民國111年 專技高考 牙醫師(二) 牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案，共 80 題可線上瀏覽。
答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。
因外傷脫槽超過1小時且牙根發育完成的恆牙，有關植回前的牙根表面處理，下列敘述何者錯誤？ A. 可將牙齒浸泡於酸液中5分鐘，以移除牙根表面的牙周韌帶及殘餘組織 B. 接著可浸泡牙齒於2%氟化亞錫溶液（stannous fluoride）中5分鐘 C. 各種對於牙根表面的處理，主要目的都是針對減少牙齒植回後的牙根吸收 D. 研究顯示在牙根表面使用Emdogain可大幅減少牙根吸收的機會，建議常規使用
解析：口外乾燥超過60分鐘的恆牙，牙周韌帶細胞已壞死，植回前通常先以酸液（如檸檬酸、正磷酸）短時間處理，以移除壞死組織與殘餘牙周韌帶，再以2%氟化亞錫浸泡5分鐘，利用氟化物降低破骨細胞活性；這些處置的共同目的都是減少發炎性及替代性牙根吸收。Emdogain雖有研究顯示可能降低吸收，但證據仍不足以支持常規使用，故D敘述錯誤。
根據ISO所規範之手動根管器械，其D0變化比例最大者為： A. 8號→10號 B. 10號→15號 C. 15號→20號 D. 20號→25號
解析：ISO規範的手動根管器械錐度為0.02，相鄰號數的D0直徑相差0.05 mm，因此各段增加的「比例」並不相同。計算如下：8號→10號增加0.02 mm，比例0.02÷0.08＝25%；10號→15號增加0.05 mm，比例0.05÷0.10＝50%；15號→20號增加0.05 mm，比例0.05÷0.15≈33%；20號→25號增加0.05 mm，比例0.05÷0.20＝25%。由此可知，10號→15號的D0變化比例最大，故選B。
手術性根管治療的骨質癒合過程，依序為何？ ①清除沒有活性碎屑（eradication of nonvital debris） ②形成骨痂（callus formation） ③肉芽組織增生（proliferation of granulation tissue） ④海綿骨轉化成緻密骨（conversion of woven bone to lamellar bone） ⑤骨質重新塑造（remodeling bone unit） A. ①②③④⑤ B. ①③②④⑤ C. ③①②④⑤ D. ①③②⑤④
解析：手術性根管治療後的骨質癒合，先清除沒有活性的碎屑與感染源，接著肉芽組織增生進入缺損，再形成骨痂（woven bone），之後編織骨轉化成緻密板層骨，最後進行骨質重塑。其順序為①清除壞死碎屑、③肉芽組織增生、②骨痂形成、④編織骨轉為板層骨、⑤骨單位重塑，故選B。
牙本質母細胞（odontoblast）是由下列何種細胞分化而來？ A. 未分化之軟骨（undifferentiated cartilage） B. 未分化之基底組織細胞 （undifferentiated basal cell） C. 未分化之外胚層間葉細胞（undifferentiated ectomesenchymal cell） D. 未分化之骨母細胞（undifferentiated osteoblast）
解析：牙本質母細胞屬外胚層間葉來源。神經嵴細胞遷移入口腔後形成外胚層間葉細胞，在牙乳頭外圍分化為牙本質母細胞，分泌牙本質。未分化軟骨、基底細胞或骨母細胞皆非其直接來源；骨母細胞雖同為間葉來源，但形成骨，不是牙本質母細胞。
關於牙髓內防禦細胞（defense cell）的敘述，下列何者錯誤？ A. 在正常牙髓內很少發現肥大細胞（mast cell） B. 在正常牙髓內可以發現淋巴細胞（lymphocyte） C. 在正常牙髓內的淋巴細胞，以B淋巴細胞（B lymphocyte）為主 D. 巨噬細胞（macrophage）可以移除牙髓內死亡的細胞
解析：正常牙髓的防禦細胞以淋巴細胞、巨噬細胞與樹突細胞為主，肥大細胞很少見，A 正確；正常牙髓中的淋巴細胞絕大多數為 T 淋巴細胞（以 CD4+ 為主），B 淋巴細胞比例很低，故 C 錯誤。巨噬細胞負責吞噬、清除凋亡與壞死細胞碎片，並呈遞抗原啟動免疫反應，D 正確。發炎時 T 細胞與巨噬細胞浸潤明顯增加，肥大細胞亦參與後續反應。
有關牙髓內膠原蛋白（collagen）的敘述，下列何者正確？ A. 主要是由type I 及type II的膠原蛋白所組成 B. 造牙本質細胞（odontoblasts）只有分泌type I膠原蛋白 C. 隨著年齡增加，膠原蛋白的數量會減少 D. 通常冠部牙髓的膠原蛋白數量會比根尖部牙髓多
解析：正確為 B。牙髓膠原蛋白以 type I 為主，並含 type III，並不以 type II 為主；type II 主要見於軟骨。造牙本質細胞主要合成並分泌 type I 膠原，構成牙本質有機基質。隨著年齡增加，牙髓纖維化使膠原量增加而非減少；根尖部牙髓通常比冠部含更多膠原纖維，故 C、D 錯誤。
關於牙髓活性檢測方法的敘述，下列何者正確？ A. 溫度測試（thermal test）不適合用在裝有贋復牙冠的牙齒 B. 電髓活性測試（electric pulp test）的數值與牙髓活性程度有關 C. 使用橡皮障（rubber dam）隔絕以水浴法進行熱溫測試（heat test）時，應從最後面的牙齒開始施測 D. 進行窩洞測試（test cavity）時，須先對患齒進行施打麻藥以避免疼痛
解析：以橡皮障隔離並用水浴法做熱測試時，施測順序應由後牙往前牙進行；如此可避免熱刺激或水流影響到尚未測試的牙齒，也可防止患者因前一顆牙的反應而混淆定位。A 錯：裝有贋復牙冠的牙齒仍可用溫度測試，只是需將刺激源置於牙冠表面或頸部；B 錯：電髓測試只反映有無神經反應（閾值），其數值高低與牙髓發炎或壞死的程度並無對應關係；D 錯：窩洞測試須在無麻醉下進行，否則無法確認牙髓是否仍有痛覺。
病患口腔檢查左下第一大臼齒，其X光如圖所示。根據病歷記載5年前曾經因不可逆牙髓炎治療過左下第一大臼齒。現檢查病患時，無咬痛、無觸摸疼痛、無牙齦腫大等臨床症狀、牙周囊袋檢查正常、補綴物邊緣有繼發齲齒（secondary caries）。則對其左下第一大臼齒診斷與建議之治療計畫何者最適當？ A. 已根管治療牙齒（previously treated），症狀型根尖周圍炎（symptomatic apical periodontitis）；須根管再治療（endodontic retreatment） B. 初步治療牙齒（previously initiated therapy），症狀型根尖周圍炎（symptomatic apical periodontitis）；須根管再治療（endodontic retreatment） C. 已根管治療牙齒（previously treated），無症狀型根尖周圍炎（asymptomatic apical periodontitis）；可繼續觀察3個月 D. 已根管治療牙齒（previously treated），無症狀型根尖周圍炎（asymptomatic apical periodontitis）；須根管再治療（endodontic retreatment）
關於急性根尖膿腫（acute apical abscess）的敘述，下列何者正確？ A. 在敲診及觸診時，會有劇烈的疼痛 B. 只對電髓測試有反應 C. 根尖X光片判讀上，無任何異常 D. 牙齒鄰近口內及臉部組織，通常有膿流出狀況發生
解析：急性根尖膿腫因根尖區急性發炎與腫脹，敲診及觸診會出現劇烈疼痛；牙髓多已壞死，電髓測試通常無反應，故B錯。早期X光可能無明顯異常或僅牙周韌帶增寬，不能說完全無異常，C錯；膿液常經瘻管或腫脹處排出，不一定流到鄰近口內及臉部，D錯。故選A。
關於牙根水平斷裂（horizontal root fracture）的治療及預後，下列敘述何者錯誤？ A. 立即復位與固定，是最優先的處置 B. 斷裂部分可能以鈣化組織或結締組織（connective tissue）的方式來癒合 C. 冠部（coronal segment）牙齒結構漸漸透出黃色色澤，多因牙髓壞死引起 D. 若出現牙髓壞死的狀況，通常先進行冠部（coronal segment）的根管治療
解析：水平根斷裂的癒合可為鈣化組織、結締組織或骨組織；初期以立即復位與固定為優先。若牙髓壞死，通常先治療冠部斷片，根尖段無感染時可保留。冠部牙齒漸呈黃色，較常見於牙髓鈣化變性（pulp canal obliteration）或牙本質沉積，壞死多呈灰黑色，故 C 錯誤。
下列那種外傷牙齒必須在外傷發生10天內進行根管治療？ A. 半脫位齒（subluxation） B. 突出脫位齒（extrusive luxation） C. 根尖未閉合之內縮脫位齒（intrusive luxation） D. 1小時內植回且根尖已閉合之脫落齒（avulsion）
解析：脫落齒（avulsion）若在 1 小時內植回且根尖已閉合，牙髓血管多半已斷裂，應在植回後 7～10 天內開始根管治療，以預防發炎性根吸收，故選 D。半脫位與突出脫位多先觀察，依牙髓活性再決定；根尖未閉合的內縮脫位齒則以促進血管再生為優先。
關於牙科常用音波（sonic）、超音波（ultrasonic）根管器械的描述，下列敘述何者錯誤？ A. 壓電式（piezoelectric）的超音波根管器械為線性震盪模式，非常適合用於根管內的精細修形 B. 超音波根管器械震盪頻率大約落在25～30 kHz C. 音波器械的震盪頻率大約落在2～3 kHz D. 超音波根管器械應用於根管沖洗時，要儘量深入根管，同時要與管壁作適當接觸
解析：超音波沖洗應採被動沖洗：器械置於根管中央、距工作長度約 1～2 mm，避免與管壁接觸；接觸管壁會阻尼震盪，降低空穴效應與聲流，所以 D 錯誤。壓電式超音波為線性震盪；超音波頻率約 25～30 kHz；音波器械約 2～3 kHz。
左側上顎第一小臼齒與第二小臼齒因不可逆牙髓炎需根管治療，左圖為治療前以X光平行儀（cone indicator）輔助正角度照射，右圖為治療後側角度照射。則右圖紅色箭頭所指之根管為何？其X光側角度方向為何？ A. 頰側根管；由遠心側向近心側照射（distal shift） B. 腭側根管；由遠心側向近心側照射（distal shift） C. 頰側根管；由近心側向遠心側照射（mesial shift） D. 腭側根管；由近心側向遠心側照射（mesial shift）
有關次氯酸鈉（NaOCl）溶液在根管治療時的作用，下列敘述何者錯誤？ A. 控制髓腔開擴時的出血 B. 抗菌能力 C. 具有溶解生物膜（biofilm）的能力 D. 對NaOCl溶液過敏的患者可以改換chlorhexidine溶液當根管沖洗液
根管治療時，下列何種情形最有可能使用抗生素？ A. 持續腫脹 B. 根管封填後 C. 預防症狀突發（flare-up） D. 竇管（sinus tract）產生時
解析：抗生素只是輔助，不能取代根管引流與感染源控制。持續腫脹表示感染可能已超出根尖、形成膿腫或蜂窩性組織炎，此時才較可能需要全身性抗生素。根管封填後常規給藥、為預防 flare-up 而投藥，或面對慢性竇管，都不是抗生素的常規適應症，故選 A。
髓腔開擴與冠狀端修形是根管修形中起始最重要的一步，其相關描述，下列何者錯誤？ A. 不應為了增加視野而過度修形，而造成日後牙齒斷裂 B. 臨床上最常用於髓腔開擴後的根管入口探測器械應為#10 H-file C. 不論採用step-back或是step-down技術，蓋氏鑽針（Gates-Glidden drill）常用於冠狀端開展 D. 鎳鈦旋轉器械也常針對冠狀端開展設計專門器械來應付
解析：髓腔開擴後要初步探測根管入口，臨床常用 #10 K-file（細 K 銼），而不是 #10 H-file；H-file 屬拉鋸式切削器械，對狹窄根管的初始探測較不合適，器械斷裂風險也較高。A 提醒勿為視野過度修形而削弱牙齒；C、D 的 Gates-Glidden 與鎳鈦冠部器械確常用於冠狀端開展。
在牙根尖手術（apical surgery）中，會以3 mm 長度切除根尖的原因為何？ A. 壓力能均勻分布於根尖，使術後從牙根尖破裂的機會下降 B. 暴露的牙本質小管數量能夠增加，使封填緻密度上升 C. 使手術視野更加清楚，提升封填效率以縮短手術時間 D. 切除範圍能包含大部分容易堆積細菌且難以清潔的根管
解析：根尖切除約 3 mm 的目的，是移除根尖分歧、側枝及複雜根管系統；這些區域細菌容易堆積，器械又難以清潔，切除後可降低殘存感染。研究顯示切除 3 mm 可去除絕大多數根尖分支，並非為了均勻分散壓力、增加牙本質小管暴露或單純改善視野，故選 D。
關於牙根尖手術中局部止血（hemostasis）的方式，下列敘述何者錯誤？ A. 膠原蛋白類的材料是藉由引導血小板附著，產生聚集和釋放反應達到止血效果 B. 骨蠟（bone wax）會刺激第十二凝血因子的產生而達到止血的效果 C. 止血膠網（Surgicel）是再生氧化纖維編織而成，酸鹼值低，會延遲傷口癒合 D. 止血膠棉（Gelfoam）是一種明膠棉，藉由活化內在凝血途徑達成止血效果
解析：骨蠟（bone wax）主要靠物理性壓迫、封閉骨髓腔而止血，並非刺激第十二凝血因子生成；它還可能引起異物反應並抑制骨癒合，所以 B 錯誤。A 的膠原蛋白可引導血小板附著、聚集與釋放；C 的 Surgicel 為再生氧化纖維素，呈酸性，可能延遲癒合；D 的 Gelfoam 為明膠棉，可提供血塊支架並活化內在凝血途徑。
關於牙根尖手術用藥的敘述，下列何者錯誤？ A. 病人在手術前30分鐘服用止痛劑（NSAID）可以減少手術後疼痛 B. 須注意肝腎功能不佳的病人服用止痛藥所造成的傷害 C. 手術前服用抗生素可以減少牙根尖手術術後感染與併發症的機會 D. 手術前後使用chlorhexidine gluconate（0.12%）進行口腔內消毒，可以減少口腔內的細菌量
解析：根尖手術的藥物考量重點如下：術前30分鐘服用NSAID屬於超前性止痛，可有效降低術後疼痛；肝腎功能不佳者因藥物代謝與排泄受限，須特別注意劑量或避免使用；術前後以0.12% chlorhexidine gluconate 漱口，可降低口腔細菌量、減少術區污染。至於預防性抗生素，目前並不建議例行使用於根尖手術，僅在病患有特定全身性疾病或局部感染風險時才考慮，故C的敘述錯誤。
若將受感染的牙本質碎屑推出根尖孔時，常會造成根尖周圍組織感染，在感染區域中最常發現的是那二種菌？ A. Actinomyces israelii及Propionibacterium propionicum B. Fusobacterium nucleatum及Fusobacterium periodonticum C. Streptococcus anginosus及Streptococcus mitisi D. Streptococcus sanguinis及Enterococcus faecalis
解析：根管治療時若將受感染的牙本質碎屑推出根尖孔，會把細菌帶入根尖周圍組織，造成根尖周圍炎甚至根尖膿瘍。此類感染中最具代表性、也最常被分離出來的菌種為 Actinomyces israelii 與 Propionibacterium propionicum；它們與放線菌相關的根尖病灶及根管治療失敗關係密切。其他選項的菌種雖常見於口腔或根管感染，但並非此特定情境下最典型的組合，故選A。
下列那一種狀況的牙齒，在根管治療後的存活率（survival rate）較高？ A. 術前有較深的牙周囊袋或竇管（sinus tract） B. 牙齒的近心及遠心側沒有鄰接牙 C. 非大臼齒（nonmolar teeth） D. 治療的過程中有根管充填材被推出根尖外
解析：根管治療後的存活率，與術前狀態、牙齒支持結構及治療品質有關。A的深牙周囊袋或竇管代表感染較嚴重、骨破壞較多，預後較差。B在近心與遠心側都沒有鄰接牙時，牙齒失去鄰牙的穩定與牙周支持，存活率較低。D在治療過程中將根管充填材推出根尖外，會引發根尖周圍發炎反應，也不利於癒合。C的非大臼齒根管解剖較單純、牙根較不易裂，且通常有較好的齒質保留，故存活率較高。
關於圍箍效應（ferrule effect）的敘述，下列何者錯誤？ A. ferrule必須在健康的齒質上，高度至少需要2～3 mm B. ferrule愈長愈能增加牙齒的斷裂抗力 C. ferrule能增加抵抗根柱（post）產生的側向力 D. ferrule的設計可以增加齒頸部的拉應力（tensile strength）
解析：圍箍效應是指牙冠邊緣下方約1.5～2 mm（臨床多建議至少2 mm）的環狀健康齒質，被全覆蓋式贋復物包覆。這段齒質能把咬合力與根柱傳來的側向應力分散到牙根，減少齒頸部的應力集中，因此能提升牙齒的抗斷裂能力；而且圍箍的長度愈長，保護效果愈好。D稱圍箍設計會「增加齒頸部的拉應力」，與實際作用相反：圍箍的作用是降低拉應力集中、避免牙根縱裂，故D為錯誤敘述。
有關primary endodontic lesion with secondary periodontal involvement，下列敘述何者正確？ A. 臨床上患齒具有壞死之牙髓且有牙垢聚積於牙根面上 B. X光影像顯示患齒具有廣泛性的牙周病但無伴隨有根尖周圍缺損（destruction of periapical alveolar bone） C. 治療計畫為根管治療即可 D. 牙周治療應始於根管治療後2個月
解析：原發性牙髓病灶合併續發性牙周侵犯，是指牙髓壞死與根尖周圍發炎為原發問題，發炎沿牙周韌帶引流，之後因牙菌斑與牙結石堆積，造成續發性牙周破壞。臨床可見牙髓壞死、牙根面有牙垢附著、探診深度增加，因此A正確。B的錯誤在於X光除了根尖周圍齒槽骨破壞外，還會合併牙周齒槽骨喪失。C的錯誤在於治療需根管治療合併牙周治療。D的錯誤在於一般先完成根管治療，待癒合後再評估牙周治療，並非固定等到2個月才開始。
8歲男童一小時前因外傷導致上顎右側正中門齒牙冠斷裂（crown fracture），臨床檢查發現患齒周圍牙齦有輕微紅腫，且對冷刺激有反應且無持續疼痛情形（lingering pain），敲診時患齒有輕微不適，患齒的臨床影像紀錄與放射線學檢查結果如下圖所示。則對於右上正中門齒最適合的治療術式為何？ A. 間接覆髓術 （indirect pulp capping） B. 部分冠髓切除術（partial pulpotomy） C. 部分牙髓摘除術（partial pulpectomy） D. 根尖成形術（apexification）
關於根尖成形術（apexification）的敘述，下列何者正確？ A. 根尖成形術為對牙髓發炎但根尖尚未發育完全的牙齒，在根尖處進行誘導以形成鈣化沉積 B. 氫氧化鈣製劑在過去被廣泛使用，但長期使用將導致根管阻塞 C. 做完根尖成形術後形成鈣化屏障，故不容易發生牙根斷裂（root fracture） D. 根尖成形術最常見發生失敗的原因為細菌感染，可能因為沒有正確地做根管的清創
解析：根尖成形術適用於牙髓壞死、根尖尚未發育完成（open apex）的年輕恆牙，做法是以藥物誘導根尖形成鈣化屏障。A的錯誤在於把「牙髓發炎」當成適應症，實際上應為牙髓壞死。C的錯誤在於屏障形成後牙根壁仍然薄弱，且長期使用氫氧化鈣會使牙根抗折力下降，斷裂風險反而升高。B提到的長期使用氫氧化鈣，主要顧慮也是牙根結構弱化與後續治療困難。D正確：失敗最常見的原因是根管清創不完全，使細菌持續存在於根管系統。
下列何者不是病患教育材料（patient educational materials，如：衛教單張等）的優點？ A. 可促進病患健康的行為 B. 可提升醫療訴訟勝訴的機會 C. 可增加病患滿意度 D. 有助於照會程序進行順利
解析：病患教育材料的核心功能，在於增進病患對疾病與治療方式的認識，進而提升遵醫囑性、促進健康行為、改善醫病溝通與滿意度，同時讓轉診與照會流程更順暢。選項B所稱「提升醫療訴訟勝訴機會」並非衛教的目的；完善的衛教與知情同意，重點在於尊重病患自主、減少誤解與醫療爭議的發生，而不是把衛教當成訴訟攻防的工具，因此B不是病患教育材料的優點。
患者口內狀況如圖，推論造成患者下顎前牙牙髓腔變小的主因，最可能為下列何者？ A. 原發牙本質（primary dentin）堆積 B. 繼發牙本質（secondary dentin）堆積 C. 第三級牙本質（tertiary dentin）堆積 D. 被覆牙本質（mantle dentin）堆積
有關老化在牙齒及牙周組織的表現，下列何者錯誤？ A. 牙齒形狀改變 B. 牙髓的生理及解剖上的改變 C. 牙齒顏色變黃 D. 牙骨質變薄
解析：牙齒與牙周組織老化時，牙齒會因磨耗及繼發性牙本質而形成形狀改變，牙髓腔變小、牙髓細胞與血管減少，牙齒顏色也會因牙本質增厚而偏黃。牙骨質則通常隨年齡增加而增厚，尤其在根尖區可能形成過度牙骨質增生，並非變薄。因此D「牙骨質變薄」是錯誤敘述。
關於牙齒各結構發生齲齒的主要致病菌，下列何者正確？① 牙本質：S. mutans 和 Lactobacillus ② 牙釉質：S. sanguis 和 S. mutans ③ 牙根：Actinomyces A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅②③ D. ①②③
解析：齲齒微生物學分區：①正確——牙本質齲以S. mutans起始，Lactobacillus於深層大量繁殖。②錯誤——牙釉質齲以S. mutans為主導致病菌，S. sanguis屬早期定植菌、與牙釉質齲關聯性低。③正確——根面齲主要致病菌為Actinomyces spp.。故僅①③正確，選B。
關於牙本質齲齒區域的敘述，下列何者錯誤？ A. 感染區（infected zone）有機與無機成分皆遭到破壞 B. 受影響區（affected zone）無需完全移除 C. 感染區（infected zone）仍有自我修復的可能 D. 受影響區（affected zone）有完整的膠原交鏈（collagen cross-linking）
解析：牙本質齲可分感染區與受影響區。感染區有細菌侵入，有機與無機成分皆遭破壞，組織不可逆，無法自我修復；受影響區的膠原交鏈大致完整，仍可再礦化，臨床上不必完全移除。因此「感染區仍有自我修復可能」是錯誤敘述，答案為C；D所述受影響區膠原交鏈完整則屬正確。
關於口內復形物檢查時的發現，下列何者最不需要重新置換填補？ A. 銀粉邊緣溝（amalgam marginal ditching） B. 復形物上有斷裂線（fracture line） C. 前牙樹脂復形物邊緣變色（marginal staining） D. 鄰接接觸面（interproximal contact）無法讓牙線通過
下列何者不是造成牙齒腐蝕（erosion）的原因？ A. 過多之產酸細菌 B. 長期食用過多酸性食物 C. 暴食症（bulimia） D. 反覆胃酸逆流
解析：牙齒腐蝕（erosion）是化學性酸造成的牙齒硬組織溶解，常見來源包括長期攝取酸性食物或飲料、胃酸逆流，以及暴食症患者反覆嘔吐造成的胃酸接觸。產酸細菌代謝醣類產生酸，主要造成齲齒（caries），並非腐蝕的直接原因。因此A不是造成牙齒腐蝕的原因。
一位口腔內牙齒排列不整，且有多顆廣泛性齲齒的病患就診，經給予抗生素解決急性腫脹疼痛問題後，下列何者並非在控制期所應執行之治療項目？ A. 去除齲齒與發炎 B. 洗牙 C. 執行預防齲齒策略 D. 矯正治療
解析：牙科治療通常分為緊急處理、疾病控制與重建矯正等階段。控制期的重點是去除齲齒、控制牙髓與牙周發炎、洗牙及執行口腔衛生與齲齒預防策略；矯正治療屬於齒列重建或矯正階段，必須等齲齒、牙周與口腔環境穩定後才進行。因此，矯正治療並非控制期應執行項目，答案為D。
使用磷酸酸蝕牙釉質表面以產生黏著（adhesion）時，下列敘述何者錯誤？ A. 一般使用磷酸的濃度約為30%到40%間 B. 酸蝕的時間不得少於15秒 C. 所產生的黏著是機械（mechanical）黏著 D. 所產生的撕裂黏著強度（shear bond strength）可達 20 GPa
解析：磷酸酸蝕牙釉質的常用濃度約為30%至40%，臨床常使用35%至37%，作用時間一般為15至30秒。酸蝕會溶解釉柱及柱間質，形成微孔隙，樹脂滲入後主要產生機械性微機械嵌合，並非化學鍵結。黏著強度的單位應為MPa，臨床數值約在20 MPa左右，不可能是20 GPa（1 GPa等於1000 MPa），所以D的數值與單位明顯錯誤。
幫病患裝置位於左側下顎大臼齒的橡皮障後，發現唾液一直湧入橡皮障中，最可能的原因為下列何者？ A. 橡皮障正反面置放顛倒 B. 橡皮障在齒齦緣未反轉至牙齦溝 C. 使用 W56 的 clamp retainer D. 未使用圍巾（napkin）
解析：橡皮障邊緣若未反折入牙齦溝（inversion），與牙齦之間就無法形成封閉，唾液會沿邊緣滲入，這在下顎後牙最常見。正反面顛倒不影響封閉；圍巾只保護口外；clamp 選擇不當可能影響固位，但持續唾液滲入仍以邊緣未反轉最可能。故選 B。
以 4 碼方式標示為 10-8.5-8-14 的牙科切削型的手動器械中，關於此一器械的敘述，下列何者正確？ A. 刃長（blade length）為 8mm B. 刃寬（blade width）為 14mm C. 刃角（blade angle）為 8.5 百分度（centigrade） D. 切緣角（cutting edge angle）10 百分度（centigrade）
解析：四碼器械公式依序為：刃寬（以 0.1 mm 為單位）、切緣角（百分度）、刃長（mm）、刃角（百分度）。10-8.5-8-14 表示刃寬 1.0 mm、切緣角 8.5、刃長 8 mm、刃角 14。因此只有刃長 8 mm 正確；14 是刃角而非刃寬，10 是刃寬而非切緣角。
下列位置之窩洞，何者不屬於第一類型窩洞？ A. 下顎第一小臼齒咬合面（occlusal surface） B. 上顎側門齒腭側面（palatal surface） C. 上顎第一大臼齒咬頭尖端（cusp tip） D. 下顎第二大臼齒頰側溝（buccal groove）
解析：第一類窩洞指牙齒發育溝、裂、窩等 pit-and-fissure 部位，包括小臼齒與大臼齒咬合面、下顎第二大臼齒頰側溝，以及上顎側門齒腭側窩。上顎第一大臼齒咬頭尖端屬咬頭或切緣的第六類窩洞，不是溝裂窩洞，故選 C。
低銅汞齊合金（low copper amalgam alloy）填補後，產生化學腐蝕（chemical corrosion），汞齊表面變成黑色，這種顏色的改變，與下列何種化合物有關？ A. Ag - S B. Ag - Hg C. Ag - Sn D. Ag - Cu
解析：低銅汞齊含較多 γ2 相（Sn-Hg），化學腐蝕後表面與唾液中的硫化物反應，形成黑色硫化銀（Ag-S），造成汞齊變黑。Ag-Hg 是汞齊基質、Ag-Sn 是 γ 相、Ag-Cu 是 η 相，並非此處黑色腐蝕產物的主要來源。故選 Ag-S。
牙科光聚合式複合樹脂中，常使用 camphoroquinon 作為光起始劑（photoinitiator），其最主要的吸收波長為多少？ A. 470 µm B. 470 nm C. 370 µm D. 370 nm
解析：camphorquinone（CQ）主要吸收藍光，吸收峰約在 470 nm，配合胺類促進劑產生自由基，引發複合樹脂聚合；臨床光固化燈波長也約在 450～480 nm。370 nm 屬紫外光，並非 CQ 的主要吸收波長；µm 是微米，數值與單位都不合理。故選 470 nm。
關於牙科複合樹脂材料中，所添加填料（filler）的敘述，下列何者錯誤？① 成分多為氧化鋯、玻璃、或是二氧化矽 ② 提高熱膨脹係數 ③ 填料顆粒越大，越具抗磨耗性（wear resistance） ④ 減少複合樹脂聚合收縮 A. ①③ B. ①④ C. ②③ D. ②④
解析：②錯誤：填料的熱膨脹係數遠低於樹脂，加入後應降低整體熱膨脹係數，而非提高。③錯誤：耐磨耗性不能只看粒徑越大越好；過大顆粒易脫鍵、形成粗糙表面與磨耗，仍需配合填料含量、粒徑分布及樹脂與填料鍵結。①常見填料包括玻璃、石英或二氧化矽、氧化鋯等；④填料不參與聚合，可降低整體聚合收縮。故錯誤為②③。
比色時，操作者注視下列那種顏色，無助於降低色覺疲勞？ A. 紅色 B. 藍色 C. 紫色 D. 灰色
解析：比色時牙齒多呈黃橙色，長時間注視會使對應色覺受器疲勞；注視藍色、紫色等互補色，或中性灰色背景，可讓視覺休息、降低疲勞。紅色與黃橙色的互補關係較弱，且會產生綠色後像，反而干擾判色，因此無助於降低色覺疲勞。臨床比色宜短暫、反覆，並以灰色為背景。
關於前牙空隙關閉（diastema closure）的敘述，下列何者錯誤？ A. 前牙空隙較寬時易呈現背景色（show-through effect） B. 主要靠的是牙釉質鍵結 C. 當空隙超過 2.5 mm，使用矯正加上瓷牙貼面美觀較佳 D. 上顎正中門牙理想修復的長寬比（length／width）為 1.5：1
解析：前牙空隙關閉主要靠牙釉質鍵結，樹脂與釉質的微機械鍵結是固位基礎；空隙較寬時，光線穿透樹脂與背景，容易出現 show-through effect。若空隙超過約 2.5 mm，單靠複合樹脂常使牙齒比例過寬，矯正後再以瓷貼面修形較美觀。上顎正中門牙的理想寬長比約 0.75～0.80，即長／寬約 1.25～1.33：1，而非 1.5：1，故 D 錯誤。
關於微粒型複合樹脂（microfill composites）與混雜型複合樹脂（hybrid composite）的敘述，下列何者錯誤？ A. 微粒型複合樹脂的填料含量比混雜型複合樹脂少 B. 微粒型複合樹脂適合用在第五類（Class V）窩洞的填補 C. 混雜型複合樹脂的彈性係數比微粒型複合樹脂高 D. 填料的含量和聚合收縮產生的應力成正比
解析：微粒型複合樹脂填料粒徑小、填料體積分數通常較混雜型低，樹脂基質比例高，彈性模數較低但拋光性佳，常用於 Class V 等美觀區；混雜型填料較多，強度與彈性模數較高。填料越多代表可聚合樹脂越少，聚合收縮量通常越低；收縮應力還受彈性模數、C-factor、光照與固化程度影響，不能說與填料含量成正比。故 D 錯誤。
關於金屬冠蓋體（onlay）復形之裙狀製備（skirt preparation）的敘述，何者錯誤？ A. 可用於增加固位性（retention）與抗力性（resistance） B. 增加包覆範圍可減少術後牙齒斷裂 C. 須切削入牙本質 D. 裙狀製備會增加金屬露出部分
解析：裙狀製備為金屬冠蓋體延伸至頸部外側，增加固位抗力（A正確）、包覆弱化牙尖減少術後斷裂（B正確），但會增加金屬露出影響美觀（D正確）。C錯誤：裙狀製備僅於釉質範圍內製備倒凹，深度約0.5mm，**不需切入牙本質**，否則違反生物學寬度、危及牙髓且降低粘接效果。
下列何種材料不適用於汞齊充填時之底墊（base）？ A. 氫氧化鈣 B. 聚羥酸鹽（polycarboxylate） C. 樹脂強化玻璃離子體 D. 氧化鋅丁香油酚（zinc oxide-eugenol）
解析：汞齊充填的底墊需具足夠抗壓強度、隔熱性與安定性。聚羥酸鹽、樹脂強化玻璃離子體及氧化鋅丁香油酚都可作為基底材料；氫氧化鈣則主要作為襯裡或覆髓材料，強度低、溶解度較高，通常只薄薄一層用於保護牙髓，不適合單獨作為承受充填壓力的底墊。因此選 A。
在打固位釘的過程中，穿出了牙齒外層，且穿出處在上皮附連（epithelial attachment）底下，下列何種處理方式最適當？ A. 將 pin 超出牙齒處切斷，剩餘部份留置牙齒內即可 B. 取出 pin，並將 pin 的通道處以 MTA 填補 C. 取出 pin，並將 pin 的通道以樹脂填補 D. 將 pin 超出牙齒處切斷，平行原通道再置入第二根 pin
解析：固位釘穿出牙根且穿出點位於上皮附連下方，代表已進入結締組織或牙周區域；留置 pin 會造成持續異物刺激、感染與骨破壞，只切斷外露部分或再加第二根 pin 都無法解決通道污染。適當處理是移除 pin，徹底清理釘道，並以具生物相容性、可促進硬組織癒合的 MTA 填補；樹脂在濕潤或污染環境下封閉性較差。故選 B。
較大之第五類型（Class V）汞齊填補，下列何者可增加窩洞固位性（retention）？ A. 製備四個小凹（retention coves） B. 打固位釘（retention pin） C. 製作鴿尾形（dovetail） D. 斜面（bevel）
下列何者非使用樹脂黏合劑（resin luting cement）黏著陶瓷嵌體（ceramic inlays/onlays）的主要考慮因素？ A. 與牙本質、牙釉質及嵌體皆有黏著力 B. 溶解度較低 C. 相較其它黏劑，etch-and-rinse type 樹脂黏合劑操作步驟最迅速簡單 D. 增加復形物強度
解析：陶瓷嵌體或冠蓋體使用樹脂黏合劑，主要看重其能同時鍵結牙釉質、牙本質與陶瓷，且溶解度低、邊緣封閉佳，並可藉由樹脂與陶瓷的鍵結提高復形物整體強度。相對地，etch-and-rinse 樹脂黏合劑需先酸蝕、沖洗、塗 primer 或 bonding，還要嚴格隔濕，步驟並不迅速簡單；自黏性樹脂黏合劑才較簡化。因此 C 不是主要考慮因素。
當嵌體窩洞修形後較深的地方，決定要以氫氧化鈣糊劑做覆髓，其周邊至少需露出多少牙本質，以供玻璃離子黏合劑做為基底的操作？ A. 0.2～0.4 mm B. 0.5～1.0 mm C. 1.1～1.5 mm D. 1.6～2.0 mm
解析：氫氧化鈣糊劑僅作為覆髓或襯裡，強度與封閉性不足，上面需以玻璃離子黏合劑形成基底。臨床上會把氫氧化鈣集中在最深處，周圍至少保留約 0.5～1.0 mm 的牙本質環，讓玻璃離子能與牙本質接觸、鋪展並形成足夠厚度，避免基底只覆蓋在糊劑上而剝離。若暴露範圍太小，基底邊緣無法有效封閉，也容易在後續充填時移位，因此選 B。
關於失活齒齒內漂白（non-vital internal bleaching）的敘述，下列何者錯誤？ A. 可使用過硼酸鈉（sodium perborate）混合蒸餾水做漂白 B. 有外傷病史的病人會有較高機會產生牙根外吸收 C. 不可使用10％碳醯胺過氧化物（carbamide peroxide） D. 一般來說漂白效果非長久性
解析：無髓牙內漂白常用過硼酸鈉（sodium perborate）加蒸餾水或稀釋過氧化氫置於髓腔，也可使用 10% 碳醯胺過氧化物（carbamide peroxide），故 C「不可使用」的敘述錯誤。外傷牙常伴牙根尖或頸部吸收，漂白藥物滲入牙本質小管與牙周組織會提高牙根外吸收風險，B 正確。漂白屬化學去色，色素可能再沉積，效果並非永久，常需重複療程，D 正確。
瓷鑲面（porcelain veneer）與牙齒的黏著，下列黏合劑何者最適宜？ A. 多羧酸鹽黏合劑（polycarboxylate cement） B. 氧化鋅－丁香油酚黏合劑（zinc oxide-eugenol cement） C. 第二類玻璃離子體黏合劑（glass ionomer cement） D. 雙重聚合樹脂貼黏合劑（dual cured resin luting cement）
解析：瓷鑲面屬玻璃陶瓷，臨床上以氫氟酸蝕刻其組織面形成微孔，再塗矽烷（silane）與樹脂黏合劑產生化學鍵結。雙重聚合樹脂黏合劑（dual cured resin luting cement）同時含光啟始與化學啟始系統，光照不足的深部也能完全聚合，且顏色穩定、黏著強度高，最適宜。多羧酸鹽與氧化鋅丁香油酚黏合劑無法與瓷及齒質形成有效黏著，強度與美觀皆不足；玻璃離子體黏著與美觀也較樹脂類差。
下列何項敘述，不是老年人的牙齒特徵？ A. 牙釉質磨損 B. 牙齒看起來比較黃 C. 前牙切端具有透明感 D. 牙髓腔較小
解析：老化牙齒的典型變化包括：長期咀嚼造成牙釉質磨耗變薄、牙本質持續沉積使牙髓腔與根管變窄、牙本質硬化及色素沉積使牙齒外觀偏黃、透明度下降。前牙切端呈半透明感是年輕牙齒（尤其剛萌發的恆牙）釉質透光的特徵，會隨年齡增長與磨耗而消失，因此不屬於老年人的牙齒特徵，故選 C。A、B、D 均為常見的增齡變化。
關於牙周組織神經傳導的敘述，下列何者錯誤？ A. 牙周組織含有機械性刺激接受器（mechanoreceptor） B. 牙齦不含本體感受器（proprioceptors） C. 記錄痛覺、觸覺、壓力的神經，其滋養（trophic）中心在中腦核（mesencephalic nucleus） D. 本體感受神經（proprioceptive nerves）經三叉神經傳到牙周組織
解析：痛覺、觸覺與壓覺的一級感覺神經元胞體位於三叉神經節（semilunar ganglion），中腦核（mesencephalic nucleus）才是本體感覺神經元胞體所在，也是唯一位於中樞內的三叉神經感覺核，故 C 所稱滋養中樞錯誤。牙周韌帶富含機械性接受器與本體感受器，可感受咬合力與牙齒位置；牙齦組織則缺乏本體感受器，B 正確。本體感覺訊息經三叉神經傳入中樞，D 描述的是同一條傳導路徑。
12歲女童，牙齦有瀰漫性糜爛出血並有水泡，病患有發高燒且疼痛不願意進食，其最可能之診斷為下列何者？ A. herpetic gingivostomatitis B. necrotizing ulcerative gingivitis C. streptococcal gingivitis D. puberty associated gingivitis
解析：原發性疱疹性牙齦口炎（primary herpetic gingivostomatitis）由 HSV-1 引起，好發於兒童與青少年，表現為突發高燒、倦怠，口腔黏膜與牙齦出現多發小水泡，迅速破裂成糜爛與潰瘍，牙齦瀰漫性紅腫、易出血，因疼痛而拒絕進食，病程約一至二週自癒。壞死性潰瘍性牙齦炎（NUG）以牙間乳突鑿孔狀壞死、灰白偽膜與口臭為特徵，少有水泡與高燒；鏈球菌性牙齦炎與青春期牙齦炎同樣缺乏水泡與全身發燒表現。
下列何者屬於不可逆性之臨床流行病學指數？ A. Periodontal Disease Index of Ramfjord B. Periodontal Index of Russell C. Papillary Bleeding Index D. PMA Index
鑑別病變來自於牙周或牙髓組織時，下列何者最為重要？ A. X光檢查 B. 牙髓活性測試 C. 牙周囊袋深度測量 D. 患者陳述對痛的感受
解析：要區分牙髓或牙周來源，最直接的方法是確認牙髓是否仍有活性：牙髓活性測試（冷測、電髓測試 EPT）可反映牙髓神經血管的反應，若無反應代表牙髓壞死，此時疼痛與骨缺損較可能源自牙髓。X 光只顯示已發生的齒槽骨破壞或根尖病灶，無法顯示牙髓活性；牙周囊袋深度反映附連喪失的程度；患者對痛的陳述主觀，且受個人閾值影響。臨床上仍需合併叩診、探診與 X 光綜合判斷，但核心資訊仍是牙髓活性。
下列何種細菌分泌的白血球毒素（leukotoxin）在牙周疾病致病機轉上扮演重要的角色？ A. T. forsythia B. P. gingivalis C. T. denticola D. A. actinomycetemcomitans
解析：正確為 D。Aggregatibacter actinomycetemcomitans（A. actinomycetemcomitans）可分泌白血球毒素 LtxA，屬於 RTX 毒素，能破壞多形核嗜中性白血球，逃避宿主防禦，與侵襲性牙周炎（現稱 C 級牙周炎）的致病機轉密切相關。P. gingivalis 主要與牙齦蛋白酶、T. forsythia 與 T. denticola 則非白血球毒素的主要產生菌。
下列何者不屬於T helper-1（Th-1）細胞反應有關的細胞激素（cytokine）？ A. interleukin-2 B. interferon-γ C. tumor necrosis factor-α D. interleukin-10
解析：正確為 D。Th1 細胞主要分泌 IL-2、IFN-γ、TNF-α（另含 IL-12、lymphotoxin），促進細胞性免疫與巨噬細胞活化。IL-10 主要由 Th2、調節性 T 細胞及巨噬細胞產生，會抑制 Th1 反應與促炎性細胞激素，因此不屬於 Th1 相關細胞激素。A、B、C 均為典型 Th1 細胞激素。
在牙周組織中主要產生前列腺素（prostaglandins）之細胞為下列何者？ A. 造纖維細胞、多形核嗜中性白血球 B. 造纖維細胞、巨噬細胞 C. 造纖維細胞、破骨細胞 D. 多形核嗜中性白血球、巨噬細胞
解析：正確為 B。前列腺素尤其 PGE2 由花生四烯酸經環氧化酶（COX）生成，牙周組織中造纖維細胞與巨噬細胞是主要來源；發炎牙齦的纖維母細胞可大量產生 PGE2，活化巨噬細胞亦釋放前列腺素，兩者共同參與骨吸收與發炎。多形核嗜中性白血球主要與白三烯、蛋白酶及吞噬作用有關，破骨細胞則非主要來源。
關於CO2及Nd-YAG雷射在牙周病治療的使用，下列敘述何者錯誤？ A. 有極佳的止血效果 B. 對軟組織有極佳的切除作用（ablation） C. 對硬組織的治療效果良好且無副作用 D. 對牙釉質表面會有融化（melting）的可能，所以不可直接以雷射處理
解析：錯誤為 C。CO2 與 Nd:YAG 雷射對軟組織的切割、汽化及止血效果良好，但對硬組織並非安全無副作用；能量過高可能造成牙釉質或牙骨質融化、碳化、裂痕及牙髓熱傷害。D 所述正是限制直接以雷射處理牙釉質的原因。A、B 為此類雷射應用於牙周軟組織的優點。
下列何者是有最可預期性的牙周囊袋降低手術（pocket reduction technique）？ A. 骨切除術（resective osseous surgery） B. 牙周瓣膜翻開合併骨移植術 C. 引導組織再生術（guided tissue regeneration technique） D. 牙釉基質蛋白再生技術（enamel matrix protein regenerative technique）
解析：最有可預期性的是 A。骨切除術併根向定位瓣可直接去除骨下袋、重塑骨外形並將軟組織袋緣根向移位，口袋降低效果穩定。B 合併骨移植、C 引導組織再生及 D 牙釉基質蛋白均以再生為主要目的，對深骨下袋雖可能增加附連，但口袋降低幅度變異較大，可預期性不如骨切除術。
關於游離牙齦移植手術（free gingival graft）的敘述，下列何者錯誤？ A. 受植位（recipient site）切線大小，大約為附連牙齦（attached gingiva）期望寬度的兩倍 B. 牙齦移植片置於骨組織上，較少產生術後腫脹 C. 牙齦移植片置於骨組織上，6個月後收縮量約50% D. 理想的牙齦移植片厚度為1.0～1.5 mm
關於移植材料的敘述，下列何者正確？ A. 磷酸三鈣（tricalcium phosphate），其鈣磷比為1.67，具部分吸收及被軟組織所包圍之特性 B. Bio-Oss®為具骨誘導能力之有孔洞的異類移植骨（xenograft） C. 石膏（plaster of Paris）具生物相容性，1～2週完全吸收 D. 氫氧磷灰石（hydroxyapatite），會引起發炎性反應
解析：正確為 C。醫用石膏（plaster of Paris）主成分是硫酸鈣，生物相容性良好，植入後可逐漸吸收，常作為骨缺損填充或屏障材料。A 的鈣磷比錯誤：磷酸三鈣約1.5，氫氧磷灰石才約1.67；B 的 Bio-Oss 為異種移植骨，主要具骨傳導性，並非骨誘導；D 氫氧磷灰石生物相容性高，通常不引起明顯發炎反應。
下列何種手術，最可預期加深口腔前庭的效果？ A. 引導組織再生術（guided tissue regeneration） B. 根向移位翻瓣術（apically displaced flap） C. 側移位翻瓣術（laterally positioned flap） D. 游離牙齦移植術（free gingival graft）
解析：游離牙齦移植術（free gingival graft）將上皮化的移植片縫合於根向的受床，可同時增加附著牙齦寬度並加深前庭，且收縮後仍能維持穩定結果，被視為最可預期加深前庭的方式。B 的根向移位翻瓣術雖可暫時加深前庭，但缺乏附著牙齦支撐，術後常回彈；C 的側移位翻瓣術主要用於覆蓋相鄰牙根暴露，並非以加深前庭為目的；A 的引導組織再生術用於牙周骨缺損或植體周圍的組織再生，不具加深前庭的效果。
牙周病治療可改善糖尿病患者血糖控制之原因為下列何者？ A. 減少糖尿病致病菌 B. 提高脂質合成作用 C. 增加不可逆高度醣化終產物 D. 改善胰島素阻抗作用
解析：牙周感染造成的慢性發炎會使全身發炎介質（如 TNF-α、IL-6）上升，干擾胰島素訊息傳遞，導致胰島素阻抗增加、血糖控制惡化。牙周治療可降低這些介質的負荷，改善胰島素敏感性，進而協助血糖控制，這也是牙周炎與糖尿病雙向關係的核心。A 錯：牙周治療並非針對「糖尿病致病菌」；B 錯：脂質合成作用提高與血糖改善無關，反而可能不利；C 錯：高度醣化終產物（AGEs）增加會加重組織損傷，治療應是使其減少而非增加。
懷孕的牙周病患，口內革蘭氏陰性細菌產生的內毒素，會導致下列何種發炎物質的增加，而影響胎兒的生長發育？ A. IL-6, IL-8 B. MMP-1, MMP-8 C. PGE2, TNF-α D. IL-6, MMP-2
解析：牙周致病菌多為革蘭氏陰性厭氧菌，其細胞壁內毒素（LPS）會刺激宿主單核球與巨噬細胞釋放前列腺素 E2（PGE2）、腫瘤壞死因子 α（TNF-α）及介白素等發炎介質。其中 PGE2 與 TNF-α 會進入循環，參與子宮收縮與胎盤血流的調控，被認為與低出生體重及早產風險相關，因此懷孕牙周病患者應及早控制感染。A 的 IL-6、IL-8 與 B 的 MMP 雖也參與牙周破壞，但不是本題所指影響胎兒生長的主要介質；D 的組合亦非典型答案。
一般而言，執行鼻竇增高術且要同時置入植體時，術前齒槽骨之高度至少須有多少mm？ A. 1 B. 3 C. 5 D. 7
解析：同時進行鼻竇增高與植體植入時，必須有足夠的齒槽骨高度讓植體達到初期穩定（primary stability），一般認為殘存骨高度至少約 5 mm 較安全；若不足 5 mm，通常改採兩階段方式，先做鼻竇增高與植骨，待骨癒合後再植牙。殘存骨高度 1 mm（A）或 3 mm（B）時，植體幾乎無法獲得機械性固持，容易失敗；7 mm（D）雖也可行，但並非「至少」的門檻。故本題以 5 mm 為最適答案。
前牙單顆植體，為考量美觀因素，植入體肩台（shoulder）之位置為何？ A. 與鄰牙頰側骨嵴同高 B. 位於鄰牙頰側骨嵴以下1～2 mm C. 與鄰牙頰側CEJ同高 D. 位於鄰牙頰側CEJ以下1～2 mm
解析：前牙單顆植體的美觀考量，關鍵在於建立自然的軟組織外形與齦緣位置。植體肩台（platform/shoulder）通常置於鄰牙頰側 CEJ 根向（apical）約 1～2 mm，使未來修復體邊緣能落在齦下，並有足夠空間形成穿齦（emergence profile）與齦乳頭。若與 CEJ 同高（C），邊緣過於靠近齦緣，易顯露金屬或造成退縮；若僅與骨嵴同高（A）或位於骨嵴下（B），則缺乏軟組織支撐且描述的不是肩台的定位基準。因此以 D 最符合前牙區的美觀需求。
關於上顎竇（maxillary sinus）外側壁之動脈血管供應，下列敘述何者正確？ A. 上顎竇外側壁十分薄，沒有動脈血管供應 B. 由外頸動脈之分支上顎動脈（maxillary artery）供應 C. 由內頸動脈之分支上顎動脈（maxillary artery）供應 D. 由內頸動脈之下顎動脈第一分支向上彎曲的血管叢供應
解析：上顎竇外側壁的血液供應來自上顎動脈（maxillary artery），它是外頸動脈的終末分支之一，其分支如眶下動脈、後上齒槽動脈與蝶腭動脈分布於竇壁黏膜與骨膜。A 錯：外側壁雖薄，仍富含血管，且竇壁黏膜與齒槽骨間有血管吻合，這也是側窗進行的鼻竇增高術可能出血的原因；C 錯：上顎動脈屬外頸動脈系統，並非內頸動脈；D 錯：下顎動脈為上顎動脈的分支，並非源自內頸動脈，其走向亦不構成供應竇外側壁的主要血管叢。
牙齦基底細胞（basal cells）的細胞膜與下列何者相鄰（adjacent）？ A. lamina densa B. lamina lucida C. tonofilaments D. anchoring fibrils
解析：牙齦上皮的基底細胞藉半橋粒（hemidesmosome）附著於基底膜，而基底膜由外而內分為 lamina lucida（透明板）與 lamina densa（緻密板）。基底細胞的細胞膜直接貼附的是透明板，半橋粒的附著絲（anchoring filaments）才穿過 lamina lucida 而與 lamina densa 相接。A 的 lamina densa 位於透明板深層，不與基底細胞膜直接相鄰；C 的 tonofilaments 是細胞內的張力絲，屬細胞質結構；D 的 anchoring fibrils 位於 lamina densa 下方，伸入結締組織。因此與基底細胞膜相鄰者為 lamina lucida。
關於牙齦炎的敘述，下列何者錯誤？ A. 牙齦炎的predisposing factors中不包括口呼吸 B. Löe（1965）實驗性牙齦炎研究證明牙菌斑是發生牙齦炎的主因 C. 約在懷孕的第二期和第三期，會增加牙齦炎的盛行率及嚴重度 D. 懷孕性牙齦炎惡化與牙菌斑的增加無關但與progesterone的增加有關
解析：口呼吸是牙齦炎常見的局部誘發因素：上顎前牙區長期暴露、唾液潤滑與沖刷減少，使牙菌斑堆積並造成前牙區牙齦發炎，故「不包括口呼吸」的敘述錯誤。Löe（1965）實驗性牙齦炎研究證實停止刷牙後牙菌斑堆積即引發牙齦炎，恢復清潔後即消退。懷孕第二、三期因progesterone上升，牙齦炎盛行率與嚴重度增加，此惡化需有牙菌斑存在為前提，荷爾蒙則放大發炎反應。
一位25歲男性患者因牙齦嚴重潰瘍和疼痛來就診，臨床表徵為牙齦邊緣覆蓋一層黃白色薄膜、牙間乳突凹陷、部份附連及齒槽骨喪失且無其他系統性疾病和發燒。下列何者是最可能的診斷？ A. necrotizing stomatitis B. necrotizing ulcerative periodontitis C. primary herpetic gingivostomatitis D. necrotizing ulcerative gingivitis
解析：牙間乳突凹陷、黃白色偽膜、劇烈疼痛與牙齦潰瘍為壞死性牙齦炎（NUG）的典型表現，但本例已出現部分附連喪失及齒槽骨破壞，故診斷為壞死性潰瘍性牙周炎（NUP）。NUG僅限於牙齦、無附連喪失；原發性疱疹性齦口炎多見於兒童，伴發燒、淋巴結腫大等全身症狀；necrotizing stomatitis範圍超出牙齦附連，侵犯口腔黏膜。
從牙齦病轉為牙周炎時，組織內占60%的免疫細胞是下列何者？ A. 多形核中性白血球 B. B 細胞 + 漿細胞 C. 輔助T細胞 D. 巨噬細胞
解析：牙齦炎階段的發炎浸潤以T細胞與漿細胞為主；當病變進展為牙周炎、出現附連喪失與齒槽骨破壞時，浸潤細胞轉以B細胞與漿細胞為主，約占60%。此轉變代表體液免疫反應主導，大量抗體與漿細胞聚集於病灶，與組織破壞及疾病持續進行有關。
關於Porphyromonas gingivalis之特殊致病特性的敘述，下列何者錯誤？ A. 其fimbriae媒介adhesion，其capsule可防被 phagocytosis B. 產生一系列的毒性因子，包括proteinases及collagenase C. 會促進趨化性（chemotaxis） D. 此菌有能力侵入軟組織（invade soft tissue）
解析：Porphyromonas gingivalis的重要致病策略是「逃避」宿主防禦，會抑制嗜中性白血球的趨化性與吞噬作用（例如gingipain分解補體與免疫球蛋白、抑制上皮細胞分泌IL-8），而非促進趨化性，故C敘述錯誤。其fimbriae協助黏附、莢膜可抗吞噬、分泌蛋白分解酶與膠原酶破壞結締組織，且能侵入軟組織，均為正確敘述。
關於牙齦上與牙齦下的細菌性牙菌斑生物膜及牙結石清除的步驟，下列敘述何者正確？ A. 研究顯示慢性牙周炎，以牙周刮刀（curettes）器械治療時，會比使用其他器械有更佳的療效 B. 除了需要將牙結石及牙菌斑生物膜清除外，還要將牙骨質完全整平去除 C. 細菌的lipopolysaccharide黏附力強，不容易從牙骨質上清除 D. 這個清除牙菌斑生物膜及牙結石的步驟，現通稱為牙根清創（root debridement）以取代根面整平術（rootplaning）
解析：現代觀念認為治療目標是移除牙結石與牙菌斑生物膜、恢復生物相容的根面，而非把牙骨質完全削平去除，因此以「牙根清創（root debridement）」取代「根面整平（root planing）」。脂多醣（LPS）與牙骨質的結合鬆散，沖洗與拋光即可大幅去除，並非黏附力強（C錯）。系統性回顧顯示手用刮刀與超音波器械療效相當，無證據支持刮刀較佳（A錯）。
下列何者不是以超音波骨刀（piezosurgery）施行手術的優點？ A. 減少組織損傷，避免取骨時影響活性，有效保存類成骨細胞（osteoblast-like）的數目 B. 相較於傳統鑽針處理的植牙位置，能減少術後（7～14天）手術位置周圍的促炎性細胞激素之生成 C. 穩定且可調整強度的沖洗系統，所產生的空穴現象（cavitation）能避免翻瓣時的軟組織損傷 D. 進行骨整形手術（osteoplasty）時，在傷口復原期間能減少額外的骨質流失
解析：超音波骨刀的組織選擇性來自工作尖的微振動只能有效切割礦化組織，軟組織因富彈性而不易被切斷；空穴現象（cavitation）是沖洗液中氣泡生成與崩解的物理現象，並非避免軟組織損傷的機制，過強的能量反而可能造成組織傷害，故C不是優點。A、B、D皆有文獻支持：可保存類成骨細胞活性、降低術後7～14天促炎性細胞激素、骨整形後減少額外骨吸收。
病人在牙周病治療完成後，牙齦探測流血（BoP）為15%，有4個≧5 mm殘存牙周囊袋，2顆牙缺失，齒槽骨與年紀的關係（BL%/age）是0.25，沒有系統性疾病及抽菸的習慣，若依Lang&Tonetti提出的功能性圖（functional diagram），此病人是屬於何種類別？ A. low- risk B. medium- risk C. severe- risk D. high- risk
關於牙科治療的感染性心內膜炎（infective endocarditis, IE）預防的敘述，下列何者正確？ A. 根據2008年美國心臟學會建議：所有先天性心臟病患者都是IE高危險群，需要術前抗生素預防 B. 患者曾有過心內膜炎的病史，目前健康，執行口腔手術前不需要事先抗生素防治IE C. 侵襲性牙周炎（或是early-onset periodontitis）的年輕牙周病患的牙齦下致病菌A. actinomycetemcomitans 與IE有關 D. IE高風險病患需要良好的口腔衛生教育，建議使用oral irrigators加強清潔效果
解析：2008年美國心臟學會（AHA）只建議特定高風險族群在術前使用抗生素，例如人工瓣膜、曾患心內膜炎、未修補的發紺性先天性心臟病，以及修補後六個月內或仍有殘餘缺損者；並非所有先天性心臟病都屬高危險群（A錯）。曾有IE病史者屬最高風險，仍須預防（B錯）。Aggregatibacter actinomycetemcomitans屬HACEK菌群，既是侵襲性牙周炎的齦下致病菌，也是IE的致病菌之一（C正確）。口腔沖洗器（oral irrigator）可能造成菌血症，高風險者不建議使用，應以牙刷、牙線等基本清潔為主（D錯）。
懷孕婦女因荷爾蒙的影響可能會有較嚴重的牙齦發炎，與下列何種細菌最有關？ A. Fusobacterium nucleatum B. Prevotella intermedia C. Porphyromonas gingivalis D. Treponema denticola
解析：懷孕時雌性素與黃體素上升，會改變牙齦血管通透性與免疫反應，並提供 Prevotella intermedia 生長所需條件，因此妊娠性牙齦炎與此菌最相關。Fusobacterium nucleatum、Porphyromonas gingivalis、Treponema denticola 雖是牙周致病菌，但非荷爾蒙相關妊娠齦炎的主要菌種，故選B。
植體周圍發炎過程可能會導致植體周圍支持骨的喪失，下列敘述何者最為正確？ A. 根據2010年Koldsland等的研究指出，植體周圍炎（peri-implantitis）發生率約為於1%到5% B. 臨床醫師需定期評估組織型態、探測深度變化及放射線影像以了解植體周圍骨頭狀態 C. 根據Sixth European Workshop on Periodontology報告指出，酗酒及植體表面處理是植體周圍炎的主要風險指標 D. 目前證據顯示，糖尿病及抽菸不會影響植體周圍炎的發生率
解析：植體周圍炎需定期評估組織型態、探測深度變化及放射線影像，才能早期掌握骨喪失與發炎進展；Koldsland等報告的發生率並非僅1～5%，酒精與植體表面處理也不是該研討會的主要風險指標，糖尿病與抽菸則會增加風險。故選B。