民國111年 專技高考 醫事放射師 核子醫學診療原理與技術學考古題與答案

民國111年 專技高考 醫事放射師 核子醫學診療原理與技術學收錄考選部官方試題與測驗式試題標準答案,共 80 題可線上瀏覽。

官方資料

答案以考選部公告之測驗式試題標準答案 PDF 為準。

題目與答案

第1題

下列何者是18F-florbetapir 的核醫臨床用途? A. 用於檢查巴金森氏病(Parkinson’s disease)患者腦部的多巴胺轉運體(dopamine transporter)分布 B. 用於檢查腦瘤病灶 C. 用於檢查復發前列腺癌 D. 用於檢查失憶症病患腦部的乙型類澱粉蛋白斑塊(beta-amyloid plaques)分布

參考解答

  • 答案:D. 用於檢查失憶症病患腦部的乙型類澱粉蛋白斑塊(beta-amyloid plaques)分布

解析:18F-florbetapir 是乙型類澱粉蛋白(beta-amyloid)的 PET 標誌製劑,能與腦內類澱粉斑塊結合,用於失智症或阿茲海默症病人的澱粉斑塊分布評估。巴金森氏病多巴胺轉運體檢查常用 18F-FP-CIT 或 99mTc-TRODAT-1;腦瘤常用 18F-FDG 或胺基酸類製劑;復發前列腺癌常用 18F-PSMA 或 68Ga-PSMA。故選 D。

第2題

下列無載體(carrier-free)放射核種的比活度(specific activity, mCi/mg)排序,何者正確? A. 18F>11C>68 Ga>13N>82Rb B. 15O>82 Rb>13N>68Ga>18F C. 82Rb>15O>11C>68Ga>18F D. 15O>82 Rb>11C>18F>68G

參考解答

  • 答案:D. 15O>82 Rb>11C>18F>68G

解析:無載體核種的比活度(mCi/mg)=λN_A/M,λ=ln2/T,因此與半衰期及原子量的乘積成反比,不能只看半衰期。代入各核種後,由高至低為15O>82Rb>13N>11C>18F>68Ga;若省略13N,則為15O>82Rb>11C>18F>68Ga。選項D符合此順序;選項B把18F與68Ga顛倒,選項C把82Rb與15O顛倒。

第3題

有關99mTc-sestamibi 的敘述,下列何者最適當? A. 可用於心肌灌注造影,但不能用於腫瘤檢查 B. 為Tc(+1)結合6 個配位子形成的正一價錯化合物 C. 不可單獨用於副甲狀腺病變的影像檢查 D. 製備時不需要加熱

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  • 答案:B. 為Tc(+1)結合6 個配位子形成的正一價錯化合物

解析:99mTc-sestamibi 是Tc(+1)與六個異腈配位子形成的八面體、親脂性正一價錯合物,可被粒線體膜電位驅動而聚積於富含粒線體的組織。它除心肌灌注外,也用於副甲狀腺與腫瘤造影;製備時需加熱,故A、C、D不適當。

第4題

有關放射核種99mTc 的敘述,下列何者正確? A. 主要以電子捕獲(electron capture)衰變釋出140 keV 光子 B. 無內轉換(internal conversion)衰變 C. 最穩定的氧化態(oxidation state)是+7 D. 衰變後生成穩定子核種99Tc

參考解答

  • 答案:C. 最穩定的氧化態(oxidation state)是+7

解析:99mTc由99Mo衰變產生,以同質異構躍遷(isomeric transition)回到基態,放出能量140 keV的γ射線,並非電子捕獲,故A錯誤;躍遷過程中約有一成能量以內轉換電子釋出,故B也錯誤。錒系中Tc最穩定的氧化態為+7,臨床即以此製成過錒酸根(TcO4-)供標誌使用,C正確。衰變後的99Tc半衰期約2.1×10^5年,屬長半衰期核種而非穩定子核,D不成立。

第5題

下列有關99mTc-MAG3 的敘述,何者正確? A. 以配位子交換(ligand exchange)製備藥物時,無須加熱 B. 核心結構為Tc=ON3S 之-1 價離子 C. 臨床用途與99mTc-DTPA 相同,用以檢測腎臟ERPF(effective renal plasma flow)功能 D. 體內不會與血液中蛋白質結合

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  • 答案:B. 核心結構為Tc=ON3S 之-1 價離子

解析:99mTc-MAG3 的核心結構為 Tc=ON3S、帶 −1 價(B 正確)。製備時常以配位子交換法與 glucoheptonate 交換,需在沸水浴加熱約 10 分鐘,故 A 錯。MAG3 由腎小管分泌,用以評估 ERPF;99mTc-DTPA 經腎絲球過濾,評估 GFR,兩者臨床用途不同,故 C 錯。MAG3 血漿蛋白結合率高(約 90%),故 D 錯。

第6題

有關67Ga-gallium citrate 之敘述,下列何者正確? A. 造影前使用緩瀉劑以清除腸道攝取 B. 67Ga 為半衰期72.3 小時之加速器製造核種 C. 會與血液中的白蛋白(albumin)結合 D. 給藥3 小時後即可造影

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  • 答案:A. 造影前使用緩瀉劑以清除腸道攝取

第7題

有關Schilling test 的敘述,下列何者最適當? A. 需靜脈注射57Co/58Co-cyanocobalamin(維生素B12),再收集受試者24 小時尿液 B. 用以評估惡性貧血(pernicious anemia) C. 使用的57Co/58Co-cyanocobalamin 係以化學合成法製備 D. 數值低於限值表示患者腸道微生物製造維生素B12不足

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  • 答案:B. 用以評估惡性貧血(pernicious anemia)

解析:Schilling test先口服含57Co或58Co標記的維生素B12,再肌肉注射非放射性B12作為沖刷劑,收集24小時尿液測定排出率;A所稱靜脈注射標記B12不正確。此檢查用於評估維生素B12吸收不良,典型如惡性貧血,故B正確。放射性B12多由微生物發酵製備,非化學合成;數值偏低表示腸道吸收障礙,不是腸菌製造不足,C、D不正確。

第8題

有關177Lu 的敘述,下列何者最適當? A. 177Lu 半衰期夠長,生產後3 週內都能使用 B. 177Lu 之貝他粒子能量比153Sm 高 C. 177Lu-DOTATATE 適用於神經內分泌腫瘤治療 D. 177Lu 為純貝他衰變核種,無加馬光子釋出

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  • 答案:C. 177Lu-DOTATATE 適用於神經內分泌腫瘤治療

解析:177Lu-DOTATATE 是結合體抑素類似物的標靶治療藥物,會與神經內分泌腫瘤細胞上的體抑素受體結合,適用於胃腸胰神經內分泌腫瘤。177Lu 半衰期約6.7天,經過3週約3個半衰期,活度已大幅衰減,不能說3週內都可使用;其貝他粒子最大能量約0.5 MeV,低於153Sm的0.81 MeV;且會釋出113 keV與208 keV加馬射線,並非純貝他衰變。

第9題

下列何者可作為臨床心臟門控血池(gated blood pool)檢查藥物? A. 99mTc-pertechnetate B. 99mTc 標幟紅血球 C. 99mTc-DTPA D. 99mTc-tetrofosmin

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  • 答案:B. 99mTc 標幟紅血球

解析:心臟門控血池(gated blood pool)檢查用於評估心室功能與射血分數,放射性藥物必須標幟在紅血球上並留在血池中,最常用的是 99mTc 標幟紅血球(體內或體外標幟法)。99mTc-pertechnetate 為游離過鎝酸鹽,99mTc-DTPA 主要用於腎功能與腎掃描,99mTc-tetrofosmin 為心肌灌注掃描藥物、會進入心肌細胞而非留在血池。故選 B。

第10題

製造123I 之核反應,下列何者正確? A. 121Sb(α, 2n)123I B. 122Te(d, 2n)123I C. 124Te(p, n)123I D. 123Te(d, n)123I

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  • 答案:A. 121Sb(α, 2n)123I

解析:123I 可由加速器以 121Sb(α,2n)123I 反應生產:α 粒子撞擊銻靶後,原子序由 51 增至 53,質量數為 121+4-2=123,產物即碘-123。其他選項的質量數或原子序不平衡,例如 124Te(p,n) 會生成 124I,122Te(d,2n) 與 123Te(d,n) 也得不到 123I。故選 A。

第11題

有關82Sr、89Sr 與90Sr 同位素之敘述,下列何者正確? A. 90Sr 可由加速器生產獲得 B. 89Sr 可作為孳生器之母核種 C. 82Sr 半衰期最短,25.5 天 D. 三者均為正子造影核種

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  • 答案:C. 82Sr 半衰期最短,25.5 天

解析:82Sr 的半衰期約 25.5 天,89Sr 約 50.5 天,90Sr 約 28.8 年,因此三者中 82Sr 的半衰期最短。90Sr 主要是核分裂產物,並非由加速器生產;89Sr 不是孳生器的母核,82Sr 才是 82Rb 孳生器的母核。三者中僅 82Sr 與正子造影相關,89Sr 與 90Sr 主要作為骨骼疼痛治療或 β 射源,並非皆為 PET 核種。故選 C。

第12題

關於臨床常規使用99mTc-aerosol 之敘述,下列何者正確? A. 臨床用於lung inflammation study B. 使用劑量為10 mCi C. 給藥後可立即造影 D. 生物半衰期0.67 小時

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  • 答案:C. 給藥後可立即造影

解析:99mTc-aerosol 是肺通氣檢查的常用製劑,吸入後可立即造影,能顯示氣道通暢與肺泡通氣分布;它不用來評估肺發炎。生物半衰期 0.67 小時是 133Xe 的典型數值,並非 99mTc-aerosol;其給藥劑量也非固定 10 mCi,會隨霧化器與配方調整。故選 C。

第13題

下列何者為18F-fluorodopa 之化學名? A. 6-18F-fluoro-3, 4-dihydroxyphenylaspartate B. 6-18F-fluoro-3, 4-dihydroxyphenylasparagine C. 6-18F-fluoro-3, 4-dihydroxyphenylarginine D. 6-18F-fluoro-3, 4-dihydroxyphenylalanine

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  • 答案:D. 6-18F-fluoro-3, 4-dihydroxyphenylalanine

解析:18F-fluorodopa即6-18F-fluoro-3,4-dihydroxyphenylalanine,是L-DOPA的氟化類似物,屬芳香族胺基酸,可被多巴胺神經元攝取並參與多巴胺合成,用於評估突觸前多巴胺功能。其化學名結尾為alanine(丙胺酸),不是aspartate、asparagine或arginine,故選D。

第14題

下列何者不適合作為腎功能造影劑? A. 99mTc-DTPA B. 99mTc-HSA C. 99mTc-DMSA D. 99mTc-MAG3

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  • 答案:B. 99mTc-HSA

解析:99mTc-DTPA主要經腎絲球過濾,99mTc-MAG3經腎小管分泌,99mTc-DMSA則與腎皮質結合,三者皆可用於評估腎功能或腎實質。99mTc-HSA為人類血清白蛋白,主要滯留於血管內作為血池造影劑,不經腎臟特異性排泄,故不適合作為腎功能造影劑,選B。

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下列何者非治療用放射核種? A. 90Y B. 177Lu C. 82Rb D. 186Re

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  • 答案:C. 82Rb

解析:90Y、177Lu與186Re皆可利用β射線或伴隨的γ射線進行標靶治療,屬於治療用核種。82Rb為正子發射體,半衰期約76秒,臨床上常由82Sr/82Rb發生器取得,用於心肌血流灌注PET造影,並非治療用放射核種,故選C。

第16題

一放射藥物經過0.5 個平均壽命(mean life),會有多少比例衰變? A. 0.29 B. 0.39 C. 0.49 D. 0.59

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  • 答案:B. 0.39

解析:平均壽命τ=1/λ=T1/2/ln2。經過t=0.5τ後,剩餘活度比例為e^(-t/τ)=e^(-0.5)≈0.6065,因此已衰變比例為1-0.6065=0.3935,約0.39,故選B。此題關鍵在於平均壽命不是半衰期,不能直接用0.5個半衰期計算。

第17題

有關核醫心臟相關藥劑的作用,下列敘述何者錯誤? A. 123I-MIBG 評估心臟交感神經元的功能 B. 201Tl-thallous chloride 評估心肌血流 C. 13N-ammonia 評估心肌胺基酸代謝 D. 18F-FDG 評估心肌葡萄糖代謝

參考解答

  • 答案:C. 13N-ammonia 評估心肌胺基酸代謝

解析:123I-MIBG可被交感神經末梢攝取,用於評估心臟交感神經元功能;201Tl為鉀離子類似物,由心肌血流灌注並被存活心肌細胞攝取,可評估心肌血流與存活;18F-FDG則評估心肌葡萄糖代謝。13N-ammonia是血流灌注製劑,評估心肌血流,不是胺基酸代謝,故C錯誤。

第18題

99mTc-TRODAT-1 臨床用於診斷巴金森氏病(Parkinson's disease),下列敘述何者正確? A. 患側之紋狀體(striatum)攝取下降 B. 早期由尾狀核(caudate)開始下降 C. 可用於與阿茲海默氏症(Alzheimer's disease)之鑑別診斷 D. 可用於與路易氏體失智症(Lewy body dementia)之鑑別診斷

參考解答

  • 答案:C. 可用於與阿茲海默氏症(Alzheimer's disease)之鑑別診斷

第19題

下列何者不是腦血流灌注藥物? A. 99mTc-ECD B. 99mTc-HMPAO C. 15O-H2O D. 18F-FDG

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  • 答案:D. 18F-FDG

解析:99mTc-ECD與99mTc-HMPAO為脂溶性、可通過血腦屏障的灌注造影劑,15O-H2O也是PET腦血流灌注藥物,三者主要反映局部腦血流量。18F-FDG是葡萄糖類似物,進入細胞後被hexokinase磷酸化而滯留,反映的是腦部葡萄糖代謝,不是血流灌注,因此選D。

第20題

以藥物壓力相做心臟灌流造影,病人有下列那一個情況時為dipyridamole 禁忌症? A. 裝心律調節器者 B. 腎功能不好者 C. 有氣喘者 D. 肝功能不好者

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  • 答案:C. 有氣喘者

解析:dipyridamole 的作用機轉是增加 adenosine,而 adenosine 會作用於支氣管平滑肌的 A1 受體引起支氣管收縮,因此氣喘、慢性阻塞性肺病或有支氣管痙攣病史者為禁忌,檢查前也須停用含咖啡因飲料及 theophylline。裝心律調節器並非禁忌,只是可能造成心電圖門控訊號干擾;腎功能與肝功能不良並非此藥的絕對禁忌,故選 C。

第21題

以dipyridamole 做壓力相心臟灌流造影時,當有副作用時下列何種藥物可作為緩解之用? A. atropine B. aminophylline C. adenosine D. insulin

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  • 答案:B. aminophylline

解析:dipyridamole 藉由抑制細胞對 adenosine 的再回收,使 adenosine 在組織堆積,活化冠狀動脈 A2A 受體造成血管擴張,用以模擬運動時的血流增加。其副作用如胸悶、頭痛、臉潮紅、支氣管痙攣,可用 aminophylline(為 theophylline 與 ethylenediamine 之複合物,屬 adenosine 受體拮抗劑)靜脈注射緩解。atropine 用於心跳過慢;adenosine 反而加重作用;insulin 與此無關。

第22題

關於心臟門控血池造影(MUGA)的敘述,下列何者錯誤? A. 使用99mTc 標幟紅血球 B. 可觀察心室壁動態 C. 平面造影掃描儀放置在右前斜位(RAO) D. 以心電圖做門控兩個R 波中計算心室放射活性變化得到射出分率(EF)

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  • 答案:C. 平面造影掃描儀放置在右前斜位(RAO)

解析:心臟血池造影(MUGA)以 99mTc 標誌病人自身紅血球,留在血管腔內,配合心電圖 R 波門控,將心動週期切成多格,於每個時段收集影像,可計算左心室射出分率並觀察心室壁局部運動。取像角度應為左前斜位(LAO)約 30~45 度,此角度心室間隔與兩心室分離最清楚;右前斜位(RAO)無法有效分開左右心室,故選項 C 敘述錯誤。

第23題

99mTc-PYP 經靜脈注射2 小時後,能被吸附在氫氧基磷灰石結晶上。下圖最可能為何種狀況? A. 急性心肌缺血 B. 急性肺缺血 C. 急性心肌梗塞 D. 急性肺缺梗塞

參考解答

  • 答案:C. 急性心肌梗塞

第24題

下列何種腦造影放射藥物無法通過正常血腦障壁? A. 99mTc-HMPAO B. 99mTc-DTPA C. 99mTc-TRODAT D. 18F-FDOPA

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  • 答案:B. 99mTc-DTPA

解析:正常血腦障壁由緊密連結的內皮細胞構成,只允許脂溶性、小分子且不帶電的物質通過。99mTc-DTPA 為親水性帶電錯合物,正常情况下不會進入腦實質,因此臨床上用於腎功能檢查,或於血腦障壁破壞時才見腦部攝取。99mTc-HMPAO 與 99mTc-ECD 為脂溶性、可擴散入腦;99mTc-TRODAT 結合基底核多巴胺轉運體;18F-FDOPA 經胺基酸轉運體進入腦組織。

第25題

201Tl-TlCl 心肌灌注斷層檢查最常用的準直儀為: A. 低能量一般用途 B. 低能量高解析度 C. 中能量高敏感度 D. 中能量一般用途

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  • 答案:A. 低能量一般用途

第26題

下列何種放射藥物不適合用來協助診斷阿茲海默氏病? A. 11C-PIB B. 18F-FDG C. 99mTc-DTPA D. 99mTc-ECD

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  • 答案:C. 99mTc-DTPA

解析:99mTc-DTPA 為親水性小分子,主要經腎絲球過濾,用於腎功能與腎實質評估、也可做胃排空或腦脊髓液檢查;但它無法通過正常的血腦障壁,也不會沉積在類澱粉斑塊或皮質神經元,對阿茲海默氏病無診斷價值。11C-PIB 可結合 β-類澱粉;18F-FDG 可見顳頂葉皮質代謝低下;99mTc-ECD 為脂溶性灌流藥物,可見顳頂葉灌流缺損,三者皆具輔助診斷角色。

第27題

關於心肌灌注藥物201Tl-TlCl 和99mTc-MIBI 的敘述,下列何者正確?①201Tl-TlCl 對病人的輻射劑量較高 ②99mTc-MIBI 對工作人員的輻射劑量較高 ③201Tl-TlCl 受到軟組織衰減的影響較大 ④在高血流狀態下,99mTc-MIBI 的攝取分率較201Tl-TlCl 為佳 A. ①②③ B. ②③④ C. ①③④ D. ①②④

參考解答

  • 答案:A. ①②③

解析:①201Tl 半衰期約 73 小時,主要光子僅 69~83 keV,病人有效劑量明顯高於 99mTc-MIBI;②MIBI 每次需注射約 740~925 MBq,活度大且 140 keV 光子穿透力強,工作人員外曝劑量較高;③Tl-201 屬低能光子,受軟組織與乳房、橫膈衰減影響較大。④不正確:Tl-201 的首次萃取分率約 85%,高於 MIBI 的約 60%,高血流時 MIBI 的優點是計數率高、與血流線性較好,而非萃取分率較佳。故選 ①②③。

第28題

神經內分泌腫瘤患者因腫瘤復發疑似轉移,計畫接受177Lu 標幟體抑素(somatostatin)治療,治療前需以正子影像評估是否具有體抑素受體,下列何種核醫藥物最為合適? A. 68Ga-DOTATOC B. 18F-FDG C. 18F-FLT D. 68Ga-PSMA

參考解答

  • 答案:A. 68Ga-DOTATOC

解析:體抑素受體(somatostatin receptor,以 SSTR2 為主)的評估,需使用以 DOTATOC、DOTATATE 或 DOTANOC 等胜肽標誌的鎵-68 藥物。68Ga-DOTATOC 與 SSTR2 專一結合,正子造影解析度高,是神經內分泌腫瘤分期的首選。18F-FDG 反映的是葡萄糖代謝,低度惡性之神經內分泌腫瘤常不攝取;18F-FLT 用於細胞增生;68Ga-PSMA 則針對前列腺癌的 PSMA 抗原,與體抑素受體無關。

第29題

有關18F-FDG 正子斷層造影的排程,下列敘述何者錯誤? A. 檢查前應停止劇烈運動數天 B. 檢查前必須禁食至少4~6 小時,但可飲用白開水 C. 血糖過高者,檢查當日施予短效胰島素需等候至少半小時 D. 檢查當日血糖值200 mg/dL 以上應建議改期

參考解答

  • 答案:C. 血糖過高者,檢查當日施予短效胰島素需等候至少半小時

解析:FDG PET 前需禁食4~6小時、可喝白開水,血糖宜低於200 mg/dL;過度運動會增加肌肉攝取,檢查前應避免。若血糖過高而給予短效胰島素,為避免胰島素造成FDG分布改變,通常需再等候約1~2小時並重新測血糖,僅等半小時不足,故C錯誤。

第30題

有關核醫製劑與其對應腫瘤細胞積聚之主要機制的組合,下列何者錯誤? A. 67Ga-citrate:運鐵蛋白(transferrin) B. 201T1-TlCl:鈉–鉀幫浦(sodium-potassium pump) C. 123I-MIBG:鈉–碘共載體(sodium-iodide symporter) D. 99mTc-sestamibi:粒線體(mitochondria)

參考解答

  • 答案:C. 123I-MIBG:鈉–碘共載體(sodium-iodide symporter)

解析:123I-MIBG 雖以碘標誌,但其分子結構類似正腎上腺素,主要經由正腎上腺素轉運體(NET)進入交感神經腫瘤細胞並儲存於顆粒,並非經鈉–碘共載體(NIS)。67Ga 與運鐵蛋白結合、201Tl 依賴鈉–鉀幫浦、99mTc-sestamibi 聚集於粒線體,A、B、D均正確。

第31題

在99mTc-MDP 骨骼造影時,下列何部位之積聚最少? A. 腎臟 B. 腦部 C. 乳房 D. 膀胱

參考解答

  • 答案:B. 腦部

解析:99mTc-MDP 主要經腎絲球過濾由腎臟與膀胱排出,骨骼因骨代謝而攝取;腦部缺乏活躍的骨生成,且MDP不易通過血腦屏障,所以腦部積聚最少。腎臟、膀胱屬正常排泄途徑,乳房軟組織也可有輕度攝取,均高於腦部。

第32題

以PET 進行腫瘤常規造影,在注射18F-FDG 後多久進行最適當? A. 15 分鐘 B. 1 小時 C. 3 小時 D. 5 小時

參考解答

  • 答案:B. 1 小時

解析:18F-FDG 靜脈注射後約1小時,腫瘤與腦、心臟等組織的攝取趨於穩定,而血液背景逐漸下降,此時影像對比最佳;15分鐘腫瘤攝取尚未完成,3~5小時雖背景更低,但放射性已明顯衰減、訊號不足。因此常規腫瘤造影以注射後約60分鐘實施最適當。

第33題

下列何者不是99mTc-methylene diphosphonate(MDP)造影的臨床適應症? A. 偵測骨骼轉移病灶 B. 骨質疏鬆症 C. 蜂窩性組織炎 D. 缺血性股骨頭壞死

參考解答

  • 答案:B. 骨質疏鬆症

解析:99mTc-MDP 會吸附於骨羥基磷灰石,主要反映骨血流與成骨活性;骨轉移、缺血性股骨頭壞死均可見異常攝取,蜂窩性組織炎則可藉三相骨造影與骨髓炎鑑別。骨質疏鬆症的診斷與療效追蹤以雙能量X光吸收儀(DXA)骨密度為主,並非MDP造影的臨床適應症。

第34題

有關67Ga-citrate 在腫瘤造影的運用,下列何者錯誤? A. 常使用於淋巴瘤與轉移性黑色素瘤的偵測 B. 衰變的γ射線分別為93、185、288 與394 keV,非常適合做γ造影 C. 同位素生物性質與鐵相似 D. 在體內經由運鐵蛋白運輸

參考解答

  • 答案:B. 衰變的γ射線分別為93、185、288 與394 keV,非常適合做γ造影

解析:67Ga 的γ射線主要能量約93、185、296與388 keV,屬中高能,且部分光子豐度低;高能射線會穿透準直儀、增加散射,使空間解析度與對比下降,所以並非「非常適合」γ造影。其生物行為類似鐵、以運鐵蛋白運輸,常用於淋巴瘤與轉移性黑色素瘤偵測,故A、C、D敘述正確。

第35題

67Ga-citrate 臨床腫瘤造影通常在注射藥物後幾小時實施? A. 1~2 B. 4~6 C. 48~72 D. 120~144

參考解答

  • 答案:C. 48~72

解析:67Ga-citrate 注入後需與運鐵蛋白結合,並在腫瘤與背景之間形成足夠對比;早期血液、肝臟與腸道活性仍高,影像容易被遮蔽。臨床上於注射後48~72小時造影,此時背景清除較完全、腫瘤與背景的比值最佳;1~6小時太早,120小時以上則活度已明顯衰減。

第36題

有關骨骼造影出現冷區(cold defects)的原因,下列何者錯誤? A. 鋇劑 B. 銅幣 C. 金屬項鍊 D. 鼻胃管

參考解答

  • 答案:D. 鼻胃管

解析:骨骼造影的冷區(photopenic area)多因高密度物質吸收γ射線而造成,例如胃腸道殘留的鋇劑、口袋中的銅幣、身上的金屬項鍊、義肢、心律調節器等,會在影像上形成局部活性缺損。鼻胃管為低密度塑膠材質,對140 keV的γ射線衰減有限,通常不會產生明顯冷區,因此「鼻胃管」是錯誤的原因,本題應選D。

第37題

下列狀況何者不適合立刻進行18F-FDG 注射及正子斷層造影? A. 空腹6 小時血糖140 mg/dL B. 空腹4 小時血糖120 mg/dL C. 飯後1 小時血糖180 mg/dL D. 飯後4 小時血糖140 mg/dL

參考解答

  • 答案:C. 飯後1 小時血糖180 mg/dL

解析:18F-FDG為葡萄糖類似物,其分布受血中葡萄糖與內源性胰島素影響。進食後胰島素升高,會促使FDG進入肌肉與脂肪,降低病灶與背景的對比;一般要求血糖控制在約150~200 mg/dL以下,並空腹4~6小時。飯後1小時血糖180 mg/dL代表剛進食、胰島素仍高,最不適合立即注射。空腹6小時140、空腹4小時120及飯後4小時140,在臨床上屬可接受的範圍。

第38題

以131I-NaI 進行臨床常規甲狀腺攝取率檢查,應於服用放射碘後幾小時進行檢查? A. 1 B. 4 C. 24 D. 48

參考解答

  • 答案:C. 24

解析:131I-NaI口服後經胃腸吸收,由甲狀腺攝取並進行有機化。臨床常規甲狀腺攝取率檢查以24小時值為判讀依據,因這時甲狀腺與背景的比值最理想、曲線趨於穩定;必要時可加測2、4或6小時,以計算早期攝取與有效半衰期。24小時正常攝取率約10~30%,甲狀腺機能亢進者明顯升高,機能低下者偏低。故選24小時。

第39題

核醫腎臟造影的藥物中,何者造成輻射曝露量最高的器官不是膀胱? A. 99mTc-DTPA B. 99mTc-DMSA C. 131I- OIH(ortho-iodohippuric) D. 99mTc- MAG3

參考解答

  • 答案:B. 99mTc-DMSA

解析:99mTc-DMSA主要被近端腎小管細胞攝取並固定在腎皮質,相當高比例的劑量留在腎實質,因此輻射曝露最高的器官是腎臟(皮質),而非膀胱。相對地,99mTc-DTPA經腎絲球過濾、99mTc-MAG3與131I-OIH經腎小管分泌後都迅速排入尿液,滯留於膀胱的活性最多,故膀胱成為主要曝露器官。判斷關鍵在於藥物是否被腎皮質「留住」。

第40題

有關99mTc-DTPA 正常的動態腎功能圖 A. 第①區反映腎臟的血流灌注量 B. 第②區的主要反映腎小管功能與腎皮質攝取藥物狀況 C. 第③區反映造影藥物排除速率 D. 病人造影前若無攝取足夠水量,會影響第

參考解答

  • 答案:B. 第②區的主要反映腎小管功能與腎皮質攝取藥物狀況

解析:99mTc-DTPA只經腎絲球過濾,不被腎小管分泌或再吸收。正常腎圖第①區(約前1分鐘)為血管相,反映腎血流灌注;第②區為實質相,曲線上升,反映腎絲球過濾功能;第③區為排泄相,曲線下降,反映藥物排出速率。因此指第②區反映「腎小管功能與腎皮質攝取」是錯誤敘述,那是99mTc-MAG3、131I-OIH(分泌型)或99mTc-DMSA(皮質型)的特性,本題應選B。

第41題

有關副甲狀腺核醫影像檢查的敘述, A. 可使用99mTc-pertechnetate、123I-MIBG B. 主要針對副甲狀腺機能亢進患者來檢查副甲狀腺瘤或增生 C. 可使用99mTc-pertechnetate 進行雙時相造影檢查 D. 適用於高血鉀症的鑑別診斷

參考解答

  • 答案:B. 主要針對副甲狀腺機能亢進患者來檢查副甲狀腺瘤或增生

解析:副甲狀腺核醫影像主要用於副甲狀腺機能亢進患者,定位副甲狀腺腺瘤或增生組織。常用藥物為99mTc-sestamibi(MIBI),可搭配99mTc-pertechnetate做相減造影,或利用MIBI在甲狀腺沖洗快、在腺瘤滯留久的特性進行雙時相(早期與延遲)造影。123I-MIBG作用於腎上腺髓質與交感神經組織,並非副甲狀腺藥物;pertechnetate只被甲狀腺與唾液腺攝取,無法用於雙時相;此檢查與血鉀高低無關,故其餘選項均不成立。

第42題

進行甲狀腺造影,下列何者可能會出現甲狀腺擊昏效應 A. 123I-NaI B. 124I-NaI C. 99mTc-pertechnetate D. 131I-NaI

參考解答

  • 答案:D. 131I-NaI

解析:甲狀腺擊昏效應(thyroid stunning)是指先前給予的放射碘被甲狀腺攝取後,使隨後治療劑量131I的攝取率與療效下降。診斷用的131I-NaI即使劑量低,仍會放出β射線,造成局部輻射傷害,是臨床上最典型的致因,因此現多以123I或99mTc-pertechnetate進行掃描。123I主要放出γ射線,游離密度低,一般不會造成擊昏;pertechnetate也不涉及碘的有機化與β射線曝露,故不會產生此效應。

第43題

甲狀腺核醫掃描中,約85%甲狀腺結節是冷結節 A. 乳突型甲狀腺癌 B. 甲狀腺炎 C. 毒性濾泡狀腺瘤 D. 膠體結節

參考解答

  • 答案:C. 毒性濾泡狀腺瘤

解析:甲狀腺結節掃描中約 85% 為冷結節(功能低下),多為良性膠體結節、囊腫或甲狀腺炎,乳突型甲狀腺癌也常呈冷結節。毒性濾泡狀腺瘤會自主分泌甲狀腺素、抑制 TSH,結節本身攝取增加而呈熱結節(hot nodule),周圍正常甲狀腺組織反而被抑制,因此最不可能表現為冷結節,故選 C。

第44題

臨床以99mTc-MAG3 進行核醫腎臟造影如下圖所示正常的動態腎功能圖(dynamic renogram)敘述,下列何者錯誤?區的主要反映腎小管功能與腎皮質攝取藥物狀況,約注射後10 分鐘達高峰值會影響第②、③區的曲線變化,下列何者正確?MIBG 雙同位素影像相減法造影主要針對副甲狀腺機能亢進患者來檢查副甲狀腺瘤或增生進行雙時相造影檢查下列何者可能會出現甲狀腺擊昏效應(stunning effect)?甲狀腺結節是冷結節,其診斷最不可能為下列何者?進行核醫腎臟造影如下圖所示,下列何種狀況最為可能?分鐘達高峰值 A. 右側正常集尿系統(normal right collecting system(upper pole obstruction) B. 右側雙套集尿系統(duplicated right collecting system塞(upper pole obstruction) C. 正常腎臟影像 D. 左側雙套集尿系統(duplicated right collecting system塞(upper pole obstruction)

參考解答

  • 答案:B. 右側雙套集尿系統(duplicated right collecting system塞(upper pole obstruction)

第45題

病人分別注射3 mCi 的201Tl-TlCl 和5 mCiTlCl 影像減去99mTc-pertechnetate 影像, A. 甲狀腺 B. 副甲狀腺 C. 唾液腺 D. 頷下腺

參考解答

  • 答案:B. 副甲狀腺

解析:201Tl 會被甲狀腺與副甲狀腺組織(尤其腺瘤)攝取,而 99mTc-pertechnetate 只被甲狀腺與唾液腺攝取。兩張影像對位後相減,甲狀腺與唾液腺的活性被扣除,殘留的局部活性即代表副甲狀腺腺瘤或增生的位置,此即 thallium-pertechnetate 相減法。影像須先做計數正規化並避免病人移動,否則易產生假影,故選 B。

第46題

下列何種放射藥物適用於副甲狀腺造影 A. 99mTc-pertechnetate B. 131I-sodium iodide C. 99mTc-sestamibi D. 123I-MIBG

參考解答

  • 答案:C. 99mTc-sestamibi

解析:99mTc-sestamibi 是親脂性陽離子,進入細胞後滯留於粒線體豐富的組織,會同時被甲狀腺與副甲狀腺攝取,但由甲狀腺洗出較快;利用雙時相(早期與延遲)影像或與 pertechnetate、碘影像相減,可定位副甲狀腺腺瘤,為副甲狀腺造影首選。pertechnetate 與碘主要被甲狀腺及唾液腺攝取,123I-MIBG 用於腎上腺髓質與神經內分泌腫瘤,故選 C。

第47題

有關評估腎臟移植患者的檢查,下列敘述何者錯誤 A. 腎移植後之病患造影時通常需要改成骨盆腔前位像照法 B. 99mTc-DTPA 可以評估renal perfusion phase C. 131I-OIH 可以評估excretory function D. 腎移植後之功能較差,99mTc-MAG3 製劑蛋白質結合率強

參考解答

  • 答案:D. 腎移植後之功能較差,99mTc-MAG3 製劑蛋白質結合率強

解析:移植腎位於骨盆腔,造影時改採骨盆腔前位像可避開膀胱與對側腎,A 正確;99mTc-DTPA 可評估灌注相(renal perfusion phase),B 正確;131I-OIH 由腎小管分泌,可評估排泄功能,C 正確。D 敘述有誤:MAG3 血漿蛋白結合率雖高(約 90%),但腎清除率高,仍是移植腎功能與急性排斥評估的常用製劑,與移植後功能好壞無關。

第48題

唾液腺99mTc-pertechnetate 掃描,在注射後 A. 看唾液腺放射活性是否上升right collecting system),下端實質部逆流(lower pole refluxduplicated right collecting system),下端實質部逆流(lower pole refluxduplicated right collecting system),下端實質部逆流(lower pole reflux5 mCi 的99mTc-pertechnetate,並使用針孔準直儀分別進行影像擷取,剩餘的活度為下列何種組織之影像?下列何種放射藥物適用於副甲狀腺造影?下列敘述何者錯誤?腎移植後之病患造影時通常需要改成骨盆腔前位像照法renal perfusion phase製劑蛋白質結合率強,不適合用來評估腎移植功能在注射後20~30 分鐘之間要病患口含維生素C、酸梅或檸檬汁lower pole reflux)及上端實質部阻塞lower pole reflux)及上端實質部阻lower pole reflux)及上端實質部阻並使用針孔準直儀分別進行影像擷取,當201Tl-不適合用來評估腎移植功能酸梅或檸檬汁,其目的為何? B. 看放射活性是否由唾液腺分泌出 C. 讓病患排出不具放射活性之唾液 D. 確認唾液腺的位置

參考解答

  • 答案:B. 看放射活性是否由唾液腺分泌出

解析:注射 99mTc-pertechnetate 後 20~30 分鐘給予維生素 C、酸梅或檸檬汁等酸性刺激,可促使唾液腺細胞分泌,讓腺體內放射性隨唾液排入口腔;再由腺體活性下降與口腔活性上升的程度判斷分泌與排泄功能,並可協助區分導管阻塞。其目的並非單純確認腺體位置,也不是要排出「不具放射性」的唾液,故選 B。

第49題

關於唾液腺掃描的適應症,下列何者錯誤? A. 口乾症狀的評估 B. 薛格林氏症(Sjögren syndrome) C. 診斷Warthin's tumor D. 評估食道癌

參考解答

  • 答案:D. 評估食道癌

解析:唾液腺掃描以 99mTc-pertechnetate 觀察腺體攝取與分泌,常用於口乾症評估、薛格林氏症(攝取減少、分泌遲滯)、Warthin's tumor(因粒線體豐富而呈熱點)、唾液腺炎或導管阻塞等。食道癌的評估並非唾液腺掃描的適應症,食道腫瘤或功能問題需靠內視鏡、鋇劑攝影或 PET 等檢查,故 D 為錯誤敘述。

第50題

有關核醫掃描系統之量化空間解析度的敘述,下列何者錯誤? A. 調制轉換函數(MTF)常用來評估系統空間解析度 B. 半高全寬(FWHM)越寬表示空間解析度越差 C. 調制轉換函數(MTF)隨著空間頻率越大其值越高 D. 調制轉換函數(MTF)是由線擴散函數經傅立葉轉換而得

參考解答

  • 答案:C. 調制轉換函數(MTF)隨著空間頻率越大其值越高

解析:MTF(調制轉換函數)由線擴散函數(LSF)經傅立葉轉換求得;空間頻率為 0 時值為 1,並隨空間頻率增加而單調下降,到系統無法分辨的高頻處趨近 0,所以 C 的敘述正好相反,是錯誤選項。FWHM 是解析度的另一種表示,寬度越寬代表點擴散函數越寬、解析度越差;MTF 曲線在特定頻率下的值越高,代表系統對該頻率的對比與解析能力越好。

第51題

關於核醫腸胃道攝影,下列敘述何者錯誤? A. 胃食道逆流攝影(gastroesophageal reflux imaging)診斷胃食道逆流是利用pH 值的變化 B. 核醫食道通過時間(esophageal transit time)可以協助判斷食道賁門弛緩不能症(achalasia)的程度 C. 正常液態食物之胃部排空比率是呈現指數型下降趨勢 D. 固態食物之胃部排空在核醫影像上會有遲滯期(lag phase)產生

參考解答

  • 答案:A. 胃食道逆流攝影(gastroesophageal reflux imaging)診斷胃食道逆流是利用pH 值的變化

解析:胃食道逆流攝影是以放射性示蹤劑是否逆流回食道來判斷,並非利用pH值變化;pH變化屬於食道pH監測,故A敘述錯誤。B食道通過時間攝影可觀察示蹤劑滯留情形,協助評估賁門弛緩不能的程度;C正常液態食物胃排空大致呈指數型下降;D固態食物排空常先有遲滯期,之後才進入排空期。

第52題

18F-fluorothymidine 積聚在腫瘤之原因,與下列何者最相關? A. 腫瘤之脂肪含量 B. 腫瘤之葡萄糖代謝 C. 腫瘤之血流供應 D. 腫瘤之增生速率

參考解答

  • 答案:D. 腫瘤之增生速率

解析:18F-fluorothymidine(18F-FLT)是胸苷類似物,進入細胞後由胸苷激酶1磷酸化而被困住,其攝取與DNA合成及細胞增生速率密切相關,因此用於評估腫瘤增生,故選D。它不主要反映脂肪含量、葡萄糖代謝或血流供應;葡萄糖代謝主要對應18F-FDG。

第53題

68Ga-DOTATOC 造影可偵測下列何種受體表現(receptor expression)? A. 體抑素(somatostatin)受體 B. 多巴胺(dopamine)受體 C. 腎上腺素(adrenergic)受體 D. 雌激素(estrogen)受體

參考解答

  • 答案:A. 體抑素(somatostatin)受體

解析:68Ga-DOTATOC是將DOTA螯合劑連結於體抑素相似物後標誌68Ga,主要與體抑素受體(somatostatin receptor,尤其SSTR2)結合,因此可偵測腫瘤的體抑素受體表現,常用於神經內分泌腫瘤,故選A。它不主要用於多巴胺、腎上腺素或雌激素受體。

第54題

在膽道閃爍攝影中給與受檢者低劑量morphine(0.04 mg/kg),下列敘述何者正確? A. 促進Oddi 括約肌收縮,升高膽道壓力 B. 促進膽囊收縮,使膽汁排入十二指腸 C. 促進肝細胞排除膽紅素的能力 D. 促進胃腸道肌肉蠕動

參考解答

  • 答案:A. 促進Oddi 括約肌收縮,升高膽道壓力

解析:低劑量morphine會使Oddi括約肌收縮,增加膽道阻力與膽道內壓力,使膽汁較不易排入十二指腸,因而促進膽囊充盈;在膽道閃爍攝影中常用於膽囊未顯影時,提高急性膽囊炎的鑑別能力,故選A。B錯,morphine並非促進膽囊收縮排膽汁;C不影響肝細胞排除膽紅素;D反而可能減弱胃腸道蠕動。

第55題

下列何者最適合用於診斷肝血管瘤(liver hemangioma)? A. 99mTc-pertechnetate B. 99mTc-MAA C. 99mTc-sulfur colloid D. 99mTc-labeled red blood cells

參考解答

  • 答案:D. 99mTc-labeled red blood cells

解析:肝血管瘤由大量擴張的血竇組成,99mTc-labeled red blood cells可留在血管池內,典型表現為血流相與血池相活性增加,並在延遲影像出現填充,故D最適合。99mTc-pertechnetate常用於異位胃黏膜或甲狀腺;99mTc-MAA用於肺灌注;99mTc-sulfur colloid由網狀內皮系統吞噬,血管瘤處多呈缺損。

第56題

受檢者口服14C-labeled urea 並計測呼出氣體活性,是為了檢查下列何者? A. 異位性胃黏膜(ectopic gastric mucosa) B. 移植腎的腎功能 C. 胃幽門螺旋桿菌(H. pylori)感染 D. 肺活量

參考解答

  • 答案:C. 胃幽門螺旋桿菌(H. pylori)感染

解析:胃幽門螺旋桿菌具有尿素酶,可分解口服的14C-labeled urea,產生14CO2;二氧化碳經血液循環送至肺部並由呼氣排出,測定呼出氣體活性即可判斷是否有幽門螺旋桿菌感染,故選C。異位性胃黏膜通常以99mTc-pertechnetate檢查;移植腎功能用腎動態攝影;肺活量則屬肺功能檢查。

第57題

有關前哨淋巴結攝影檢查(sentinel lymph node scintigraphy)的敘述,下列何者正確? A. 骨骼肌收縮及呼吸作用可促使淋巴液移動 B. 可藉由99mTc-MAA 是否滯留在淋巴結內診斷癌症轉移與否 C. 因淋巴液移動較慢,放射藥物從靜脈注入人體後需等待24 小時以上才執行造影 D. 注射的放射藥物粒徑應儘量大於淋巴管管徑

參考解答

  • 答案:A. 骨骼肌收縮及呼吸作用可促使淋巴液移動

解析:淋巴液缺乏主動幫浦,主要靠骨骼肌收縮、呼吸時胸腔內壓變化及血管搏動推動,故A正確。B錯在99mTc-MAA僅作為顆粒狀示蹤劑供前哨淋巴結定位,其是否滯留不能直接診斷癌症轉移;C淋巴流速雖較慢,通常注射後短時間內以動態造影觀察即可;D粒徑須小到能進入淋巴微血管,過大反而不易引流。

第58題

影響放射免疫分析精確度(precision)的實驗誤差,不包括下列何者? A. 抽取試劑 B. 化學分離抗原-抗體複合物 C. 放射活性計測 D. 抽取不同的檢體

參考解答

  • 答案:D. 抽取不同的檢體

解析:放射免疫分析的精確度主要受分析過程中的隨機誤差影響,包括吸取試劑體積是否一致、抗原-抗體複合物分離是否完全,以及放射活性計測的計數統計誤差。抽取不同檢體所造成的差異,屬於檢體間的生物變異或取樣差異,並非同一檢體重複測定時的實驗誤差,因此選D。

第59題

在傳統的競爭結合型RIA 實驗時,若以B/F 為縱軸,待測物濃度的倒數為橫軸,則校正曲線為何? A. 雙曲線 B. 遞增直線 C. 遞減直線 D. 拋物線

參考解答

  • 答案:B. 遞增直線

解析:競爭結合型RIA中,待測物與標誌抗原競爭有限抗體;待測物濃度C愈高,標誌抗原的B/F愈低。以1/C為橫軸時,C愈小則1/C愈大、B/F愈高,因此在常用濃度範圍可得正斜率的遞增直線。雙曲線與拋物線不是此線性化作圖的結果;遞減直線則方向相反。

第60題

下列何種同位素不適合用在 RIA 標幟上? A. 3H B. 14C C. 60Co D. 125I

參考解答

  • 答案:C. 60Co

解析:RIA標幟常用發射β粒子或低能γ射線、半衰期適中的核種,如3H、14C與125I,便於計數且對標幟物影響較小。60Co放出高能γ射線,半衰期約5.27年,游離輻射劑量與遮蔽問題大,且不適合做微量競爭結合的示蹤劑,因此不適用於RIA標幟。故選C。

第61題

標幟放射性碘時,使用chloramine-T 之目的是將放射性碘由-1 價氧化為幾價,以便於標幟? A. +1 B. +3 C. +5 D. +7

參考解答

  • 答案:A. +1

解析:氯胺-T(chloramine-T)是溫和氧化劑,可把放射性碘離子由−1價氧化成具親電性的I+(反應性碘),使碘能與蛋白質中酪胺酸的酚環進行親電取代,完成碘標幟。若氧化不足,碘多為I−,不易與蛋白結合;氧化過強則可能形成碘酸根等副產物。選項中以+1價表示此活化態,故選A。

第62題

下列何項設備非放射免疫分析實驗室所必需? A. 加馬計數器 B. 離心機 C. 微波爐 D. 檢體儲存冰箱

參考解答

  • 答案:C. 微波爐

解析:放射免疫分析(RIA)以放射性同位素標幟抗原或抗體,需用加馬計數器測定放射性訊號;結合與游離部分的分離常需離心機,檢體與試劑則需冰箱保存。微波爐並非RIA流程所需設備,且微波加熱可能破壞蛋白質與抗體活性。RIA通常還需振盪器、吸管等,但微波爐不在標準配備中。故選C。

第63題

在距離某放射源1 公尺處測得輻射量為160 mrem/hr,則距離此射源3 公尺處之輻射量為多少mrem/hr? A. 18 B. 9 C. 27 D. 15

參考解答

  • 答案:A. 18

解析:輻射強度與距離平方成反比:I2=I1×(d1/d2)^2。已知1公尺處為160 mrem/hr,移到3公尺處,距離變為3倍,劑量率變為1/9,即160÷9≈17.8 mrem/hr,四捨五入為18。此題不涉及半值層或衰減,只需使用平方反比定律。故選A。

第64題

有關α放射核種治療的敘述,下列何者錯誤? A. α粒子於身體組織穿越的距離大約在100 μm 以內 B. α粒子其釋放之輻射能量大約涵蓋數個細胞的距離 C. 223Ra 治療攝護腺癌骨轉移病灶是利用α同位素治療之原理 D. α粒子同位素治療因其高線性能量轉移特性,對於標的病灶鄰近組織比較容易造成額外的輻射負擔

參考解答

  • 答案:D. α粒子同位素治療因其高線性能量轉移特性,對於標的病灶鄰近組織比較容易造成額外的輻射負擔

解析:α粒子質量大、帶電高,組織射程僅約數十至100 μm,相當於幾個細胞直徑,能量沉積集中。正因射程短,雖然線性能量轉移高,卻能把劑量局限於標的病灶附近,反而較少波及周邊正常組織,因此D所述增加鄰近組織額外輻射負擔並不正確。223Ra會趨向骨轉移灶,利用α粒子治療攝護腺癌骨轉移。A、B、C均符合α核種特性。

第65題

利用放射碘治療葛瑞夫氏甲亢症(Graves' hyperthyroidism),下列何種情況容易引起治療失敗? A. 治療時併用乙型阻斷劑 B. 治療時併用抗甲狀腺藥物(例如:prothiurecil) C. 治療前進行放射碘掃描及測量放射碘吸收 D. 治療時併用鋰鹽

參考解答

  • 答案:B. 治療時併用抗甲狀腺藥物(例如:prothiurecil)

解析:放射碘治療的療效取決於甲狀腺對碘的攝取與滯留。治療前併用抗甲狀腺藥物(尤其是propylthiouracil)會抑制碘的有機化與攝取,降低碘-131在腺體內的停留時間與吸收劑量,因而增加治療失敗率;臨床通常需停藥數日再投予放射碘。乙型阻斷劑只緩解心悸等症狀,不影響療效;治療前做掃描與吸收率測定是劑量評估常規;鋰鹽可能增加碘滯留,並非失敗因素。故選B。

第66題

利用90Y 微球體進行肝腫瘤放射栓塞治療前,應使用下列何種核醫製劑進行肝肺分流評估? A. 99mTc-MAA B. 99mTc-MIBI C. 99mTc-DTPA gas D. 133Xe

參考解答

  • 答案:A. 99mTc-MAA

解析:90Y微球體經肝動脈投予後會滯留於肝腫瘤微血管,但若存在肝肺分流,微球可能進入肺循環造成肺臟劑量。治療前先注射99mTc-MAA,MAA顆粒會暫時栓塞於肺微血管,藉影像計算肺分流率。MIBI、DTPA氣溶膠與133Xe並非此用途,故選A。

第67題

下列何種放射藥物適用於前列腺癌的放射標靶治療? A. 177Lu-labeled anti-PSA Ab B. 123I-labeled anti-PSA Ab C. 177Lu-labeled PSMA antagonist D. 123I-labeled PSMA antagonist

參考解答

  • 答案:C. 177Lu-labeled PSMA antagonist

解析:前列腺癌細胞常高度表現PSMA,177Lu為β射線治療核種,177Lu標誌的PSMA配體或拮抗劑可專一結合腫瘤並給予局部輻射劑量,故C最適合。123I主要用於診斷影像,不具足夠治療射程;anti-PSA抗體並非此類放射標靶治療的標準藥物。答案C。

第68題

下列有關11C-acetate 的敘述,何者錯誤? A. 可用於心肌代謝檢查 B. 可評估前列腺癌和肝癌 C. 可被乙醯CoA 合成酶代謝成乙醯輔酶 D. 其代謝可作為還原代謝的指標

參考解答

  • 答案:D. 其代謝可作為還原代謝的指標

解析:11C-acetate進入細胞後由乙醯CoA合成酶轉為乙醯CoA,進入三羧酸循環,反映氧化代謝,常用於心肌氧化代謝及前列腺癌、肝癌等腫瘤評估。A、B、C均正確;D稱其代謝可作為還原代謝指標,與其氧化代謝機制相反,故錯誤,選D。

第69題

使用扁平探頭之蓋格計數器測試未知輻射汙染時,下列那些是正確的建議事項?①使用前先做電池電量檢查②進行偵測時探頭應距離檢測部位至少1 公尺遠 ③偵測α或β粒子時,探頭應接近皮膚或物體,但不直接接觸 ④確定偵測器最近1 年內有完成校正程序 ⑤為避免探頭被汙染,探頭外應以手套包覆 A. ①②④ B. ②③⑤ C. ①③④ D. ③④⑤

參考解答

  • 答案:C. ①③④

解析:使用扁平探頭蓋格計數器偵測汙染前應檢查電池電量,①正確;探頭須靠近皮膚或物體表面但不可直接接觸,③正確;偵測器應確認最近一年內完成校正,④正確。②要求距離至少1公尺會漏失α、β汙染;⑤以手套包覆探頭會吸收α、β並增加汙染風險,均不正確。故選①③④,答案C。

第70題

有關輻射工作人員之曝露監測敘述,下列何者錯誤? A. 職業工作人員之年度總有效等效劑量限值為0.05 Sv B. 膠片佩章、熱發光劑量計(TLD)及光刺激劑量計(OSL)常用於個人監測 C. 含有TLD 之戒指型佩章應配戴於防護手套外 D. 膠片佩章內含一系列濾片,以協助偵測各種累積輻射曝露量

參考解答

  • 答案:C. 含有TLD 之戒指型佩章應配戴於防護手套外

解析:職業工作人員年度總有效等效劑量限值為0.05 Sv,A正確;膠片佩章、TLD與OSL均為常用個人劑量計,B正確;膠片佩章內含不同濾片,可辨識輻射能量與累積曝露,D正確。戒指型TLD應戴於防護手套內,通常配戴於慣用手,以評估手套下之手部劑量;戴在手套外會高估且不符監測目的,故C錯誤。

第71題

輻射區域警示標示代表該區域的輻射程度使個體距離射源30 cm 或表面滲漏輻射處測得每小時超過多少mSv等效劑量? A. 0.01 B. 0.05 C. 0.1 D. 1

參考解答

  • 答案:B. 0.05

解析:依游離輻射防護相關規定,輻射區域警示標示用以提醒該區域在距離射源30公分處,或表面滲漏輻射處,劑量率每小時超過0.05 mSv。0.05 mSv/h是標示門檻,並非0.01、0.1或1 mSv/h;實務上仍須以偵測結果判定區域範圍,故選B。

第72題

有關疊代式影像重建方法的敘述,下列那些正確?①與濾波反投影法相比較,疊代式影像重建方法所產生之逆投影假影較少 ②可在疊代式影像重建方法中進行衰減校正 ③疊代式影像重建方法運算時間較長,可使用OSEM 運算法節省時間 ④必須重複執行直到估算出的投射影像逼近原始影像 A. 僅①② B. 僅①③ C. 僅③④ D. ①②③④

參考解答

  • 答案:D. ①②③④

解析:疊代式重建先以初始影像估計正投影,再與實際投影比較並反覆修正,可納入衰減、散射與解析度等物理模型,因此比濾波反投影減少條狀逆投影假影,①正確;②可在重建中進行衰減校正;③疊代運算量較大,OSEM以有序子集加速收斂、節省時間;④其停止條件正是估計投影與原始投影足夠接近。四項皆正確,故选D。

第73題

下圖為臨床判讀正子影像工作站的呈現方式,此影像以何種方式呈現? A. topogram B. fused coronal imaging C. non-attenuation correction D. maximum-intensity projection

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  • 答案:B. fused coronal imaging

第74題

有關核醫心臟檢查,下列何者給與注射藥物活性劑量最高? A. 82Rb rest and stress B. 201TlCl C. 13N ammonia rest and stress D. 15O water rest and stress

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  • 答案:A. 82Rb rest and stress

解析:82Rb 的半衰期僅約76秒,需由 Sr-82/Rb-82 發生器現場沖提,為了在短時間內獲得足夠計數,休息與負荷試驗每次注射的活性通常最高,常達上千 MBq。201Tl 的活性較低;13N-ammonia 與15O-water 每次注射活性也低於82Rb。因此以給與的注射活性而言,82Rb rest and stress 最高。

官方試題 PDF

下列何種材質是32P 的最佳輻防屏蔽? A. 鉛 B. 壓克力 C. 鋁 D. 銅

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  • 答案:B. 壓克力

解析:32P 是純貝他發射體,貝他粒子在物質中會產生制動輻射(bremsstrahlung),且原子序越高的材料產生越多。壓克力為低原子序塑膠,可有效阻擋貝他粒子並減少制動輻射,因此是較佳屏蔽;鉛雖能阻擋光子,卻會因高原子序產生大量制動輻射,不適合做32P的第一線屏蔽。

第76題

在診斷統計參數中,通常會計算以下各參數:true positive(TP)、false positive(FP)、false negative(FN)、true negative(TN),下列公式中何者代表準確性(accuracy)? A. (TP+FN) / (TP+FP+TN+FN) B. TP / (TP+FN) C. TN / (TN+FP) D. (TP+TN) / (TP+FP+TN+FN)

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  • 答案:D. (TP+TN) / (TP+FP+TN+FN)

解析:準確性(accuracy)表示所有受檢者中被正確分類的比例,公式為 (TP+TN)/(TP+FP+TN+FN),分子是真正陽性加真正陰性,分母是全部個案。TP/(TP+FN) 是敏感度;TN/(TN+FP) 是特異度;(TP+FN)/全部則是疾病盛行率,並非準確性。

第77題

有關蓋革偵檢器的敘述,下列何者正確? A. 外加電壓較游離腔低 B. 可以鑑別輻射種類 C. 需添加焠熄氣體 D. 氣體增殖率較比例計數器小

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  • 答案:C. 需添加焠熄氣體

解析:蓋革偵檢器操作在高電壓的蓋革放電區,需添加焠熄氣體(quenching gas),使每次放電後能迅速終止,避免連續放電並延長壽命。其氣體增殖率遠大於比例計數器,輸出脈衝大小與初始游離量無關,因此不能鑑別輻射種類或能量;外加電壓也比游離腔高,而非較低。

第78題

如何計算偵檢器(detector)的能量解析度(energy resolution)? A. FWHM/FTHM B. FWHM/photopeak C. pixel size/FWHM D. detector diameter/matrix size

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  • 答案:B. FWHM/photopeak

解析:能量解析度通常以光峰(photopeak)的半高全寬 FWHM 除以光峰中心能量,再乘100%表示,即 FWHM/photopeak。數值越小代表峰越窄、能量解析度越好。FWHM/FTHM 不是能量解析度的定義;pixel size/FWHM 混合了空間與能量概念;detector diameter/matrix size 則是像素大小的算法。

第79題

造影時採用zoom>1 的技術,對像素(pixel size)的影響為何? A. pixel size 變大 B. pixel size 變小 C. pixel size 不變 D. zoom 的結果與 pixel size 無直接關係

參考解答

  • 答案:B. pixel size 變小

解析:zoom 大於1表示將原有視野局部放大,有效照野變成原照野除以 zoom。像素大小等於照野除以矩陣大小,因此在矩陣不變下,有效照野縮小會使每個像素所代表的實際長度變小,也就是 pixel size 變小、空間取樣看起來更細。zoom 只是影像顯示與重建的放大,並不會改變偵檢器本身的物理像素。

第80題

有關PET/CT 儀器之校正品管敘述,下列何者正確? A. PET 每日需要進行normalization scan B. PET 每日需要品管,CT 不需要每日品管 C. PET/CT 每日需要做影像對位(imaging registration)測試 D. PET 和CT 在照野大小不同時,會有截斷效應(truncation effect)發生

參考解答

  • 答案:D. PET 和CT 在照野大小不同時,會有截斷效應(truncation effect)發生

解析:PET/CT的CT照野常小於PET照野,當病人身體超出CT照野時,CT衰減校正資料被截斷,會產生截斷效應(truncation effect),使PET影像出現假性高或低活性,故D正確。PET每日品管主要是偵檢器均勻度等檢查,normalization多為定期執行,A錯誤;CT同樣需要每日暖機與空氣校正,B錯誤;影像對位測試通常依品保計畫定期執行,並非每日固定項目,C錯誤。