形成穩定錯合物;若游離生成 TcO2 即為水解沉澱,代表標幟失敗。C 把中間產物具體寫成 TcO2 再進行螯合,敘述不正確。A、B、D 所述除氧、弱配位基先行與還原劑種類均正確,故選 C。
下列腫瘤造影製劑,何者作用機制與其他三者不同?
A. 11C-methionine
B. 11C-acetate
C. 18F-FET
D. 18F-FDOPA
參考解答
解析:11C-methionine 與 18F-FET 皆經胺基酸轉運器(LAT)進入細胞,反映胺基酸轉運與蛋白質合成;18F-FDOPA 為 L-DOPA 類似物,同樣經胺基酸轉運進入細胞後由 AADC 脫羧,三者同屬胺基酸代謝類腫瘤造影劑。11C-acetate 進入細胞後轉為 acetyl-CoA,主要反映脂肪酸合成與粒線體代謝,作用機制與其他三者不同,故選 B。
68Ge 與68Ga在68Ge/ 68Ga孳生器中,達到何種平衡狀態?
A. 暫態平衡
B. 永久平衡
C. 不平衡
D. 不連續平衡
參考解答
解析:68Ge母核半衰期約271天,遠長於子核68Ga的約68分鐘,母核衰變期間子核活度可持續累積並接近母核活度,屬於永久平衡(secular equilibrium)。若母核半衰期只比子核長數倍,如99Mo/99mTc,才稱為暫態平衡,故選B。
下列何者最適合評估腫瘤somatostatin 受體的表現量?
A. 111In-pentetrotide
B. 111In-DTPA
C. 18F-FDOPA
D. 99mTc-ECD
參考解答
解析:111In-pentetrotide(Octreoscan)為somatostatin類似物,可與腫瘤細胞上的somatostatin受體結合,適合評估神經內分泌腫瘤之受體表現量。111In-DTPA缺乏受體專一性,18F-FDOPA用於多巴胺代謝路徑,99mTc-ECD為腦血流灌注製劑,故選A。
基因療法中,將治療基因與報導基因結合後轉染於腫瘤,再利用與報導基因匹配的報導探針得到的分子影像,無法幫助醫師了解下列何種特性?
A. 治療基因之表現量
B. 治療基因於體內之分布
C. 治療基因之確切療效
D. 治療基因表現的時間長短
參考解答
解析:治療基因與報導基因結合後,報導探針訊號可反映報導基因的表現量、分布及表現持續時間,間接代表治療基因的表現。但報導基因訊號只是替代指標,無法直接證明腫瘤縮小或病人存活改善等確切療效,故選C。
有關18F-FDG的生物代謝敘述,何者錯誤?
A. 進入細胞的機制與葡萄糖相同
B. 受細胞內的六碳醣激酶(hexokinase)催化轉變成18F-FDG-6-phosphate
C. 磷酸化的18F-FDG在心肌細胞內不會被進一步代謝
D. 缺血心肌(ischemic myocardium)對18F-FDG的攝取較正常心肌低
參考解答
- 答案:D. 缺血心肌(ischemic myocardium)對18F-FDG的攝取較正常心肌低
解析:缺血但仍存活的心肌會由脂肪酸氧化轉向醣解作用,18F-FDG攝取反而可能增加,形成血流與代謝不匹配,因此D敘述錯誤。FDG經GLUT進入細胞,受hexokinase催化成FDG-6-phosphate後因結構限制不再進一步代謝而被困住,A、B、C皆正確。
有關99mTc-MAG3的敘述,下列何者錯誤?
A. 臨床用途與123I-hippuran相同
B. 用於評估腎絲球過濾率(GFR)
C. 需要加熱製備
D. 給利尿劑會促進正常腎臟排除99mTc-MAG3
參考解答
解析:99mTc-MAG3主要經腎小管分泌,評估的是有效腎血漿流量(ERPF),臨床用途與123I-hippuran相似;評估GFR應使用99mTc-DTPA。MAG3製備時需加熱,給利尿劑可促進正常腎臟排除,故錯誤者為B。
下列何種試劑常作為雙官能基螯合劑,將99mTc標幟於單株抗體上?
A. DTPA(diethylenetriaminepentaacetic acid)
B. DMSA(dimercaptosuccinic acid)
C. MDP(methylene diphosphonate)
D. citric acid
參考解答
- 答案:A. DTPA(diethylenetriaminepentaacetic acid)
解析:DTPA具有多個配位基團可螯合99mTc,並可經化學修飾與單株抗體接合,是典型的雙官能基螯合劑。DMSA常用於腎皮質造影,MDP為骨掃描製劑,citric acid也不是將99mTc標幟於抗體之常用雙官能基螯合劑,故選A。
對於131I-NaI的臨床應用,下列何者使用的劑量最高?
A. 甲狀腺造影
B. 甲狀腺攝取率測量
C. 治療甲狀腺癌骨轉移
D. 治療甲狀腺機能亢進
參考解答
解析:四者雖皆使用131I-NaI,但劑量差異很大。甲狀腺造影與攝取率測量僅需極低活度;治療甲狀腺機能亢進通常使用數百MBq;治療甲狀腺癌(含骨轉移)則常需GBq等級的高活度,以破壞攝取碘的癌細胞,因此C的劑量最高。
發生急性心肌梗塞24~72小時之間,利用核醫心臟檢查預期的結果為:
A. 99mTc-pyrophosphate心肌檢查病灶處呈現熱區,201Tl心肌血流檢查病灶處呈現冷區
B. 99mTc-pyrophosphate心肌檢查病灶處呈現熱區,201Tl心肌血流檢查病灶處呈現熱區
C. 99mTc-pyrophosphate心肌檢查病灶處呈現冷區,201Tl心肌血流檢查病灶處呈現熱區
D. 99mTc-pyrophosphate心肌檢查病灶處呈現冷區,201Tl心肌血流檢查病灶處呈現冷區
參考解答
- 答案:A. 99mTc-pyrophosphate心肌檢查病灶處呈現熱區,201Tl心肌血流檢查病灶處呈現冷區
解析:急性心肌梗塞後 24~72 小時,壞死心肌會攝取 99mTc-pyrophosphate(親和鈣化與壞死組織),病灶呈熱區;而 201Tl 依賴存活心肌的 Na+/K+-ATPase 攝取,壞死區既無血流也無存活細胞,故呈冷區(缺損)。「pyrophosphate 熱區、201Tl 冷區」是急性梗塞的典型表現,可用於確認梗塞部位與範圍。
關於心肌缺氧過程之敘述,下列何者錯誤?
A. 胸痛出現於心電圖的變化之前
B. 心電圖的變化出現於左心室收縮功能的變化之後
C. 左心室舒張功能的變化先於收縮功能的變化,局部功能的變化先於整體功能的變化
D. 心肌血流的變化先於心臟舒張及收縮功能的變化
參考解答
解析:心肌缺氧的「缺血瀑布」順序為:心肌血流下降,接著舒張功能異常,再來收縮功能異常(局部先於整體),然後心電圖變化,最後才是胸痛。因此血流變化最早,D 正確;舒張早於收縮、局部早於整體,C 正確;心電圖變化出現在收縮功能異常之後,B 正確。胸痛是最晚出現的症狀,A 稱胸痛早於心電圖變化,順序錯誤。
單光子斷層心肌灌注掃描(SPECT MPI)影像採集完畢在進行重建的步驟之前,必須將投影影像先以電影播放(cinematic display)的方式仔細審視,主要是為了下列那些目的?①觀察心臟大小及肺臟攝取 ②觀察各個角度可能的衰減作用 ③觀察病人是否有心律不整 ④觀察是否有異物或移動
A. ①②③
B. ①②④
C. ①③④
D. ②③④
參考解答
有關dipyridamole進行壓力相心肌灌注掃描的敘述,下列何者錯誤?
A. 於4分鐘左右將所有的 dipyridamole 由靜脈注射入
B. 若受檢者情況不佳,可以適量減少dipyridamole的量
C. 受檢者在檢查前24小時內不宜喝咖啡
D. dipyridamole乃血管擴張劑
參考解答
- 答案:B. 若受檢者情況不佳,可以適量減少dipyridamole的量
解析:dipyridamole 是血管擴張劑,標準作法是 0.142 mg/kg/min 靜脈輸注約 4 分鐘(總量 0.56 mg/kg),必須給足劑量才能造成最大的冠狀血管擴張,凸顯血流儲備不足的區域;若因受檢者不適而減量,將使敏感度下降,故 B 敘述錯誤。咖啡因、茶鹼會阻斷腺苷受體而削弱藥效,檢查前 24 小時應避免。不良反應可用 aminophylline 逆轉。
以99mTc-HMPAO進行腦血流灌注檢查,配製藥物後何時注射,可獲得較佳影像品質?
A. 30分鐘內
B. 40~60分鐘
C. 70~100分鐘
D. 110~140分鐘
參考解答
解析:99mTc-HMPAO 是親脂性錯合物,靜脈注射後可通過血腦障壁,並在腦內轉為親水性物質而滯留。配製後其親脂性會逐漸轉變成次級親水錯合物,且放射化學純度隨時間下降,因此應在配製後 30 分鐘內完成注射,以獲得較高的腦攝取與較佳影像品質;超過 30 分鐘後,標幟效率與腦分佈都會變差。
下列何種放射藥物可以通過正常的血腦障壁(blood-brain barrier)?
A. 99mTc-MAA
B. 99mTc-ECD
C. 99mTc-MAG3
D. 99mTc-DTPA
參考解答
解析:99mTc-ECD 是親脂性、電中性的化合物,能自由通過完整的血腦障壁進入腦細胞,進入後被酯解酶水解成帶電代謝物,因而留在細胞內,所以可用於腦血流灌注造影。99mTc-MAA 顆粒會被肺微血管攔截,用於肺灌注;99mTc-MAG3 經腎小管分泌;99mTc-DTPA 經腎絲球過濾,這三者都無法跨越正常血腦障壁。
關於早期巴金森氏病患者99mTc-TRODAT-1 SPECT之影像,下列敘述何者正確?
A. 尾核(caudate nucleus)的退化較殼核(putamen)明顯
B. 左右基底核呈現對稱的退化
C. 由基底核之殼核(putamen)先退化
D. 基底核退化較嚴重側和病人症狀為同側
參考解答
- 答案:C. 由基底核之殼核(putamen)先退化
解析:99mTc-TRODAT-1 是多巴胺轉運體(DAT)造影劑,主要結合於基底核(紋狀體)。早期巴金森氏病中,黑質紋狀體多巴胺神經末梢的退化由殼核(putamen)先開始,尾核(caudate)相對較晚才受累,故 C 正確。退化過程左右不對稱,且退化較嚴重的一側對應臨床症狀的對側,因為黑質主要投射至對側紋狀體,故 B、D 不成立;A 所述順序與實際相反。
路易氏體失智症(Lewy body dementia)患者,在腦血流灌注或葡萄糖代謝影像的那個區域常出現低攝取活性?
A. 枕葉(occipital lobe)
B. 丘腦(thalamus)
C. 顳葉(temporal lobe)
D. 基底核(basal ganglia)
參考解答
解析:路易氏體失智症的特徵是枕葉皮質血流灌注與葡萄糖代謝下降,臨床上常合併視幻覺;影像可見後頂枕區低攝取,而後扣帶迴相對保留(cingulate island sign)。基底核、丘腦的低攝取較常見於其他非典型巴金森症候群,顳葉亦非其典型好發區,故選A。
下列何者不是運動壓力相心臟灌流檢查的禁忌症?
A. 主動脈瓣狹窄
B. 急性主動脈剝離
C. 氣喘
D. 控制不良高血壓 >220 mmHg
參考解答
解析:運動壓力試驗的禁忌症包括嚴重主動脈瓣狹窄、急性主動脈剝離、控制不良高血壓(收縮壓>220 mmHg或舒張壓>110 mmHg),以及急性心肌梗塞、不穩定心絞痛等。氣喘是adenosine、dipyridamole等冠狀血管擴張劑的禁忌,因可能誘發支氣管痙攣,並非運動試驗的禁忌症,故選C。
下列何種核子醫學神經系統檢查最適合用於輔助腦死診斷?
A. 99mTc-ECD brain SPECT
B. 99mTc-TRODAT-1 SPECT
C. cisternography
D. 123I-ioflupane SPECT
參考解答
- 答案:A. 99mTc-ECD brain SPECT
解析:腦死判定需證明大腦皮質血流灌注停止。99mTc-ECD可通過血腦屏障並固定在皮質,SPECT若見大腦與小腦皮質完全無攝取(空顱現象),即可支持腦死診斷。99mTc-TRODAT-1與123I-ioflupane為多巴胺轉運體造影,用於巴金森症候群;cisternography則評估腦脊髓液循環與腦室引流,故選A。
用於心肌灌注造影的心臟加壓藥物中,下列何種藥物加壓的機轉和運動最接近?
A. dipyridamole
B. adenosine
C. dobutamine
D. nitrate
參考解答
解析:dobutamine為β1受體促效劑,可增加心跳、心肌收縮力與心肌耗氧量,造成類似運動的血液動力學反應,適合無法運動的病人。dipyridamole與adenosine屬冠狀血管擴張劑,透過誘發充血反應(hyperemia)製造血流差異;nitrate主要用於血管擴張與緩解心絞痛,並非心臟加壓藥物,故選C。
有關腫瘤缺氧(hypoxia)正子造影應用於腫瘤治療之敘述,下列何者錯誤?
A. 腫瘤缺氧程度愈高代表其輻射抗性較低
B. 腫瘤缺氧程度愈高代表其腫瘤可能會有高糖解代謝(glycolytic metabolism)
C. 腫瘤缺氧程度愈高代表其腫瘤可能會有抗凋亡(anti-apoptotic)現象
D. 腫瘤缺氧程度愈高代表其腫瘤可能會有新生血管能力(angiogenesis)之增強效應
參考解答
解析:缺氧會使腫瘤對輻射的抗拒性提高(即氧效應),因此A稱「抗性較低」是錯誤的。缺氧經HIF-1α路徑促使腫瘤轉向糖解代謝、抑制細胞凋亡,並上調血管新生因子以爭取供氧,B、C、D皆為缺氧腫瘤的典型生物學特徵,也是缺氧造影(如18F-FMISO)用於預後評估與治療規劃的依據。
核醫骨骼造影發現有異常高的肝臟活性攝取,最可能是核醫藥物製備時流洗液(eluate)的成分中何者含量異常所致?
A. 氧化錫
B. 氧化鋁
C. 鉬離子
D. 鎝離子
參考解答
解析:骨骼造影劑製備時,若氧化鋁分離管(alumina column)破損使Al3+流入流洗液,會與鎝-99m形成膠體顆粒,被網狀內皮系統吞噬,因此在肝、脾出現明顯活性。若是鉬離子(Mo-99)突破,則造成甲狀腺、胃及唾液腺攝取增加。氧化錫與鎝離子並非造成肝臟高攝取的主因,故選B。
使用18F-FDG正子造影追蹤放射線治療6個月後的病人,其原照射治療區域出現局部活性攝取增加,其最可能的原因為何?
A. tumor recurrence
B. normal finding
C. radiation necrosis
D. scar tissue
參考解答
解析:放射治療後6個月於原照射區出現FDG攝取增加,最需考慮腫瘤復發,因復發腫瘤細胞葡萄糖代謝旺盛。放射線壞死多呈低代謝或攝取不高,疤痕組織為纖維化、無明顯FDG攝取,正常組織也不應在照射區出現局部活性增加。故最可能的原因為tumor recurrence。
下列何者不是201Tl-thallous chloride檢查之用途?
A. 心肌灌注造影
B. 心肌梗塞
C. 腦瘤
D. 甲狀腺機能亢進
參考解答
解析:201Tl 為鉀離子類似物,經 Na+/K+-ATPase 進入心肌細胞,可用於心肌灌注與心肌存活評估,也能顯示心肌梗塞;由於腫瘤細胞亦有攝取,可偵測腦瘤,並可用於甲狀腺或副甲狀腺病灶。甲狀腺機能亢進的功能性評估一般使用碘或 pertechnetate,而非 Tl-201。故答案為 D。
下列何者可用於偵測淋巴瘤與肝癌?
A. 32P-sodium orthophosphate
B. 67Ga-citrate
C. 133Xe gas
D. 123I-ioflupane
參考解答
解析:67Ga-citrate 會經由轉鐵蛋白受體及腫瘤血流等機轉聚集於腫瘤與發炎組織,臨床上可用於淋巴瘤分期與療效評估,也可偵測肝細胞癌。32P 用於真性紅血球增多症等;133Xe 用於肺通氣;123I-ioflupane 用於巴金森氏症多巴胺轉運體造影。答案為 B。
下列何項腫瘤標記主要適用於攝護腺癌的檢測?
A. CA 125
B. CA 15-3
C. CEA
D. PSA
參考解答
解析:PSA(prostate-specific antigen)由攝護腺上皮細胞分泌,是攝護腺癌篩檢、治療監測與復發追蹤最常用的腫瘤標記。CA 125 主要用於卵巢癌,CA 15-3 與乳癌相關,CEA 則常見於大腸直腸癌等腺癌,也可用於治療追蹤。因此最符合攝護腺癌檢測者為 D。
核醫骨骼掃描目前最常使用的藥物是99mTc-MDP,下列敘述何者錯誤?
A. 其結構為diphosphonate,包含P-O-P鍵
B. 在注射藥劑後2~3小時造影,約有50~60%的同位素活性存在骨頭,其餘藥物已經由腎臟排出
C. 腎臟功能不好的患者,造影時軟組織的同位素活性會較高
D. 該藥物的物理半衰期為6小時
參考解答
- 答案:A. 其結構為diphosphonate,包含P-O-P鍵
解析:99mTc-MDP 為 methylene diphosphonate,兩個磷酸基之間是 P-C-P 鍵,而非 P-O-P;P-O-P 見於焦磷酸鹽。Tc-99m 物理半衰期 6 小時。注射後約 2~3 小時造影,約半數活性分布於骨骼,其餘經腎排泄;腎功能差時清除變慢,軟組織活性升高。故錯誤者為 A。
有關18F-FDG藥物的特性,下列何者錯誤?
A. 物理半衰期110分鐘
B. 在活體內會進入細胞的葡萄糖代謝途徑
C. 在細胞內被進一步代謝成二氧化碳和水
D. 攝取多寡和細胞的醣解速率相關
參考解答
解析:18F 的物理半衰期約 110 分鐘;FDG 經葡萄糖轉運體進入細胞,被 hexokinase 磷酸化成 FDG-6-phosphate 後,因結構差異不易再進行醣解,且去磷酸化慢,遂滯留於細胞內。它不會像天然葡萄糖那樣進一步代謝成二氧化碳與水。攝取高低反映細胞醣解速率。因此錯誤者為 C。
18F-FDG正子造影常用standard uptake value(SUV)來做定量,下列有關18F-FDG PET檢查的SUV描述,何者錯誤?
A. 身體組成會有差異
B. 檢查時血糖值會影響
C. 是一個絕對定量參數
D. 掃描開始時間有影響
參考解答
解析:SUV 是以體重、體表面積或瘦肉組織校正的攝取指標,屬於半定量參數,並非絕對定量。身體組成、血糖值、注射至掃描的等待時間、感興趣區圈選及影像重建等都會改變 SUV;血糖過高會與 FDG 競爭運輸及 hexokinase,使腫瘤攝取下降。因此「絕對定量參數」的敘述錯誤,答案為 C。
生理性18F-FDG攝取不常見於下列那個器官?
A. 唾液腺
B. 聲帶
C. 心臟
D. 肺臟
參考解答
解析:18F-FDG 的生理性攝取常見於腦、心肌、唾液腺、扁桃腺、聲帶(說話時肌肉收縮)、胃腸道及泌尿道等。肺臟實質在正常情況下葡萄糖代謝低,FDG 攝取通常均勻且不明顯,因此不屬於常見的生理性高攝取器官;肺部出現局灶性攝取反而要考慮發炎或腫瘤。答案為 D。
核子醫學檢查測量ERPF時,所使用的放射性製劑是下列何者?
A. 99mTc-MAG3
B. 99mTc-DMSA
C. 99mTc-MAA
D. 99mTc-phytate
參考解答
解析:ERPF(有效腎血漿流量)測定採用 99mTc-MAG3,藥物主要經腎小管分泌,腎臟萃取率高、血中清除快,能反映腎血漿流量。DMSA 主要被近端腎小管上皮細胞攝取,用於腎皮質造影;MAA 顆粒滯留於肺微血管,用於肺灌注;phytate 由肝脾網狀內皮系統吞噬,用於肝脾掃描。因此答案為 A。
有關99mTc-MAG3核醫藥物的敘述,下列何者正確?
A. 主要是經由腎絲球過濾排出血漿
B. 進行99mTc-MAG3腎臟影像時,膀胱壁的暴露劑量低於腎臟
C. 99mTc-MAG3的腎萃取分率(extraction fraction)大於99mTc-DTPA
D. 適合用於評估腎絲球過濾率(GFR)
參考解答
- 答案:C. 99mTc-MAG3的腎萃取分率(extraction fraction)大於99mTc-DTPA
解析:99mTc-MAG3 主要經腎小管主動分泌,而非以腎絲球過濾為主,因此其腎萃取分率通常高於 99mTc-DTPA,影像背景較低、腎臟對比佳;它反映的是有效腎血漿流量(ERPF),不用於準確測定 GFR,DTPA 才主要用於 GFR 評估。膀胱因尿液聚集可能接受較高輻射劑量,不能說膀胱壁暴露一定低於腎臟。故選 C。
下列何種核醫造影藥物最適用於檢查兒童急性腎盂腎炎?
A. 99mTc-DTPA
B. 99mTc-DMSA
C. 99mTc-GH(glucoheptonate)
D. 99mTc-MAG3
參考解答
解析:99mTc-DMSA 主要被近端腎小管細胞攝取並滯留於腎皮質,能清楚顯示腎皮質的形態與缺損,是兒童急性腎盂腎炎(腎實質感染)最常用的核醫藥物;急性期可表現為局部皮質攝取減少。DTPA 與 MAG3 主要用於動態腎功能與排泄評估,對腎皮質病灶的解析度不如 DMSA,因此最適用者為 DMSA。
下列何種藥物不適用於腎血管性高血壓的核醫腎臟造影?
A. aspirin
B. enalapril
C. furosemide
D. captopril
參考解答
有關副甲狀腺雙同位素製劑相減影像法的敘述,下列何者正確?
A. 123I-NaI影像扣除99mTc-pertechnetate影像
B. 99mTc-pertechnetate影像扣除99mTc-MIBI影像
C. 99mTc-MIBI影像扣除123I-NaI影像
D. 99mTc-pertechnetate影像扣除131I-NaI影像
參考解答
- 答案:C. 99mTc-MIBI影像扣除123I-NaI影像
解析:副甲狀腺雙同位素相減影像利用甲狀腺與副甲狀腺對不同製劑的攝取差異:99mTc-MIBI 會同時被甲狀腺與副甲狀腺腺瘤攝取,而 123I-NaI 主要顯示甲狀腺組織。將 MIBI 影像扣除甲狀腺影像後,殘留的局部活性即代表副甲狀腺病灶,因此正確做法是 99mTc-MIBI 影像扣除 123I-NaI 影像,而非反過來扣除。
使用利尿劑的99mTc-MAG3核醫腎臟造影檢查(如下圖),下列何者正確?
A. 正常的腎臟血流量,通暢的尿液排出
B. 正常的腎臟血流量,阻塞的尿液排出
C. 異常的腎臟血流量,阻塞的尿液排出
D. 異常的腎臟血流量,通暢的尿液排出
參考解答
因神經內分泌瘤會大量表現體抑素受體,因此同位素標幟 DOTATOC之核醫造影可用於神經內分泌瘤之診斷、分期及復發,DOTATOC之分子結構為下列何者?
A.
B.
C.
D.
參考解答
臨床甲狀腺閃爍攝影影像結果如圖,最可能為何?(RT: right,SSN: suprasternal notch,ANT: anterior,LAO: left anterior oblique,RAO: right anterior oblique)
A. 異位性甲狀腺
B. 甲狀腺發育不良
C. 單一甲狀腺結節
D. 多發性甲狀腺結節
參考解答
前列腺特定膜抗原(prostate-specific membrane antigen, PSMA)是一種前列腺癌細胞跨膜蛋白,有關 PSMA之核醫診療敘述,下列何者最可能?
A. PSMA PET/CT 所採用的核種為177Lu;而PSMA-based radioligand therapy 所採用的核種為68Ga
B. PSMA PET/CT 所採用的核種為177Lu;而PSMA-based radioligand therapy 所採用的核種為18F
C. PSMA PET/CT 所採用的核種為90Y;而PSMA-based radioligand therapy 所採用的核種為18F
D. PSMA PET/CT 所採用的核種為68Ga或 18F;而PSMA-based radioligand therapy 所採用的核種為177Lu
參考解答
- 答案:D. PSMA PET/CT 所採用的核種為68Ga或 18F;而PSMA-based radioligand therapy 所採用的核種為177Lu
解析:PSMA PET/CT 用於偵測前列腺癌病灶,常用正子核種為 68Ga 或 18F,因其半衰期與標誌化學適合 PET 影像;PSMA 標靶放射配體治療則常以 177Lu 標誌,利用其 β 射線殺死表現 PSMA 的癌細胞。90Y 雖也可用於某些放射治療,但並非本題所述 PSMA PET/CT 的典型正子核種。故正確組合是診斷用 68Ga 或 18F、治療用 177Lu。
腎性高血壓患者之腎臟造影,下列敘述何者錯誤?
A. 病人在檢查前需攝取足夠的水分
B. 病人在服用ACEI(angiotensin converting enzyme inhibitors)後有可能發生嚴重的低血壓
C. 檢查過程中需持續監測病人的血壓及脈搏
D. 已使用ACEI(angiotensin converting enzyme inhibitors)治療病人,在進行此檢查時不需停止服用ACEI
參考解答
- 答案:D. 已使用ACEI(angiotensin converting enzyme inhibitors)治療病人,在進行此檢查時不需停止服用ACEI
解析:腎血管性高血壓的 captopril 腎臟造影,是利用 ACEI 造成腎血流變化,以提高偵測腎動脈狹窄的敏感度。檢查前應適度補充水分,並在給藥後監測血壓、脈搏,因為雙側腎動脈狹窄或血容量不足者可能發生明顯低血壓。若病人原本已服用 ACEI,為避免藥物持續作用造成檢查結果偽陰性,通常需依醫囑暫停 ACEI,而不是照常服用,故 D 敘述錯誤。
靜脈注射111In-oxine 標幟WBC於人體內,會出現生理性器官分布,下列何者生理性分布最少?
A. 肝臟
B. 腸道
C. 脾臟
D. 骨髓
參考解答
解析:111In-oxine 標幟白血球進入體內後,正常會滯留於脾臟、肝臟與骨髓,其中脾臟活性通常最高,肝臟次之,骨髓也可見明顯攝取,這些都屬於網狀內皮系統的生理性分布。腸道通常不應有明顯活性;若出現腸道攝取,較常提示腹腔內感染、發炎或標幟不良等情形。因此四者中生理性分布最少的是腸道。
下列造影藥物何者可輔助99mTc-MDP骨頭掃描來診斷骨髓炎?
A. 99mTc-MAA
B. 67Ga-citrate
C. 133Xe
D. 99mTc-MAG3
參考解答
解析:67Ga-citrate會與運鐵蛋白結合,並在發炎或感染處因微血管通透性增加及白血球聚集而攝取。臨床上可與99mTc-MDP骨掃描合併判讀:骨髓炎時Ga在感染部位呈陽性,而單純骨折或退化則否,可提高特異性。MAA用於肺灌注,MAG3用於腎功能,133Xe用於肺通氣。正確為B。
核醫影像資料儲存系統中,一個字元(word)可儲存多少個位元數(bit)?
A. 8
B. 256
C. 1,024
D. 65,536
參考解答
正子電腦斷層影像經三維重建後,可將每一角度射束路徑上之最大計數或最大強度像素呈現在二維影像上之技術為何?
A. MPR(multi-planner reformation)
B. MIP(maximum intensity projection)
C. SSD(shaded surface display)
D. VR(volume rendering)
參考解答
- 答案:B. MIP(maximum intensity projection)
解析:MIP(maximum intensity projection)沿著每一個觀察角度,將射束路徑上最大計數或最大強度的像素投影到二維平面,能凸顯高攝取病灶,常用於PET/CT全身影像。MPR是任意切面的多平面重建;SSD呈現表面遮蔽;VR是容積渲染。題幹所述最大強度投影即MIP,正確為B。
有關正子電腦斷層掃描造影程序之敘述,下列何者錯誤?
A. 每位病患須經過穿透式掃描(transmission scan)和射出式掃描(emission scan)程序
B. 每日掃描病患前須進行空白掃描(blank scan)以作為衰減校正之均勻度參考
C. 空白掃描(blank scan)須放置射源假體進行掃描,以評估系統靈敏度
D. PET掃描儀通常利用桿狀射源(68Ge)進行穿透式掃描(transmission scan)
參考解答
- 答案:C. 空白掃描(blank scan)須放置射源假體進行掃描,以評估系統靈敏度
解析:空白掃描(blank scan)是在未放置病患或假體的情況下,讓掃描儀內建的桿狀射源(如68Ge)旋轉取得計數,用於檢查偵測器均勻度,並作為穿透式掃描衰減校正的參考。若放置射源假體,屬於假體或靈敏度測試,並非blank scan。每日執行blank scan可及早發現系統漂移。故錯誤敘述為C。
下列何種放射製劑最適合偵測肝臟海綿狀血管瘤(cavernous hemangioma)?
A. 99mTc-sulfur colloid
B. 99mTc-DISIDA
C. 99mTc-phytate
D. 99mTc-red blood cells
參考解答
- 答案:D. 99mTc-red blood cells
解析:肝臟海綿狀血管瘤由擴張的血竇組成,血流緩慢且血池量大。以99mTc標記病患自體紅血球(RBC)進行血池掃描,延遲影像可見病灶處放射性活度增加,是具特異性的檢查。99mTc-sulfur colloid與phytate為網狀內皮系統製劑,血管瘤通常呈缺損;DISIDA為膽道製劑。正確為D。
99mTc-annexin V和下列何種分子有高親和性,可用以觀察細胞凋亡(apoptosis)?
A. fructose
B. phenyalanine
C. phosphatidylserine
D. triglycerol
參考解答
解析:99mTc-annexin V對phosphatidylserine(磷脂醯絲胺酸,PS)具高親和性。細胞凋亡早期,PS會由細胞膜內層翻轉到外層,成為吞噬細胞辨識與annexin V結合的標記,因此可用來觀察凋亡。fructose、phenylalanine與triglycerol並非凋亡細胞外露的膜磷脂標記。正確為C。
使用密閉式重複呼吸裝置進行133Xe肺通氣掃描,下列敘述何者正確?
A. 133Xe經活性碳濾器吸附後可重複使用
B. 須更換裝置內的二氧化碳吸附劑與乾燥劑
C. 攝影室必須維持在正壓環境
D. 工作人員須配戴呼吸面罩,以防止吸入133Xe
參考解答
解析:密閉式重複呼吸裝置會讓受檢者反覆呼吸含133Xe的氣體,呼氣中的二氧化碳由鈉石灰吸附,水氣則由乾燥劑吸收;為維持吸收效率與氣體品質,裝置內的二氧化碳吸附劑和乾燥劑須更換。活性碳濾器主要用於吸附排出的133Xe,使其衰減,並非回收再利用;攝影室應維持負壓與良好排氣,工作人員通常不需常規配戴呼吸面罩。因此正確為B。
有關唾液腺造影檢查的敘述,下列何者錯誤?
A. 造影前患者應禁食至少8小時
B. 注射藥物後即進行動態連續造影
C. 口服稀釋檸檬汁會造成正常檢查者的口腔活性增高
D. 造影前不宜給與檢查者過氯酸鹽(perchlorate)
參考解答
解析:唾液腺造影使用 99mTc-pertechnetate,檢查前通常不需禁食 8 小時,故 A 錯誤。注射後立即以動態方式連續造影,觀察腺體攝取與排出;給予稀釋檸檬汁可刺激分泌,使正常者口腔活性上升;過氯酸鹽會競爭抑制唾液腺攝取,檢查前不宜給予。答案為 A。
下列何者是67Ga-citrate血漿清除(plasma clearance)較慢的主因?
A. 67Ga在體內發生transchelation
B. 67Ga物理半衰期較長
C. 67Ga核種能量較高
D. 血管壁上有citrate的接受體(receptor)
參考解答
- 答案:A. 67Ga在體內發生transchelation
解析:67Ga-citrate 注入後,檸檬酸與鎵的結合較弱,鎵會轉移(transchelation)與血漿中的運鐵蛋白結合;此種蛋白結合態清除較慢,使血漿清除率偏低。物理半衰期長短不等於血漿清除率;γ 能量高低也非主因;血管壁並沒有檸檬酸接受體。故選 A。
關於放射免疫分析的敘述,下列何者錯誤?
A. RIA是Yallow及Berson於研究甲狀腺疾病時發明的
B. IRMA比RIA更靈敏與方便,目前以IRMA為主
C. RIA 所使用的放射量很低,但仍須注意安全
D. RIA因為使用放射性物質,必須於輻射安全法規下為之
參考解答
- 答案:A. RIA是Yallow及Berson於研究甲狀腺疾病時發明的
解析:RIA 由 Yalow 與 Berson 發展,最初是為測定胰島素、研究糖尿病與胰島素代謝,並非在研究甲狀腺疾病時發明,故 A 錯誤。IRMA 使用兩種抗體,靈敏度與操作便利性通常優於 RIA;RIA 雖使用微量放射活性,仍須遵守輻射安全法規並做好防護。因此答案為 A。
下列那兩條件是競爭結合型放射免疫分析法可以推出數學式的條件?
A. 抗原抗體的反應為零級反應與均勻相
B. 抗原抗體的反應為一級反應與均勻相
C. 抗原抗體的反應為二級反應與均勻相
D. 抗原抗體的反應為一級反應與非均勻相
參考解答
解析:競爭結合型 RIA 的數學推導,通常假設反應在均勻相中達到平衡,且標記抗原濃度極低、抗體濃度固定,使抗原與抗體的結合可視為一級(偽一級)反應;此時結合態與游離態比值才能用質量作用定律化成定量式。若為非均勻相或反應級數不同,推導條件即不成立。故選 B。
下列那種物質含碘?
A. tyrosine
B. T4
C. TRH(thyrotropin-releasing hormone)
D. TSH(thyroid stimulating hormone)
參考解答
解析:T4(甲狀腺素)由兩個碘化酪胺酸耦合而成,分子中含四個碘原子,是含碘豐富的甲狀腺激素。游離的 tyrosine 本身不含碘;TRH 為三肽,TSH 為醣蛋白,兩者亦不含碘。甲狀腺濾泡細胞會攝取碘並將其併入 T4,放射性碘造影即利用此攝碘特性。因此答案為 B。
臨床放射免疫分析試劑都有所謂的可定量範圍,當檢體檢驗結果超過定量範圍時,下列處置何者最適切?
A. 將檢體稀釋後重測發報告,並記載兩次結果於報告上
B. 以標示檢體超過定量範圍發報告
C. 為求時效以定量曲線推算發報告
D. 增加檢體量重測後發報告
參考解答
- 答案:A. 將檢體稀釋後重測發報告,並記載兩次結果於報告上
解析:結果超過可定量範圍時,應以零標準品或適當陰性基質稀釋檢體,使濃度落入標準曲線範圍內重測,再乘回稀釋倍數,並在報告上註明原始與稀釋後結果。直接標示「大於上限」僅屬半定量;將曲線外推會放大誤差;增加檢體量會改變基質與反應條件。故最適切者為 A。
下列那個項目不適合利用放射免疫分析測定?
A. 游離鈣
B. 甲狀腺素
C. 質醛酮(aldosterone)
D. B型肝炎表面抗原
參考解答
解析:RIA 利用特異性抗體與抗原(或半抗原)競爭結合來定量,分析物必須具備可被抗體辨識的結構。甲狀腺素、質醛酮及 B 型肝炎表面抗原都能建立免疫分析;游離鈣是二價陽離子,沒有抗原決定位,無法被抗體專一捕捉,臨床多以鈣離子選擇電極測定。因此不適合用 RIA 測定者為 A。
地板擦拭拭紙量測在well counter測得結果為2,439 cpm,假設其偵測效率為32%,背景值為280 cpm,請計算這個擦拭拭紙的dpm為何?
A. 5,547
B. 6,747
C. 4,337
D. 7,214
參考解答
解析:擦拭拭紙的淨計數率須先扣除背景:2,439 − 280 = 2,159 cpm。偵測效率 32% 表示每 100 dpm 只記錄到 32 cpm,故 dpm = 淨計數率 ÷ 效率 = 2,159 ÷ 0.32 = 6,746.9,約為 6,747 dpm。選項 A、C、D 的數值均與此計算結果不符。故選 B。
有關131I治療甲狀腺惡性腫瘤,下列何者不屬於放射碘輻射之直接副作用?
A. 腸胃不適
B. 唾液腺腫大
C. 嚴重毛髮脫落
D. 溢淚
參考解答
解析:放射碘會經唾液腺與淚腺分泌,因此治療後常見唾液腺腫大、唾液腺功能受損與溢淚;腸胃不適(噁心、嘔吐)亦屬常見的直接反應。嚴重毛髮脫落通常見於化學治療或頭頸部大範圍外照射,並非 131I 治療甲狀腺癌的直接副作用,故不屬於此類。故選 C。
有關標靶放射性核種治療(targeted radionuclide therapy),下列核種何者最適合治療散播性腹膜轉移癌(peritoneal carcinomatosis)或微轉移病灶?
A. 211At
B. 90Y
C. 67Cu
D. 131I
參考解答
解析:散播性腹膜轉移與微轉移病灶體積小、細胞層薄,適合短射程、高 LET 的 α 射源。211At 為 α 發射體,組織射程僅數十微米,能量集中沉積於微小病灶,可有效殺傷腫瘤且對周圍正常組織傷害小。90Y、131I 與 67Cu 均屬 β 射源,射程較長(90Y 在組織中可達數毫米),較適合較大體積腫瘤而非微轉移。故選 A。
下列何者為胜肽受體放射核種治療(peptide receptor radionuclide therapy)的劑量限制器官(dose-limitingorgan)?
A. 腦
B. 膀胱
C. 肺臟
D. 腎臟
參考解答
解析:胜肽受體放射核種治療(如 177Lu-DOTATATE)的小分子胜肽經腎絲球過濾後,會在近曲小管被重吸收,使腎皮質接受相當高的吸收劑量,因此腎臟是典型的劑量限制器官,臨床上需併用含陽離子胺基酸的輸注來降低腎臟攝取。骨髓亦屬劑量限制部位,但選項中僅腎臟正確。故選 D。
下列何種放射藥物可以用來治療淋巴癌?
A. 90Y-Zevalin
B. 131I-MIBG
C. 32P-sodium orthophosphate
D. 89Sr-SrCl2
參考解答
解析:90Y-Zevalin 是 ibritumomab tiuxetan 以 90Y 標誌的抗 CD20 單株抗體,專用於治療非何杰金氏淋巴瘤(B 細胞淋巴瘤)。131I-MIBG 主要用於嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤等神經內分泌腫瘤;32P-sodium orthophosphate 用於真性紅血球增多症等骨髓增生疾病;89Sr-SrCl2 用於骨轉移疼痛緩解。故選 A。
有關α衰變的敘述,下列何者錯誤?
A. 原子核內的質子或中子數目為偶數者相較於為奇數者,產生α衰變的機率較高
B. α粒子為氦的原子核
C. 產生α衰變的放射核種可作為核醫學影像檢查
D. 元素產生α衰變後質子數減少2,質量數減少4
參考解答
- 答案:C. 產生α衰變的放射核種可作為核醫學影像檢查
解析:α 衰變放出氦原子核(2 質子、2 中子),母核原子序減 2、質量數減 4;由於配對能效應,質子與中子數均為偶數的核種發生 α 衰變的機率較高。α 粒子射程極短,在組織中僅數十微米,穿透力不足以穿出人體供造影,故 α 發射核種主要用於治療而非核醫影像檢查,C 的敘述錯誤。故選 C。
下列何種方法可以有效地對單光子電腦斷層掃描(SPECT)進行散射校正?
A. 偵測器校正
B. 能窗技術
C. 濾波器技術
D. 影像後處理技術
參考解答
解析:散射光子的能量低於光峰,SPECT 最直接有效的散射校正方式是能窗技術:在光峰兩側另設散射能窗(如雙能窗、三能窗 TEW),估算散射計數所占比例,再自光峰影像中扣除。偵測器校正主要在修正均勻度、能量解析度與靈敏度,並非針對散射;濾波器技術與影像後處理只能改變對比與雜訊表現,無法真正移除散射計數。故選 B。
下列那一種射源常用於單光子電腦斷層掃描(SPECT)之衰減校正?
A. 68Ge
B. 153Gd
C. 111In
D. 125I
參考解答
解析:SPECT衰減校正常使用穿透式射源,臨床上以153Gd線射源最具代表性,因其主要光子能量約100 keV,適合搭配常用於SPECT的99mTc影像進行衰減圖譜校正。68Ge主要用於PET的穿透校正,111In與125I並非SPECT衰減校正的常用射源。故選B。
直線衰減係數(linear attenuation coefficient)與下列何種閃爍晶體的特性有關?
A. stopping power
B. energy resolution
C. decay constant
D. light output
參考解答
解析:直線衰減係數μ表示光子每單位厚度與物質發生交互作用的機率,與物質密度、有效原子序及光子能量有關;對閃爍晶體而言,這相當於其阻止輻射的能力(stopping power),μ越大代表輻射越容易在晶體內產生交互作用。能量解析度、衰減常數與光輸出屬於其他特性,故選A。
停經後婦女接受18F-FDG PET造影出現卵巢的活性攝取增加,最可能的原因為下列何者?
A. a normal finding
B. malignancy
C. pregnancy
D. ovulating ovary
參考解答
解析:停經後婦女卵巢已停止週期性排卵,濾泡活動低,正常情况下不應出現明顯FDG攝取;若在卵巢位置出現局部活性增加,最可能為惡性腫瘤(如卵巢癌)。ovulating ovary與pregnancy屬生育年齡妇女的生理性攝取,normal finding亦不適用於停經後,故選malignancy。
201Tl-TlCl 物理半衰期為73小時,有效半衰期為55小時,其在人體內代謝之半衰期為多少天?
A. 5
B. 10
C. 15
D. 20
參考解答
解析:有效半衰期、物理半衰期與生物半衰期的關係為1/Teff=1/Tp+1/Tb。代入Tp=73小時、Teff=55小時,得1/Tb=1/55-1/73=18/4015≒0.00448 h⁻¹,故Tb≒223小時≒9.3天,最接近10天。因此選B。
下列充氣式偵檢器之工作區域中,何者對於輻射之偵測靈敏度最高?
A. 再結合區
B. 游離腔區
C. 限制比例區
D. 蓋革區
參考解答
解析:充氣式偵檢器隨外加電壓增加,會依序經歷再結合區、游離腔區、比例區、限制比例區與蓋革區。蓋革區的操作電壓最高,氣體放大倍率極大,任何游離事件都會產生飽和的大脈衝,因此對輻射的偵測靈敏度最高;但其脈衝大小與輻射能量無關,無法辨別能量與輻射種類。故選D。
核醫藥物造成之組織輻射損傷,與下列那些因素有關?①核醫藥物的活度 ②核種的半衰期 ③核醫藥物代謝物於體內的分布 ④標靶器官的位置
A. 僅①③
B. 僅②④
C. 僅①③④
D. ①②③④
參考解答
解析:核醫藥物造成組織輻射損傷的程度,與藥物活度①所產生的衰變數、核種半衰期②所決定在體內停留與累積的時間、藥物及其代謝物在體內的分布③,以及標靶器官的位置④與其吸收劑量、輻射敏感度有關。四項因素都會影響標靶器官實際接受的劑量與損傷程度,故選D。
下列何者為等價劑量(dose equivlant)之單位?
A. 戈雷(Gy)
B. 貝克(Bq)
C. 侖琴(R)
D. 西弗(Sv)
參考解答
解析:等價劑量(equivalent dose)的單位為西弗(Sv),其定義為吸收劑量乘上輻射加權因數,用以反映不同輻射種類與能量對生物組織的相對傷害。戈雷(Gy)是吸收劑量單位,貝克(Bq)是放射性活度單位,侖琴(R)則是游離輻射暴露量單位,皆非等價劑量。因此正確答案為D。
某甲狀腺功能亢進病患接受131I治療,其接受了0.5 mGy的β-ray 及0.01 mGy的γ-ray,已知甲狀腺的組織加權因數為0.03,試求其甲狀腺之有效劑量為多少?
A. 15.3 μSv
B. 15.3 mSv
C. 0.51 mSv
D. 18 μSv
參考解答
解析:β射線與γ射線的輻射加權因數均為1,因此甲狀腺的等價劑量等於兩者吸收劑量之和:0.5 mGy+0.01 mGy=0.51 mGy=0.51 mSv。有效劑量為等價劑量乘上組織加權因數,即0.51 mSv×0.03=0.0153 mSv=15.3 μSv。故選A;B是單位換算錯誤,C只算到等價劑量,尚未乘組織加權因數。
10 mCi的99mTc經60小時後,其總衰變次數約為多少?
A. 3.7×108
B. 8.0×1012
C. 1.2×1013
D. 8.0×1013
參考解答
解析:Tc-99m 半衰期 6 小時,60 小時即 10 個半衰期,殘活度僅原來的 1/1024。總衰變數 N=A0/λ×(1−e^(−λt)),其中 A0=10 mCi=3.7×10^8 Bq,λ=0.693/6 h=0.693/(2.16×10^4 s)≈3.2×10^−5 s^−1,故 N≈(3.7×10^8)/(3.2×10^−5)×(1−2^−10)≈1.15×10^13,接近 1.2×10^13,選 C。
在動態核醫影像處理過程中,會在標的器官圈選有興趣的區域(region of interest),產生一條曲線,此曲線在平面直角座標系統中的x–y分別代表什麼?
A. time vs. time
B. time vs. activity
C. activity vs. time
D. activity vs. activity
參考解答
解析:在動態(dynamic)核醫檢查中,於標的器官圈選興趣區域(region of interest)後,會計算該區域每張影像的計數率(activity),並依取像時間順序排列,得到時間—活性曲線(time-activity curve)。依平面直角座標慣例,橫軸(x 軸)為時間(time),縱軸(y 軸)為活性或計數(activity),故為 time vs. activity,選 B。
下列用於核醫造影儀的晶體中,何者相對光輸出(relative light output)最高?
A. NaI (Tl)
B. BGO
C. LSO
D. GSO
參考解答
解析:四種閃爍晶體的相對光輸出以 NaI(Tl) 最高,一般以約 100% 為基準;LSO 約 75%,GSO 約 20%,BGO 僅約 15%。光輸出高代表同樣沉積能量可產生較多光子、能量解析度較佳,因此 NaI(Tl) 長久用於傳統加馬攝影機。BGO 雖光輸出低,但密度與原子序高、阻擋本領強,常用於 PET。本題問光輸出最高者,故選 A。